1、内科机考题呼吸题型:单选型呼吸衰竭患者，机械通气治疗中病人出现憋气加重。听诊左肺呼吸音减低。胸部X线示：气管左移，左肺透亮度减低，左膈升高。应首先考虑的诊断是： A.肺部感染加重 B.ARDS C.急性肺水肿 D.痰栓阻塞 E.自发性气胸答案:D难度:1分数:1下述抗生素中对铜绿假单孢菌没有活性的是A.哌啦西林B.阿米卡星C.头孢三嗪D.头孢他定E.环丙沙星答案:C难度:1分数:1关于吸氧的论述不正确的是A.经鼻导管吸氧时吸入氧浓度（%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高浓度的氧气C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺内分流的患者经氧疗后PaO2可以明显增加E.II
2、型呼吸衰竭患者吸氧时应保持SaO2在90%左右答案:D难度:1分数:1下列哪种疾病不是不明原因发热的常见病因A.结核B.淋巴瘤C.实体瘤D.结缔组织疾病E.过敏性疾病答案:E难度:1分数:1某患者，间断咳嗽.呼吸困难5年。肺功能检查V-V（流速-容量.曲线如图所示（黑线为预计值，蓝线为实测值.。该患者肺部疾病最可能的情况是A.慢性充血性心力衰竭B.慢性支气管炎C.肺间质纤维化D.大气道狭窄E.支气管哮喘答案:A难度:1分数:1女性，23岁，近日来午后低热.咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现A.病变部位叩诊呈浊音B.咳嗽后可听到湿性罗音C.多无异常所见D.患侧呼吸
3、音减弱E.可听到支气管肺泡呼吸音答案:C难度:1分数:1阻塞性通气功能障碍时肺功能的表现是A.RV/TLC明显增加，FEV1/FVC减低B.RV/TLC正常，FEV1/FVC增加C.RV/TLC减低，FEV1/FVC减低D.RV/TLC正常，FEV1/FVC增加E.RV/.增加，FEV1/FVC增加答案:A难度:1分数:1题型:填空A.不可逆的阻塞性通气功能障碍B.可逆的阻塞性通气功能障碍C.限制性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍E.通气功能正常支气管哮喘发作期 (_)COPD (_) 肺间质纤维化(_) 答案:B|A|C难度:1分数:3题型:单选有关吸氧的论述不正确的是A.导管吸入氧浓度（
4、%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高浓度的氧气C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺内分流的患者经氧疗后PaO2可以明显增加E.II型呼吸衰竭患者吸氧时应保持SaO2在90%左右答案:D难度:1分数:1患者60岁，男性，5年来冬季咳嗽.咯痰，2年来呼吸困难，近1周来咳嗽加重，痰色黄，伴发热，体温38.5。应首先采取的检查方法是A.痰培养+药敏 B.胸部X线检查 C.纤维支气管镜检查 D.结核菌素试验 B.血气分析答案:B难度:1分数:1对慢性支气管炎的诊断，在肺功能检查中，最早出现变化的是A.FVC B.FEV1.0和FEV1.0/FVC C.TLC D.RV/T
5、LC E.DLCO答案:B难度:1分数:1男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血气：PH 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 76mmHg，HCO3 28mmol/L，其酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代酸 B.代酸失代偿 C.呼酸失代偿 D.呼酸代偿 E.呼酸+代碱答案:A难度:1分数:1和PaCO2水平高低最密切的是A.肺脏弥散功能B.肺泡通气量C.V/Q比例失衡的严重程度D.肺内分流的严重程度E.摄入的碳水化合物含量答案:B难度:1分数:1下列检查中可用于评价气道高反应性的试验是A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.特异性IgED.嗜酸细胞阳离
6、子蛋白E.峰流速变异率答案:B难度:1分数:1女性，26岁，间断咳嗽.咳痰1月，痰中带血1周就诊。查体：左上肺呼吸音减低。胸片如图所示。可以确定的诊断是A.肺结核B.肺不张C.肺癌D.阻塞性肺炎E.机化性肺炎答案:B难度:1分数:1以下可以引起缺氧和C02潴留的是A.急性肺栓塞B.呼吸肌麻痹C.室间隔缺损D.肺间质纤维化E.肺动静脉瘘答案:B难度:1分数:1下列抗生素中没有抗铜绿假单孢菌活性的抗生素是：A.氨基糖苷类B.头孢他定C.氧哌嗪青霉素D.头孢拉啶E.左氧氟沙星答案:D难度:1分数:1肺功能检查显示为限制性通气功能障碍的疾病有：A.哮喘B.慢性支气管炎C.肺脏巨大占位D.肺气肿E.气道
7、内肿物答案:C难度:1分数:1肺心病患者，血气示pH 7.25 PaCO2 67.5mmHg PaO2 40nnHg HCO321mmol/L应诊断为：A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒答案:E难度:1分数:1上呼吸道狭窄引起的吸气性喘鸣见于；A.喉头水肿和或喉异物B.喉和气管炎症C.甲状腺肿大D.鼻炎E.气胸答案:A难度:1分数:1反映肺气肿程度的主要指标是A.残气/肺总量B.肺活量C.弥散功能D.肺泡通气量E.潮气容积答案:A难度:1分数:1慢性支气管炎最早出现的肺功能变化是A.用力肺活量（FVC.
8、B.一秒量（FEV1.0.和一秒率（FEV1.0/FVC.C.肺总量（TLC. D.残/总比（RV/TLC. E.CO弥散量（DLCO.答案:B难度:1分数:1男性，60岁，咳嗽.喘20年，1周来感冒后病情加重，咳.喘.痰多，测定动脉血气：pH 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 66mmHg，HCO3 34mmol/L，其酸碱失衡诊断应为A.呼酸+代酸 B.代酸失代偿 C.呼酸失代偿 D.呼酸代偿 E.呼酸+代碱答案:C难度:1分数:1有关代谢性碱中毒的论述，错误的是A.常见原因为低钾.低氯B.氧离曲线右移，有利于组织利用氧C.容量不足是碱中毒持续存在的重要原因D.常常伴有CO2分
9、压升高E.医源性因素是代碱的重要原因答案:B难度:1分数:1有关COPD所致慢性肺心病的论述正确的是A.最常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒B.没有II型呼吸衰竭的患者同样可以发生肺性脑病C.戒烟和长期氧疗对预后具有肯定的改善作用D.使用大剂量利尿剂最主要的危害是引起高氯性酸中毒E.肺炎球菌.大肠杆菌.铜绿假单孢菌是急性加重期最常见的三种细菌答案:C难度:1分数:1控制肺心病右心衰竭，应避免过度利尿，因为A.易导致低钾，诱发心律失常B.易导致休克，继而引起代谢性酸中毒C.易导致低血压，影响重要脏器的血供D.易导致低钾低氯性碱中毒，加重组织缺氧E.易导致低钾，影响患者的呼吸肌功能答案:D难度:1分数:
10、1男性，32岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3年，近1年来出现活动后呼吸困难.紫绀。有时双下肢浮肿。胸片显示：右下肺动脉横径1.8cm，肺动脉段膨隆，心尖上翘。患者可能出现的情况是A.肺动脉栓塞B.原发性心肌病C.左心室舒张功能减退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E难度:1分数:1男性，71岁，COPD患者，近1月来咳嗽.呼吸困难，间有活动后气急。动脉血气分析：pH 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，给氧的原则应是A.低浓度低流量持续给氧 B.高浓度低流量间断给氧 C.低浓度低流量间断给氧 D.不需给氧 E.短期给氧答案:A难度:1分数:1慢性阻塞性
11、肺病发生肺动脉高压最主要的原因是A.缺氧.高碳酸血症引起的小动脉收缩B.长期缺氧引起的肺小血管结构重塑C.血液粘稠度增加D.肺内多发小血栓形成E.血容量增加答案:A难度:1分数:1某患者的ECG如图所示，最可能的诊断为A.阵发性室上性心动过速B.慢性肺心病C.预激综合征D.完全性右束支阻滞E.陈旧性前间壁心梗答案:B难度:1分数:1肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A.氧疗B.使用洋地黄C.使用利尿剂D.使用呼吸中枢兴奋剂E.控制呼吸道感染，改善呼吸功能答案:E难度:1分数:1男性，56岁，反复咳嗽，咯痰12年，心悸，气促间断下肢浮肿4年来门诊。体检：口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，未
12、闻及罗音。心脏无杂音，P2A2。胸片示双肺纹理增多，两肺野透亮度增高。血气分析PaO2 52mmHg，PaCO2 55 mmHg。下列何种措施可以改善患者的预后A.长期口服抗生素预防感染B.长期口服氨茶碱C.长期家庭氧疗D.长期服用小剂量激素答案:C难度:1分数:1阻塞性肺气肿的主要症状是A.咳嗽B.咳痰C.气短D.咯血E.心悸答案:C难度:1分数:1男性，71岁，COPD患者，近1月来咳嗽.呼吸困难，间有活动后气急。动脉血气分析：PH 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，给氧的原则应是A.低浓度低流量持续给氧 B.高浓度低流量间断给氧 C.低浓度低流量
13、间断给氧 D.不需给氧 E.短期给氧答案:A难度:1分数:1男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中带血，1日来神志不清。既往吸烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫绀，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，心率120次/分，应首先采取的检查是 A.胸部X线检查B.UCGC.血白细胞检查D.头颅CTE.动脉血气分析答案:E难度:1分数:1目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是A.戒烟和长期氧疗B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.长期吸入抗胆碱能药E.肺减容手术答案:A难度:1分数:1引起缺氧和C02潴留最常见的疾病是A.急性肺栓塞B.COPDC.室间隔缺损D.肺间质纤
14、维化E.支气管哮喘答案:B难度:1分数:1目前确诊COPD最可靠的检查手段是A.胸部高分辨CT B.血气分析C.肺功能D.肺通气-灌注扫描E.胸片答案:C难度:1分数:1男性，62岁，主因反复咳嗽咳痰20年，活动后气短7年，加重伴双下肢水肿10天，由急诊入院。以下最有利于肺心病诊断的依据为A.频发房早B.V1V5 ST-T改变C.心电图显示完全性右束支传导阻滞D.超声心动图检查示肺动脉平均压为40 mmHgE.SIQIIITIII答案:D难度:1分数:1男性，32岁，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征3年，近1年来出现活动后呼吸困难.紫绀。有时双下肢浮肿。胸片显示：右下肺动脉横径1.8cm，肺动脉段膨
15、隆，心尖上翘。患者可能出现的情况是A.肺动脉栓塞B.原发性心肌病C.左心室舒张功能减退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E难度:1分数:1肺心病右心功能失代偿的表现中不包括下述哪一点？A.双下肺湿性罗音B.颈静脉怒张C.下肢水肿D.上腹胀痛E.肝大答案:A难度:1分数:1以下哪种疾病很少出现大咯血A.支气管扩张B.肺脓肿C.空洞型肺结核D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄答案:D难度:1分数:1下列哪项临床表现不是重症哮喘的特点A.寂静肺B.胸腹矛盾运动C.三凹征D.奇脉E.胸片示肺容积缩小，膈肌上抬答案:E难度:1分数:1支气管哮喘的本质是A.接触过敏原后支气管平滑肌收缩痉挛B.慢性非特异性气道
16、炎症C.气道高反应性D.气道的慢性肉芽肿性炎症E.小气道炎症答案:B难度:1分数:1有关支气管哮喘治疗的论述，正确的是A.哮喘发作时应使用抗生素控制感染B.使用糖皮质激素控制气道炎症是哮喘治疗的关键C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D.规律使用支气管扩张剂以预防和控制气道的痉挛E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择答案:B难度:1分数:1哮喘患者血气分析出现下列哪种检查结果提示为重症哮喘 A.pH 7.521B.PaCO2 29.8mmHgC.PaO2 60mmHgD.HCO3 33.7mmol/LE.SaO2 90%答案:D难度:1分数:1男性，26岁，间断喘憋发
17、作3个月，喘憋加重2天，曾诊断为哮喘，经静脉注射地塞米松治疗无效。查体：端坐位，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主，未闻及湿性罗音，HR 105次/分，未闻及杂音。患者呼吸困难的原因为A.重症哮喘B.左心功能衰竭C.大气道狭窄D.类癌综合征E.癔症答案:C难度:1分数:1女性，20岁，间断干咳2月余，夜间及吸入冷空气后易出现，口服抗生素及止咳药物效果不佳，多次查胸片未见异常。应采取的检查措施是A.纤维支气管镜检查B.PPD皮试C.支气管激发试验D.肺通气灌注扫描E.胸部HRCT答案:C难度:1分数:1女性，25岁，喘憋反复发作数日，由家人陪伴来诊。患者端坐呼吸，口唇发绀，两肺哮鸣音，
18、心率120次/分。下列处置中，哪项不恰当A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔答案:E难度:1分数:1下列症状和体征提示患者为重症哮喘，除了A.双肺呼吸音显著降低B.HR120次/分C.肺部听诊闻及弥漫的哮鸣音D.胸腹部矛盾呼吸E.出现奇脉答案:C E?难度:1分数:1男性，15岁，哮喘3个月，吸入糖皮质激素治疗，症状控制差。医生在询问患者激素使用的情况宜采取下列那种问法A.你好象不太会用这种定量吸纳器，是吗？B.定量吸纳器的使用难度很大，我想找个人指导你一下C.刚开始使用定量吸纳器往往会遇到一些问题，你怎么样？D.你是不是有时用，有时不用啊？E.我们这里有许多病人不
19、按我们指导的进行使用，直接影响疗效，你是怎么做的？答案:C难度:1分数:1哮喘发作时血气分析的特点是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.轻度发作多为呼吸性碱中毒，病情严重时可见呼吸性酸中毒答案:E难度:1分数:1下述哪项不是哮喘严重发作的表现A.寂静肺B.高碳酸血症C.奇脉（吸气相和呼气相动脉压差5mmHg）D.胸腹矛盾呼吸E.意识障碍答案:C难度:1分数:1The hallmark of asthma that distinguishes it from orther obstruction lung disease is that in as
20、thmaA.Hyperinflation is present on chest roentgenogramB.Airway obstruction is reversibleC.Hypoxia occures as a consequence of ventilation-perfusion mismatchD.The FEV1/FVC ratio is reducedE.Exacerbation often occurs as a result of an upper respiratory tract infection答案:B难度:1分数:1哮喘最基本的特征是：A.支气管痉挛B.I型变
21、态反应C.气道高反应性D.阻塞性通气功能障碍E.小气道病变答案:C难度:1分数:1哮喘的理想治疗措施中不包括A.控制环境因素B.定期进行肺功能检查C.患者的教育D.长期口服激素类抗炎药E.预防性服用抗过敏药物答案:D难度:1分数:1下述哪项检查不符合轻中度哮喘的表现A.HCO3下降B.pH正常C.PaO2下降D.SaO2下降E.PaCO2升高答案:E难度:1分数:1男性，67岁，支气管扩张10年，反复大咯血多次。高血压10余年。再次出现咯血1天，一次咯血约400ml。2月前HRCT检查示右中叶支气管扩张，余未见异常。查体：P 102次/分 BP 170/100mmHg 右下肺可闻湿性罗音。该患
22、者治疗措施中错误的是A.静脉点滴酚妥拉明B.静脉注射抗生素C.口服镇咳药D.选择性肺动脉栓塞E.建议手术切除病变肺组织答案:D难度:1分数:1男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰20余年。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。胸部CT如图所示。该患者的诊断是A.COPDB.肺囊肿C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.肺大泡答案:C难度:1分数:1男性，50岁，反复咳嗽，咳大量脓痰40余年，有时咯整口鲜血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者最可能的诊断是A.COPDB.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌答案:C难度:1分数:1目前诊断支气管扩张的首选方法是：A.HRCTB.胸片C.
23、MRID.支气管碘油造影E.纤维支气管镜答案:A难度:1分数:1男性，55岁，反复咳嗽.咳痰20年，间断咯血15年，大咯血1天急诊入院。既往高血压史。体检：BP130/80mmHg，双下肺可闻湿性罗音。以下哪项治疗较为恰当A.垂体后叶素静脉点滴B.立止血静脉注射C.去甲肾上腺素静脉点滴D.琥珀酸氢化考的松静脉点滴E.酚妥拉明静脉点滴答案:E难度:1分数:1ARDS的诊断中必须包括下列哪项 A.血氧饱和度B.肺动脉压C.动脉血氧分压D.氧合指数E.肺泡-动脉血氧分压差答案:D难度:1分数:1男性，72岁，COPD.肺性脑病患者，机械通气治疗后病情好转，浮肿消退，但患者出现躁动及手足抽搐.血气示H
24、CO335 mmol/L，PaCO240mmHg，最可能出现了哪种情况A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案:A难度:1分数:1男性，48岁，慢性支气管炎患者，未吸氧时血气分析检查示：pH 7335 PaCO2 53mmHg PaO2 67mmHg，该患者的情况属于A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.代偿性呼吸性酸中毒D.检查结果有误E.低氧血症答案:D难度:1分数:1严重低氧血症患者，吸入高浓度氧后PaO2改善不明显，最可能的情况是A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.通气血流比例失衡D.肺动静脉样分流E.呼吸肌
25、疲劳答案:D难度:1分数:1慢性喘息性支气管炎.慢性肺源性心脏病患者，出现喘息发作.II型呼吸衰竭.心功能失代偿，下列何种药物应禁用A.利尿剂B.糖皮质激素C.吗啡D.异丙托溴胺E.西地兰答案:C难度:1分数:1诊断ARDS的必要条件是A.咳粉红色泡沫痰B.PaO2/FiO2200mmHg，且PCWP18mmHgC.呼吸次数20次/分D.胸片呈双侧弥漫性间质改变E.PaO260mmHg，PaCO250mmHg答案:B难度:1分数:1治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是A.合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平B.小潮气量，选择“最佳PEEP”C.低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用反比
26、呼吸模式答案:B难度:1分数:1女性，50岁，急性坏死性胰腺炎。入院后出现进行性呼吸困难，面罩吸氧（氧流量5L/分）后血气分析显示：pH7.48 PaO248mmHg PaCO232mmHg，HCO320mmol/L。双肺可闻少量湿性啰音。既往：胆石症7年，否认高血压.冠心病病史。该患者的酸碱失衡类型为A.代酸失代偿B.代碱失代偿C.代酸合并呼碱D.呼碱失代偿E.代碱合并呼碱答案:D难度:1分数:1女性，72岁，咳喘30年，近5年间断下肢浮肿，2周前着凉后咳嗽.喘加重，2天来嗜睡。双肺广泛分布的干.湿罗音。血气分析：PH 7.23，PaCO2 84mmHg，PaO2 51mmHg，最有效的治疗
27、措施是A.选用广谱抗生素B.低流量持续吸氧C.呼吸兴奋剂D.甘露醇脱水E.气管插管机械通气答案:E难度:1分数:1男性，68岁，慢性咳.喘30年，加重二周伴痰中带血，一日来神志不清。既往吸烟50年。查体：昏睡，口唇及指端紫绀，球结膜充血水肿，两肺干湿性罗音，心率120次/分，应首先采取的检查是A.胸部X线检查 B.纤维支气管镜检查 C.血白细胞检查 D.动脉血气分析 E.头颅CT答案:D难度:1分数:1下列哪种因素不是引起肺性脑病的诱因A.镇静剂B.吸入高浓度氧C.感染D.机械通气时每分通气量过高E.机械通气采用压力支持模式时，压力水平设置过低答案:D难度:1分数:1鉴别ARDS和急性左心衰最重要的指标是A.严重的低氧血症B.PaO2/FiO2小于200C.胸片示肺水肿D.面罩吸氧后PaO2无明显增加E.PCWP小于18cmH2O答案:E
