1、糖尿病的防治糖尿病的防治糖尿糖是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消毒、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者疾病甚至死亡。糖尿病的诊断1、糖尿病的诊断糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）：任何时间血浆葡萄糖水平（又称随机血糖）11.1mmol/1（200mg/dl）；或空腹（指至少8小时没有进食）血浆葡萄
2、糖水平7.0 mmol/1（126mg/dl），或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖水平11.1mmol/1（200mg/dl）。糖调节受损的诊断糖调节受损期即糖尿病前期包括空腹葡萄糖调节受损和糖耐量受损。空腹葡萄糖调节受损（IFG）指空腹血糖介于6.17.0 mmol/1之间，糖耐量受损（IGT）指OGTT后2小时血糖介于7.811.1mmol/1之间。注：急于感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。3、糖尿病高危人数糖尿病高危人数即什么样的人容易发生糖尿病：有糖调节受损史*。年龄45岁。肥胖（BMI28kg/m2）*。有巨大儿（出生体
3、重4Kg）生产史。妊娠糖尿病史。高血压（血压140/90mmHg）。血脂异常：高密度脂蛋白35mg/dL（0.91mmol/L）及甘油三脂250mg/dL（2.75mmol/L）。有心脑血管疾病者。直系家属患糖尿病。注：*为糖尿病高危人数中重点人群。对糖尿病高危人数，建议其生年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导师。4、糖尿病治疗糖尿病控制的主要手段：饮食控制，适当运动，药物治疗，血糖监测，接受糖尿病教育，称之为“五驾五车”。按照国际糖尿病联盟推荐的“五驾五车”理论，就可以较好地控制住糖尿病病情。5、糖尿病的控制的主要目录使空腹血糖及餐后血糖接近正常良好 一般 差空腹血糖 4 6 7
4、 7餐后血糖 4 8 10 11.1使血压保持在正常范围内130/85mmHg使血脂保持正常（包括总胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白）6、血糖居高不下的原因是什么？临床上有不少糖尿病患者尽管接受了不少的治疗，也服用了多种药物，但是却总是不能使血糖降下来。为什么呢？分析其原因可能有以下几点：1、饮食不当有些糖尿病患者饮食无所顾及；而有的患者则是极度减少主食。这两种不正确的饮食观念和做法都是错误的，都可能影响血糖的控制。2、应激因素糖尿病患者如果经常精神紧张，促使皮质激素、肾上腺素、生长素等升糖激素增加，从而导致血糖居高不下。3、某种感染某些局部或全身性细菌感染，可导致血糖居高不下。但这种情况下，一
5、旦使用抗生素治疗，血糖即可恢复正常。4、运动不够运动可以增加胰岛素的效能，使肌肉和组织细胞对糖的利用增加，从而使血糖下降。当然，要注意早晨空腹不要运动，每次运动时间不要超过30分钟。5、降糖药失效经调查发现，降糖药与患者的体重和用药时间有关，体重越超重，药物失效的愈多。长期服药能控制血糖在正常值者只有30%左右。当磺脲类降糖药失效时，可加用二甲双胍，部分可恢复疗效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有时加用降糖中成药可提高疗效。还可暂时改用胰岛素治疗一段时间，再用磺脲类药又可恢复疗效。因此，如果磺脲类药已用至最大剂量血糖仍不能下来时，必须尽快在医生指导下调整治疗的方案。5、降糖药失效经调查发现，
6、降糖药与患者的体重和用药时间有关，体重越超重，药物失效的愈多。长期服药能控制血糖在正常值者只有30%左右。当磺脲类降糖药失效时，可加用二甲双胍，部分可恢复疗效；也可加用拜糖平，以降低餐后血糖；有时加用降糖中成药可提高疗效。还可暂时改用胰岛素治疗一段时间，再用磺脲类药又可恢复疗效。因此，如果磺脲类药已用至最大剂量血糖仍不能下来时，必须尽快在医生指导下调整治疗的方案。治疗中注意事项1、应以饮食及适量运动为基础，辅以药物治疗，尤其是超重及肥胖者。但不要过于改变多年的饮食习惯，主要是限量。2、血糖控制不要过严，比较一般糖尿病患者，不论空腹及餐后均可放宽12毫摩耳/升，以避免低血糖发生，从而加重心血管病
7、变。3、治疗高血压，期望血压尽可能控制在130/80毫汞柱左右；治疗高脂血症及高血粘度血症，减少心血管并发症。4、糖尿病应定期检查血糖、肝、肾功能，血脂、尿常规、糖化血红蛋白、血管彩超及心电图、眼底检查、胰岛素及C肽测定。5、就诊困难者应设法在家或附近医院每月至少检测血糖一次，病情变化及时与专科指导医院联系。6、调整心理因素。积极参加社会活动，如老年大学、老年俱乐部、接受糖尿病知识教育，以调整老年人的心理障碍。7、治疗方法一、饮食治疗饮食控制原则：1、控制总热量：应与本人的身体状况、劳动强度相适应，使体重达到或维持理想体重。2、均衡营养，三大营养素比例适中：糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质、脂
8、肪、碳水化合物的比例分别占总热量的12 20、25%和50 60%。3、高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通例。4、饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。5、少量多餐，规律进餐，有利控制血糖。6、坚决戒烟，饮酒适量。饮食治疗是一种治疗措施的基础。饮食治疗是糖尿病病的基本治疗。每一个糖尿病病人，不论病情轻重，不论病程长短，总之，在糖尿病的各个阶段，都必须有合理的饮食治疗。没有饮食治疗，再好的降血糖药物，也不可能控制好糖尿病。饮食治疗并非饥饿疗法，是合理管理膳食的种类和数量，是平衡饮食。饮食控制的目的是除了供给病人生长发育必需的营养外，根据病人的具体情况，使所吃食物的总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准
9、范围内，稳定血糖，恢复体力。8、糖尿病饮食治疗合理的膳食习惯：每天每人按膳食总热量来安排食品份数，以平衡膳食保证足够的各类营养、减少高糖、高胆固醇和高脂肪的食物，增加膳食纤维，多选用粗粮和蔬菜。糖尿病病人特别要定时，定量进餐。根据病人的标准体重、劳动强度和工作性质来确定每日所需总热量。可参考以下计算：1、每个人的身体状况及工作性质不同，因此所需食物分一也因不同2、病人一日总热量的确定（即一天需多少热量）用你的身高（厘米）105=你的标准体重（公斤）用标准体重30（实际体重正常且轻体力劳动者）=你一天所需的总热量（千卡）用总热量90（千卡）=一天所需食物的份数3、按上述食品所占总热量比例来选择全
10、天主粮（55%）、肉类（25%）、油（一份）。再按早餐占1/5，中、晚餐各占2/5的比例作分配。4、再按含90千卡热量为一份的食品来进行食物交换。9、运动治疗糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一，要求在医生的指导下长期坚持体育锻炼。其原因是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。而血糖控制差、伴急性并发症者或有严重慢性并发症患者不适宜运动治疗。运动时应注意逐渐增加运动量，避免引起低血糖，防止外伤、扭伤和感冒。同时，特别应注意脚的防护，运动前后宜做几分钟预备和整理活动。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周3 5次，每次运动时间30 40分钟，于餐后1 3小时内运动为宜，运动时最大安全运动心
11、率=170年龄。10、药物治疗经2 4个月饮食治疗和运动疗法后，血糖仍未得到良好控制者，应考虑口服降糖药。要根据病情确定治疗方案，并了解药物的特性如不良反应和禁忌证。口服降糖药效果不佳时再选用胰岛素治疗，应用时应从小剂量开始，根据血糖控制情况调整剂量。治疗中应经常监测血糖防止低血糖。分为口服抗糖尿病药物治疗及胰岛素治疗。口服抗糖尿病药物治疗：1、促胰岛素分泌剂（磺酰脲类及列奈类）2、双胍类3、葡萄糖苷酶抑制剂4、胰岛素增敏剂5、其它：参芪降糖颗粒、尿糖乐等11、下列情况下适合用胰岛素治疗：1、酮症酸中毒或高血糖高渗非酮症昏迷患者。2、饮食治疗和足量口服降糖治疗血糖仍然很高的病人。3、合并严重感
12、染或合并其他疾病时，如肺炎，心肌梗塞，大手术、脑血管意外等。4、合并严重并发症，如糖尿病肾病，足坏疽或糖尿病视网膜病变等。5、肝、肾功能不全。6、合并需要糖皮质激素治疗的疾病时，如类风湿性关节炎等。7、妊娠期及哺乳期。12、使用胰岛素注意问题1、常规及预混胰岛素一般在餐前15 30分钟注射，中长效胰岛素须在餐前30 45分钟注射。2、不同来源的胰岛素不能混合抽吸注射，相同来源的胰岛素混吸时先抽吸短效再抽吸中或长效胰岛素。3、腹部、上臂与大腿皮下均可注射，剧烈运动后注射部位首选腹部皮下。4、使用中效或者预混胰岛素应轻摇药瓶以混匀药液。5、未开启使用的胰岛素应存放在4 8冰箱内；可保存2 3年；已
13、开启使用的胰岛素，要避免阳光照射、高温（30）及冰冻，在低于25可保持活性1个月。13、糖尿病常见并发症及预防糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。14、糖尿病并发症预防：1、最关键的是控制好血糖。血糖是餐后高还是空腹高，调整好药物用量，定时定量吃药。2、控制主食，如米、面、杂粮及糖的摄入量。3、适量持之以恒地运动以达到消耗多余热量。4、定期测量体重，防止肥胖。如果发现体重增加，应及时调
14、整饮食，适当提高活动量。5、注意保持皮肤的清洁，防止感染，防止皮肤创伤，尽量不拔牙。6、衣着鞋袜宜宽松，切勿过紧；经常活动肢体，保持血液循环的顺畅。15、预防低血糖低血糖反应：头痛、头晕、眼花、心慌、心悸、出冷汗、疲倦等；严重的还会昏迷。注射胰岛素的糖尿病患者尤其应注意。发生低血糖时的紧急处理：1、立刻吃一些高糖饮食：如：糖水、饼干等；2、10 15分钟后，若症状还未消失可再吃一次，若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包。16、糖尿病预防关于糖尿病的预防，有关专家提出了“四个要点”：1、“多懂点儿”，即知道预防。接受健康学习，学习糖尿病知识。何谓“多”？就是既要知晓家庭有无糖
15、尿病史，又要知晓防治措施，还要通过经常检测知道自己的血糖水平。2、“小吃点儿”，即饮食预防。何谓“少”？就是进食要留有余地，不可一味满足食欲，七八成饱即可。饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。减少脂脑的摄入量，增加膳食纤维，防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成。有肥胖危险因素者注意体重、腰围、腰围与臀围比值的控制。日本的一项经世纪卫生组织认可的研究成果认为，用凉开水泡菜喝，有助于糖尿病的防治、高危人群不防一试。3、“勤动点儿”，即运动预防。运动可以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性，降低患非依赖胰岛素糖尿病的危险。适当锻炼还可增强心肺功能，降低血粘。目前公认，经常参加锻炼的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的危险要小20%。何谓“勤”？专家认为，那种一周爬一次山，两周游一次泳的间断式的抽空锻炼实际上起不到什么作用，年轻人应经常参加“出点汗、喘点气”的运动，最好每天半小时，每周至少5次。4、“放松点儿”，即心理预防。避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。5、戒烟限酒，保证睡眠。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。
