1、临床执业医师1443临床执业医师-144-3(总分：32.50，做题时间：90分钟)一、B型题(总题数：7，分数：15.00)A3天B5天C7天D10天E14天（分数：2.00）(1).一般麻疹患儿需隔离至出疹后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：AX线颅片B脑电图C脑血管造影DCTEECT（分数：3.00）(1).确定有无颅骨骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).蛛网膜下腔出血病因诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).颅内肿瘤的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E
2、.解析：A淋巴转移和种植B血行转移和淋巴转移C直接蔓延和种植D直接蔓延和淋巴转移E血行转移（分数：2.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).绒毛膜癌主要播散的方式是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A10个月B1岁半C1岁8个月D2岁半E3岁（分数：2.00）(1).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A前置胎盘B羊水过多C胎盘早剥D先兆子宫破裂E子宫破裂（分数：2.00）(1).26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁
3、不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A接触传播B虫媒传播C血液传播D呼吸道传播E消化道传播（分数：2.00）(1).戊型肝炎的主要传播途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).丙型肝炎的主要传播途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A出生时接种B出生时、1个月、6个月接种C3个月、4个月、5个月接种D2个月、3个月、4个月接种E8个月接种（分数：2.00）(1).百白破混合制剂预防免疫接种的计划是
4、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).乙肝疫苗预防免疫接种的计划是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A3/A4型题(总题数：14，分数：17.50)女性，38岁，接触性出血1周。月经规律，G3P1。妇科查体：宫颈上唇见1cm0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。（分数：1.00）(1).最有助于确诊的检查为A宫颈涂片细胞学B阴道分泌物检查C宫颈活组织检查D阴道镜检查E人乳头瘤病毒检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度为2mm，分期为A0期B期A1C期A2D期BE期A
5、（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：女性，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.051012/L，WBC8109/L，PLT225109/L，MCV74pg，MCH26f1，MCHC28%。（分数：1.50）(1).该患儿最可能的诊断是A巨幼细胞性贫血B再生障碍性贫血C混合性贫血D缺铁性贫血E溶血性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).要想进一步确诊，该患儿应做什么检查A血清维生素B12测定B血清铁蛋白测定C血清叶酸测定D骨髓穿刺E血涂片检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).该患儿的
6、最佳治疗方案是A铁剂加维生素CB铁剂加维生素B12C铁剂加叶酸D泼尼松加铁剂E铁剂加输血（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：男性，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢完全偏瘫。（分数：1.50）(1).此患者可能的诊断为A脑栓塞B脑出血C脑血栓形成D上矢状窦血栓形成E短暂性脑缺血发作（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).首选的检查是A脑电图B头颅MRIC头颅CTD经颅多普勒超声E脑血管造影（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).住院1小时后，患者出现昏
7、迷，查体发现侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在A海马沟回疝B脑血管痉挛C小脑扁桃体疝D展神经麻痹E脑桥中央溶解（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。（分数：1.50）(1).本例的恰当诊断应是A先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产E习惯性流产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重，妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为A先兆流产B难免流产C不全流产D稽留流产E习惯性流产（分数：0.50）A.B.C.D
8、.E.解析：(3).本例最有效的止血紧急措施应是A输液中加巴曲酶(立止血)B压迫下腹部，排出胚胎组织C肌注维生素KD纱条填塞阴道压迫止血E刮宫术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：71岁男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智力和感觉障碍，无锥体束损害征。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A帕金森病B扭转痉挛C阿尔茨海默病D肝豆状核变性E脑动脉硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).选择最适当的治疗药物是A苯海索B复方左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E维生素E（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3
9、).选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞03个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。（分数：1.50）(1).该患儿诊断为A急性肾炎B单纯性肾病C肾炎性肾病D急进性肾炎E病毒性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).该患儿病理类型最可能为A微小病变型B系膜增生性
10、C局灶性节段性肾小球硬化D膜性肾病E膜增生性肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).该患儿治疗应选A泼尼松短程疗法B泼尼松中程疗法C泼尼松长程疗法D甲泼尼龙冲击疗法E泼尼松+环磷酰胺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：女性，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A子宫穿孔B羊水栓塞C人工流产综合反应D吸宫不全E宫腔感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).正确的处理方法是A静脉注射地西泮B静脉注射阿托品C肌内注射肾上腺素D静脉滴注多巴胺E终止手术，待病情好
11、转后再进行（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。（分数：1.50）(1).下列检查项目中最急需的是A神经系统检查B脑CTC脑脊液DEEGEECG（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).检查结果未见异常，此时应做的处理是A持续低流量给氧B输液支持C心电监护D暗示治疗E电抽搐治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是A生物反馈治疗B物理治疗C药物治疗
12、D针灸治疗E心理治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：25岁女性，绝经3年，近8个月再现阴道少量流血。查子宫稍大稍软。（分数：1.00）(1).为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应为AB超检查B胸部X线摄片C分段刮宫活组织检查D刮取宫颈管活组织检查E腹腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若本例确诊为子宫内膜癌，最恰当的处理方案应为A大剂量孕激素治疗B他莫昔芬治疗C氟尿嘧啶、环磷酰胺治疗D放射治疗E行全子宫及双附件切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：男性，6岁。身高80cm，智力落后，仅能数120个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆
13、，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。（分数：1.00）(1).为确诊应做的检查是A智能测定B血清T3、T4、TSH测定C尿甲苯胺蓝试验D尿三氯化铁试验E血清生长激素测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).患儿确诊后治疗应选用A低苯丙氨酸饮食B低铜饮食C生长激素D甲状腺素E脑活素、吡拉西坦（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：水肿，肉眼血尿2天，颜面眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+)，蛋白(+)。患儿半个月前患过急性扁桃体炎。（分数：1.00）(1).为明确诊断，最有意义的血生化检查是AASO与血浆蛋白电泳BASO与ESRCESR与血BUND血BUN与CrEESR与C
14、3（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律。双肺布满中、小水泡音、肝大。首先应考虑发生A高血压脑病B急性肺炎C严重循环充血D急性肾功能不全E急性心肌炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：初产妇，30岁，妊娠41周，胎方位LSA，足先露，骨盆正常，B超提示胎儿双顶径9.5cm胎心152次/分。（分数：1.00）(1).最佳处理方案A立即引产B剖宫产C外倒转D臀牵引E臀助产（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).选择该项处理的主要原因是A延期妊娠B胎儿窘迫C初产臀位足先露D产妇年龄偏大E避免产程过长（分数：0.50）
15、A.B.C.D.E.解析：女性，24岁。因妊娠46日行负压吸宫术，术中出现面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓。血压80/50mmHg，心率50次/分。（分数：1.00）(1).本例发生上述临床表现的可能因素不包括A手术时操作粗暴B负压过大C术前静脉注射阿托品D隔号扩张宫颈E扩张宫颈过猛（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).为预防术中出现上述临床表现，应采用的有效方法为A尽可能缩短操作时间B术中负压要适当C选用大号扩宫器扩张宫颈D采用宫颈扩张剂E预防使用升血压药（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。（分数：1.50）(1).该患儿应考虑为何病A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E水痘（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，应立即做哪项检查A血常规B用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体C便常规D血清抗体检查E皮疹印片（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：(3).在患儿的处理中，哪项不正确A烦躁时可用少量镇静剂B高热时用少量退热剂C大量抗生素治疗D剧咳时可用镇咳祛痰药E在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：
