1、万众一心中国加油,医院新型冠得得状病得得毒感染的肺得得炎 防控工作要求,医院2020年4月3日,1、基本情况,目前新型冠得得状病得得毒的潜伏期最长12天 感染源仍不明确病例主要集中在武得得 汉市，其他国家和地区 报告的病例发病前天内均有武得得 汉市的旅行史或居住史。,2019年12月以来，武得得 汉市部分医院陆续发现不明原因肺得得炎病例，对病例呼吸 道标本病得得毒全基因组序列分析结果为一种新型冠得得状病得得毒。病例初步分析提示：现有的调查结果表明：,尚无明确的人传人证据 不能排除人传人的可能结合临床和流行病学资料综合判断，即使有人 传人可能，也是有限的，持续人传人的能力较低，疾病可防可控可治,
2、2、疾病特点和诊疗方案,已知感染人的冠得得 状病得得毒有6种属的229E、NL63。属的OC43、HKU1、MES、SAS。HKU1、SAS、MES:可引起肺得得 炎。此次为一种新型冠得得 状病得得 毒(属)对热敏感，56 30 分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病得得毒,2、疾病特点和诊疗方案,病例特点流行病学特点目前收治病例多数有武得得 汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。临床表现发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热
3、。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。,2、疾病特点和诊疗方案,病例特点实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。,2、疾病特点和诊疗方案,病例特点现有资料显示发病到入院的中位时间是9天部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右患者年龄集中在40-60岁，暂未发现儿童患者危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者,2、疾病特点和
4、诊疗方案,（同时符合以下2条）,2、疾病特点和诊疗方案,2、疾病特点和诊疗方案,2、疾病特点和诊疗方案,2、疾病特点和诊疗方案,解除隔离和出院标准体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸 检测阴性（间隔至少 1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治 疗其他疾病,3、医院感染防控和个人防护,可能的传播途径目前收治病例多数有武得得汉 市海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病飞沫传播 接触传播,防控措施第一时间发现病人隔离 轻症居家隔离或医院隔离标准预防措施空气传播预防措施 接触和飞沫预防措施通风换气清洁、消毒,3、医院感染防控和个人防护,早发现、早隔离、早报告,到过
5、疫区（市场）,学史,流行病 接触过相关病人,临床表现,不明原因肺得得炎表现,隔离,报告医护人员防护患者隔离,隔离措施根据其传播途径采取,飞沫隔离空气隔离接触隔离,3、医院感染防控和个人防护,重要的隔离措施距离、通风 手卫生、口得得罩手套、眼罩 防护服 清洁消毒 粘膜消毒,3、医院感染防控和个人防护,标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口得得罩、护目镜或防护面屏，以及安全注 射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均 可能含有感染性因子
6、的原则。,3、医院感染防控和个人防护,一级防护穿戴一次性工作帽、一次性外科 口 罩和工作服（白大褂），必要 时戴 一次性乳胶手套适用于一般诊疗活动：预检分诊、普通门诊、感染科门诊,3、医院感染防控和个人防护,二级防护（加强防护）穿戴一次性工作帽、护目镜（防雾型）、医用防护口得得罩、防护内服或工作服、外 套 一次性防渗透隔离衣/一次性防护服（视情 况而定）、一次性乳胶手套、必 要时穿一 次性鞋套。适用于医务人员在从事与患者有密切接 触 的诊疗活动时（如发热门诊、留观室 和隔 离病房）。,3、医院感染防控和个人防护,补充知识：“超级传播者”有哪些特点？,超级传播者具有以下特点：高龄体质弱者存在其他
7、基础疾病他们为数不多，但传染性较强，是疫情的主要传播者。,新的的冠病的的毒无症状感染者是指无相关临床症状，如咽痛、发 热、咳嗽等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等 标本新的的冠病的的毒病原学检测阳性者,无症状感染者需集中医学观察 14天解除隔离，我们要时刻提防此类传染者。,点击下面边头像进入店铺主页,关注作者可下载其他肺炎周边ppt课件,在这里可以看到关注店铺，点击关注就行,二级防护穿脱顺序穿防护用品顺序手消毒戴一次性圆帽戴医用防护口得得 罩戴护目镜/面屏穿隔离衣/防护服穿鞋套戴手套脱掉防护用品顺序,脱鞋套摘掉手套手消毒脱隔离衣/防护服手消毒摘下护目镜/面,屏手消毒摘医用防护口得得
8、 罩 手消毒摘一次性圆帽手消毒/洗手更 换个人衣物,3、医院感染防控和个人防护,3、医院感染防控和个人防护,三级防护（额外防护）穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口得得罩、防 护内服或工作服、外套一次性防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋 套适用于为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能 发生 患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时*佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴护目镜和医用防护口得得罩,正确使用防护用品当口得得罩、护目镜、隔离衣等防护用品被血液、体液、分泌物等污染时，应 及时更换,3、医院感染防控和个人防护,医务人员手卫生下列情况医务人员应
9、洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒:接触患者前。清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液分泌物排泄 物、伤口敷料等之后。接触患者后。接触患者周围环境后，包括接触患者周围的,医疗相关器械、用具等物体表面后。,3、医院感染防控和个人防护,手卫生的5大指征,医务人员手卫生手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒下列情况应洗手：-当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时-可能接触对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：-接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物
10、品后-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,3、医院感染防控和个人防护,注意事项医务人员洗手方法严格按医务人员手卫生规范规定的“六步洗手法”执行。手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；洗必 泰（氯己定）不能有效灭活冠得得 状病得得 毒，不建议使用，推荐使用含氯、乙醇、过氧化氢等手消毒剂。戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生,3、医院感染防控和个人防护,患者管理患者隔离单间隔离相同病原体感染者可多人间,3、医院感染防控和个人防护,患者管理患者应当带外科口得得罩培训患者培训患者在咳嗽或者打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻在接触呼吸道分泌物后应当使用流
11、动水洗手，手上没有肉眼可见污染时 可使用快速手消毒剂进行卫生手消毒限制患者探视或陪护，减少院内交叉感染,3、医院感染防控和个人防护,4、病例监测、发现和报告,病例监测和发现在新型冠得得 状病得得毒感染的肺得得炎监测和日常诊疗过程中，应提高诊断和报告意识，对于不明原因发热、咳嗽等症状的病例，应注意询问发病前14天内的可疑暴 露史，包括哺乳动物、啮齿动物、禽类等，尤其是野生动物的接触史，与类 似病 例的密切接触史。病例报告医务人员发现符合观察病例定义的患者时，应立即（2小时内）进行网络直报，网络直报病种选择“人感染新型冠得得状病得得毒”，以“观察病例”类型上报。,5、流调、标本采集及检测,流行病学
12、调查县（区）级疾控机构接到人感染新型冠得得状病得得 毒感染病例报告后，应于24小 时内完成个案调查，并进行密切接触者登记（医院配合）。标本采集和实验室检测收治观察病例的医疗机构要 采集病例的相关临床标本，通知县（区）级疾控 机构尽快将标本送至具备实验室检测条件的上级疾控机构实验室进行相关病 原排查检测。采集的临床标本包括：病人的 咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管 吸取物、肺泡灌洗液）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。住院病例的标本由医护人员在疾控机构专业人员指导下采集,6、密切接触者的追踪,密切接触者的追踪和管理一、病例的密切接触者与病例（观察和确诊病例）发病后有如下
13、接触情形之一者：与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其 他与病例有类似近距离接触的人员病例同病室的其他患者及其陪护人员与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员,6、密切接触者的追踪,密切接触者的追踪和管理二、管理要求1对密切接触者采取集中隔离或居家医学观察，医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无 有效防护的接触后14天2居家医学观察的密切接触者应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，集中观察的密切接触者应保障分室居住3由指定的医疗卫生机构人员每天早、晚各进行一次体温测量并
14、询问其健康状况，填写新 型冠得得状病得得毒感染的肺得得炎病例密切接触者医学观察登记表4医学观察期间出现发热（腋下体温37.3）、咳嗽、气促等机型呼吸道感染症状者，则立即向区疾控、卫生健康行政部门报告，并按规定送至定点医疗机构诊治，采集标本开展实验室检测与排查工作5密切接触者医学观察期间，如果其接触的观察病例排除人感染新型冠得得 状病得得 毒的诊断，该病例 的所有密切接触者解除医学观察。医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察,6、密切接触者的追踪,保护医护人员医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累注意监测医务人员体温和呼吸系统症状,6、密切接触者的追踪,本院职工观察病例的追踪院
15、内职工有发热、咳嗽、乏力等症状的，请尽快上报医务处并进行检查院内医护人员及其他院内职工为观察病例的，由专人负责每天进行职工病例 的追踪观察院内职工为院内观察病例的密切接触者的，由专人负责按上级部门指示进行 密切接触者的追踪观察,7、我院目前应对情况,预检分诊及发热门诊我院在门急诊设立了预检分诊点，发热初筛病人将由服务中心人员陪同前往发 热门诊就诊但仍可能存在未经预检分诊直接至相关诊室就诊的发热病人为保障医务人员的自身安全，请院内所有医务人员在门诊接诊病人或住院部收 治病人时，做好个人防护，并对患者均进行以下事项的问诊：患者近一周内有无发热，有无咽痛、咳嗽等呼吸道症状；近两周内有无亲友及周围人员
16、发热，或因肺得得炎而隔离治疗；患者有无野生动物接触史。若患者有以上症状或接触史，请医生高度重视患者病情，做好个人防护，必要 时 让患者至发热门诊就诊。,8、院内防控工作要求,一、高度重视，服从统一安排新型冠得得状病得得毒感染的肺得得炎防治工作为目前医疗任务之首全院各科室要无遗漏进行个人防护工作的宣传，佩戴口得得罩、手卫生、物体表面消 毒（如门把手、桌面、开关等）全院做好持久战的准备，无条件服从医院统一调配，全力配合做好各项防控工作，做好要过一个“革命化”春节的准备二、科学对待、科学防控、科学治疗防止麻痹情绪、恐慌情绪、畏难情绪正确认识疾病的可防、可控、可治性做好自身和患者的情绪疏导,8、院内防
17、控工作要求,三、严格按要求做好医务人员个人防护和各项院感防控措施医护人员要提高自我防护意识，避免到人群密集地方，可以根据个人意愿到社区 接种流感疫苗。发热门诊、急诊科、隔离病房等重点科室以及出现疑似病例的科室，务必严格做 好院感防控和消杀。配合护理部、做好密接医务人员追踪四、第一时间做好疑似病例上报工作同时各科要严格按照医务处前期要求，第一时间上报发热疑似病人,谢谢大家，祝大家身体健康,谢谢聆听！,误区四：管理者必须专注于建立良好的个人关系,我的任务是与每一位下属建立关系。,实际情况重要的是领导团队我需要创造一种文化，让整个团队发挥出最 大的潜力。,你可以这样通过驾驭团队的集体力量，提高个人的 绩效和投入程度；通过塑造团队文化，激发团队各种人才解决问题的能力。,误区五：管理者必须确保一切运转顺利,我的任务是确保运营顺利，一切运行良好。,实际情况为改善团队绩效而变革我需要创造一种文化，让整个团队发挥出最 大的潜力。,你可以这样提议和发起各种变革来提高团队的绩效，为自己的成功创造条件。,
