1、实验诊断课后复习题0861实 诊 课 后 练 习 题一填空题: 1.正常参考值:RBC(成年男性)4.0-5.51012/L Hb(成年女性)110-150g/L WBC(成人)4-10109/L, N 50-70%，L 20-40%， E 0.5-5%， ERS (男) 0-15mm/h，(女) 0-20 mm/h，网织红细胞(百分数)0.5-1.5% ，(绝对值)24-84109/L2.中度贫血是指血红蛋白为90-60g/L3.血球计数板一个大方格的体积为0.1mm3或0.14.小细胞低血色素贫血常见于缺铁性贫血 5.外周血涂片中点彩红细胞增多常见于增生性贫血、铅中毒等 6.外周血涂片中出
2、现有核红细胞常见于溶血性贫血 红血病、红白血病 髓外造血其它：如骨髓转移癌，严重缺氧等 7.中性粒细胞的中毒性改变包括细胞大小不均 中毒性颗粒空泡形成 核变性 8.中性粒细胞型类白血病反应常见于各种感染，特别是急性化脓性感染 骨髓转移癌 有机磷中毒，一氧化碳中毒 急性溶血、出血 严重外伤或大面积烧伤 9. 红细胞计数时, 平均一个中方格内红细胞数为90 个, 则每升血液中红细胞数为4.51012(902510200106) 10.外周血象中出现大量原始细胞常见于急性白血病_ 11.骨髓穿刺的禁忌症是血友病 12.必须通过骨髓细胞检查才能确诊的疾病有白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血、恶性组织
3、细胞病等 13.骨髓增生明显活跃常见于各类型白血病，增生性贫血14.POX染色呈阳性反应,可排除急性淋巴细胞性白血病 15.急性淋巴细胞白血病时,NAP活性增高16.正常参考值: CT (试管法) 6-12min Plt 100-300 109/L 17.DIC过筛实验包括血小板计数，血浆凝血时间测定，纤维蛋白原定量 18.血小板减少性紫癜患者BT延长APTT正常 19.活化部分凝血活酶时间（APTT）是检测内源性凝血系统因子有无缺乏的筛选试验。其测定值超过正常对照值10S为延长。20.血浆凝血酶时间(PT)是检测外源性凝血系统因子有无缺乏的筛选试验。其测定值超过正常对照值3S为延长21.参与
4、共同途径的凝血因子是、(Ca2+)、22.多尿是指3000ml/24h尿量 少尿是指400ml/24h尿量或,17ml/h尿量23.尿中最常见的管型为颗粒管型 24.糖尿病患者尿量多 比重 高；尿崩症患者尿量 多比重 低。 25.正常值:BUN(成人)_3.2-7.1mmol/L Scr(全血) 88.4-176.8mol/L26.鉴别血 尿与血红蛋白尿最可靠的方法是镜检 27.脑脊液呈黄色改变见于蛛网膜下腔陈旧性出血，椎管阻塞，严重黄疸等28.脑脊液细胞计数,正常参考值(成人)0-8106/L (儿童 ) 0-15106/L29.大便隐血试验持续阳性,常见于消化道恶性肿瘤 30.正常值: T
5、P 60-80g/L A 40-55g/L G 20-30g/L A/G 1.5-2.5 ：l STB(成人) 3.4-17.1mol/L ALT 40u/L 31.肝病血清蛋白电泳的共同特征是 血清白蛋白，12 球蛋白，而-球蛋白二 名词解释: 1核右移： 外周血象中分叶核细胞分叶过多，分叶在5叶以上的粒细胞 超过3%时，称核右移，常见于巨幼细胞贫血和应用抗代谢药物治疗后。2.核左移：外周血象中性杆状核粒细胞增多，甚或出现杆状核以前更幼稚阶段粒细胞的现象 ,称核左移。常见于感染，特别是化脓性感染。3中毒性颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大，大小不等，分布不均的深紫色或蓝黑色的颗粒，称中毒颗粒。
6、常见于严重的化脓性感染及大面积烧伤等。 4.类白血病反应(leukemoid reaction): 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应，常见于感染和恶性肿瘤。 5.棒状小体(Auer小体): 在Wright或Giemsa染色的血涂片中，白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6m，一条或数条不定，称棒状小体（Auer小体）。常见于急粒和急单白血病细胞中，急性淋巴细胞白血病细胞中不出现。6.网织红细胞(reticuloyte): 是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，因胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染色后形成蓝色网状结构，故称网
7、织红细胞。 7.镜下血尿：尿沉渣镜检红细胞平均3个/HP，而外观无血色者，称镜下血尿。8.镜下脓尿：尿沉渣镜检白细胞平均5个/HP，称镜下脓尿 . 9.蛋白尿(proteinuria)：当某些因素引起尿蛋白含量120mg/24h，尿蛋白定性试验呈阳性反应，称蛋白尿。10糖尿(diabetic urine)：当某些因素引起尿糖含量升高，尿糖定性试验呈阳性反应，称糖尿。11白细胞管型(leukocyte casts)：在管型的蛋白质基质中嵌入白细胞且所含白细胞的量超过管型体积的1/3时，称白细胞管型.12粒红比值：指粒系统各阶段百分率总和与有核红细胞各阶段百分率总和之比。正常约3-4：1。13骨髓
8、增生程度：指骨髓中成熟红细胞与有核细胞之比。 14裂孔现象：急性白血病时，可见大量原始细胞和少量成熟细胞而缺乏中间过渡阶段细胞的现象，称裂孔现象。 15胆酶分离现象：急性重症肝炎患者在病情恶化时，黄疸进行性加深，而酶活性反而降低，这种现象称“胆酶分离”现象。提示肝细胞严重坏死，预后不佳。16.oliguria:totalurinevolumeof24hourinadultislessthan400mlorurinevolumeperhourislessthan17ml.17.MICM: Leukemias analysis by morphorlogy、 immunology、 cytogen
9、etics and molecular biology .18.Total serum bilirubin：Total serum bilirubin equals direct bilirubin plus indirect bilirubin.19. Jaundice： Jaundice is the yellowish discoloration of the sclera, skin, mucous membranes,and body fluid caused by disorders of bilirubin metabolism。20. leukopenia and neutro
10、penia： The amount of WBC is lower than 4.0X109/L called leukopenia and theabsolute value of neutrophil is lower than 1.5 X 109/L called neutropenia。21.APTT：活化部分凝血活酶时间，反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。三、选择题: A型题：1. 白细胞浆中出现下列何种物质即可确诊为急性白血病CA.染色质小体(Howell-jolly) B.中毒颗粒 C.棒状小体(Auer) D. 嗜碱性点彩 E.球形包涵体(Dohle) 2脑脊
11、液中氯化物含量显著减少的疾患是 BA.化脑 B.结脑 C.乙脑 D.蛛网膜下腔出血 E.脑肿瘤 3 .关于浆膜腔穿刺液检查,下列叙述哪项错误? B A.血性胸水多为结核或肿瘤所致 B.胸腔积液中LDH活性以结核性积液最高C.渗出液常有糖含量降低 D.漏出液比重常1.018 E.渗出液Rivalta试验多为阳性反应4.关于溶血性黄疸,下列哪项错误： D A.血清总胆红素增加 B.血清间接胆红素明显增加 C.尿胆元试验呈强阳性反应 D.尿胆红素试验呈阳性反应 E.常见于各种原因所致的溶血 5使血沉率加速的主要原因错误的是： EA.清蛋白减少 B.纤维蛋白原增加 C.红细胞聚集 D.血脂增高 E.血
12、中卵磷脂增多。6下列哪项凝血因子的合成与维生素K无关： CA.凝血因子 B.凝血因子 C.凝血因子 D.凝血因子 E.凝血因子7早幼粒细胞和原始粒细胞的主要区别就在于早幼粒细胞：EA.胞体稍大 B.有核仁 C.核浆比例大 D.胞浆呈蓝色 E.胞浆中有非特异性嗜天青颗粒8.检测内源性凝血系统的因子有无缺乏的筛选试验是：A A. APTT B. PT C. Plt D. BT E. TT9.多尿是指24h尿量大于：D A1000 ml B.2000ml C.1500ml D.3000ml E.3500ml10.大便隐血试验持续阳性,常见于 C A. 溃疡病 B. 钩虫病 C. 消化道恶性肿瘤 D.
13、 食用动物血 E. 慢性胃炎11.粪便中最常见的寄生虫卵为 D A.蛲虫卵 B.血吸虫C.钩虫卵 D.蛔虫卵 E.鞭虫卵12.某细胞胞体直径为1520m，圆形，边缘有瘤状突起、胞核圆形、核染色质呈颗粒状；核仁12个；胞浆量少，呈蜡笔（或油墨）蓝色，该细胞为：C A原巨核细胞 B原粒细胞 C原红细胞 D原淋巴细胞 E. 原浆细胞13.男性，50岁，发热、头痛3天，体查：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力220mmH2O,Pandy试验阳性, 葡萄糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，细胞总数450106/L,白细胞数400106/L,单核85，多核15.最可能的诊断是：C A.化脓性脑膜炎
14、 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.新型隐球菌脑膜炎 E.脑室出血14某男性,28岁,因低热.乏力,腹胀半年余来医院就诊。 体查：体温37.70C,全身淋巴结不大, 肝在肋下2cm,脾在肋下5cm,有胸骨压痛,余(-)。实验室检查：血常规：RBC3201012/L ,Hb 98g/L, WBC126109/L, N 60%,L10% E4%,B 6%, 幼稚细胞20%, Plt210109/L 。骨髓象：增生极度活跃,粒红比值明显增高, 粒细胞系极度增生, 以中性中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增生为主, 嗜酸及嗜碱性粒细胞增多, 红细胞系受抑制,各阶段幼红细胞减少。 你认为最可能的诊断是什
15、么?A A慢性粒细胞性白血病 B急性粒细胞性白血病C类白血病反应 D急性单核细胞白血病E粒细胞缺乏症15.关于浆膜腔穿刺液检查,下列叙述哪项错误? B A.血性胸水多为结核或肿瘤所致 B.胸腔积液中LDH活性以结核性积液最高C.渗出液常有糖含量降低 D.漏出液比重常1.018 E.渗出液Rivalta试验多为阳性反应16.溃疡病上消化道大出血常不会出现: B A.白细胞计数16109/L B.血尿素氮下降 C.红细胞3.01012/L C.柏油样大便 E.网织红细胞计数增高 17.检测外源性凝血系统的因子有无缺乏的筛选试验是：E A. 凝血时间(CT) B. 活化部分凝血活酶时间(APTT)
16、C.纤维蛋白原定量 D. 血浆凝血酶时间(TT) E. 血浆凝血酶原时间(PT) 18. 反映骨髓增生程度的指标是：C A. 粒红比值 B. 有核红细胞与成熟红细胞之比 C. 成熟红细胞与有核细胞之比 D. 淋巴细胞与粒细胞比值 E. 粒细胞与成熟红细胞之比 19. 对急性粒细胞性白血病与急性淋巴细胞性白血病鉴别最有价值的是：B A. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) B. 过氧化酶染色(POX) C. 苏丹黑染色(SB) D. 酸性磷酸酶染色(ACP) E. -醋酸萘酚酯酶染色(AS-DNCE) 20一患者骨髓增生明显活跃，粒红比明显增高，应考虑：A A急性粒细胞性白血病 B溶血性贫血C缺
17、铁性贫血 D巨幼细胞性贫血E真性红细胞增多症 21 尿比重增高、多尿可见于：C A慢性肾炎 B尿崩症C糖尿病 D心力衰竭E急性肾炎 22. 某女性，18岁，胸水检查结果为：外观淡红色混浊，比重1.019，Rivalta试验阳性，细胞计数为1000106/L，LDH活性为350u/L。该患者的诊断应考虑为：C A、化脓性胸膜炎 B、肾病综合征C、结核性胸膜炎 D、癌性胸膜炎E、缩窄性心包炎 23. 下列哪项与再生障碍性贫血不符：D A. 红细胞、血红蛋白平行下降 B. 外周血不出现幼稚细胞 C. 巨核细胞减少常早期出现 D. 骨髓增生活跃可排除再障 E. 粒红比例可降低 24下述何种疾病一般不会
18、出现血浆凝血酶原时间（PT）延长：C A. 肝脏疾病 B. VII因子缺乏 C. VIII因子缺乏 D. DIC E. 口服抗凝剂治疗者 25应用肝素过程中监测其用量的最好指标是： (B ) A. 凝血时间(CT) B. 活化部分凝血活酶时间(APTT) C.纤维蛋白原定量 D. 血浆凝血酶时间(TT) E. 血浆凝血酶原时间(PT) 26. 反映骨髓增生程度的指标是： (C ) A. 粒红比值 B. 有核红细胞与成熟红细胞之比 C. 有核细胞与成熟红细胞之比 D. 淋巴细胞与粒细胞比值 E. 粒细胞与成熟红细胞之比 27. 对急性粒细胞性白血病与急性淋巴细胞性白血病鉴别最有价值的是：(B )
19、 A. 中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP) B. 过氧化酶染色(POX) C. 苏丹黑染色(SB) D. 酸性磷酸酶染色(ACP) E. -醋酸萘酚酯酶染色(AS-DNCE) 28一患者骨髓增生明显活跃，粒红比明显增高，应考虑： ( A )A急性粒细胞性白血病 B溶血性贫血C缺铁性贫血 D巨幼细胞性贫血E真性红细胞增多症 29患者尿比重增高、多尿可见于： (C )A慢性肾炎 B尿崩症C糖尿病 D心力衰竭E急性肾炎 30血红蛋白尿属于： ( B )A肾小管性蛋白尿 B溢出性蛋白尿C肾小球性蛋白尿 D假性蛋白尿E组织性蛋白尿 31. A38-year-old man with one day hi
20、story of headache ,vomiting, and presents to emergency room.He has had healthy past history. On physical examination, his temperature is 37, his neck is stiffness. Cerebrospinal fluid (CSF) test reveals: Pandy test（+）protein0.8g/L.There are cell count of 58000x106/L in his CSF,of which WBC count is
21、80x106/L. Which of the following is the most likely diagnosis? ( D )A. Purulent meningitis B.Viral meningitisC. Tuberculous meningitis D. Subarachnoid hemorrhageE. Intracranial tumour 32下述何种疾病一般不会出现血浆凝血酶原时间（PT）延长：（C ）A. 肝脏疾病 B. VII因子缺乏 C. VIII因子缺乏 D. DIC E. 口服抗凝剂治疗者 33关于结核性脑膜炎的脑脊液下列哪项不正确？ ( E )A外观呈毛
22、玻璃样浑浊 B氯化物可明显减少 C静置24小时可有薄膜形成 D腺苷脱氨可明显增高E未找到抗酸杆菌可排除结脑 34.溃疡病上消化道大出血常不会出现: (B ) A.血常规白细胞计数18x109/L B. 血尿素氮下降 C.血氨增高 C.柏油样大便 E.血常规红细胞3.1x1012/L/L 35. A 25-year-old man with a history of a duodenal ulcer is noted to have a hemoglobin level of 90g/L. If you consider he suffers from iron deficiency anemi
23、a, which of the following is unlikely to be seen on laboratory investigation? (D )A.There are more microctes on blood smear B. Reticulocytes is 2.5% C. Decrease of Hb is moreprominent than that of RBC count D. Mean corpuscular volume (MCV) of 100fL E. Positive facal occult blood test (FOBT) 36. A 32
24、-year-old voman has a pletelet count of 50x109/L. Which of the following is not first option of diagnosis? ( D )A Acute leukemia B Idiopathic thrombocytopenic purpura C Hypersplenism D Chronic myelocytic leukemia E Aplastic anemia 37、能更好的反映肾脏浓缩稀释功能的指标是：AA. 尿比重 B.夜尿量C.尿渗量 D.蛋白尿 E. 24小时尿量38、Continued
25、high AFP levels suggests: AAPrimary liver carcinomaBMyocardial infarctionCPregnancyDObstruction of the duct system E. Cholestasis A 39、男，66岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便常规检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，以下那项是最可能的诊断：BA. 阿米巴痢疾 B.细菌性菌痢 C.结肠癌B. D.慢性结肠炎 E.溃疡性结肠炎40、因排尿次数增多每次尿量正常而引起尿量增多为：AA尿崩症 B膀胱结石 C膀胱炎D前列腺增生症 E神经源性膀胱41、引起黄疸的疾病中，下列哪项
26、不是后天获得性溶血性黄疸？BA自身免疫性溶血性贫血 B海洋性贫血 C伯氨喹啉引起的溶血D新生儿溶血 E蛇毒引起的贫血42、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素正常，粪便颜色加深，提示：AA溶血性黄疸 B肝细胞性黄疸 C胆汁瘀积性黄疸DRoter综合征 E核黄疸43. 某女，18岁，因反复皮肤出血点、瘀斑1月就诊。患者1月前无明显诱因出现全身皮肤散在出血点，稍碰撞即可见皮肤瘀斑，症状有时可缓解，但反复出现，有时牙龈少许出血可自止，这次月经量多，有血块，持续约9天，无发热、关节疼痛，体查：生命体征平稳，全身可见散在出血点，四肢可见散在瘀斑，胸骨无压痛，浅表淋巴结不大，心肺（），肝脾肋下未触及，
27、血象：WBC5.8109/L，N62%，L35%，M3%，Hb123g/L，RBC4.21012/L，Plt34109/L，请问该患者最可能的诊断是: CA. 急性白血病 B. 血友病 C. 特发性血小板减少性紫癜D. 缺铁性贫血 E. 过敏性紫癜44. 某男，60岁，因头昏乏力，纳差2月，四肢麻木1周入院。入院体查：生命体征平稳，皮肤粘膜苍白，无黄染，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，心率112次/分，律齐，双肺（一）肝脾肋下未触及，四肢活动可，既往有胃病史。门诊查血常规：WBC4.0109/L， RBC1.81012/L， Hb76g/L MCV115fL ， MCHC32% ， Plt9010
28、9/L ，N70， L30， 该患者可能的诊断是：EA. 缺铁性贫血 B. 血友病 C. 急性白血病D. 溶血性贫血 E. 巨幼细胞性贫血45. 女孩，10岁，3天来发热、头痛、呕吐。体查：颈部有抵抗感，克氏征、布氏征（+）。脑脊液检查：压力 180mmH2O，微混，潘迪氏试验（+），糖半定量试验：1号试管为（-），2-5号试管为（+），细胞总数 500106/L，白细胞380106/L，单核80%。多核20%。糖定量2.0mmol/L，氯化物82mmol/L，蛋白定量 0.85g/L。你认为最可能的诊断是：DA. 蛛网膜下腔出血 B. 化脓性脑膜炎 C. 病毒性脑膜炎D. 结核性脑膜炎 E.
29、 脑肿瘤46. 男性，74岁，因呼吸困难、胸痛、痰中带血半月余来医院就诊。体查：左侧胸廓饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失，有杵状指。X线：左侧中等量胸腔积液。胸水常规：外观淡红色混匀，比量1.024，Rivalta试验（+），细胞总数：1000106/L，白细胞数230106/L 单核：85%，多核15%。该患者最可能的诊断是：BA. 化脓性胸膜炎 B. 肺癌 C. 肺结核D. 肺心病 E. 大叶性肺炎47. 男性，50岁，因晨起眼脸水肿，乏力，腰部不适3个月来医院就诊。查：血压170/96mmHg，贫血貌，双下肢凹陷性水肿，余（）。尿常规：PH 6.5、SG 1.016、NIT（）、Pro（+）
30、、GLU（）、KET（）、BLD（）、BIL（）、UBG（），镜检：白细胞0-4/HP，红细胞0-2/HP，颗粒管型0-2/HP。肾功能：血浆白蛋白34g/L。Scr170mol/L,BUN 8.6mmol/L,UA 320mol/L. 你认为最可能的诊断是BA. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 肾结石 D. 急性肾盂肾炎 E. 肾结核48、男，8岁，前几天跑步跌跤，摔伤膝关节，以后逐渐肿大，抽出血性液体.该患者应考虑做以下哪项检查最为重要: DA血浆凝血酶原时间测定 B血小板计数 C出血时间测定 D活化部分凝血活酶时间测定、STGT及纠正试验 EFDP和D一二聚体测定49、某黄疸患者，其尿胆原，尿胆红素试验一，血清总胆红素，直接胆红素稍增高但接近正常。以下选项中最可能是该患者黄疸病因的是: CA急性黄疸性肝炎 B肝硬化 C自身免疫性溶血性贫血 D胆道结石并胆管炎 E进食大量动物血50、关于肝炎病毒标记物检测，以下哪项正确:D AHBsAg+,HBeAg+,HbcAb+,余阴性.提示病毒复制减弱，传染性降低
