1、护士分层级培训方案2012 年神经外科护士分层级培训方案、责任护士： 1-5 年以内护士（一） 培训目标 使经过培训的对象，具有良好的护士形象和行为，能按要求独立 完成科室各项护理工作任务，达到国家及医院规定的护士、护师 任职的基本条件。（二） 培训方法 以临床实践、在职自学及科室训练为主，参加医院统一训练，依 据不同学历（本科、大专、中专）分阶段进行培训。1 护理本科毕业者 1年，大专毕业者 3 年，中专毕业者 5年 （或 5 年以上）。2 分三个阶段进行（1） 第一阶段（本科、大专第 1年、中专第 1-2年）：严格进 行 55 项基本技术操作和中医 10 项技术操作训练，巩固 基础理论知识
2、，达到国家执业护士合格标准。（2）第二阶段（大专第 2-3年、中专第 3-4年）：继续 55项基 本技术操作训练， 并进行中医 10项技术操作训练和理论 学习，考试合格；进一步学习和熟练专科护理知识，进 行部分专科护理技术操作训练。（3） 第三阶段（中专第 5年或 5年以上）：深入学习和掌握专 业理论知识和操作技能，运用护理程序为病人实施整体 护理，了解国外护理专业新进展，适时学习专业外语三） 、 培训内容：1 职业道德（1） 严格执行第一八一医院护理人员行为规范 ，树立爱 岗敬业，以病人为中心的服务理念，按照第一八一医 院及科室护理服务、 专科操作规范流程 为患者提供主 动服务，患者对护士的
3、满意率90%，全年无护理缺陷 发生。（2） 学心相关护理心理学、 伦理学基本知识、 医务人员职业 道德准则。（3） 学习医院科科室制定的各项规章制度和护理核心制度、 岗位职责2 颅脑外科疾病专科知识（1） 医学临床“三基”训练护士分册基础 +颅脑专科。（2） 每月完成读书笔记、中医学习笔记各一篇，规范化培训 结束时写心德体会一篇，上交护理部（3） 掌握神经外科常见病、多发病的病情观察及护理，如颅 脑损伤、动脉瘤、引流管的护理，在主管护师、护师的指导 下正确按照护理程序为病人进行护理，对自己所管病人进行 健康宣教、心理护理、做好并发症的预防。（4） 掌握神经外科常见急重症病人的护理， 如特重型颅
4、脑损 伤、垂体瘤、脑出血、脑疝的观察。5）熟悉神经外科常用药物和特殊治疗药物的药理作用、 不良反应、用法及注意事项。（6）熟悉神经外科常见检验结果及临床意义，例如：血气分 析、血常规、凝血四项、心电图等达到科室培训要求。 （7）熟悉本专科常规检验结果及临床意义。3专业技能（1）55 项护理基础操作：口腔护理、皮内注射法、 简易人工 呼吸器使用、氧气筒式疗法，壁式氧疗法、六项无菌技术操 作、吸痰法、卧床病人更换床单法、协助患者移向床头法、 协助患者由床上移至平车法、密闭式静脉输液去、七步洗手 法、穿脱隔离衣、口服给药法、肌肉注射法、密闭式静脉输 血法、膀胱冲洗法、自动洗胃机洗胃法、注射器洗胃法、
5、动 脉血标本采集法、静脉血标本采集法等等。（2）10 项专科护理技术操作： 中心静脉压操作、 脑室引流的 护理步骤、胸腔闭式引流管护理操作、气管切开护理技术、 呼吸机、心电监护仪使用法、除颤仪使用法、约束法、心肺 复苏术、无创脑水肿监测仪使用法。四）、工作 1 年及新进院的护士： 参加科室梯式培训，考核 55 项护理基础操作及专科操作中 的任意 2-4 项，成绩分别登记在规范化培训手册上。五）、工作 2-3 年的护士：抽查 55 项护理基础操作及 10项操作中任意 4项，其中 4项由护理部每季度负责考核，其余由护士长考核，成绩分别登记在规范培训手册上六）、工作 5 年以上的护士：（一） 抽查
6、55项护理基础操作及 10项操作中任意 4 项，其中 2 项由护理部负责考核， 其余由护士长考核， 成绩分别登记在规范化培 训手册上。（二） 专科护理操作，科室护士长负责考核并登记。（三） 本科生和大专生全年完成 2份危重病护理计划、 2 份护理查 房，中专生全年完成 2 份护理查房，由科室护士长检查考核打分。（四） 基础护理量化指标，按要求执行，由病区护士长每月检查 执行情况，科护士长每季度抽查。一、高级责任护士：主管护师、高年资护师（一） 培训目标：1 有课堂教学及临床带教能力， 能组织本科护理会诊， 护理查房； 2 加强护士的专科理伦和专科技能，掌握对重、危、急病人的抢 救和处理问题能力
7、，掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。3 具有科学管理病房的能力；4 参与护理科研，能书写护理论文并发表；5 了解国内外的护理新动向；（二） 培训方法：1 自学为主，系统、全面地学习本专科护理理论知识，操作技能 及本专业新知识，新技术；2 选派到各上级医院进修，参加对短期学习；3 参加院内、科内各种学术活动；（三） 培训重点：1 病房的教学和管理工作；2 参加科内、大科、医院内外各种形式的业务学习，完成继续教 育学分3 承担病房、 学校等各种教学工作， 并主持病室内患者教育工作4 主持科内的护理科研工作， 每年给本科护士讲课至少 2 次；每 年组织主管护师查房不少于 1 次；每月按时完成业务学
8、习笔记5 具有大专以上学历的主管护师每年争取有 1 篇文章在核心刊 物上发表。神经外科分层级管理方案护理人员层级结构图一、 护士分级管理及培训工作小组组长：方艳艳组员：陶云、唐海燕、蒋微、祝丽 覃萍职责：1、 制定护士分级管理实施方案及培训的相关制度；2、 解决实施过程中遇到的问题；3、 对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施;4、 组织实施护士分级的培训及指导；5、 组织对各级护士的考核及晋升评定；6、对各级护士的进行绩效分配 二、 护士分级管理及培训的实施方案 根据各级护士的工作要求， 将护理人员分成四个级， 各层级护士任职 资格、岗位职责和晋升条件如下：(1)助理护士1.任资资
9、格：(1)大专、本科见习其未满，通过或未通过护士执业考试。(2)经过医院相应的岗前、岗位培训，考试合格。(3)在上级护士指导下能胜任本岗位工作职现。2.岗位职责：(1)助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完 成低技术性基础护理工作及非技术护理工作。(2)低技术性基础护理工作内空包括：整理或更换床单位、保持病人 的清洁卫生、常规性测量和记录病人生命体征、预防褥疮、物理降温 (冰袋，温水、酒精擦浴) 、湿热敷、绘制体温单、准备各类护理技 术操作的物品、更换氧气湿化瓶、留置胃管病人的鼻饲、留取病人的 大便、尿、痰标本、 尸体料理、协助病人进食、 翻身、大小便、穿衣、 洗漱及自我移动
10、等、护送病人检查、治疗、转科等、负责清洁消毒病 人的生活用品、及时将病人有关情况报告护士的等。(3)非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、 设备和用品；整理办公用品、参与维持病区环境和秩序的管理；外出 请领取送(借还)各种物品、取药、退药、清点并补充药品(液体)整理污染的可重复使用的医疗器械、 医疗用品分类收集医疗废物； 保 持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终未消毒；联系工 作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等） ；协助办理出入院 手续；整理粘贴制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。（4）助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作， 不得独
11、立承担危重病人的生活护理工作。2.考核晋升一级护士条件：（1）取得护士执业资格证书，能胜任护士工作岗位。（2） 认真履行本岗位工作职责， 积极协助其他执业护士及工作人 员完成本科室工作。（3） 在规定的时间内完成护理部门的岗前培训， 完成每年的全院 性护理规范化培训学分，并通过规定的考核。（4） 6个月试用期满考核合格。（5）工作一年见习期满，各项考核合格。（三） 一级护士（护士）1 任资资格：（1）具有完成本岗位职责的能力。（2）护理专科、本科毕业学历， 在本专业从事护理工作 1 年以上 的注册护士。（3） 掌握护理基础理论、 各种护理操作技术及常用急救技术， 能 解决本专科常见护理问题。2
12、岗位职责（1） 责任护士详细掌握分管病人的情况， 进行护理评估， 制定并 实施护理计划，评价护理效果和健康教育的落实与出院指 导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导。（2）执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录的书 写。（3）负责分管病人的基础护理、 病情观察、治疗性护理、 康复指 导、健康教育及陪护人员和管理。（4） 指导、协助助理按护理质量标准完成基础护理， 是助理护士 的培训老师。（5）参与病房的质量管理、 教学管理、 健康教育内容的制定、 康 复指导计划的管理。（6）主动学习新业务、新技术、协助护士长开展新的护理项目， 参与护理科研工作。3 考核晋升二级护士条件：（1
13、） 认真履行本岗位工作职责， 积极协助其他护士及工作人员完 成本科室工作。（2） 在规定的时间内完成护理部的在职继续教育， 完成每年的全 院性护理分层继续教育学分并通过规定的考核合格。（3）每年绩效考核合核。（4）完成护理部按时轮转各科的安排。（二） 二级护士（主管护师、护师） 1 任资资格： （1）具有完成本岗位职责的能力。（2） 护理专科、本科毕业学历，在本专业从事护理工作本科 3年、大专 5 年以上，护师及以上职称。（3） 熟练掌握基础护理、 专科护理及常用急救护理技术， 能独立 准确评估、 判继和处理本专业护理问题， 能根据病人情况制 定护理计划并组织实施。2 岗位职责（1） 每天对危
14、重病人进行查房， 负责指导下级护士对危急重症病 人、老年病人、特殊疑难病人的护理。（2） 负责危重病人的护理评估， 护理计划制定和修改、 实施， 护 理效果的评价与健康教育的落实。（3） 对下级护理人员进行工作质量的检查与指导， 发现治疗护理 工作中存在的问题，及时与一级护理人员沟通。（4） 参与病房的管理工作： 监督执行护理的规章制度， 对规章制 度的执行提出建议。（5）在工作允许的情况下，参加科主任的医疗查房及科内的会诊 及疑难、死亡病历的讨论。参与和承担科内的科研、教学、 查房。（6）与相关团队的有效沟通与协调工作。（7）高级责任护士有权实施初级责任护士的职能。3 考核晋升三级护士条件：
15、（1）担任二级护士四年以上。2） 认真履行本岗位工作职责， 积极协助工作人员完成本科室及医院工作。（3） 积极参与科室的质量管理和教学管理。（4） 在规定的时间内完成护理部的各项培训和在职教育， 完成每 年的全院性护理分层培训的继续教育学分并通过规定的考 核合格。（5）每年绩效考核合格以上（三） 三级护士（责任组长、专科护士）1 任职资格：（1）护理专科、本科毕业学历， 在本专业从事护理工作 5 年以上 的注册护士， 获得护师及以上职称或取得专科护士资格， 具 有完成本岗位职责的能力。（2） 是本科危重症护理及专科护理、 带教及技术革新的学术带头 人。护理组长、专科护士、科室带教老师和质控员。
16、（3） 精通本学科基本理论、 专科理论和专科技能， 掌握相关学科 知识，掌握专科危重病人的救治原则与抢救技能， 在突发事 件及急重症病人救治中发挥重要作用。（4）有丰富的临床护理工作经验，能解决本专科疑难复杂问题， 有指导专业护士开展基础护理、专科护理的能力。（5）有组织、指导临床、教学、科研的能力，是本专科学术带头 人。6） 及时跟踪并掌握本专科国内外新理论、 新技术，每年接受本 专科领域的继续教育。2 岗位职责（1） 掌握本专科护理发展的动态， 引进护理新技术、 新项目在临 床的应用。制定新病种的护理常规，是学科的带头人。（2）严格质量控制管理。（3）每月至少查房一次， 指导责任组长及责任护士解决危重病人 的疑难护理问题，提出预见性的意见。（4） 在护士长业务查房时， 帮助护理人员提高发现问题， 解决问 题的能力。（5）组织护理人员的技术培训及考核工作。三、 各级护士的协调配合 护士岗位责任进行分级，每经规范化培训后考核特别优秀的护士 提前进入下一级地培养， 达不到晋级的护士继续进行本级的培养。 积极倡导团队文化，发挥每一个护士在团队中的作用，使不同级 别护士优势互补，相互促进，从而达行降低医疗、护理风险的作 用。神经外科2013年 1月 13日修订
