1、医疗系统岗位职责内容概述第一章 院级委员会职责院务委员会职责一、院务委员会在院长主持下进行工作，负责审议医院重大行政、业务决策。二、审议医院经营管理方针，建设发展规划，年度工作计划与总结、机构设置与人员编制。三、审议人才培养计划，重大科研项目和技术设备引进计划等。四、审议医院的改革方案，规章制度的制定与修改以及人事和分配改革方案。五、审议医院经费预决算，大型设备的购置及大型基本建设，维修项目的计划等。六、审议干部、职工的重大奖惩。七、对上级领导机关部署的重要工作，研究制定贯彻落实的措施。八、协助院长对全院其他重大问题进行科学决策。学术委员会职责一、在院长领导下，讨论并研究医院业务的发展规划，医
2、疗、教学、科研、人才培养、技术革新、图书资料及病案管理等工作中的重大问题。二、研究制定医院的科研计划、业务培训计划和新业务开展。审查各科上报科研、新业务、新技术的计划。三、制定医院科技成果奖惩规定细则和办法，审查、研究医院的科学研究成果和学术论文。四、支持医院大型学术讨论会，发扬学术民主，抓好院内外学术交流。五、为医院职称评定委员会提供咨询意见，推荐优秀医务人员。六、为购置大型医疗器械提供咨询意见和论证意见。七、学术委员会每年12次，必要时随时召开。八、会议由主任委员（或委托副主任委员）召集并主持。会议讨论事项要记录在案，并写出会议纪要。质量与安全管理委员会职责一、在院长领导下，负责全院质量安
3、全工作监督、控制和管理。二、评价并督促医疗、护理、医技、行政后勤各方面治疗控制工作的规划、计划及执行情况。三、督促对质量管理的全员教育，对质管人员的培训工作。每半年召开一次全院质量与安全委员会会议，运用质量与安全指标、风险数据、重大缺陷对医院质量与安全工作进行管理现状分析，提出有效的解决方案。四、各职能科室向质量与安全管理委员会提供质量安全运行报告，具体提出影响质量安全的因素，进行分析，提出整改意见，提高质量控制业务和管理水平。五、接受院长交办的其他任务。药事管理与药物治疗学委员会职责一、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作的规章制度并监督实施。二
4、、制定本机构药品处方手册和基本用药供应目录。三、推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。四、分析、评估用药风险、药品不良反应和药品损害事件，提供咨询与指导。五、建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。六、监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。七、对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。抗菌药物管理委员会职责一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章
5、，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施。二、审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。三、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐用情况进行监测，定期分析、评估，上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。四、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。护理质量管理委员会职责一、在院长和分管院长领导下，负责医院的护理质量管理。二、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。三、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。四、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理
6、工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。五、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错、不良事件进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。六、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。七、学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。医院感染管理委员会职责一、认真贯彻执行国家及卫计委医院感染管理相关的法律法规及技术规范、标准，结合本院实际，制定预防和控制医院感染的规章制度及医院感染诊断标准，并严格监督实施。二、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出合理意见。三、研究并确定医院的医院感染管理
7、工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。四、研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五、研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件时的应急预案。六、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。七、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见，特别对、两种耐药菌提出专项防控措施。八、其他有关医院感染管理的重要事宜，及时汇报，上传下达，集中解决。医院输血管理委员会职责一、负责临床用血的规范管理和
8、技术指导。二、负责全院临床用血的计划申报、储存血液，严格执行血液的各项管理规定。三、开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和科研，严格掌握输血的适应症，正确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。四、对本单位临床用血制度执行情况进行检查监督，对违反规定的人员，按有关规定提出处罚意见。传染病管理委员会职责一、在院长领导下，根据传染病防治法负责制定全院传染病管理方案及疫情报告制度，并组织实施。二、负责全院各级各类人员学习贯彻实施传染病防治法，组织进行传染病防治知识培训。三、每季召开会议研究协调和解决有关医院传染病管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开会议。四、发生传染病流
9、行或暴发趋势时，统筹协调，组织相关科室、部门开展流行病学调查与防治工作，组织对患者的抢救、治疗和善后处理。五、严格执行疫情报告制度，各科室监管员要及时准确上报疫情到疾控科，疾控科要加强对各科室的传染病报告的检查、监督、指导，并检查各科室门诊日志，住院患者疫情报告执行情况，严格考核，做到奖罚分明。六、若因工作人员不负责任造成漏登、漏报、迟报或造成传染病暴发或流行，将依据传染病防治法追究相关人员的责任。病案管理委员会职责一、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研。二、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，及时收集科室对病案管理工作的意见和建议。三、根据国际
10、疾病分类（10）确定疾病诊断和手术名称(9)的统一命名，制定病案书写标准，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。四、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。五、制定本院病案管理制度，并监督实施。六、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁的作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。七、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。爱国卫生运动委员会职责一、在院长领导下，认真贯彻执行上级关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动，搞好门前“五包”。二、领导和布置、检查全院的爱国卫生工作，制定搞好卫生工作制度和措施
11、，并组织实施。三、组织除害灭病活动，制定以灭鼠、灭蝇、灭蚊为中心的除害灭病规划，有计划有步骤地付诸实施。四、增添必要的爱国卫生设施，划分卫生区域，标牌清楚，组织各科室治理好医院内的环境，做到随时清扫。五、对医院室内、外环境卫生，实行平时抽查和定期检查的方法。坚持每月全面检查，节假日检查及全面打扫的制度。并随时做好记录以备考核。六、对在爱国卫生活动中突出的人和事提出奖惩意见。安全保卫委员会职责一、在院长的领导下，全面负责医院的安全保卫工作。二、认真贯彻执行上级的方针政策、法律法规及相关规定。三、贯彻落实医院布置的安全保卫、消防工作任务，对医院的安全工作提出有效的管理制度、方法并认真组织实施。四、
12、充分发挥职能，搞好宣传教育，提高职工的安全观念，共同做好医院的安全保卫工作。五、加强医院要害部门的防范，落实医院的各种安全保卫措施，发现不安全因素及时纠正，对重大隐患，提出整改意见。医疗纠纷防范处理委员会职责一、在院长领导下，负责对医疗、护理、医技发生的纠纷进行技术鉴定和处理。二、委员会对需要审议的每一个病例，都必须具备以下材料：完整的病案和病历摘要，如有尸解报告必须附上原始资料、责任科室技术小组的鉴定意见等。三、委员会全体成员必须以对患者高度负责的精神，实事求是的态度，对每一个鉴定病例进行认真细致的审查和分析，依据有关规定，做出恰当的结论。四、在委员会会议上，要充分发扬民主，各抒己见。最后结
13、论时必须遵循少数服从多数的原则。如较大问题有争议时，可暂时休会，休会期间，由正副主任委员和有关领导进行合议。复会时，由主任委员将合议意见向会议报告，做出最后结论，结论意见必须由医疗纠纷防范处理委员会各位成员签名始能生效。五、参加委员会议的人员，对会议讨论情况和结果，特别是讨论中出现的争议和疑点必须BaoMi，如有必要向患者(或家属)及其单位说明情况或宣布结论时，由委员会指定专人负责执行，任何委员均不能以个人名义对外发表意见和看法。六、如患者（或家属、职工）对委员会的结论不服时，可向上级卫生行政部门反映。对上级卫生行政部门的复议意见，仍由医疗纠纷防范处理委员会负责指定专人向患者（或家属、职工）进
14、行答复。七、委员会每半年召开一次。如遇有特殊情况，可随时召开。会议由主任委员主持，主任委员缺席时可委托一位副主任委员主持会议。八、对发生纠纷的科室和个人提出处理意见。计划生育委员会职责一、积极宣传党的计划生育政策，做好计划生育工作。二、经常检查了解计划生育落实情况，完成上级规定的计划生育率、晚婚率、独生子女领证率，保证医院不出现违反计划生育政策的现象。三、认真做各种报表，领证和数字的统计工作。四、做好计划生育委员会的其他日常工作。医院招标采购委员会职责一、在院长领导和授权下，负责医院各项招标工作。二、制作和发布招标文件，在电视或报刊媒体上公开发布招标采购信息。三、组织医院招标采购工作。依据招标
15、采购文件，接收投标材料，确定开标时间，组织开标、评标、定标的活动。针对采购项目的特点，在医院内聘请有关专业人员组成评标小组，特殊专业聘请院外相关专家参加。并接受医院纪检、审计部门对招标采购全过程的监督。四、签署医院采购合同。按照中华人民共和国采购法和中华人民共和国合同法的规定，依据招标采购文件和中标单位的承诺，与中标人签订合同，实施采购。五、招标采购文档管理。搜集整理招标采购过程中的所有文件资料，按项目分类归档管理。健康教育委员会职责一、参与各科室健康教育工作规划的制定，督导各科室计划的实施。二、组织和开展医院健康教育工作人员的业务培训。三、根据健康教育部门工作的需求，参与技术指导和评价工作。
16、四、做好各科室各部门之间健康教育工作的协调。五、组织人员定期检查督导各科室、部门的健康教育工作，并对检查中发现的问题进行分析提出改进措施。六、定期召开会议评选和奖励健康教育工作的科研成果、学术论文，为促进健康教育工作的发展提供科学依据。医院计量管理委员会职责一、在院长的领导下，负责全院的计量工作，贯彻执行国家计量工作的法令、法规，组织制定计量工作计划，做到有措施、有检查、有考核。二、审查批准计量管理制度和周期检查计划。三、建立与医院工作相适应的计量工作环境，配备必要的专职（兼职）人员，不断提高他们的业务水平和管理水平。四、依照计量法规，审查核准医院精密、贵重计量仪器运转情况。五、做好奖惩工作，
17、把计量工作列入科室和个人工作考核内容，对工作中作出突出成绩的科室和个人提出奖惩意见。继续医学教育管理委员会职责一、把继续医学教育纳入各科室工作考核目标，为参加继续医学教育的人员提供必要的条件。审定全院继续医学教育年度规划。二、研究继续医学教育的方针、政策，审定全院继续医学教育总体工作方案和实施办法。三、依据继续医学教育的有关规定及全院工作方案和实施办法，制定全院继续医学教育工作计划。四、依据继续医学教育的有关规定及全院继续医学教育工作计划，制定各部门具体细则并督促实施。五、负责监督和检查全院继续医学教育工作的实施情况。六、负责全院继续医学健康教育工作的总结、评估工作。七、定期召开委员会工作会议
18、，不断改进。医师考核委员会职责一、在院长领导下，组织本院执业医师或助理执业医师，实施年度定期考核，考核工作应在被考核年度的下一年1月底前完成。二、在考核工作结束后一五天内考核结果报备考核的执业注册主管部门。三、严格考核制定，备案制度及相关规定，认真执行医师考核工作制度规定，保证工作的严肃性和公正性。四、接受上级主管部门的指导、检查和监督。五、根据考核结果，依法对医师做出相应的处理意见。医学伦理委员会职责一、医院伦理委员会的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。二、评价、论
19、证本院开展涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。三、讨论、论证本院临床实践中遇到生命伦理难题，提出伦理咨询意见。四、对本院已经实施或即将引进的医学创新技术，对已经开展或即将开展的重大医疗技术，对医务人员或患者（包括患者亲属）的咨询与请求，对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。BaoMi委员会职责一、在院长的领导下，负责医院的BaoMi工作。二、讨论并研究确定医院内部机构的BaoMi部门和BaoMi部位。三、讨论并确定医院内部的BaoMi制度，BaoMi任务。四、对属BaoMi性质范围内的工作（如文书档案、干部档案
20、、重大疫情报告资料、科技资料、科研课题、商业秘密等），提出BaoMi要求。五、制定院内BaoMi级及BaoMi管理办法，设责任心强，认真负责人员管理。检查督促BaoMi措施的落实。六、每半年检查一次BaoMi工作落实情况，遇有特殊情况随时检查做好记录，考核院内BaoMi部门，BaoMi部位对BaoMi制度，措施的执行情况。七、借阅须经本委员会主任同意后方可借阅，并按规定时限归还，严防资料丢失。对严重泄密、失职现象和责任者，提出处理意见。医院设备与物资管理委员会的职责一、医院设备与物资管理委员会是在院委会领导下的仪器设备与物资管理方面重大事项决策前的专家咨询机构，其业务上接受上级设备管理委员会的
21、指导。二、根据医院整体发展方向和发展规划，确定仪器设备的合理布局、配置标准及经费投向重点。三、审议医院设备与物资年度购置计划，监督检查设备计划的执行情况，对大型仪器设备的配置选型进行论证，指导物资设备集中招标采购工作。四、指导仪器设备与物资统管共用，协调共用、开放使用、调剂使用，监督检查设备全程运行情况、运行机制及管理体制的落实情况。五、研究解决与仪器设备物资等有关的其他重要问题。专家委员会职责一、对医院业务管理、业务发展及业务技术建设中的重大问题提出论证，并为医院领导的决策提出参考意见。二、促进医院科研工作，全面指导、协助科研立项、论证、开展、鉴定、评奖等工作。三、全面负责指导学习、进修教学
22、任务的完成和青年医师培养，住院医师规范化培训等传帮带工作。四、负责指导新业务、新技术、新项目的引进开展工作，负责年终新技术、新项目及重大抢救成功病例的评奖工作。五、对医疗差错、事故或医疗纠纷处理提出解决建议，并对责任人应负责任给予裁定。六、定期组织业务查房，对各病区的业务状况、医疗质量、病例水平进行检查、评估，对存在问题提出整改及奖惩意见；对疑难、复杂、危重病例进行会诊分析，指导诊疗活动。七、组织医、护、技人员的教育管理和操作技能学习培训考核，对人才队伍的梯队建设提出实施方案。八、加强和促进院内及院际学术交流，定期组织学术讲座。九、对院内的职称评定、考核、评聘提供推荐参考意见。十、接受院长及院
23、务委员会委办的其他业务技术问题的审议或咨询。工会委员会职责一、依据工会法和工会章程独立自主的开展工作。维护职工合法权益和民主权利，参与协调劳动关系、工作关系、家庭关系、协调各方面的矛盾。二、根据工会章程，定期筹备召开职工代表大会，组织职工参与医院的民主决策、民主管理、民主督导。三、负责制定工会年度工作计划，做好年度工作总结。四、开展调查研究，掌握职工的思想状况，解决职工的实际困难，听取职工的申诉意见和建议，提出处理意见。五、做好劳模和各类先进的推荐、评选、表彰与宣传工作。六、负责做好女职工工作，维护女职工的合法权益。七、积极组织开展健康有益的文化体育活动，组织和管理好职工业余活动团体和职工活动
24、中心。八、负责职工的具体福利工作，对生病住院职工的探望，职工直系亲属逝世后的探望，职工逝世后后事安排等工作。九、根据财务规章制度，收好、管好、用好工会经费。十、围绕医院改革和发展组织职工开展各种有意义的活动。党总支委员会职责一、了解和掌握支部的组织状况和党员的思想状况。二、认真学习和正确掌握党的发展工作方针。了解积极分子的情况，提出发展党员的意见，做好组织发展的工作；负责组织对积极分子和预备党员培养教育和考核工作；认真办理入党转正手续。三、协助宣传委员抓好党员教育。四、提出组织生活的内容和要求，检查督促各党小组过好党组织生活。搜集和整理党员的模范事迹，及时向支委会提出表扬党员的建议。五、负责日
25、常的组织管理工作，如党员登记、统计工作，收缴党费，接转党员组织关系等。工会委员会主席工作职责一、根据工会章程，组织筹备职工代表大会和会员代表大会的召开。搞好推荐“劳动模范”和评比、表彰工会积极分子的工作。二、全面主持医院工会日常工作，负责召开工会委员会和各专业委员会的会议，传达医院党委和上级工会决议、文件和指示，讨论、研究贯彻措施。三、根据工会章程、上级工会、医院党委的布置，主持制定工会工作计划，向各分会和各专业委员会布置工作，并负责组织检查决议、工作计划的执行情况。总结、交流工会工作经验。四、安排好重点节日的文娱活动，办好职工之家，活跃职工文化生活，开展群众性文体活动。五、关心职工思想、工作
26、、学习和生活，倾听和反映职工的呼声、愿望和要求，关心职工疾苦，帮助他们排忧解难。六、组织工会干部学政治、学业务，不断提高政治水平和组织管理能力，贯彻民主集中制，抓好工会干部自身建设。七、根据财务制度，严格审批手续，掌握好各项经费的使用，做好职工的集体福利工作。八、承办党总支布置的其他工作。九、工会副主席协助主席做好工作。妇女委员会职责一、在院党总支和上级妇联的领导下，负责妇女工作。二、向妇女宣传党和国家的方针、政策。教育妇女正确处理国家、集体、个人三者关系。组织妇女参加民主管理和民主监督，维护妇女、儿童的合法权益。三、教育妇女遵纪守法，抵制社会不良风俗、封建迷信和陈规陋习。四、积极宣传计划生育
27、政策和妇幼卫生知识。引导妇女实行计划生育，教育子女讲究卫生。按时组织妇女查体。五、加强社会公德、家庭美德教育，开展争做好婆婆、好媳妇、好妯娌、好小姑活动。创建勤俭持家、尊老爱幼、邻里和睦的良好社会风气。六、积极开展健康有益的文体活动，引导妇女健康向上的精神风貌，争做“四自”、“四有”新女性。七、加强妇女组织自身建设，妇委会每季召开一次会议，集体决策，分工负责。同时做好对妇女小组长的调整和考核工作。妇女委员会主任（副主任）职责一、传达贯彻上级妇联会议精神和决议，定期向院党委和上级部门汇报工作。二、围绕医院中心工作，制定落实女职工学习规划，组织开展有利于提高女职工综合素质的学习和业务培训，最大限度
28、地发挥她们在各项工作中的聪明才智。三、做好女职工的思想政治工作，关心女职工的工作、学习和生活，及时向领导反映广大女职工的意见、建议和要求，协调有关部门为女职工办好事、办实事。四、贯彻女职工的有关政策和条例，保护好女职工的合法权益和特殊权益。开展适合女性特点的丰富多彩的女工活动，增进女职工的身心健康。五、负责妇委会委员的培训和学习。及时掌握、了解、收集先进女职工的事迹材料，做好向党委和有关部门推荐优秀妇女人才的工作。六、制定文体活动计划，组织开展各项文体活动。七、完成党委及上级妇委会交办的其他工作。八、副主任协助主任做好各项工作。第二章行政、职能、后勤部门职责部门：医院办公室院长工作职责一、在卫
29、生主管部门领导下，认真贯彻党的路线、方针、政策、法律法规和上级指示精神，全面领导医院的各项工作。二、制定医院发展规划、改革方案和工作计划，按期布置、检查、总结工作，并定期或不定期向上级领导汇报。三、经常深入科室，了解患者的就诊情况，征求患者的意见，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗与安全指标情况，发现和纠正医疗护理工作中出现的偏差，并采取积极有效措施，不断提高医疗质量。四、负责组织、检查临床教学、人才培养和业务技术学习。五、负责领导、检查医院重要科研计划的拟定和开展情况，采取积极措施，支持新技术新项目的引进和应用。六、教育职工树立“以患者为中心”的服务思想和良好的医德，加
30、强职工思想政治工作，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度，开展优质服务，促进医院精神文明建设。七、经常督促检查以核心制度为中心的规章制度和诊疗操作规范的执行情况，严防医疗差错事故的发生。八、根据国家人事制度，组织领导对医院工作人员的考核、任免、奖惩、调配及提升等工作。九、加强对后勤工作的领导，检查督促财务收入开支，审计预结算，对开支较大的物资采购计划要严格审查把关，关心职工生活，创造条件，改善生活设施和福利待遇。十、及时研究处理职工及人民群众对医院工作的意见与建议。十一、因事外出或缺勤时，须指定一名副院长代行院长职权。业务副院长职责一、协助院长，组织协调开展院内各项业务技术工作。二、督促检查医
31、疗制度，尤其是核心制度落实、医护常规和技术操作规程的执行情况。三、经常深入科室，尤其是重点科室、重点部门、重点环节，了解医疗服务情况、诊断治疗情况，参与重大突发公共卫生事件等应急事件的组织协调工作、急重危患者的会诊及抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗质量。四、领导制定临床教学计划和人才培养计划，组织全院医务人员的业务技术学习与培训。定期检查教学工作的完成情况及挂钩医疗机构的业务指导工作。五、对分管科室进行督导和协调，检查业务工作任务的完成情况。六、组织检查本院门诊和住院患者的转诊、会诊、病情报告及医疗预防和院内感染、卫生宣传工作。七、负责组织检查门诊、急诊工作，以及重病患者的入院情况。八、协调医、药、护、技之间的关系，保证各项业务技术工作的开展。副院长工作职责一、 协助院长做好相应的各项工作，为医院发展献计献策，及时与院长沟通分管部门的工作情况。二、负责副院长分管的各项工作，督促分管科室对医院各项规章制度的落实，并经常检查执行情况。医院办公室职责一、在分管院长的领导下，负责拟定医院发展规划，制定年度工作计划草案和起草工作总结，组织大事件的记载和有关文字材料及院长交办的其他
