1、新企业信息采集表日照市岚山区农村信用合作联社公司业务部 企业信息采集表 企业名称：年 月 日 企业法人个人情况登记表（表一）姓名性别民族（剪切照片处）曾用名出生日期籍贯户口所在地 身份证号码学历学位全日制教 育毕业院校系及专业教 育在 职教 育毕业院校系及专业政治面貌入党团时间现从事行业种类从事该行业时间家庭主要成员情况配偶姓名出生日期民族籍贯出生地学历专业技术资格家庭电话其他联系方式毕业院校及专业现工作单位及职务其他成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务 国内外主要社会关系个人工作简历时间工作单位及职务 家庭财产情况财产名称取得价值（万元）取得时间权利证明及复印件企业股东个人情况登记表（
2、表二）姓名性别民族（剪切照片处）曾用名出生日期籍贯户口所在地 身份证号码学历学位全日制教 育毕业院校系及专业教 育在 职教 育毕业院校系及专业政治面貌入党团时间现从事行业种类从事该行业时间家庭主要成员情况配偶姓名出生日期民族籍贯出生地学历专业技术资格家庭电话其他联系方式毕业院校及专业现工作单位及职务其他成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务 国内外主要社会关系个人工作简历时间工作单位及职务 家庭财产情况财产名称取得价值（万元）取得时间权利证明及复印件企业股东个人情况登记表（表二）姓名性别民族（剪切照片处）曾用名出生日期籍贯户口所在地 身份证号码学历学位全日制教 育毕业院校系及专业教 育在
3、职教 育毕业院校系及专业政治面貌入党团时间现从事行业种类从事该行业时间家庭主要成员情况配偶姓名出生日期民族籍贯出生地学历专业技术资格家庭电话其他联系方式毕业院校及专业现工作单位及职务其他成员关系姓名出生日期政治面貌工作单位及职务 国内外主要社会关系个人工作简历时间工作单位及职务 家庭财产情况财产名称取得价值（万元）取得时间权利证明及复印件企业融资情况统计表企业名称：日照诚达汽车销售服务有限公司 单位：万元借款行名称借款种类抵、质押物名称或担保单位名称贷出日到期日借款金额目前形态及付息情况日照银行开发区商行短期借款汽车2011-52011-113000000良好农村信用社汽贸城分社短期借款汽车2
4、011-3-152012-2-204000000良好农村信用社汽贸城分社短期借款汽车2011-3-42011-12-206000000良好合计注：企业目前借款形态，客户经理要逐笔查看征信系统进行认定填写。企业在金融机构开户情况统计表企业名称：日照诚达汽车销售服务有限公司开户行名称账号账户性质日照银行开发区商行371300*695基本户农村信用社汽贸城分社91102057020100002107一般户企业固定资产统计表（表五）企业名称： 单位：万元固定资产名称购置日期数量原值净值存放地点备注合计注：单个单位价值超过1万元（包括1万元）需提供相关资产证明（机器设备购置发票或取得收据复印件，土地房产
5、证明、车辆所有权等证明复印件。企业应收账款、预付货款情况统计表（表六）企业名称： 单位：万元企业名称种类（应收账款或预付货款）金额发生日期备注合计企业应付账款、预收货款情况统计表（表七）企业名称： 单位：万元企业名称种类（应付账款或预收货款）金额发生日期备注合计企业对外担保情况统计表（表八）企业名称： 单位：万元借款行名称借款种类被担保单位名称贷出日到期日借款金额目前形态及付息情况合计注：企业目前借款形态，客户经理要逐笔查看征信系统进行认定填写。企业存货统计表（表九）企业名称： 单位：万元存货名称入库日期数量单价金额存放地点备注合计 企业关联企业情况及其融资情况统计表（表十）企业名称：日照东星
6、汽车销售服务有限公司 单位：万元关联企业名称对外融资情况对外担保情况日照诚达销售服务有限公司无 无 金额合计：股东签字样本（1）公司名称: ，按照公司章程规定，注册资金 万元，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；以下为股东本人亲笔签字：股东签字：（公司公章） 年 月 日 特别声明：我公司保证以上签字样本为上述人员本人的真实签字，并对其真实性负责。关于申请贷款的股东会决议 年 月
7、 日，在 召开股东会，会议由 主持召开，按照公司章程规定，应到股东 人，实到股东 人，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意公司向 申请办理 （保证或抵押）贷款人民币（大写） 万元，抵押物 （详见抵押物清单）用于 ，期限 个月。 股东签字：（公司公章） 年 月 日 董事会成员签字样本（3）公司名称: ，按照公司章程规定，公司设董事会,董事会成员 人，公司注册
8、资金 万元，分别由 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；以下为董事会成员本人亲笔签字：董事会成员签字：（公司公章） 年 月 日 特别声明：我公司保证以上签字样本为上述人员本人的真实签字，并对其真实性负责。董事会决议 2011 年 05 月 17 日，在日照诚达汽车销售服务有限公司召开董事会，会议由 王金玲 主持召开，按照公司章程规定，应到董事 3 人，实到董事 3 人，公司注册资金5
9、00 万元，其中 王金玲 出资（人民币）260 万元，占注册资本的 52 %； 王洪军 出资（人民币） 40 万元，占注册资本的 8 %；黄胜波出资（人民币） 200 万元，占注册资本的40 %；会议形成决议如下：同意公司向 申请办理 贷款人民币（大写） 万元，用于 期限 为 个月。 董事会成员签字：（公司公章） 2011年05月17日 关于贷款担保的股东会决议（5） 年 月 日，在 召开股东会，会议由 主持召开，按照公司章程规定，应到股东 人，实到股东 人，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资
10、（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意为 在 办理的贷款人民币（大写） 万元，提供 （抵押、保证）担保，抵押物 （详见抵押物清单），并自愿承担连带责任。具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。股东签字：（公司公章） 年 月 日关于贷款担保的董事会决议（6） 年 月 日，在 召开董事会，会议由 主持召开， 按照公司章程规定，应到董事 人，实到董事 人，公司注册资金 万元，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册 资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本
11、的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意为 在 办理的贷款人民币（大写） 万元，提供 （抵押、保证）担保，抵押物为 ，并自愿承担连带责任。具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。董事会成员签字：（公司公章）: 年 月 日关于申请办理银行承兑汇票的股东会决议(7) 年 月 日，在 召开股东会，会议由 主持召开，按照公司章程规定，应到股东 人，实到股东 人，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %
12、； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意公司向 申请办理银行承兑汇票人民币（大写） 万元差额 万元，用于 ，期限 个月。 股东签字：（公司公章） 年 月 日 关于申请办理银行承兑汇票的董事会决议（8） 年 月 日，在 召开董事会，会议由 主持召开，按照公司章程规定，应到董事 人，实到董事 人，公司注册资金 万元，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出
13、资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意公司向 申请办理银行承兑汇票人民币（大写） 万元,差额 万元，用于 ，期限 个月。 董事会成员签字：（公司公章） 年 月 日 关于办理银行承兑汇票担保的股东会决议（9） 年 月 日，在 召开股东会，会议由 主持召开，按照公司章程规定，应到股东 人，实到股东 人，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元
14、，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意为 在 办理的银行承兑汇票人民币（大写） 万元，差额 万元，提供 （抵押、保证）担保，抵押物为 ，并自愿承担连带责任。具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。股东签字：（公司公章） 年 月 日关于办理银行承兑汇票担保的董事会决议（10） 年 月 日，在 召开董事会，会议由 主持召开， 按照公司章程规定，应到董事 人，实到董事 人，公司注册资金 万元，其中 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册 资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资
15、本的 %； 出资（人民币） 万元，占注册资本的 %；会议形成决议如下：同意为 在 办理的银行承兑汇票人民币（大写） 差额 万元，提供 （抵押、保证）担保，抵押物为 ，并自愿承担连带责任。具体担保期限及金额以签订的担保合同为准。董事会成员签字：（公司公章） 年 月 日 法人证明（11）兹证明 ，现任 （职务），为我单位法定代表人，身份证号码： 。特此证明单位（公章）：年 月 日法人代表授权委托书兹授权 ，身份证号码： ；办理 （承兑汇票、贷款）业务，授权期限： 年 月 日至 年 月 日。单位（公章）： 授权人( 签字)：委托代理人（签字）：法人联系电话：办公电话：法人身份证复印件粘贴处 委托代理人身份证复印件粘贴处公司完税证明农村信用社岚山联社：我公司生产经营情况正常，拥有一般纳税人资格,公司配备了专业财务会计,能按照税务要求正确核算进项税额、销项税额和应纳税额。公司每月按时申报纳税，从未出现拖欠税款的现象，从未发生被全省纳税预警系统预警的现象以上情况绝对属实，特此证明！ （公章）年 月 日无拖欠工资证明农村信用社岚山联社：我公司自成立以来，始终坚持“以人为本”的原则，始终把职工工资、福利待遇的发放及职工劳动保护等职工权利放在工作首位。我公司每月按时发放工资，从未发生过拖欠、克扣职工工资和福利待遇的现象。以上情况绝对属实，特此证明！（公章）年 月 日
