1、分项工程质量检验评定表桥梁分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：桥梁总体 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1桥面中线偏位(mm)10 202桥宽(mm)车行道1025人行道103桥长(mm)+300，-100154引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)20205桥头高程衔接(mm)320合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验
2、负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：桥面铺装(沥青混凝土) 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1强度或压实度在合格标准内352厚度(mm)+10，-5 203平整度IRI(m/km)2.520(mm)1.54横坡0.3%155抗滑构造深度符合设计要求10合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质
3、量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：桥面铺装(水泥混凝土) 所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1强度或压实度在合格标准内352厚度(mm)+10，-5 253平整度IRI(m/km)3.025(mm)1.84横坡0.15%15合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责
4、人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：现浇连续段 所属分部工程名称：上部构造预制、安装或浇筑 所属建设项目： 工程部位： 施工单位：湖北省路桥公司 监理单位： 铁四院监理咨询公司 (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加剂的质量规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工不得出现现露筋和空洞现象，钢筋砼结构在自重荷载下，不允许出现受力裂缝实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内3
5、52断面尺寸(mm)+8,-5 153长度(mm)+0,-10204轴线偏位(mm)10155平整度(mm)856支座板平面高差(mm)210合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料符合公路工程质量检评定标准减分工程质量等级评定不小于85分为优良；小于85而不小于70分者为合格；小于70分者为不合格 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：预应力筋的加工和张拉 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项
6、目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1管道坐标(mm)梁长方向30 15梁高方向102管道间距（mm）同 排1010上下层103张拉应力值符合设计要求304张拉伸长率6155断丝滑丝数钢束每束1根，且每断面不超过钢丝总数的130钢筋不允许合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：明挖基础混凝土浇筑 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目：沪蓉西高速公路宜长段 工程部位：
7、 施工单位： 湖北省路桥公司 监理单位： 铁四院工程监理咨询公司 (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内 352平面尺寸(mm)50203基础底面标高(mm)土质5010石质+50，-2004基础顶面标高(mm)30155轴线偏位(mm)2520合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料符合公路工程质量检验评定标准减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验
8、评 定 表 分项工程名称：台身混凝土浇筑 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内 352断面尺寸(mm)20153竖直度或斜度(mm)0.3%H且不大于2010(15)4顶面高程(mm)10155轴线偏 位(mm)10156大面积平整度(mm)557预埋件位置(mm)105(0)注：H为台身高度，无预埋件时按括弧内规定分评定。合 计100外观鉴定减分
9、监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：墩柱混凝土浇筑 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内 352相邻间距(mm)15103竖直度(mm)0.3%H且不大于20154柱(墩)顶高程(mm)10105轴线偏位(mm)1020
10、6断面尺寸(mm)1510注：H为墩、柱高度。合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：墩、台帽或盖梁混凝土浇筑 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa)在合格标准内 352断面尺寸(mm)20153轴线偏位(mm)1
11、0154支座处顶面高程(mm)简支梁1020连续梁5双支座连续梁25支座位置(mm)5106预埋件位置(mm)55合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：预制梁(板) 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： (桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1混凝土强度(MPa）在合
12、格标准内 352梁（板）长度(mm）5，10153宽度(mm)干接缝(梁翼缘、板)1015湿接缝(梁翼缘、板)20箱板顶宽30腹板或梁肋+10，-04梁、板高度(mm)515(20)5跨径（支座中心至支座中心）(mm)2056支座表面平整度（mm）257平整度（mm）558横系梁及预埋件位置（mm）55(0)注：无预埋件时按括弧内规定分评定。合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称：梁、板安装 所属分部工程名称：上部构造预制和安装 所属建设项目：
13、沪蓉西高速公路宜长段 工程部位： 施工单位：湖北路桥公司 监理单位： 铁四院监理咨询公司(桩号、墩台号、孔号) 编号： 基本要求安装前，墩、台支座垫板必须稳固，梁板就位后，梁两端支座应对位，板梁与支座须密合，否则应重新安装，两梁板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1支座中心偏位(mm)梁5 50(60)板102竖直度1.2%20(0)3梁、板顶面纵向高程(mm)+8，-530(40)注：板的安装按括弧内的规定评分。合 计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料符合公路工程质量检验评定标准减分工程质量等级评定大于85分为优良；小于85而不小于70分者为合格；小于70者为不合格 得分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日混凝土护栏现场质量检验报告单 承包单位： 监理单位： 编号：B-102-工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1基础压实度(%)2基础平整度(mm)3护栏地面以上中心高度(mm)4护栏混凝土强度(MPa)5轴线横向偏位(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期：
