1、五官科护理学,第一篇 眼科护理学,第1章 眼的应用解剖和生理,第1节 眼球的应用解剖和生理眼球由眼球壁和眼球内容物组成,第1节 眼球的应用解剖和生理,一、眼 球 壁(一)外层 前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜，由坚韧的纤维组织构成，主要起保护眼内组织、维持眼球形状的作用。,第1节 眼球的应用解剖和生理,(二)中层 为葡萄膜(uvea)，又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。包括三部分，由前到后依次为虹膜、睫状体和脉络膜，主要功能为营养和遮光作用。(三)内层 为视网膜(retina)，是眼的感光部分，为一层透明的膜，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。,第1节 眼球的应用解剖
2、和生理,二、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，为无血管和神经的透明物质，和角膜共同构成眼的屈光系统。,第2节 视 路,视路是视觉传导的神经通路。,第3节 眼附属器的应用解剖和生理,眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。,第3节 眼附属器的应用解剖和生理,泪器包括泪腺和泪道两部分,第3节 眼附属器的应用解剖和生理,眼外肌。,第2章 眼科护理检查,第1节 视功能检查视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应等方面，这些检查大部分属于主观检查一、视力即视敏度，反映视网膜黄斑中心凹处的视觉敏锐度，故亦称中心视力，是最主要的视功能，可分为远视力及近视力。,第1节 视功能检查,二、视野 视野是当眼向前方
3、固视某一点时所见的空间范围，反映视网膜周边部功能，故亦称周边视力。,二、视野,第1节 视功能检查,三、色觉 色觉是人眼的辩色能力，反映了视锥细胞的功能。色觉检查法：在室内良好的自然光线下，受检者双眼同时看色盲检查图，距离约0.5m，让其在5秒钟内读出图中数字或图形，然后按所附说明书判断其色觉为正常、色盲或色弱。检查时应避免在强光、灯光或有红绿色背景的环境中进行，色盲图要保持图面整洁，禁止用手擦摸，以防弄脏和变色，用毕应妥善保存。,第1节 视功能检查,四、其他视功能检查(一)暗适应(二)立体视觉 又称深度觉，是三维视觉空间、基于双眼视网膜的相关信息去感知深度的能力。(三)视觉电生理检查包括眼电图
4、、视网膜电图及视觉诱发电位，,第2节 眼各部检查,眼部检查应在良好照明下系统地进行。一、眼附属器检查(一)眼睑(二)泪器(三)结膜(四)眼球运动(五)眼眶,一、眼附属器检查,第2节 眼各部检查,二、眼前段检查检查眼前段常用两种方法，一种是利用聚光手电筒配合放大镜进行检查；另一种是采用裂隙灯显微镜及一些附件进行的检查。,二、眼前段检查,1角膜2巩膜 3前房 4虹膜 5瞳孔6晶体,第2节 眼各部检查,三、眼后段检查 眼后段检查常用检眼镜在暗室里进行检查。1玻璃体 2眼底 四、裂隙灯显微镜检查,第3节 眼科特殊检查,一、眼压测量 眼内压简称眼压，是眼球内容物作用于眼球壁的压力。(一)指测法(二)眼压
5、计测量法 眼压计分为压陷式、压平式和非接触式三类。,一、眼压测量,第3节 眼科特殊检查,二、眼屈光检查屈光检查即验光，用以检查患眼的屈光状态，作为配镜或治疗的依据。,第3节 眼科特殊检查,三、其他检查（一）眼底荧光血管造影 分为荧光素血管造影及吲哚青绿血管造影两种(二)眼部超声波检查 超生探查(三)光学相干断层成像术检查,第3章 眼科病人的护理,第1节 眼睑及泪器疾病病人的护理一、疾病概要眼睑常见疾病主要有睑缘、腺体等炎症及眼睑位置与功能异常。泪器疾病包括泪腺和泪道的病变。临床上以引起泪道阻塞的炎症性疾病，如慢性泪囊炎较为常见。,一、疾病概要,（一）睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织在各种致
6、病因素作用下引起的一种慢性炎症。分鳞屑性、溃疡性及眦部睑缘炎。（二）睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，又称麦粒肿，常由金黄色葡萄球菌引起。是常见的眼睑炎症，多发生于儿童及青年人。按其感染的腺体不同：可分为内、外睑腺炎。,一、疾病概要,（三）睑板腺囊肿(chalazion)通常称为霰粒肿。因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性，常见于青少年及中壮年。（四）睑内翻(entropion)是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一眼睑位置异常。倒睫(trichiasis)是睑缘位置正常，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜而引起一系列角膜、结膜继发改变的睫毛位置异常。,一、疾病概要,(五)
7、睑外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。按病因分有瘢痕性、老年性、麻痹性三种。(六)慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis)是鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜导致感染。,第1节 眼睑及泪器疾病病人的护理,二、临床护理【护理评估】1.健康史 了解病人的卫生习惯、生活环境及饮食习惯，是否有全身性疾病及局部病变。,【护理评估】,2.身体状况 视功能检查大多正常。睑缘炎有睑缘红肿、有鳞屑或溃疡，睫毛脱落；睑腺炎可出现眼睑红肿、有硬结、压痛、脓肿；眼睑位置异常有睑缘外翻、内翻及倒睫；慢性炎
8、囊炎病人指压泪囊部可有脓性分泌物溢出，出现泪道阻塞等。3.心理-社会状况 本类疾病症状较重者因起病急，疼痛不适，外观又受到影响，病人容易产生自卑、焦虑、恐惧情绪。,二、临床护理,【常见的护理诊断及医护合作性问题】1舒适改变 眼部干痒、刺痛和烧灼感，与眼睑炎症及泪器疾病有关。2潜在并发症 眼睑蜂窝织炎、睑缘畸形、角膜炎、泪小点阻塞等，与眼睑疾病与慢性泪囊炎有关。,二、临床护理,【预期目标】病人自觉眼部干痒、刺痛和烧灼感等症状减轻，直至消失。病人无并发症发生，或并发症得到及时治疗和护理。,二、临床护理,【护理措施】1.做好心理护理，耐心听取病人疼痛的主诉，解释疼痛的原因，给予支持与安慰，指导放松技
9、巧。2.观察病情的变化，仔细观察病人对疼痛的反应。3.局部处理与用药 睑腺炎应早期热敷或理疗；睑缘炎先清洁睑缘创面，用生理盐水或3硼酸溶液棉签湿润睑缘，除去鳞屑、脓痂、松脱的睫毛及毛囊中的脓液；慢性泪囊炎进行泪道冲洗，用等渗生理盐水冲洗泪囊分泌物。指导病人正确滴眼药水和涂眼膏。,【护理措施】,4手术护理 1)睑腺炎行脓肿切开术、睑板腺囊肿行囊肿摘除术、睑内翻行睫毛电解术、睑外翻行睑外翻矫正术。2)慢性泪囊炎手术有泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术。(1)术前护理：一般护理同外科；清洁术区：术前滴抗生素眼药水3天，并进行泪道冲洗及鼻腔冲洗，术前1天术侧鼻腔应滴抗生素及收敛药液；耐心解释手术过程及手术治疗
10、的必要性、安全性，以消除病人恐惧、焦虑心理。(2)术后护理：一般护理同外科；观察病人反应，如流泪、疼痛、渗血、分泌物及发热等，观察吻合口通畅情况，发现异常情况，及时报告医生。换药应仔细进行，每日或隔日冲洗泪道。,【护理措施】,5健康指导(1)养成良好的卫生习惯，不用脏手或不洁手帕揉眼，不过度用眼，不用劣质化妆品等。告诉病人治疗原发病的重要性，如有慢性结膜炎、沙眼、屈光不正及慢性鼻炎等，应及时治疗或矫正。(2)增强体质，提高机体免疫力。不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，多食富营养、多纤维素的食物，保持大便通畅。,二、临床护理,【护理评价】经过治疗和护理，评价病人能否达到：1.病人自诉疼痛感烧灼感等症
11、状减轻或消失。2.病人没有眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓、角膜炎、泪小点阻塞等发生。,第2节 结膜疾病病人的护理,一、疾病概要（一）沙眼 是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。,一、疾病概要,（二）急性细菌性结膜炎 有称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”，是以革兰阳性球菌感染为主的急性结膜炎症，常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌和金黄色葡萄球菌等。（三）淋球菌性结膜炎 由淋球菌感染引起，潜伏期短，病程进展急剧，传染性极强。,一、疾病概要,（四）病毒性结膜炎是一种由多种病毒引起的急性传染性眼病，传染性强，好发于夏秋季节，通常有自限性。临床
12、上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎为较常见。(五)变态反应性结膜炎 是结膜组织对外界过敏原的一种免疫反应，临床上常见春季卡他性结膜炎和泡性角结膜炎。,一、疾病概要,（六）翼状胬肉又称攀睛，多见于户外工作者，一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关，为球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。,第2节 结膜疾病病人的护理,二、临床护理【护理评估】1.健康史 了解病人的用眼卫生习惯及生活、工作环境，是否与他人共用洗漱用具，是否有传染性眼病接触史，或近期去过传染性眼病流行区域。,二、临床护理,2.身体状况 结膜炎可见结膜模糊充血、水肿，睑结膜滤泡形成、
13、乳头增生、或有瘢痕形成，如侵犯角膜可见角膜血管翳和角膜炎的体征，变态反应性结膜炎有结膜或角膜巩膜缘疱疹。分泌物增多者可引起视力暂时下降，有的病人出现耳前淋巴结肿大。翼状胬肉若侵及瞳孔区则严重影响视力。,二、临床护理,3.辅助检查 细菌性结膜炎结膜分泌物涂片及刮片可见大量多型核白细胞及细菌，病毒性结膜炎分泌物涂片可见单核细胞增多，并可分离到病毒，沙眼结膜刮片行Giemsa染色可找到包涵体。,二、临床护理,4心理-社会状况 传染性结膜炎发病突然，结膜高度充血、水肿和大量分泌物，病人被实行接触性隔离，容易产生孤独、自卑心理。,二、临床护理,【常见的护理诊断及医护合作性问题】1舒适改变 眼痛、眼痒、畏
14、光、异物感与眼部感染有关。2潜在并发症 倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、角膜炎，与结膜疾病有关。3感知紊乱 视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关。4有传播感染的危险 与结膜炎的传染性及病人缺乏预防传播的知识有关。,二、临床护理,【预期目标】1.病人自觉眼部刺激症状、视力障碍等减轻，直至消失。2.病人无并发症发生，或并发症得到及时治疗和护理。3.病人及家属无交叉感染发生，并获取一定的防治知识。,二、临床护理,【护理措施】1.做好心理护理，耐心向病人解释发病原因，给予支持与安慰，安定情绪，增强信心，以利于康复。2.密切观察病情的变化。3.传染性结膜炎应实行接触性隔离：4.传染性结膜炎禁忌包
15、扎患眼，外出时，为减少光线的刺激，可佩戴墨镜。,【护理措施】,5.局部处理与用药(1)分泌物增多时应进行结膜囊冲洗，常选用生理盐水、3硼酸溶液冲洗结膜囊；淋球菌感染选用1：5000的青霉素溶液。注意冲洗时使病人取患侧卧位，以免冲洗液流入健眼。冲洗动作要轻柔，以免损伤角膜。如有假膜形成，应先除去假膜再进行冲洗。(2)局部用药 用药常规是白天用眼药水，晚上涂抗生素眼药膏。分泌物多的传染性结膜炎应频繁滴用抗生素眼药水，每12小时给药一次，晚上涂抗生素眼药膏；淋菌性结膜炎每510分钟给药一次；病毒性结膜炎用抗病毒眼药与抗生素眼药交替点眼。,【护理措施】,6手术护理 1)睑腺炎行脓肿切开术、睑板腺囊肿行
16、囊肿摘除术、睑内翻行睫毛电解术、睑外翻行睑外翻矫正术。2)若翼状胬肉进入瞳孔区，可行胬肉摘除术。,【护理措施】,7健康指导(1)培养良好的卫生习惯，不与他人共用毛巾、脸盆，不用脏手或不洁手帕揉眼，不过度用眼，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。(2)向病人宣传传染性结膜炎的危害性，积极治疗并发症，早发现、早诊断、早治疗，尽量在疾病早期治愈。变态反应性结膜炎应避免接触致敏原，保持空气流通，外出戴有色眼镜，减少与光线、花粉等接触及刺激等。翼状胬肉病人户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜；避免风尘、阳光刺激，（3）指导病人和家属做好消毒隔离，接触病人分泌物的物品，通常选用煮沸和75酒精消毒法。,二、临床护理
17、,【护理评价】经过治疗和护理，评价病人能否达到：1.病人自诉疼痛感烧灼感等症状减轻或消失。2.病人没有倒睫、睑内翻、上睑下垂、睑球粘连、慢性泪囊炎、角膜炎等发生。3.病人及家属无交叉感染发生。,第3节 角膜疾病病人的护理,一、疾病概要（一）细菌性角膜炎是常见的角膜炎之一，常由于角膜外伤后被感染所致，常见的致病菌有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、绿脓杆菌等。眼局部因素和全身抵抗力低下也可诱发感染。眼局部因素有慢性泪囊炎、倒睫、戴角膜接触镜等。,一、疾病概要,（二）真菌性角膜炎(fungal keratitis)是由致病真菌引起的感染性角膜病。常因农业植物外伤后真菌感染所致，南方
18、收割季节多见。也可继发于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和机体抵抗力下降者。,一、疾病概要,（三）单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒所致的，居角膜病致盲首位，大多数病人是因单纯疱疹病毒原发感染后的复发，复发感染常因疲劳、发热等引起。,一、疾病概要,(四)角膜软化症(keratomalacia)由维生素A缺乏所致。多见于婴幼儿，双眼同时受累。多因食物中缺少维生素A、喂养不当、消化不良或消耗性疾病等引起。,第3节 角膜疾病病人的护理,二、临床护理【护理评估】1健康史 了解病人是否有角膜外伤史、农作物外伤史，是否长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，是否有慢性泪囊炎、眼睑异常、倒睫病史，或感冒、过度疲劳、
19、长期配戴膜接触镜等，是否有营养不良、糖尿病病史；了解婴幼儿患者的喂养情况，是否及时补充维生素A。,【护理评估】,2.身体状况 角膜炎可出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状，伴不同程度的视力降，结膜混合性充血、有角膜浸润和角膜溃疡形成。3.辅助检查 细菌性角膜炎角膜溃疡刮片可发现致病菌，可进一步做细胞培养和药物敏感试验；单疱病毒性角膜炎角膜病灶可分离培养出单纯疱疹病毒；真菌性角膜炎角膜刮片可发现真菌菌丝。4.心理-社会状况 病人常因眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状而焦虑和恐惧。,二、临床护理,【常见的护理诊断及医护合作性问题】1舒适改变 眼痛、畏光、流泪，与角膜炎有关。2潜在并发症 角膜
20、穿孔、眼内炎，与角膜疾病有关。3.感知紊乱 视力下降、角膜感觉迟钝与角膜疾病有关。,二、临床护理,【预期目标】1.病人眼痛、畏光、流泪等症状减轻。2.视力提高或稳定。3.减少或不发生并发症。4.稳定病人情绪，消除自卑、焦虑心理。,二、临床护理,【护理措施】1.做好心理护理，分析病人的具体心理障碍原因，有针对性的进行疏导、释疑、鼓励、支持等，使其心理平衡、稳定，积极配合治疗护理。2.观察病情的变化，仔细观察病人的眼部刺激症状，视力下降以及角膜病变情况，注意角膜炎的进展。若有变化，及时汇报医生合作处理。,【护理措施】,3.局部处理与用药(1)指导病人进行局部湿热敷。(2)用阿托品眼药水或眼药膏散瞳
21、。(3)若症状严重可进行球结膜下注射给药。(4)药物护理 按医嘱积极抗炎、抗病毒、抗真菌治疗。,【护理措施】,4.严格执行消毒隔离制度，换药、上眼药注意无菌操作，避免交叉感染，药品及器械应专人专眼专用。5.保证充分休息、睡眠，要提供安静、舒适的环境，病房要适当遮光，避免强光刺激。外出时应配戴有色眼镜或眼罩遮盖，以减少刺激，保护溃疡面。6.手术护理 角膜溃疡穿孔、角膜瘢痕需进行角膜移植术。,【护理措施】,5健康指导(1)避免眼外伤，在生产劳动时，应采取一定的防护措施，如戴防护面具或有色眼镜；农民在收割季节应积极预防农业外伤。（2）培养良好的用眼卫生习惯，不用脏手或不洁手帕擦眼。（3）注意休息，避
22、免疲劳和精神过度紧张，适当参加体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒。外出做好防护，防止紫外线照射。（4）指导病人正确地配戴角膜接触镜，如感冒或身体免疫力低下时，应避免配戴。（5）教会病人湿热敷的方法，避免烫伤眼睛。,二、临床护理,【护理评价】经过治疗和护理，评价病人能否达到：1.自诉眼痛等症状减轻或消失。2.视力提高。3.角膜溃疡得到控制，无角膜穿孔、眼内炎等发生。4.焦虑缓解，心情平稳，积极配合治疗。,第4节 葡萄膜疾病病人的护理,一、疾病概要（一）虹膜睫状体炎 属于前葡萄膜炎，绝大多数与风湿性疾病、溃疡性结肠炎、结核病、尿道炎等有关，部分与外伤、手术有关。可出现
23、眼痛、畏光、流泪和视力显著下降。,一、疾病概要,(二)脉络膜炎（choroiditis）又称后葡萄膜炎，临床表现眼前闪光、黑影飘动、视物变形、中心暗点、视力减退。(三)化脓性葡萄膜炎（suppurative uveitis）又称化脓性眼内炎，是化脓性细菌直接感染葡萄膜所致，细菌可通过角膜溃疡穿孔、眼球穿通伤、内眼手术、血流等进人眼内。,第4节 葡萄膜疾病病人的护理,二、临床护理【护理评估】1.健康史 了解病人的既往史，有无全身相关性疾病，如风湿性疾病、结核病、溃疡性结肠炎、梅毒等，有无眼外伤史或眼部感染病史。,【护理评估】,2.身体状况 虹膜睫状体炎可出现视力下降，睫状充血，房水闪辉，角膜后沉
24、着物，瞳孔缩小，虹膜纹理不清、虹膜膨隆等；脉络膜炎还可出现视物变形、眼前黑影飘动。有的病人还可以有原发病的相应表现。,【护理评估】,3.心理-社会状况 病人因为视力下降明显、视物变形、眼痛等出现焦虑、恐惧情绪，通过与病人交谈了解病人对本病的认识程度。,二、临床护理,【常见的护理诊断及医护合作性问题】1舒适改变 眼痛、畏光、流泪与炎症引起睫状神经刺激有关。2感知紊乱 视力下降与房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着、继发性并发白内障等有关。3焦虑 与视力下降显著、病程长易反复发作有关。4知识缺乏 缺乏本病防治知识。5.潜在并发症 继发性青光眼、并发性白内障等与房水循环受阻及虹膜睫状体炎反复发作有
25、关。,二、临床护理,【预期目标】1.眼痛、畏光、流泪等症状减轻或消失2.视力逐步提高或恢复。3.情绪稳定，能配合治疗和护理。4.尽量减少或不发生并发症。5.病人和家属获得本病的防治知识。,二、临床护理,【护理措施】1.做好心理护理，耐心向病人解释病情，帮助病人掌握本病的保健知识，关心体贴病人，消除焦虑恐惧心理，树立战胜疾病的信心。2.仔细观察病人眼部变化，如出现视力下降、眼压升高、瞳孔异常等，及时报告医生合作处理，防止出现并发症。,【护理措施】,3.局部处理与用药（1）指导病人进行局部湿热敷。（2）及时、充分的散瞳是本病治疗得关键。4健康指导(1)指导病人正确的湿热敷方法，防止烫伤眼睛。(2)
26、指导病人积极治疗相关的全身病。(3)指导病人正确用药及自我护理。(4)戒除烟酒，换季时要预防感冒，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。(5)定期复诊。,【护理措施】,【护理评价】经过治疗和护理，评价病人能否达到：1.自诉眼痛等症状减轻或消失。2.视力提高。3.无并发症发生。4.焦虑心理解除，积极配合治疗。,第5节 青光眼病人的护理,一、疾病概要（一）急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。女性多见，发病年龄多在40岁以上。可双眼同时或先后发病，该病的发生与眼球解剖结构的异常以及促
27、发因素有关。,一、疾病概要,（二）原发性开角型青光眼 病程进展缓慢，症状隐匿，不易早期发现，具有更大的危险性。病因不明，一般认为由于房水排出道变性所致，因此，眼压虽然升高，房角始终是开放的，故称开角型青光眼。,一、疾病概要,第5节 青光眼病人的护理,二、临床护理【护理评估】1.健康史 了解病人是否有青光眼家族史；了解病人的发病诱因，发病前是否有情绪剧烈波动或其他诱发因素；了解病人的发病时间、起病缓急，以及既往病史。,【护理评估】,2.身体状况 闭角型青光眼病人可出现眼胀、头痛、视力减退、虹视、雾视，也可出现恶心、呕吐等全身症状，检查可见混合充血或睫状充血，球结膜水肿、角膜水肿，前房变浅、房角完
28、全关闭，瞳孔呈竖椭圆形散大、对光反射迟钝或消失，眼压升高，还可见青光眼三联征。开角型青光眼病人可出现视野缺损，晚期出现管状视野。,【护理评估】,3.心理-社会状况 早期病人常因眼胀、头痛而焦虑，急性发作病人视力急剧下降而恐惧，晚期病人因视力的不可恢复，视功能完全丧失而自卑、忧虑。应注意评估病人的年龄、性别、性格特点、不同病程阶段情绪的变化和对本病的认知程度。,二、临床护理,【常见的护理诊断及医护合作性问题】1舒适改变 如眼胀、眼痛、头痛、恶心呕吐等，与眼压升高有关。2感知紊乱 视力下降、视野缺损与眼压升高致角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。3自理缺陷 与视功能完全丧失或术后双眼遮盖有关。4有外
29、伤的危险 与视力下降、视野缺损或视功能完全丧失有关。5焦虑 与视功能障碍和对青光眼的预后缺乏信心有关。6.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。,二、临床护理,【预期目标】1.眼痛、眼胀等不适感减轻或消失。2.视力恢复或逐渐提高、稳定。3.在护士及家属的指导和协助下，病人生活能基本自理，避免或减少外伤的发生。4.情绪稳定，能配合治疗和护理。5.病人和家属能获得青光眼的预防和护理知识。,二、临床护理,【护理措施】1.做好心理护理，根据青光眼病人急躁、易激动的心理特点，耐心向病人及家属讲解该病的诱因、病程变化、危害及治疗护理方面的常识，有针对性地进行疏导、释疑，教会病人控制情绪的方法，消除紧张
30、、焦虑心理。2.密切观察病人的情绪变化；监测病人的视力、视野及眼压的变化，做好记录，如有异常，应及时告诉医生合作处理。,【护理措施】,3.局部处理及用药(1)用缩瞳剂滴眼。(2)药物护理 肾上腺能受体阻滞剂，使要注意观察心率变化，对对较重心血管疾病如心衰、心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。(3)碳酸酐酶抑制剂。(4)高渗脱水剂 以甘露醇为代表，用药后因颅内压降低，若出现头痛、恶心等症状，宜平卧休息。,【护理措施】,4.手术护理常用的手术方法有：激光手术，如激光周边虹膜切除术；显微手术，如小粱切除术、房角切开术等。6.健康指导(1)避免易引发闭角型青光眼的各种诱因，。(2)环境应
31、安静，保持愉快情绪。(3)指导病人学会自我按摩眼球。(4)病人出院后，嘱病人一定要遵医嘱服药，注意用药反应，如出现眼胀、眼痛等症状，立即到医院复诊。,二、临床护理,【护理评价】经过治疗和护理，评价病人是否达到：1.眼压升高得到控制，眼痛、偏头痛、恶心、呕吐症状减轻。2.视力恢复或稳定。3.获得青光眼防治常识，能进行自我护理和自我监测病情。4.没有外伤发生。5.负性心理因素消除，情绪稳定。,第6节 白内障病人的护理,一、疾病概要(一)老年性白内障 又称年龄相关性白内障，是最常见的白内障类型，多发生于50岁以上的老年人，部分患者在中年即出现，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视
32、力减退。,(一)老年性白内障,1.初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状，尖端指向中央，不影响视力。2.膨胀期或未成熟期3.成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色；视力仅剩光感或手动；虹膜投影消失；前房恢复正常。4.过熟期,一、疾病概要,（二）先天性白内障(congenital cataract)是胎儿发育过程中，晶状体出现发育障碍。与异常染色体基因有关，常为常染色体显性遗传；也有的患者是由于母体怀孕早期，受病毒感染(三)并发性白内障（complicated cataract）是由眼部疾病，如虹膜睫状体炎、青光眼、高度近视等引起的晶状体混浊称并发性白内障。防治要点为积极治疗原发病，必要时可行手术治
33、疗。,一、疾病概要,(四)代谢性白内障（metabolic cataract）某些全身代谢性疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能低下引起血钙过低等导致晶状体出现混浊。防治要点治疗原发病，必要时可行手术治疗。（五）中毒性白内障（intoxicated cataract）长期应用某些药物（如糖皮质激素）或接触一些化学毒物（三硝基甲苯）可引发的白内障。防治要点为祛除病因，合理用药，必要时可手术治疗。,一、疾病概要,（六）外伤性白内障（traumatic cataract）是由眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起，易合并继发性葡萄膜炎、青光眼等。防治要点为积极防治眼外伤及其并发症，视力下降较重者可行手术治疗。,二、临床护理,【护理评估】1.健康史 了解病人的既往病史及工作性质，如有无家族遗传病史，有无糖尿病、营养不良等全身性疾病，有无葡萄膜炎、眼外伤等，患儿母亲妊娠情况，有无化学毒物接触史；评估病
