1、临床执业医师模拟403 模拟 临床执业医师模拟403A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：葡萄胎的随访时间应为A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.3年参考答案：D 第2题：下列哪项不属于脑器质性精神障碍A.脑炎伴发精神障碍B.老年痴呆C.脑血管病所致精神障碍D.躯体疾病所致精神障碍E.癫痫伴发精神障碍参考答案：D 第3题：肿瘤的良性与恶性在病理上诊断指标主要是A.生长方式B.生长速度C.肿瘤大小D.肿瘤的异型性E.有无出血坏死参考答案：D 病理上，特别是病理组织学上诊断肿瘤的良恶性主要指标是肿瘤的异型性。第4题：关于外毒素（ ）。A.性
2、质稳定，耐热B.毒性较强C.无抗原性D.主要由革兰阴性菌产生，少数革兰阳性菌也可产生E.以上均对参考答案：B 第5题：兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些离子的通透性增加而发生的（）A.K+、Na+，尤其是K+B.K+、Na+，尤其是Na+C.K+、Na+、CL-，尤其是CL-D.Ca2+、K+、CL-，尤其是CL-E.K+、CL-，尤其是CL-参考答案：B 第6题：早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A.X线照片B.血沉C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查参考答案：E 第7题：用“鸡尾酒”疗法治疗AIDS病，患者症状好转，寿命延长，但血液中仍可查到病毒，其
3、主要原因是A.患者出现抗药性B.不能坚持用药C.长期使用抑制造血功能D.不能杀死神经细胞和巨噬细胞内的HIVE.使用期限不够长参考答案：D 第8题：下列哪项不符合低钾血症的临床表现A.肌无力，腱反射减退B.腹胀，肠麻痹C.代谢性碱中毒D.心率快，心律异常E.尿量少，呈碱性参考答案：E 第9题：肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄参考答案：E 第10题：婴儿腹泻病为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的恰当方法是A.20ml/kg，于3060min内静脉快速滴注B.20ml/kg，每小时810ml/kg静脉滴注C.20
4、ml/kg，812h静滴完D.20ml/kg，每小时35ml/kg静脉滴注E.立即皮下注射，20ml/kg参考答案：A 婴儿腹泻重度脱水，首先扩容补充血容量，用2:(2份0.9%氯化钠，1份1/6 M碳酸氢钠)等张含钠液20ml/kg(总量300ml)于1h内静脉快速滴注。 命题规律 考察“婴儿腹泻治疗”。必须掌握。第11题：肾综合征出血热患者出血的发生机制，下列哪一项不正确A.血管壁的损伤B.血小板减少C.肝素类物质增加D.肝脏制造凝血物质减少E.DIC的发生参考答案：D 出血是肾综合征出血热患者临床表现的三大主征(发熟、出血和肾损害)之一，有多种发病机制，但因肝脏基本不受影响，所以肝脏制造
5、凝血物质不会减少，出血不是由于肝脏制造凝血物质减少所致，而其余四项均为该病出血的发生机制。第12题：下列行为符合交叉配血技术规范的是A.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的B.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E.交叉配血试验必须由两人互相核对参考答案：C 原因是遇到交叉配血不合的情况时必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验。第13题：手.足太阴交会于（）。A.大包B.周荣C.云门D.中府E.膻中参考答案：D 第14题：中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（ ）A.垂体后叶素水
6、剂B.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)C.去氨加压素(弥凝)D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲参考答案：C 第15题：下列疾病中，哪个不属于心身疾病A.支气管哮喘B.十二指肠溃疡C.癌症D.焦虑症E.糖尿病参考答案：D 第16题：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后( )A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行E.60小时内进行参考答案：D A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。第17
7、题：下列检查中不应作为常规检查的是A.血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部X线片E.肺CT参考答案：E 第18题：肺部X线片最可能的表现是A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影参考答案：D 第19题：为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部X线片B.肺CTC.肺功能D.磁共振显像E.血气分析参考答案：C 患者具有长期慢性支气管炎史，半年来活动后气短提示肺气肿和肺功能不全，因而对本病人不应将CT检查作
8、为常规；X线片检查则应为阻塞性肺气肿表现；肺功能检查是评价病情严重程度和监测病情的最有价值手段。男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（以下2题共用题干）第20题：检查心脏时可能发现（ ）。A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音参考答案：C 第21题：该患者心音可有以下变化，除了（ ）。A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性参考
9、答案：A 45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.51小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。（以下3题共用题干）第22题：最大可能的诊断是（ ）。A.癔症发作B.低血钾症C.惊恐发作D.心肌梗塞E.内脏性癫痫参考答案：C 第23题：最有助于鉴别诊断的项目是（ ）。A.追问起病诱因B.心电图C.脑电图D.血钾测定E.脑CT参考答案：A 第24题：最适宜的急诊处理是（ ）。A.输入葡萄糖B.输入氧气C.暗示治疗D.抗癫痫药E.安定注射参考答案：E 女，62岁。绝经11年，阴道反复
10、流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。第25题：最可能的诊断是A.子宫颈癌B.老年性子宫内膜炎C.子宫内膜息肉D.老年性阴道炎E.子宫内膜癌参考答案：E 第26题：确诊的最佳方法是A.宫腔涂片细胞学检查B.宫颈管细胞学检查C.宫颈活检D.宫腔镜检查E.子宫分段诊刮参考答案：E 子宫内膜癌产生的高危因素如老年、肥胖、绝经延迟、不孕或不育等病史。早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为不规则阴道流血，绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则诉经量增多、经期延长。体征：早期妇科检查可无明显异常，或有子宫明显增大，软，可合并
11、宫腔积液或积脓。晚期子宫固定或盆腔扪及不规则肿块。高血压、肥胖、糖尿病为子宫内膜癌的危险三因素，绝经后妇女阴道不规则出血首先考虑子宫内膜癌。分段刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分别标记送病理检查。某男患者，65岁。患胃癌4年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医师，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于“人道”，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人。第27题：按医院的职能和任务要求，下列哪点是错的_A.医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B.医院治病救人对所有病人都应一视同仁C.治愈率、床位周转率是考核医院效
12、益的指标，因而不能收治晚期癌症病人D.病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E.在医院内，病人有安全感，心理状态好参考答案：C 第28题：从病人的权利分析，应该收治的理由是 _A.解除疾病痛苦是病人的基本需要B.病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利C.人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的D.对待各种疾病的患者，应一视同仁E.以上都是参考答案：E 第29题：从医务人员的义务出发，下列哪项是错的_A.医务人员有诊治病人的责任B.医务人员有解除病人痛苦的责任C.医务人员有无条件忠实于患者利益的责任D.晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的E.对治疗无望的临危病
13、人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命参考答案：D 男，65岁，上腹部不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疽病进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素 171mol/L尿胆红素阳性第30题：首先应考虑下列哪项诊断A.胰腺脓肿B.慢性胰腺炎C.病毒性肝炎D.胰头癌E.胆囊炎、胆石症参考答案：D 第31题：下列进一步检查哪一项应除外A.MRCPB.DSAC.ERCD.PTCE.CT参考答案：B 男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7555mmHg，脉搏110次分。第32题：
14、下列检查应首先选择A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部X线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部B型超声检查参考答案：D 该患者考虑为急性重症胰腺炎，先选择血清淀粉酶测定。第33题：对诊断困难者应进一步采取A.剖腹探查B.ERCP检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺参考答案：E 诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗液，所含淀粉酶值高对诊断很有帮助。女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染第34题：该病人首选检查方法是_A.B超B.CTC.MRID.PTCE.ERCP参考答案：A 第35题：该病最可能的原因是_A.肿瘤B.结石C.蛔虫D.炎性狭窄E.先天
15、畸形参考答案：B 第36题：若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是 _A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.给予有效足量抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流E.使用多巴胺等药物维持血压参考答案：D 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。第37题：最有价值的辅助检查是A.B超B.腹部CTC.纤维胃镜D.腹部X线平片E.全消化道钡餐参考答案：C 纤维胃镜可明确病变。第38题：患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是A.低钾血症、代谢性碱中毒B.高钾血症、代谢性酸中毒C.高钾血症、代谢性碱中
16、毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低氯血症、代谢性酸中毒参考答案：A 幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达10002000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，碱中毒后，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。男性，43岁，活动后胸痛3年，曾诊断为肥厚型心肌病，要求明确诊断。第39题：下述哪一项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A.病理性Q波B.心绞痛C.晕厥D.心尖部可闻及收缩期杂
17、音E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻参考答案：E 部分患者可无自觉症状，而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等，体格检查可有心脏轻度增大，能听到第四心音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第34肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量及射血速度的因素均可使杂音的响度有明显变化，如使用受体阻滞剂、取下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心室容量增加，均可使杂音减轻;相反，如含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心室容量减少或增加心
18、肌收缩力，均可使杂音增强。第40题：肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的为A.室间隔：左室后壁1.31，二尖瓣前叶收缩期向前移动B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.站立后易晕厥D.用力后心前区闷痛E.左室流出道存在压力阶差参考答案：A 原发性肥厚型心肌病的诊断主要依赖超声心动图，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。第41题：下述哪一项不符合该患者诊断A.主动脉瓣区第二心音不减弱B.X线未见有瓣膜钙化影C.收缩期杂音不向颈部传导D.X线
19、显示有狭窄后主动脉扩张E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音参考答案：D 男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数120个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。（以下2题共用题干）第42题：为确诊应作的检查是（ ）。A.智能测定B.尿三氯化铁实验C.尿粘多糖分析D.血清T3、T4，TSH测定E.生长激素测定参考答案：D 第43题：患儿确诊后治疗应选用（ ）。A.低苯丙氨酸饮食B.甲状腺素C.生长激素D.低铜饮食E.脑活素、脑复康参考答案：B 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血l0天。妇科检查子宫如妊
20、娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。第44题：此例最可能的诊断是A.宫外孕B.卵巢巧克力囊肿C.葡萄胎D.子宫肌瘤红色变E.早孕合并子宫肌瘤参考答案：C 患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。第45题：为确诊应首先进行的检查是A.B超B.血清CAl25测定C.盆腔CTD.腹部X线摄片E.腹腔镜检查参考答案：A B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪
21、器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。第46题：最合适的治疗是A.立即清宫B.抗炎治疗C.腹腔镜D.宫腔镜E.性激素治疗参考答案：A 葡萄胎的治疗方法为清除宫腔内容物。可行吸刮术。待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮匙轻柔刮宫。因子宫大而软，手术时出血较多，易穿孔，应在手术室内进行并做输液、备血准备。子宫小于妊娠12周可以一次刮净，大于妊娠12周或术中感到一次刮净，有困难时可于一周后行第二次刮宫。刮出物送组织学检查。男性，19岁，左胫腓骨闭合骨折1小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。第47题：此时首先采取的
22、措施应为A.予以确切有效的止痛药物B.立即解除石膏外固定C.调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药D.局部硫酸镁湿敷E.患肢冷敷参考答案：C 第48题：若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑A.骨筋膜室综合征B.缺血性肌挛缩C.脂肪栓塞综合征D.下肢深静脉血栓E.动脉损伤参考答案：A 第49题：下列哪项是本病首选的处理方法A.改善微循环药物的应用B.手术探察血管C.立即切开筋膜D.立即施行截肢术E.大剂量糖皮质激素参考答案：C 女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mgd。查体：血压14590mmHg，心、肺和腹部检查未
23、见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变期。空腹血糖6.8mmolL，餐后2h血糖lO.6mmoLL，血尿素氮6.2mmolL，血肌酐92.5mmolL。尿常规检查尿糖50mmolL，蛋白阴性。第50题：为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量参考答案：D 最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。第51题：糖尿病治疗应选择A.磺脲类降血糖药加量B.双胍类降血糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类E.胰岛素参考答案：E 已有合并症，故宜用胰岛素。第52题：经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选A.利尿剂B.血
24、管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.p受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂参考答案：B 糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。一女咨询者，35岁，某大学教师。3个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。第53题：针对此例，在心理评估上宜采用_A.调查法B.观察法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法参考答案：C 第54题：其主要的情绪反应是_A.焦虑B.恐惧C.愤怒D.抑郁E.痛苦参考答案：D 第55题：最合适的干预办法是_A
25、.门诊精神科治疗B.精神病院住院治疗C.门诊心理治疗D.门诊心理咨询E.家庭或社会心理治疗参考答案：D 第56题：初次接触首选的手段是_A.宣泄B.领悟C.强化控制D.增强自信心E.以上都不是参考答案：A 男，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐低后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。第57题：临床上应首先考虑的诊断是A.唐氏综合征B.先天性甲状腺功能减低症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.苯丙酮尿症E.癫痫参考答案：D 第58题：为协助诊断应选择的检查是A.血钙、磷测定B.染色体核型分析C.血T3、T4、TSH测定D.尿三氯化铁试验E.脑电图检查参考答案：D 第59题：主
26、要的治疗是A.鲁米那B.维生素DC.脑活素D.低铜饮食E.低苯丙氨酸饮食参考答案：E 男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.51.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。第60题：为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑参考答案：E 第61题：有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确A.具有节律性周期性发作B.肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首
27、发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻参考答案：C 第62题：有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快参考答案：E 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音第63题：该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘参考答案：B 第64题：该患者可能的诊断的是A.自发性气胸B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.气管异物E.肺气肿参考答案：B 第65题：该病例排除心源性哮喘的主要依据是A.性别B.年龄C.突然发病D.呼吸未达40次/分E.肺内无湿啰音参考答案：E B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A顺式作用元件 B反式作用因子 C操纵子 D调节基因 E结构基因第66题：与结构基因串联的特定DNA顺序是_参考答案：A详细解答：第67题：由位于不同或相同染色体上的基因所编码的蛋白质并调节转录的是_参考答案：B详细解答：A疝囊高位结扎术 BFerguson法
