1、颅内动脉瘤介入治疗,山东省千佛山医院 李衍滨,概述,颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，岁常见。发生于脑底动脉环前半部。,完整Willis环,1右侧大脑前动脉A12左侧大脑前动脉A13前交通动脉4右侧后交通动脉5左侧后交通动脉6右侧大脑后动脉P17左侧大脑后动脉P18基底动脉顶端,颅内动脉瘤术中模拟图,血管内栓塞术,概念,属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（
2、如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。,支架(Stent)+线圈(Coil),适应症,手术探查夹闭失败。患者全身情况差，不能耐受麻醉或手术。动脉瘤破裂出血后，一般情况差，手术危险性大。因动脉瘤解剖部位特殊不能手术，如海绵窦段动脉瘤；或解剖位置深，又在重要功能区，如基底动脉分叉部动脉瘤。某些特殊的动脉瘤，如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤。患者不愿接受手术。,方法,弹簧圈栓塞术，系将钨或铂金微弹簧圈，机械解脱钨丝微弹簧（MDS）、电解铂金微弹簧圈（GDC），经微导管送入动脉瘤内将动脉瘤闭塞，其中以MDS、GDC为最好、安全可靠。,方法,可脱性球囊
3、栓塞术，系将带标记硅胶球囊的Magic-BD2LPE（或TE）微导管送入动脉瘤内，在示踪电视监视下，先用每毫升含碘180mg的非离子造影剂充盈球囊，经血管造影证实满意闭塞动脉瘤后，抽出造影剂再注入与造影剂等量的永久性栓塞剂球囊充填剂（HEMA）将动脉瘤永久闭塞。对不能保留载瘤动脉的颅内动脉瘤，如颈内动脉海绵窦段、基底动脉主干动脉瘤，经血管造影证实颅内前后交通动脉侧枝循环良好，患者又能耐受闭塞试验时，也可用可脱性球囊闭塞载瘤动脉、颈内动脉或基底动脉。,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞 葛守荣，女，52岁，介入49床，5222642，DSA:801773,头痛伴右眼睑下垂、复视1月。,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816，DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。,右侧后交通动脉瘤GDC栓塞李多茹，女64岁，介入46床，住院号：516816，DSA:801647.头昏40天，左眼睑下垂10天。,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,左侧后交通动脉瘤GDC栓塞,宽颈、宽基底动脉瘤,Stent+coils,
