1、规培考试广东住院医师规培考试内科学2411. 单项选择题 (1 分)1. 男性，32 岁。突起上腹痛三小时,伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。体 检：血压90/60mmHg, 腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Gullen 征及Grey- Turner 征阳性。最可能的诊断是 A.急性单纯性胃炎 B.溃疡穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎 E 胆道感染 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)2. 女性，52 岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发 脱落10年余。体格检 查:水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56 次/分，心律齐。实验室检查:FT3， F4， TSH，考虑主要诊断为:
2、 A.希恩综合征 B.原发性甲减 C.甲状腺肿瘤 D.垂体瘤 E.以上都不是 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)3. 下列哪个药物不属于控制病情的抗风湿药(DMARDs) ： A.甲氨喋呤 B.柳氮磺胺吡啶 C.萘普生 D.青霉胺 E.羟氯喹 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)4. 提示SLE 的临床表现是: A.颊部蝶形红斑 B.大量龋齿 C.晨僵 D.习惯性自发性流产，血小板减少 E.反复口腔溃疡、皮肤针 反应阳性 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)5. 当多次测量血清总钙多少时考虑甲旁亢的疑似病例: A. 2.75mmo1/L B. 2.75mm
3、o1/L C. 1.28mmo1/L D. 1.28mmo1/L E. 2.25mmo1/L 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)6. 有助于诊断糖尿病的实验室检测指标: A.血胰岛素水平 B.血尿儿茶酚胺水平 C.血尿皮质醇，17-羟水平 D.血促甲状腺素水平 E.生长激素水平 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)7. 在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别诊断中，以下哪一项最具鉴别意 义： A. 发病 龄不同 B. 性别比例不同 C.是否有晨僵 D.RF是否阳性 E.关节X 线表现不同 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)8. 关于晨僵的描述哪项不正确： A.持
4、续时间与关节炎症成正比 B.出现在95%以上的类风湿关节炎患者 C.常作为类风湿关节炎活动指标之一 D.其它关节炎不出现 E.活动后可减轻 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)9. 肾移植的绝对禁忌证是 A.感染 -B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)10. 酮症酸中毒治 时当血糖下降至多少将输液生理盐水改为葡萄糖？ A.11.9mmol/L B.12.9mmol/L C.13.9mmol/L D.14.9mmol/L E18.9mmol/L 正确答案：C 正确答案有错？点此
5、反映 (1 分)11. 男性60 岁，咳嗽、咳痰1周，痰量多不易咳出，不宜使用的药物为: A.可待因 B.溴己新 C.复方桔梗片 D.氨溴索 E.羧甲司坦 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)12. 男性，45 岁，急性胃穿孔手术过程中血压曾下降至零，经补液输血后血压回升 到 90/60mmHg ，但术后出现少尿3 天，尿量每天300ml ，血压波动于90- 100/50-60mmHg 血BUN15.2mmol/L ，Scr546umol/L ，血钾6.1mmol/L ，血钠 121mmol/L ，血氯90mmol/L。为与肾前性少尿相鉴别，需作哪项检查？ A.血钠、氯、钾、钙、磷
6、 B.二氧化碳结合力 C.尿比重、渗透压与尿钠浓度 D.心电图 E. 胸片 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)13. 为减少环磷酰胺的副作用，ANCA 相关小血管炎可使用何药维持缓 解： A.霉酚酸酯 -B.硫唑嘌呤 C.普乐可复 D.环孢素A E.来氟米特 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)14. 男性，25 岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织 肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要？ A.切除坏死组织 B.止痛 C.抗感染 D.营养支持 E.透析 法 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)15. 女性，48
7、 岁，口干、乏力、4 月余。查体：下肢见米粒大小的斑丘疹。化验： ANA、抗SSB、ALT320u/L ，腮腺造影，为明确诊断，应进一步做： A.肝活检 B.腮腺活检 C.皮肤活检 D.下唇腺活检 E.骨髓活检 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)16. 男性，74 岁，心悸、气促3 天。脉搏110次/分，心率140次/分，不 规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以f 波，频率550 次/分，QRS 波群时限0.10秒，R-R 间期绝对不等。该例的诊断是 A.紊乱性房性心动过速 B. 非阵发性房室交界区性心动过速 C.心房颤动 D.自律性房性心动过速 E.室性心动过速 正确
8、答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)17. 发病前常有病毒感染前驱症状的是: -A.桥本甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.Graves 病 D.萎缩性甲状腺炎 E.产后甲状腺炎 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)18. 扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压: A.球旁细胞分泌肾素 B.肾脏尚能生成红细胞生成素 C.肾皮质和肾髓质能合成PG 及，PGA D.肾间质产生1-经化酶，使25-经维生素D3转化成1, 25 (OH)2D3 E.肾脏生成缓激肤 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)19. 下列哪一项属于继发性肾脏疾病： A.急性肾小球肾炎 B.急进性
9、肾小球肾炎 C.过敏性紫癜性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.慢性肾小球肾炎 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)20. 有结核性心包炎2 病史的患者入院治 。体检发现病人呼吸困难，颈静脉怒 张，肝脏肿大和大量腹水。心脏CT 见不规则心包钙化，心包增厚。首选的治 疗方案是: A.继续强化抗痨治 B.大剂量长疗程的激素治 C.强心利尿 D.血管扩张剂的使用 E.心包剥离术 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)21. 男性，55 岁，急性前壁心肌梗死，起病 2 天发生心房颤动。心室率 180次/分，血压80/60mmHg ，气急发绀，宜首选哪项治疗措施: -A 静脉注射西地兰 B.
10、同步电击除颤 C.静脉注射美多心安 D.静脉注射多巴酚丁胺 E.静注胺碘酮 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)22. 患者肾活检最可能的表现是： A.超过50%的肾小球有大新月体形成 B.系膜细胞和系膜基质弥漫增生 C.毛细血管襻出现双轨征 D.基底膜弥漫增厚伴钉突形成 E.肾小球局灶节段硬化 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)23. 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜？ A.血块回缩不良 B.脾脏轻度肿大 C.出血时间延长 D.巨核细胞增加 E.Coombs 实验阳性 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)24. 慢性心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措
11、施中，不正确的是: A.根据病情适当安排休息、活动 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)25. 下述哪种抗体对SLE 的特异性最高（达99% ）： A.ANA B.抗Sm 抗体 C.抗RNP 抗体 D.抗dsDNA 抗体 E.抗ANCA 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -(1 分)26. 下述哪种抗体与SLE 疾病活动性相关： A.ANA B.抗Sm 抗体 C.抗RNP 抗体 D.抗dsDNA 抗体 E.抗ANCA 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)27. 男性，50 岁，突起呼吸困
12、难，咯粉红色泡沫痰，血压 190/100mmHg。该患者的最佳治 药物是: A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 正确答案：正确答案有错？点此反映 (1 分)28. 干燥综合征肾损害最常见的改变是: A.系膜增生性肾炎 B.膜性肾病 C.结节性肾小球硬化 D.坏死性肾小球肾炎 E.肾小管酸中毒 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)29. 下面哪一种激素不是由腺腺垂体分泌的激素: A.促肾上腺皮质激素 B.抗利尿激素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 E.卵泡刺激素 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)30. 抗甲状腺药物的作用机制是： A.抑制甲
13、状腺组织释放碘 B.抑制甲状腺细胞摄取碘 C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联 D.增加甲状腺激素的降解 -E.抑制甲状腺组织释放TH 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)31. 嗜铬细胞瘤的诊断应检测下列哪些物质: A.尿儿茶酚胺 B.尿香草基杏仁酸VMA C.尿甲氧基肾上腺素MN 和甲氧基去甲肾上腺素NMN D.以上均是 E.以上均不是 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)32. 男，21 岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4 月人院。查血象:WBC5. 6 X 109 /L, N70% ，ESR120mm/h, ASO277 IU/L。哪种疾病
14、可能性大。 A.类风湿关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.骨性关节炎 E.风湿热 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)33. 女性患者，反复关节痛、双下肢浮肿伴面部红斑1 ，查血常规示三 系减少，伴低补体血症、低血清白蛋白血症，ANA、dsDNA 阳性，尿常规示大 量蛋白尿，若肾活检病理为新月体性肾炎，最主要的治疗方案应为： A. 口 强的松环磷酰胺 B.口 强的松霉酚酸酯 C.先静脉甲基强的松龙冲击1-2 个疗程，再口 强的松及环磷酰胺 D.优质低蛋白饮食，控制血压等对症治 E.单纯用环磷酰胺治 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)34. 男性，48 岁，明确诊断
15、肝硬化2 ，最近2 月出现性欲减退、睾丸萎 缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于 A.雄激素过多 B.垂体功能减退 C.雌激素过多 D.肾上腺皮质激素过多 -E.以上均不是 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)35. 泌尿系结核: A.尿路刺激，病原学检查阴性 B.尿路刺激，午后低热、盗汗，肾盏虫蚀缺损 C.尿白细胞增多，多次尿培养阴性 D.尿路刺激，高热，腰痛 E.尿急，尿痛，下腹痛 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)36. 女性，20 岁，支气管哮喘病史3 ，2 天前无明显诱因症状再发加重入院。查 体：双肺满布哮鸣音，未闻及湿性罗音。心率92 次/分，律齐，各瓣膜区未闻 及
16、杂音。给予氧 、解痉平喘、口 糖皮质激素等治 后症状控制，目前无不 适，拟近期出院。下一步治 最合适的是: A.中高剂量ICS B.中高剂量ICS LABA C.口 糖皮质激素治 D.白三烯调节剂LABA E.低剂量ICS 缓释茶碱 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)37. 患者，女，18岁。以肾病综合征起病，肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫 增生型: A.抗肾小球基底膜抗体介导 B.循环免疫复合物介导 C.抗肾小管刷状缘抗体介导 D.原位形成免疫复合物介导 E.抗中性粒细胞胞浆抗体介导 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)38. 关于强直性脊井炎的描述，不正确的是: A.
17、腰痛或不适的发生率高 B.外周关节肿痛多呈非对称性 C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛 D.心血管系统受累常见 -E.糖皮质激素治 首选 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)39. 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物： A.血小板糖蛋白IIb/IIIa 受体拮抗剂 B.阿司匹林 C.华法林 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)40. 男性，45 岁，身高172cm ，体重85kg ，平素健康，近2 个月来3 次 出现进餐后期低血糖，最可能的原因是: A.胰岛素瘤 B.伴瘤低血糖症 C.功能性食饵性低血糖症 D.糖尿病早期 E.胃切除
18、后食饵性低血糖 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)41. 慢性病性贫血: A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高 B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低 D.血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高 E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)42. 关于溶血性贫血的临床表现，哪项是错误的？ A.临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场 有关 B.常见的表现为贫血伴间接胆红素增加 C.小便尿胆原阴性，胆红素阳性 D.骨髓增生明显活跃，红系增加 E.网
19、织红细胞明显增高 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)43. 在AS 患者中下列哪项最为罕见： -A.B27 阴性 B.CRP 增高 C.ESR 增高 D.B27 阳性 E.血淀粉酶高 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)44. 关于特发性血小板减少性紫癜的治 ，哪项是错误的？ A.糖皮质激素为首选药物 B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人 C.经糖皮质激素治 2 个月无效，考虑脾切除 D.对糖皮质激素治 有一定效果者，大多脾切除的效果好 E.免疫抑制剂适用于激素治 无效或 脾后效果不佳者 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)45. 男性,18岁，发热一周
20、，伴乏力，刷牙时出血。体检发现贫血貌，双下肢有散 在出血点，胸骨压痛，脾脏于肋下可触及，血常规检查见全血细胞减少。最可 能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.急性白血病 C.骨髓增生异常综合征 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少性紫癜伴贫血 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)46. 在临床工作中，最容易被误诊为微小病变性肾病的病理类型为： A.IgA 肾病 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜增生性肾小球肾炎 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)47. 女性，34 岁，月经量增多5 ，查血常规示Hb 70109/L ，属于小
21、细胞低色素 性贫血，请问该患者哪种疾病可能性大： -A.巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.骨髓增生异常综合症 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)48. 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是： A. 中 女性多见 B. 甲状腺肿大或甲状腺萎缩 C.又称自身免疫性甲状腺炎 D.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” E.TGAb 与TPOAb 常明显 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)49. 对于骨性关节炎患者的康复治 ，下列说法错误的是 A.医 体操 B.关节保护 C.物理因子治 D.心理治 E.增加每日运动量 正确答案：E 正确
22、答案有错？点此反映 (1 分)50. 原发性甲状旁腺亢进症会出现: A.低钙 B.高钙，低磷 C.高磷 D.低钙，高PTH E.高钙，低PTH 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)51. RF在类风湿关节炎中的阳性率是: A.40% B.50% C.60% D.70% E.80 % 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -(1 分)52. IgA 肾病发作潜伏期一般短于: A.数小时至数天 B.7-20 天 C.5-7 天 D.30-40 天 E.60-120天 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)53. 非甾体抗炎药引起胃粘膜炎症的机理主要是 A.细胞毒作用 B.直接
23、作用 C.血管闭塞 D.抑制环氧化酶活性 E.破坏粘膜屏障 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)54. 女性，30 岁。间断心悸、胸闷、头晕2 ，时有黑矇现象，本次因晕厥一次就 诊。心电图示QT 间期0.80s ，T 波宽大，U 波明显，诊断为QT 间期综合征， 推测其晕厥原因是： A.三度房室传导阻滞 B.窦性静止 C.非阵发性室性心动过速 D.尖端扭转型室性心动过速 E.房室折返性心动过速 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)55. 以下哪种疾病最有可能转化为急性白血病： A.溶血性贫血 B.再障 C.缺铁性贫血 D.骨髓增生异常综合征 E.巨幼细胞性贫血 正确答案
24、：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)56. 肺结核化学药物治 效评价的最主要指标是: -A.血常规 B.体温恢复正常 C.ESR 恢复正常 D.OT 阴性 E.痰结核菌转为阴性 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)57. 男，70 岁，多关节肿痛8 ，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃 疡，不适宜用于治 该患者的药物是: A.非甾体抗炎药 B.甲氨蝶吟 C.柳氮磺吡啶 D.强氯喹 E.来氟米特 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)58. 消化性溃疡并发上消化道出血常见于： A.胃窦部 B.胃体部 C.十二指肠球部 D.十二指肠球后部 E.幽门管部 正确答案：C 正确
25、答案有错？点此反映 (1 分)59. 急性再障与急性白血病主要区别是 A.出血程度 B.贫血程度 C.感染程度 D.血中有无幼稚细胞 E.骨髓中原始细胞是否增多 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)60. 高级心肺复苏的内容不包括哪一项: A.气管内插管 B.胸外心脏按压 C.建立静脉通道 D. -电击除颤复律与起搏治 E.药物治 首选肾上腺素 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)61. 在常规临床工作中测得的类风湿因子类型是: A.IgM B.IgG C.IgA D.IgD E.IgE 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)62. 哪一项是肾炎综合征的主要临
26、床表现 A.血尿、高血压、水肿 B.蛋白尿、血尿、高血压 C.蛋白尿、血尿、高 血症 D.蛋白尿、管型尿、高血压 E.水肿、尿少、蛋白尿 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)63. 男性,65 岁。一个多月来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸 困难减轻,最大可能诊断是 A.支气管肺炎 B.心源性哮喘 C.气胸 D.肺气肿 E.支气管哮喘 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)64. 女性，35 岁，育有一子，头昏3 ，夜尿增多1 。体 检:BP170/100mmHg ，血钾2.8mmol/L。诊断首先考虑: A. Cushing 综合征 B. 嗜铬细胞瘤 C.原发
27、性醛固酮增多症 D.17-羟化酶缺陷 E.原发性高血压 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)65. 下列自身抗体中对系统性硬化最具有诊断意义的抗体是： A.抗SSB -B.ANA C.抗ds-DNA D.抗SM E.抗Scl-70 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)66. 女性，21 岁，水肿，尿少2 周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及 血压改 A.尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.018 ，血压180八02mmHg B.尿蛋白4 : ，红细胞。-1/HP ，尿比重1.018 ，血压120/75mmHg C.尿蛋白2 91.红细胞2-h- ，尿比重1.009 ，血压
28、180/105mmHg D.尿蛋白 ，红细胞5/HP ，尿比重1.019 ，血压130/75mmHg E.尿蛋白3 ，红细胞3 ，尿比重1.024 ，血压190/105mmHg 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)67. 男性，22 岁，间歇巩膜黄染3 月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药 史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要 的： A.HAV-IGM B.血涂片 C.MCV
29、D.B型超声查肝胆脾 E.直接/间接胆红素 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)68. 镜下脓尿是指镜检每高倍镜下尿白细胞: A. 5 个 B.10个 C.100个 D.105个 E.尿白细胞满视野 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)69. 关于Schober 试验下列正确的是: A. 测腰椎活动度，小于3 cm 阳性 B. 测腰椎活动度，小于4 cm 阳性 -C. 测腰椎活动度，小于5cm 阳性 D. 等同于直腿弯腰试验 E. 指直腿抬高试验 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)70. 肾脏能产生的内分泌激素除外 A.红细胞生成素 B.la-羟化酶 C.肾素 D.生长激素 E.血管紧张素 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 2. 多项选择题 (1 分)1. 女性，30 岁，间断上腹痛4 ，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量 大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。以下
