1、第三十九章 人工合成抗菌药一、名词解释：二、填空题1磺胺药引起的急性溶血性贫血是因患者 _，引起肾损害是因 _ 。2SMZ抑制_酶，TMP抑制 _ 酶，二者合用作用增强。3. SD可作为防治流脑首选药是因为 _ ， _ 。4 磺胺药的基本化学结构与_ 相似，能与其竞争_ 酶，抑制_ 合成，从而产生抑菌作用。5 喹诺酮类抑制 _ 酶，从而阻碍细菌_ 合成而导致细菌死亡。6 喹诺酮类引起的过敏反应主要有 _ 和 _ _ 。7 对结核分枝杆菌有效的喹诺酮类药有 _ 、 _ 等。8常用的硝基呋喃类抗菌药有_ 和 _ ，前者用于治疗_ ，后者用于治疗_ 。过量或长期服用可致_ 。9复方新诺明由_和_ 组
2、成。10. 喹诺酮类药物对幼年动物可引起_，故不宜用于_和_。 三、是非题1. 磺胺药对多数致病菌均有杀灭作用。2. 患巨幼红细胞性贫血的病人禁用TMP。3. 氟喹诺酮类药物具有广谱、高效、可口服、不良反应较少等特点。四、选择题A型题1SMZ的特点是A不良反应少B半衰期8小时C每日三次给药D临床基本不用E常与TMP合用2磺胺药抗菌谱除外AG细菌BG细菌C疟原虫 D立克次体E沙眼衣原体3SD一般不引起A肾损害B过敏反应C白细胞增加D消化道反应E肝损害4滴眼液用于治疗沙眼、结膜炎的是ASIZBSMZCSASPDSAESD5非特异性结肠炎患者宜选ASIZBSMZCSDDSAESASP 6流脑可首选A
3、SDBSMZCSIZ DSAESASP 7治疗铜绿假单胞菌感染时局部应用宜选ASDBSD-AgCSIZ DSAESASP8磺胺类药物具有以下优点，除了A 可口服 B 性质稳定 C 价格低廉 D 对某些感染疾病（如流脑、鼠疫）有特效 E无过敏反应9吡哌酸主要用于A呼吸道感染B肠道感染C胆道感染 D皮肤软组织感染E眼科感染10喹诺酮类药物的作用机制是A抑制细菌细胞壁生物合成B影响胞浆膜通透性C抑制菌体蛋白质D抑制细菌DNA螺旋酶E抑制二氢叶酸合成酶，干扰细菌叶酸合成11不良反应在第三代喹诺酮类中最低的是A诺氟沙星B环丙沙星C氧氟沙星D左氟沙星E氟罗沙星12对脆弱拟杆菌有抗菌作用的药物是A阿米卡星B
4、环丙沙星C吡哌酸DSMZE呋喃妥因13可作为二线抗结核药使用的喹诺酮类药物是A诺氟沙星B吡哌酸C氧氟沙星D萘啶酸E依诺沙星14体内抗菌作用最强的是A氟罗沙星B环丙沙星C氧氟沙星D左氟沙星E诺氟沙星 15氧氟沙星对下列何种病原微生物无效A金黄色葡萄球菌B奈瑟菌C疱疹病毒D铜绿假单胞菌E结核分枝杆菌16磺胺药中脑脊液浓度最高的是ASDBSA CSIZ DSMZESASP17主要用于泌尿道感染，酸化尿液可增强抗菌作用的药物是A羧苄西林B呋喃唑酮C呋喃妥因D呋喃西林E氨苄西林18. 口服吸收少，肠内浓度高，主要用于肠炎、菌痢的药物是A甲硝唑B克林霉素C呋喃唑酮D呋喃西林E呋喃妥因19. 服用磺胺类药物
5、时，加服碳酸氢钠的目的是A促进吸收B减慢排泄C增强疗效D防止过敏反应E使尿液偏碱性，增加磺胺类药物的溶解度20. 磺胺类药物的抗菌机制是A抑制敏感菌二氢叶酸合成酶B抑制敏感菌二氢叶酸还原酶C抑制细菌蛋白质合成D抑制细菌细胞壁生物合成E抑制细菌DNA螺旋酶B型题A磺胺嘧啶B环丙沙星C黄连素D甲氧苄啶E呋喃妥因1 关节痛、关节水肿2 外周神经炎3 巨幼红细胞性贫血4 结晶尿5 光毒性反应A左氟沙星B小檗碱C呋喃妥因D甲氧苄啶E柳氮磺吡啶6. 耐药结核病7. 非特异性肠炎8. 与长效磺胺药合用防治耐药恶性疟 （三）多项选择题1为防止磺胺药引起的肾损害，宜A服药期间多饮水B同服等量氯化铵C勤查尿常规D
6、伴休克患者禁用E肾功能不全者禁用2磺胺药使用时应注意A应用足够的剂量B足够的疗程C忌与普鲁卡因合用D清创与排脓后再用E首剂不能加倍3最常与TMP合用的磺胺药是ASDBSIZCSMZ DSAESASP4喹诺酮类药物的耐药机制是A膜通道关闭，药物无法进入菌体内B基因突变导致与药物的亲和力下降C在胞浆膜上形成特殊的转运通道，将药物自菌体内泵出D产生灭活酶，灭活喹诺酮类药物E细菌改变代谢途径而对喹诺酮类不敏感5喹诺酮类药物的不良反应有A胃肠道反应B中枢神经系统毒性C光毒性D变态反应E软骨损害6环丙沙星的特点是A抗菌谱广B抗菌作用强C体内分布广泛D抑制DNA螺旋酶E具有抗铜绿假单胞菌作用7氟喹诺酮类药物
7、可用于A泌尿系统感染B呼吸系统感染C胃肠道感染D骨、关节感染E皮肤、软组织感染 8第三代喹诺酮类药物有A氟罗沙星B环丙沙星C氧氟沙星D吡哌酸E诺氟沙星9干扰敏感细菌叶酸代谢而产生疗效的药物是A对氨基水杨酸B磺胺嘧啶C氟尿嘧啶D乙酰水杨酸E甲氧苄啶10G-6-PD缺乏的患者使用可引起急性溶血性贫血的药物A磺胺嘧啶B呋喃妥因C维生素B6D伯氨喹E维生素K3五、思考题1 简述磺胺类药的主要不良反应。2 喹诺酮类药物的主要不良反应有哪些？3. TMP最常与何药合用？为什么？4. 试述喹诺酮类药物的抗菌作用机制及主要临床应用。5. 磺胺类药物是怎样造成肾脏损害的？防治措施有哪些？六、答案（一）名词解释（
8、二）填空题1 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶在酸性尿液中易析出结晶2 二氢叶酸合成二氢叶酸还原3 抗脑膜炎奈氏菌作用强在脑脊液中浓度高4 PABA二氢叶酸合成二氢叶酸5 DNA螺旋酶DNA6 光毒性反应光变态反应7 氧氟沙星左氟沙星8 呋喃妥因呋喃唑酮泌尿系感染肠道感染外周神经炎9SMZTMP10. 软骨组织损害 儿童 孕妇三、是非题1. F 2.F 3. F四、选择题A型题1E2D3C4D5E6A7B8E9B10D11D12B13C14A15C16A17C 18C19E20A B型题1 B2E3D4A5B6A7E8DX型题1ACDE2ABCD3AC4ABC5ABCDE6ABCDE7ABCDE8A
9、BCE9ABE10ABDE（五）思考题1磺胺药的主要不良反应有肾损害、造血系统反应、过敏反应、胃肠道反应及神经系统反应。2. 喹诺酮类的主要不良反应有胃肠道反应、中枢神经毒性、过敏反应和骨关节软组织损伤。3TMP最常与SMZ合用，因SMZ抑制二氢叶酸合成酶，TMP抑制二氢叶酸还原酶，二者合用对叶酸代谢起双重阻断，增强抗菌作用；且二者半衰期相近，能在体内保持佳增效浓度；两药合用还可延缓耐药性的产生。4喹诺酮类为广谱抗菌药，通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻碍DNA合成而导致细菌死亡。用于各种敏感菌引起的泌尿系统感染、呼吸系统感染、胃肠道感染、骨髓炎及皮肤和软组织感染。5磺胺药及其乙酰化产物在尿液中浓度高、溶解度低，尤其在酸性尿液中易析出结晶，损害肾小管。防治措施有:治疗中应多饮水；同服等量碳酸氢钠；每周检查尿常规；失水、休克、老年患者及肾功能不全者慎用或禁用。
