1、公路波形梁护栏现场质量检查表检 验 申 请 批 复 单 监-08合同号： 承包人：广德德盛市政工程 编号：工程项目名称广德县2016年公路安全生命防护工程（卢梨路）工程地点及桩号卢梨路具体部位检验容波形梁板基底金属厚度、立柱壁厚、立柱埋入深度、立柱中距、横粱中心高度要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字： _年_月_日时间：本项目是口否口可以继续进行： 理由：质量证明附件： 见后表监理工程师签字： _年_月_日承包人收到日期、时间签字： _年_月_日时间：广德县2016年公路安全生命防护工程波形梁护栏现场质量检验表检-25合同号： 承包人
2、：广德德盛市政工程 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1波形梁板基底金属厚度(mm)2.5（+不限定,-0）3.0（+不限定,-0）4.0（+不限定,-0）板厚千分尺：抽检5%2立柱壁厚(mm)4.5（+不限定 -0.25）测厚仪、千分尺：抽检5%3镀(涂)层厚度(um)符合设计测厚仪：抽检10%4拼接螺栓(45号钢)抗拉强度(MPa)600抽样做拉力试验，每批3组5立柱埋入深度符合设计规定过程检查，尺量：抽检10%6立柱外边缘距路肩边线距离(mm)20尺量：抽检10%7立柱中距(mm)50钢卷尺：抽检10%8立柱竖直度(mm/m)
3、10垂线、尺量：抽检10%9横粱中心高度(mm)20尺量：抽检10%10护栏顺直度(mm/m)5拉线、尺量：抽检10%承包人自检意见及签名 施工负责人： 日期：驻地监理检验意见 监理工程师： 日期：注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。广德县2016年公路安全生命防护工程 波形梁板基底金属厚度检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计厚度3mm允许偏差(+，0）桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县201
4、6年公路安全生命防护工程 立柱壁厚检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计厚度4.5mm允许偏差（+不限定 -0.25）桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县2016年公路安全生命防护工程 立柱埋入深度检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计值1.1m允许误差符合设计规定桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师
5、检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县2016年公路安全生命防护工程 立柱中距检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计值4米允许误差50mm桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)桩号实测值（mm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县2016年公路安全生命防护工程 横粱中心高度检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计值60cm允许偏差20mm桩号实测值（cm)桩号实测值（cm)桩号实测值（cm
6、)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县2016年公路安全生命防护工程 立柱竖直度检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计值允许偏差备注：桩号实测值（cm)桩号实测值（cm)桩号实测值（cm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写广德县2016年公路安全生命防护工程 护栏顺直度检测表 检-07合同号： 承包人：广德德盛市政工程 共1页 第1页测量围设计值允许偏差备注：桩号实测值（cm)桩号实测值（cm)桩号实测值（cm)测量计算复核承包人自检建议及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
