1、医院感染控制与医院消毒质量监测,李景春,医院感染控制,医院消毒质量监测,主要内容,一,二,第一部分 医院感染管理,医院感染管理的重要性(1),是相应法律法规的要求是人民群众的迫切需要是医疗机构自身发展的需求,医院感染管理的重要性(2),与医疗质量和病人安全密切相关与医院的效率、效益密切相关与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关,2023/7/13,6,与医院感染管理相关的法律法规,中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国 执业医师法医疗机构管理条例 护士条例医疗事故处理条例 医疗废物管理条例 艾滋病防治条例 病原微生物实验室生物安全管理条例,2023/7/13,7,与医院感染管理相关的
2、法律法规,消毒管理办法医院感染管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法消毒技术规范 抗菌药物临床应用指导原则内镜清洗消毒技术操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护指导原则 口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用操作规范,2023/7/13,8,最新出台的规范性文件（1）,医务人员手卫生规范医院感染监测规范医疗机构隔离规范中心供应室管理规范中心供应室消毒灭菌效果监测规范中心供应室清洗消毒操作规范医院感染暴发报告及处置管理规范 医院手术部（室）管理规范（试行）新生儿病室建设与管理指南（试行）血液净化标准操作规程（2010版）,最新出台的规范性文件（2）,2010年卫生部出台导管相关血流感染预防与
3、控制技术指南（试行）外科手术部位感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南。2011年卫生部出台内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南（试行）2012年卫生部又以“卫通20126号”发布医疗机构消毒技术规范（WS/T 367-2012）和医院空气净化管理规范（WS/T 368-2012）两项推荐性卫生行业标准。自2012年8月1日起实施。并修订了医院消毒卫生标准GB15982-2012替代GB15982-1995.并从11月1日起实施。,2023/7/13,10,医院感染暴发恶性事件,1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染事件1998年深圳妇儿医院手术病人发生龟分支杆菌（脓肿
4、亚型）感染。2005年安徽宿州市立医院的眼球事件。2006年吉林省德惠市人民医院输血感染HIV事件。2008年西安交大第一附属医院新生儿死亡事件。2009年天津蓟县妇保院新生儿死亡事件。2009年山西太原血透病人感染HCV事件。2010年安徽（霍山、安庆、寿县）、江苏（徐州）、云南（大理）等血透病人感染HCV事件。2010年广东汕头潮阳谷饶华侨医院 18名剖宫产妇术后感染。,2023/7/13,11,表现：1998年4月1日5月31日共手术292例，4月22日7月14日发生切口感染166例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合
5、后又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。(2%)结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发,2023/7/13,12,安徽宿州眼球事件,2005年12月11日宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。至17日9名患者相继实施单眼眼球摘除手术,2023/7/13,13,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环
6、境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,2023/7/13,14,2023/7/13,15,安徽宿州眼球事件处理结果,取消宿州市立医院二级甲等医院称号，对原市立医院院长、市卫生局副局长郝XX撤消党内外一切职务，并调离卫生系统；给予市立医院分管院长邵XX党内严重警告、行政记大过；市卫生局局长杨XX、副局长宋XX分别给予行政记大过、行政记过；给予眼科主任张XX留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月；给予主治医师吴XX党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月；给予主治医师杨XX行政记过，停止执业活动9个月。,2023/7/13,16,卫生部关于吉林省德惠市人民医院经输血传播艾滋病事件的通
7、报（2006.1.23）,2005年9月28日，吉林省卫生厅接待了德惠市1名艾滋病患者，该患者称是在德惠市人民医院输血感染的。随后省厅立即进行了追踪调查，经查发现，给该患者提供手术输血的3名供血者中，有1名有偿供血者于2005年10月20日经省疾控中心艾滋病筛查实验室确认为HIV感染者。该供血者曾于2003年1月2004年7月期间在德惠市人民医院中心血库有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，其中6人于调查前死亡，18人被确认为HIV感染者；1人HIV抗体阴性。该供血者的2名性伴及其中1名性伴的丈夫也被确认为HIV感染者。,2023/7/13,17,血液透析感染丙肝事件回顾,2023/7
8、/13,18,山西太原透析病人HCV感染事件,2008年12月至2009年1月，太原市公交公司医院47名透析病人，发生20人感染HCV，其中14名曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。主要问题：缺失有关规章制度，重复使用一次性血液透析器，存在诸多交叉感染的隐患，两所医院违反了血液透析器复用操作规范，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。,2023/7/13,19,山西太原透析病人HCV感染事件,汲取教训，在全国范
9、围内深入开展医院感染管理工作专项检查。加强组织管理，实施责任追究。完善规章制度，规范执业行为。进行专项检查，加大整改力度。,2023/7/13,20,安徽霍山县医院血透感染丙肝事件,经国家和省专家组联合诊断有19例患者初步诊断为医院感染，累计感染率达到32.76%。,安徽省霍山县医院血液透析患者感染丙肝事件,一、事件发生情况经调查，2009年以来共有70名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙肝感染者，其中9名明确为入院透析前已感染丙肝，其余19名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。调查中发现霍山县医院存在违反医院感染管理办法和
10、血液透析器复用操作规范的问题,二、主要问题,一是血液透析室的管理不规范。该院血液透析室预防和控制医院感染的规章制度、工作规范和技术规程不完善，无血液透析操作流程，透析器复用登记不规范，特别是在透析机的消毒、丙肝阳性患者的隔离及透析器复用的管理方面无具体要求。二是消毒隔离措施不落实。无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的50%；未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染。三是存在其他隐患。该院还存在血液透析室的布局不合理，医院感染监控不到位，缺乏
11、对相关人员医院感染知识的培训，医务人员防控医院感染的意识淡薄、知识欠缺，以及手卫生不能保证等隐患。,三、处理结果,事件发生后，安徽省卫生厅立即责令霍山县医院血液透析室停业整顿，并下达了处理意见。霍山县委、县政府根据调查结果于12月10日对有关责任人作出处理，免去院长兼党总支书记职务并给予党内警告处分；2名副院长行政记过；血液透析室护士长留党察看1年，行政撤职；医疗质量管理科科长兼院感办主任行政记大过；医务科科长、护理部主任行政记过。安徽省卫生厅已将该事件通报全省。卫生部通报全国。,2023/7/13,24,血液透析感染丙肝事件,新华网2010年1月6日报道，在安庆市宜城医院进行血液透析的77名
12、患者中，39人丙肝抗体阳性，其中15例初步确诊为院内感染。2010年1月10日报道，继霍山、安庆发生“丙肝事件”后，寿县也陷入“丙肝门”。在寿县人民医院做血透的73名病人中，有16人被查出携带丙肝病毒，但院方称在院内感染的人数不超过9人。,2023/7/13,25,血液透析感染丙肝事件,2010年1月14日，云南大理州卫生局接到大理州人民医院报告：该院肾内科自2009年8月以来，先后在血液透析患者中检测出丙型肝炎病毒抗体阳性患者47例。2010年3月3日，媒体曝出在铜山县人民医院接受透析的尿毒症患者大面积感染丙肝，2008年1月8日以来，在该院109名维持性血液透析患者中，共检出丙肝抗体阳性2
13、1人，其中2010年1月到2月集中检出10人。,辽宁省丹东东港市丙肝感染事件,2013年1月28日，辽宁省丹东东港市卫生局接到患者家属举报，部分在东港医保门诊部接受治疗的患者出现肝功能异常。东港市卫生局立即组织进行调查。经查，东港医保门诊部(隶属于东港市社保局，为全民所有制非营利性医疗机构)违法将外科(静脉曲张、疝气治疗)承包给薛峰、范鹏夫妇经营。2012年10月22日，薛峰、范鹏开始在东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。通报
14、说，卫生部专家组判定，此次丙肝感染事件是一起因严重违反诊疗规范和操作规程造成的重大群体性医院感染责任事故，暴露出个别地区基层医疗机构医疗执业行为、医疗安全管理和医院感染控制方面存在重大问题。据了解，目前，事故直接责任人因涉嫌刑事犯罪，已被司法机关立案；东港医保门诊部主任免职接受调查，东港市卫生局主管局长、社保局局长、有线电视台主管领导停职接受调查。,卫生部要求，各地卫生部门及医疗机构应以此为诫，举一反三，切实加强基层医疗服务质量安全监管，规范医疗机构执业行为，坚决杜绝出租承包科室、违法发布医疗广告等行为。同时，要完善医疗质量管理制度，提高医疗质量安全水平。为强化医院感染控制，杜绝医源性感染事故
15、发生，卫生部要求强化医务人员培训，使其牢固树立感染控制观念，熟练掌握消毒、隔离和无菌操作规范，注射操作要做到“一人一针一管一用一消毒”。卫生部通报说，自通报下发之日起到2013年4月30日，各地应组织开展针对基层医疗机构医院感染管理工作的专项检查，通过自查、互查和抽查等方式，查找薄弱环节，及时发现问题并限期整改，确保病人安全。,2023/7/13,28,如何早期发现并且能够及时避免医院感染暴发恶性事件发生至关重要,2023/7/13,29,医院感染暴发的定义,指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。定义强调了实验室诊断，虽然准确但在院感暴发的监测及确认中存在
16、以下问题：绝大多数医院无同源鉴定仪器；无明文规定微生物室人员必须要进行同源分析和多少例感染必须进行同源分析；无规范要求病原体需要保留，因此需要时无法进行同源分析。判断：临床表现+病原学检查+流行病学资料,医院感染管理办法的有关要求,组织管理:第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。,附：临床科室-医院感染管理小组,科
17、主任、护士长兼职监控医师、护士组成在科主任领导下开展工作,2023/7/13,32,医院感染管理办法的有关要求,医院感染管理委员会职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；第八条医院感染管理部门职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；第十七条医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。,2023/7/13,33,医院感染管理办法的有关要求,第十八条医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的
18、县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。,2023/7/13,34,医院感染管理办法的有关要求,第十九条医疗机构发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告：（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；（三）可能造
19、成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,2023/7/13,35,医院感染管理办法的有关要求,第二十一条医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。第二十九条对医疗机构监督检查的主要内容是（四）医院感染病例和医院感染暴发监测工作情况；第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门给予相应的行政处分。,2023/7/13,36,医院感染管理办法的有关要求,第三十四条医疗机构违反本办法
20、规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员相应的行政处分或刑事处分。第三十五条医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的给予通报批评，造成严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员相应的行政处分或刑事处分。,2023/7/13,37,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,目的：为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。适用范围：各级各类医院，其他医疗机构依照本规范管理。报告范围：包括疑似医院感染暴
21、发和医院感染暴发。报告原则：遵循属地管理、分级报告。,2023/7/13,38,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,报告程序医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地CDC报告。（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。,2023/7/13,39,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感
22、染途径的感染病例现象。,2023/7/13,40,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,报告程序省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报卫生部。5例以上医院感染暴发；由医院感染暴发直接导致患者死亡；由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。,2023/7/13,41,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地报告。县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门
23、。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。,2023/7/13,42,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,报告内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况等。,2023/7/13,43,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,医
24、院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。县级及以上地方卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救治及调查处置工作，提供相应技术支持。,2023/7/13,44,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,各级卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、技能培训，提高其医院感染暴发报告和处置水平。省级卫生、中医药行政
25、部门可以委托医院感染管理质量控制中心，开展本辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发报告和处置工作的质量管理。各级卫生行政部门及医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、处置工作进行质量评估和检查指导。,2023/7/13,45,医院感染暴发报告及处置管理规范（卫医政发200973号）,医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。,2023/7/13,46,医院感染暴发的调查步骤,核
26、实诊断建立病例定义确定调查目标现场调查调查资料分析提出初步假设采取控制措施并评价措施效果,第二部分 医院消毒质量监测,一、概念,1.消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。2.灭菌 sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。,概念,3.抗菌 antibacterial 采用化学或物理方法杀灭细菌或阻止细菌生长繁殖及其活性的过程4.抑菌 bacteriostasis 采用化学或物理方法抑制或干扰细菌生长繁殖及其活性的过程,5.随时消毒concurrent disinfection 传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物
27、品及时进行的消毒6.终末消毒 terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒7.暴露时间 exposed time 消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理时间。,概念,8.消毒产品disinfection product 纳入卫生部消毒产品分类目录，用于医院消毒的消毒剂、消毒器械和卫生用品。9.医疗器材medical devicehealth care product 用于诊断、治疗、护理、支持、替代的器械、器具和物品的总称。根据使用中造成感染的危险程度，分高度危险性医疗器材、中度危险性医疗器材和低度危险性医疗器材。,10.高度危险性医疗器材cr
28、itical deviceitems 进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液(如血液)流过，一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器材。11.中度危险性医疗器材semi-critical device/items 直接或间接接触黏膜的器材。12.低度危险性医疗器材no-critical device/items 仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。,概念,13.灭菌保证水平 指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通常表示为10-n。如设定SAL为10-6，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。,概念,14.灭菌方法 可以杀灭一切微生物（包括细菌芽胞）达到灭菌
29、保证水平的方法。如热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法。以及用 戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯等消毒剂进行灭菌的方法。,概念,15.高水平消毒法 可以杀灭各种微生物的消毒方法。包括一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和结核杆菌等，对细菌芽胞的杀灭可达到消毒的要求。如热力、电离辐射、微波及紫外线；戊二醛、甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、环氧乙烷、二氧化氯、臭氧、一般含氯消毒剂等,概念,16.中水平消毒法 可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒。能达到此水平的消毒方法有超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇类、酚类、复配双链季铵盐等消毒剂等。,概念,17.
30、低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒和部分真菌的处理。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯己啶、中草药消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法等,18.多重耐药菌multidrg-resistant organism;MDRO 对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）(如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR
31、-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。,生物指示物,用于测定压力蒸汽灭菌效果的指示物用于测定环氧乙烷灭菌效果的指示物用于测定电离辐射灭菌效果的指示物。用于测定紫外线消毒效果的指示物用于测定甲醛灭菌效果的指示物,化学指示物,用于测定压力蒸汽灭菌的指示物（包括指示卡、指示胶带和BD试纸）用于测定环氧乙烷灭菌的指示物（包括指示卡和指示标签）用于测定紫外线消毒的指示物（包括辐照强度指示卡和消毒效果指示卡）用于测定干热灭菌效果的指示物用于测定电离辐射灭菌效果的指示物用于测定化学消毒剂浓度的指示物,灭菌包装物,用于压力蒸汽灭菌且带有灭菌标识的包装物用于环氧
32、乙烷灭菌且带有灭菌标识的包装物用于甲醛灭菌且带有灭菌标识的包装物（六）卫生部规定的纳入消毒剂、消毒器械管理的其他物品,建立索证制度,购进消毒产品必须建立并执行进货验收制度生产企业卫生许可证(鲁卫消证字第xxxx号)产品卫生许可批件（消毒剂、消毒器械）(卫消准字(年份)第xxxx号)；产品备案证（一次性医疗用品、卫生用品）(2003.10.14 2004.6.26)(鲁卫消备字第xxxx号)产品批次自检报告,合理使用消毒方法要点（1）,在没有严格时间要求的情况下，采用低浓度-长时间，而不采用高浓度-短时间,减少污染环境低危物品不必消毒，只需湿式擦拭，保持清洁，只有明确受病原体污染时才消毒；使用中
33、消毒剂应定期监测浓度，及时更换，不可长期使用一种消毒剂，尤其亚致死剂量使用，防止抗性菌株形成。,合理使用消毒方法的要点（2）,凡是耐热耐湿医疗器械首选压力蒸汽灭菌；有人活动的空间，空气消毒应采用通风或物理消毒法（如空气净化设备）；不采用化学消毒法；不同用途医疗器械或用品，应按其危险性程度采用不同作用水平消毒剂或消毒器械进行消毒；低水平消毒可达到消毒要求的,不采用高水平消毒,消毒剂使用中的误区（1）,检查前,才更换消毒液,监测中,时有消毒液杂菌超标低效消毒剂作为灭菌器械保存液。新洁而灭作为手术器械保存液,导致病人感染绿脓假单胞菌长期使用某种消毒剂。长期使用低效消毒剂，如外科洗手用碘伏、洗必泰或新洁尔灭导致产生抗性菌株。,消毒剂使用中的误区（2）,消毒剂中不会有菌生长(杂菌污染)对反复使用的消毒剂不定时监测浓度 使用期间补充新液(基层多见)使用中容器不加盖(丧失和污染)配制容器质材不选择(塑料
