1、公卫执业医师资格考试模拟试题公卫执业医师资格考试模拟试题各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢第一套最佳选择题1.下列哪个参数最能表示药物的安全性A.最小有效量B.极量C.半数致死量D.半数有效量E.治疗指数2.一级消除动力学的特点为A.药物的半衰期不是恒定值B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高低有关3.有机磷农药中毒的机制是A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体4.阿托品的不良反应为A.瞳孔轻度扩大、视近物清楚B.肠蠕动增加、腹泻C.心率加
2、快、血压升高D.汗液、唾液分泌增加E.中枢兴奋、呼吸加快5.青霉素类引起的过敏性休克首选A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱6.苯二氮类与巴比妥类共同的特点不包括A.都具有抗惊厥、抗癫痫作用B.都具有镇静催眠作用C.都具有抗焦虑作用D.剂量加大都有麻醉作用E.可致乏力、困倦、嗜睡7.长期应用氯丙嗪，最常见的副作用是A.体位性低血压B.过敏反应C.锥体外系反应D.内分泌障碍E.消化系症状8.变异型心绞痛患者的首选药物是A.胺碘酮C.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔9.广谱抗心律失常药是A.利多卡因B.普萘洛尔C.胺碘酮D.奎尼丁E.普鲁帕酮10.异烟肼的抗菌作用特点是
3、A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性答案及解析第1题正确答案E答案解析药物的半数致死量(LD50)和半数有效量(ED50)的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。第2题正确答案C答案解析一级消除动力学的特点为恒比消除，血浆中药物消除速率与血浆中药物浓度成正比，血药浓度越高，单位时间内消除的药量越多，血药浓度降低，药物消除速率按比例下降。药物消除的半衰期是恒定的，不因血药浓度的高低而变化，是临床应用的大多数药物的消除方式。第3题正确答案C答案解析有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性，使其失去
4、分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱的堆积，引起神经功能紊乱。第4题正确答案E答案解析阿托品常见的不良反应为口干、视近物模糊、瞳孔扩大、便秘等。过量中毒时可出现中枢兴奋、呼吸加深加快、惊厥等。第5题正确答案C答案解析肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。第6题正确答案D答案解析苯二氮卓类的药理作用及临床应用：抗焦虑作用;镇静催眠作用;抗惊厥、抗癫痫作用;中枢性肌肉松弛作用;较大剂量可致暂时性记忆缺失。第7题正确答案C答案解析锥体外系反应：帕
5、金森综合征肌张力增高，面部表情呆板，动作迟缓，肌震颤，流涎等。急性肌张力障碍多在用药后15天出现，可见舌、面、颈背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难。静坐不能患者出现坐立不安，反复徘徊。迟发性运动障碍表现为不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舐舌、咀嚼等。一般认为，上述前三种症状可用中枢抗胆碱药治疗。而迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后DA受体，使DA受体数目增加有关，用抗胆碱药治疗反可使之加重。第8题正确答案D答案解析心绞痛：钙通道阻滞药对各型心绞痛都有不同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平疗效最佳。第9题正确答案C答案解析胺碘酮属类抗心律失常药。具有
6、轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。第10题正确答案C答案解析异烟肼对结核杆菌有强大的抗菌作用，对其他细菌无作用。单用异烟肼时，结核杆菌易产生耐药性，该药能渗入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用，对
7、静止期结核杆菌也有作用。第二套1.患者，男性，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：，P97次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音。FEV1/FVC为60%，该患者最可能的诊断是B.肺结核C.支气管扩张D.支气管哮喘E.支气管肺癌2.冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别点是A.疼痛的持续时间与强度不同B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时伴发恶心3.肝浊音界消失常见于A.膈下脓肿B.急性肝坏死C.急性
8、胃肠穿孔D.肝癌E.肺气肿4.某12岁男孩，急性发热，腰痛，查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是A.肾小球毛细血管血压升高B.肾小球滤过膜面积增大C.肾小球滤过膜通透性增大D.肾小管重吸收的减少E.肾小管排泄功能的下降5.患子宫内膜癌最重要的危险因素为A.初次性交年龄过早B.多个性伴侣及性生活紊乱C.生育过早、过多、过密D.内源性或外源性雌激素E.病毒感染6.下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是A.网织红细胞增高B.外周血淋巴细胞比例减低C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D.骨髓中巨核细胞减低
9、E.骨髓中非造血细胞减低7.型糖尿病的主要特点是A.起病缓慢B.对胰岛素不敏感C.有明显的遗传易感性D.很少发生酮症酸中毒E.胰岛素绝对缺乏8.脑血栓形成中的降纤治疗的药物为A.尿激酶B.链激酶C.巴曲酶D.肝素E.苄丙酮香豆素钠9.最容易出现骨筋膜室综合征的是A.股骨颈骨折B.肱骨髁上骨折C.膝关节后脱位D.创伤性肩关节脱位E.桡骨远端骨折10.猩红热的诊断最可靠的依据是A.血清学试验B.细菌的分离培养C.病史和临床症状D.流行病学资料和临床表现E.临床表现答案及解析第1题正确答案A答案解析本病例临床特点：老年吸烟者;有慢性咳嗽、咳痰史，近1周加重伴心悸、气促;查体有肺气肿(桶状胸)体征，加
10、之发热、肺部啰音等急性加重的临床表现;肺功能一秒率为60%，综合上述临床特点，符合慢性阻塞性肺疾病，故A答案为正确答案。COPD需与肺结核、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张相鉴别。本病例无结核中毒症状、无发作性呼吸困难、无血痰、无大量脓痰等病史，因此可排除上述疾病，故B、C、D、E可排除。第2题正确答案A答案解析冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心等都是相同的，无法鉴别。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，15分钟或15分钟以内，含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长，30分钟以上，数小时或12天，含服硝酸甘油的疗效差，此为主要的鉴别点。第3题正确答案C
11、答案解析急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时，会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。第4题正确答案C答案解析能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压(滤过动力)、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性(滤过条件)。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正
12、确答案是C。第5题正确答案D答案解析子宫内膜长期受雌激素刺激而无黄体酮拮抗，无论是内源性还是外源性激素均可能导致内膜癌发生。围绝经期妇女由于更年期症状，同时合并有骨质疏松、心血管变化等，雌激素替代治疗能取得良好的效果，但若单用雌激素会刺激子宫内膜的增生，从而导致子宫内膜癌。故正确答案是D。第6题正确答案D答案解析再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支特再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血;另外再生障碍
13、性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。第7题正确答案E答案解析型糖尿病：胰岛细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在。起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。第8题正确答案C答案解析降纤治疗主要通过降低血液纤维蛋白原，抑制血栓继续形成。其适应证较宽，安全性较好。只要没有颅内出血、大片新发脑梗死及全身出血倾向者都可以应用降纤治疗。巴曲酶为正确答案。尿激酶和链激酶属于溶栓治疗：肝素属于抗凝治疗;苄丙酮香豆素钠(华法林)为香豆素类ll服抗凝血药，其抗凝血作用的机制是竞
14、争性拮抗维生素K的作用。第9题正确答案B答案解析肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。第10题正确答案B答案解析猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。第三套最佳选择题1.儿少卫生学的重点研究对象是A.从出生后的婴儿到发育成熟的青年B.中小学生群体C.大学生群体3岁婴幼儿群
15、体E.学龄前儿童2.人体器官系统在由胎儿期发育至成熟的过程中，以下哪一个系统仅存在一次生长突增高峰A.骨骼系统B.肌肉系统C.神经系统D.呼吸系统E.循环系统3.目前国际上通用的用于筛查儿童肥胖的方法是A.年龄别体重B.身高标准体重C.身高别体重D.皮褶厚度E.体重指数(BMI)4.关于生长发育评价方法，下列哪项描述是错误的A.身高标准体重可以反映儿童现时营养状况B.百分位数法的原理和制作过程与离差法基本相似C.离差法通常只用于等级评价法D.发育年龄是以某些指标的平均发育水平和变异来评价儿童的发育状况E.相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度5.筛查儿童青少年营养不良的标准，主要采
16、用A.身高别体重法B.体重指数法C.年龄别体重法D.皮褶厚度法E.年龄别身高法6.教育部颁布的“学校体育工作条例”规定。中小学生每天体育锻炼的时间应该不低于分钟分钟小时小时小时7.学习、记忆的电生理学基础是A.突触长时程增强电位B.识记、保持、再认、回忆C.胆碱能神经元动作电位D.内流钙离子E.经典条件反射8.中小学校建筑设计规范要求。黑板宽度中小学均不应小于米米米米米9.学校为学生进行健康体检，属于健康促进学校哪个方面的工作领域A.制定学校健康政策B.创造学校物质和社会环境C.密切学校和社区之间的关系D.提高个体健康技能E.提供学生卫生保健服务10.下面哪项属于学生用品卫生监督的内容A.学校
17、食品卫生B.学生文具C.传染病防治D.学校饮用水卫生E.学校教室、办公用房的设计答案及解析第1题正确答案B答案解析儿少卫生学的研究对象是从出生后的婴儿到发育成熟的青年，年龄范围为025岁。重点对象是中小学生群体，在此基础上向学龄前儿童和大学生群体延伸。第2题正确答案C答案解析神经系统型：脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等，只有一个生长突增期，其快速增长阶段主要出现在胎儿期至6岁前。第3题正确答案E答案解析年龄别体重、身高标准体重、身高别体重、皮褶厚度等都是传统的评价儿童现时性营养状况的方法。年龄别体重只适用于新生儿和婴幼儿;3岁后因受身高影响越来越大而使有效性显著下降。身高别体重指
18、标只局限于评价营养不良，评价肥胖误差大而逐步被身高标准体重取代。近年大量研究又证实，身高标准体重不能准确反映性发育早晚对筛查肥胖的干扰作用。皮褶厚度通过估测皮下脂肪来评价肥胖，但易因不同人员的操作技术差异而产生系统误差。相比之下，体重指数(BMI)近年来备受国内外学者重视，不仅能敏感反映身体充实度，且受身高影响小，与体脂累积程度的相关性高，所以目前已成为国内外筛查儿童、成人肥胖的主要方法，建立相应的标准，正在逐步统一使用。第4题正确答案D答案解析发育年龄又称生物年龄或生理年龄，是指用：身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体的发育状况。第5题正确答案
19、A答案解析儿童营养不良筛检标准，主要采用身高别体重法。它简明、直观，可排除用单项身高或体重评价的片面性。该标准在身高别体重标准基础上，以FMN-辅酶Q-Cytb-Cytc-Cytaa3-O2FADH2-辅酶Q-Cytb-Cytc-Cytaa3-O2其中，NAD+为辅酶I，FMN和FAD为黄素蛋白，Cyt为细胞色素。第7题正确答案C答案解析鸟氨酸是一种碱性氨基酸，不存在蛋白质中。第8题正确答案A答案解析A=T，G=C意指双链DNA中的碱基符合此规律。所以T+G=A+C=25%+35%=60%。第9题正确答案D答案解析溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。由于肝
20、细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。(注：但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物，不能被肾小球滤过，因此尿中检测不到胆红素。第10题正确答案B答案解析成年人除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各种组织都能合成胆固醇，其中肝脏和小肠是合成的主要场所，体内胆固醇7080%由肝脏合成，10%由小肠合成。第三套最佳选择题1.胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸
21、激活转变而成蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是A.主动转运B.单纯扩散C.易化扩散D.入胞作用E.出胞作用。2.内环境稳态是指内环境的A.化学组成恒定不变B.化学组成相对稳定C.理化性质相对稳定D.理化性质恒定不变E.化学成分和理化性质相对稳定3.右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管血压增高C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压升高E.淋巴回流受阻4.血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器5.胆汁中与脂
22、肪消化关系密切的成分是A.胆固醇B.磷脂酰胆碱(卵磷脂)C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸6.关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的A.变动范围无规律B.昼夜变动值大于2C.午后体温比清晨低D.女子排卵后，体温下降E.肌肉活动使体温增高7.可促进醛固酮分泌的因素是A.血Na+增多B.血K+增多C.血量增多D.血压升高E.血管紧张素减少8.交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.肠蠕动增强D.心率加快E.支气管平滑肌收缩9.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状A.胰岛素B.糖皮质激素C.醛固酮D.肾上腺素E.胰高血糖素10.血液中哪种
23、激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素E.卵泡刺激素释放激素答案及解析第1题正确答案D答案解析大部分蛋白质通常是以氨基酸的形式被转运的。氨基酸的转运方式有：经载体易化扩散和继发性主动转运。而还有部分多肽类激素、抗体、运铁蛋白等通过“入胞”的方式进入细胞。第2题正确答案E答案解析该题考查对内环境概念的理解。内环境稳态是机体正常生理活动的基本要求，稳态是指内环境的化学成分和理化性质相对稳定而并非恒定不变，所以备选答案A和D是错误的。备选答案B和C只各自涉及了一个方面(化学组成或理化性质)的稳态，因而答案也是错误的。第3题正确答案B答案解析因为右心心力衰竭时，
24、心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加。第4题正确答案C答案解析外周化学感受器分布在颈动脉体和主动脉体，在调节呼吸运动和心血管活动中具有重要作用。其感受的刺激是PO2，PCO2，H+。当H+升高时，外周化学感受器还可因H+进入其细胞内而受到刺激，引起传入神经动作电位频率增高，进而兴奋呼吸运动，使呼吸加深加快。第5题正确答案D答案解析胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁中的胆盐、
25、胆固醇和卵磷脂等可降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成许多微滴，利于脂肪的消化;胆盐还可与脂肪酸和甘油酯等结合，形成水溶性复合物，促进脂肪消化产物的吸收。并能促进脂溶性维生素的吸收。第6题正确答案E答案解析体温的昼夜变化：清晨26时体温最低，午后16时最高。激素分泌水平的周期性变化，下丘脑有“生物钟”女子月经周期性波动，黄体期最高，排卵前日最低，肌肉活动、精神紧张使机体产热增加而散热不及时，体温略有升高。第7题正确答案B答案解析血管紧张素，血浆K+浓度升高可引起醛固酮的生成和分泌。故答案选择B。第8题正确答案D答案解析交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发
26、出纤维分布到内脏、心血管和腺体。交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。第9题正确答案B答案解析糖皮质激素的生理作用糖代谢糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生;减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程;减少机体组织对葡萄糖的利用。蛋白质代谢促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，久用可致生长减慢、肌肉消瘦、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩和伤口愈合延缓等。脂肪代谢促进脂肪分解，抑制其合成。久用能增高血胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，
27、使四肢脂肪减少，还使脂肪重新分布于面部、胸、背及臀部，形成满月脸和向心性肥胖。水和电解质代谢也有较弱的盐皮质激素的作用，能潴钠排钾。增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素，故可利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。第10题正确答案C答案解析腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵。在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GnRH的释放。GnRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。第四套最佳选择题1.大于胎龄儿是指出生体重在同胎龄体重多少百分位数以上2.反映儿童近期营养状况最灵敏的指标是A.头围B.身高C.坐高D.体重E.胸围3.儿童几岁时会识性别岁岁岁岁岁4.关于儿童运动的发展规律说法正确的是A.婴儿最初的动作是局部的B.儿童正面的动作先于反面的动作C.儿童动作的发展是自足端向头端进行D.儿童动作发展从肢体远端开始E.动作发展是从集中到泛化5.婴儿期若断离母乳，婴儿总奶量需要维持在/d左右/d左右/d左右/d左右/d左右6.我国普遍应用的口服疫苗为A.卡介苗B.乙肝疫苗
