1、第五章 循环系统第五章 循环系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（ ）A、左心房、肺动脉主干和右心室 B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉 D、气管分叉E、以上全不是 2、心脏左前斜位片主要观察（ ）A、右房 B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉 D、相反搏动点E、以上全不是 3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ ）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横
2、径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值 4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（ ）A、高千伏摄影 B、远达X线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影 5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（ ）A、左房大 B、左室大 C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭 6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（ ）A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移 7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（ ）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半
3、 B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高E、右前斜位心后缘下段向后突出 8、左心室增大在心、大血管X线平片（各位置）的表现，错误的是（ ）A、右前斜位60度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位60度左室仍与脊柱重叠E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（ ）A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺E、
4、右房增大多为室缺所致 10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（ ）A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大 11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要X线征象为（ ）A、心脏普大 B、左右房大 C、左室大 D、右室大 E、心腰凹陷 12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（ ）A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 13、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（ ）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加E、以上全不是 14、急性肺
5、水肿时，典型X线征象应为（ ）A、肺门舞蹈征 B、两肺纹理增粗 C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不是 15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（ ）A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（ ）A、肺循环高压 B、体循环高压C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全E、心房水平左向右分流 17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（ ）A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、二尖瓣关闭不全 D、动脉导管未闭 E、贫血性心脏病 18、指出一般不引起左心室增大疾病（ ）A、高血压性心脏病 B、主动脉瓣关闭不
6、全及狭窄C、肺源性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E、先天性心脏病动脉导管未闭 19、指出不引起右心室增大的疾病（ ）A、慢性肺原性心脏病 B、先天性心脏病Fallot四联症C、先天性心脏病房间隔缺损 D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20、指出引起左心房增大的疾病（ ）A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B、先天性心脏病房间隔缺损C、先天性心脏病Fallot四联症 D、慢性肺源性心脏病E、早期高血压性心脏病 21、男性患者， 23岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺动脉干增粗达17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是（ ）A、肺少
7、血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞 22、女性患者，24岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。照片示二尖瓣型心，心胸比值0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变应考虑为（ ）A、肺充血 B、肺动脉高压 C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血 23、“二尖瓣型心”的基本特征是（ ）A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆C、主动脉结突出 D、右心房增大E、心尖向左下延伸 24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项X线表现？（ ）A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大C、肺
8、充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽E、肺水肿，心脏普遍大 25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（ ）A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣C、二尖瓣 D、三尖瓣 E、以上都不是 26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现？（ ）A、左房大，肺淤血，左室大 B、左房大，肺充血，右室大C、左房大，肺血正常，右室大 D、左房大，肺淤血，右室大E、右房大，肺充血，右室正常 27、风心病二尖瓣狭窄的M型超声心动图叙述正确的是（ ）A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动
9、E、以上都是 28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（ ）A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全 29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（ ） A、左室变小 B、收缩期显示左室倒流入左房的血流C、升主动脉狭窄后扩张 D、肺动脉变小E、二尖瓣口变小 30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0、53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ ）A、慢性肺原性心脏病 B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病房间隔
10、缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（ ）A、心肌病分原发性和继发性 B、原发性心肌病病因不明C、贫血性心脏病为原发性心脏病 D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等E、心肌病X线表现依不同类型而表现不同 32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（ ）A、以肌部室间隔增厚最常见 B、心脏不大或左室轻度增大C、常有肺静脉高压和心搏动减弱 D、USG诊断价值较大，但对心尖部HCM漏诊率较高E、MRI诊断价值类似超声，对心尖部HCM诊断更具优势 33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（ ）A、分原发孔
11、（孔）型和继发孔（孔）型 B、继发孔型常见C、孔型 X线表现两肺多血，右房及右室大 D、孔型左室及主动脉增大E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型 34、女性患儿，8岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第2-3肋间闻及机器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ ）A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、法洛四联症 35、X线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（ ）A、室间隔缺损伴肺动脉高压 B、房间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压
12、 D、法洛四联症E、高血压性心脏病 36、下列哪项不是MRI诊断胸主动脉瘤的优势？（ ）A、不用对比剂可显示主动脉内腔 B、显示主动脉瘤壁钙化C、管壁与周围结构的关系 D、显示瘤体内的附壁血栓E、动脉瘤血流动态变化 37、夹层动脉瘤特征性的CT征象是（ ）A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B、主动脉钙化内移C、主动脉壁异常扩张 D、主动脉各段管径不成比例E、主动脉周围血肿形成 38、指出大动脉炎描述中，哪一项错误（ ）A、大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征B、是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎C、病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞D、好发于
13、青年女性，胸腹主动脉及其主要分支E、临床表现为无脉症或主动脉弓综合征 39、扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项（ ）A、室壁增厚率增大 B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C、心室扩大，心房变小 D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E左心室正常，左心房变小 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成B、心前缘由右心房、主动脉构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成D、前胸壁与右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸骨后区E、心后缘由降主动脉构成
14、2、心及大血管右前斜位（旋转45度），心前缘由哪些解剖结构构成（ ）A、主动脉 B、肺动脉 C、右心室漏斗部 D、右心室前壁 E、左心室尖部 3、指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ）A、心前缘由升主动脉、右心房和和右心室构成 B、心前缘由右心房和右室构成C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成 D、心后缘由左心室和下腔静脉构成E、主动脉弓与心脏之间有主动脉窗 4、下面叙述中，左心房增大时的改变包括（ ）A、在正位，左心缘第二、三弓之间突出一个小心弓 B、在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影C、左主支气管受压、上移，使支气管分叉角度开大D、食管造影时，食管受压向后或向侧方移位
15、E、左侧位心后缘上半部突出延长 5、指出哪些是右心室增大的X线表现（ ）A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉段突出 B、右前斜位示心后下缘向后突出C、右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄 D、左前斜位示心前缘上段突出E、左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大 6、引起心影普遍增大的疾病有（ ）A、心包积液 B、心肌炎C、严重贫血性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰E、慢性肺源性心脏病 7、哪些属正常人心型（ ）A、二尖瓣型 B、横位型 C、靴型 D、斜位型 E、垂直型 8、肺动脉高压可见于（ ）A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺源性心脏
16、病 9、肺动脉高压的X线表现有（ ）A、肺动脉段突出 B、肺动脉分支增粗 C、肺门血管搏动增强 D、左室增大 E、右心增大 10、指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（ ）A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、甲亢性心脏病 E、Fallot四联症 11、关于肺血减少的叙述正确的是（ ）A、系肺动脉血流量减少 B、系肺静脉血流量减少C、常见于法洛四联症 D、常见于房间隔缺损等心脏病E、肺纹理表现正常 12、指出哪些是肺源性心脏病X线表现（ ）A、心影呈主动脉型，左心室圆隆 B、右肺下动脉横径15mm，呈残根征C、右心室增大 D、肺动脉段凸出，高度3mmE、两肺气肿，肺纹理纤细 13、
17、二尖瓣狭窄X线表现，哪些叙述正确？（ ）A、肺静脉高压征 B、心影呈靴形C、左房和右室增大 D、主动脉和左心室搏动增强E、主动脉和左心室稍萎缩 14、高血压性心脏病X线表现应有（ ）A、早期仅有左心室肥厚、圆隆 B、典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大C、主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲D、心影呈主动脉型，心搏动增强E、左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血 15、原发性扩张型心肌病，哪些X线征象正确？（ ）A、心影呈二尖瓣型，轻度增大 B、肺呈肺血增多（肺多血）表现C、心影普遍增大，以左心室增大为显著 D、心搏动普遍减弱E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿） 16、房间隔缺损
18、的X线表现为（ ）A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、肺动脉缩小 E、右心室增大 17、法洛四联症平片的X线表现为（ ）A、靴形心脏 B、右室增大 C、左房不大 D、肺血减少 E、左心室增大 18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（ ）A、上腔静脉扩张 B、心包增厚C、心包钙化 D、胸腔或心包积液E、室间隔扭曲成角 19、心包在MRI上的影像表现正确的有（ ） A、壁层心包因有足够的厚度所以可以在MRI显示 B、舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度 C、靠近心尖层面上心包膜的厚度最大 D、壁层心包在T1WI上呈低信号而在T2WI呈高信号E、在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏
19、层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影 20、心脏大血管MRI检查的特点有（ ）A、MRA为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术B、主要应用T1WI显示解剖结构，必要时辅以T2WI扫描C、自旋回波脉冲序列在心脏大血管MRI检查中应用最广泛D、MRI心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是常规的成像方位E、快速成像序列主要应用梯度回波的MRI电影技术 21、下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的（ ）A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱C、有时可见钙化D、可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张E、有时可见肋骨、胸骨
20、、脊柱受压所引起侵蚀表现 三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。 ( )2、肺充血，线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏线) 。 ( )3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。 ( ) 4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。 ( ) 5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。 ( ) 6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。 ( )7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。 ( )8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率1/2。 ( )9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。 ( )10、主动脉夹层即假性主动脉瘤
21、。 ( ) 四、填空题1、正常成人的心胸比值不应大于，右下肺动脉宽径不应大于。2、心及大血管对食道的压迹有、和 。3、影响心脏大血管形态的生理因素有：，。4、立位检查左心房的最佳体位是。5、肺动脉高压指，肺静脉高压指。6、正常二尖瓣口面积为cm2。7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的线平片的征象是。8、成人最常见的先天性心脏病是。9、缩窄性心包炎CT最主要征象是。10、主动脉夹层DeBakey分型，型，型，型。 五、名词解释1、心胸比率2、主动脉窗3、心腰4、靴形心5、双房影6、Kerley B线7、漏斗征8、烟雾征9、主动脉型心10、艾森蔓格氏综合征11、法洛四联症 六、问答题1、简述肺动脉高压
22、的基本线表现。2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？3、简述左心房增大的X线表现。4、简述肺充血与肺淤血的区别。5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？6、简述动脉导管未闭X线表现。7、简述法洛四联症的X线表现。8、简述二尖瓣狭窄线表现。9、简述肺源性心脏病的X线表现。10、主动脉夹层MRI征象有哪些？ 七、病例分析1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。图AC 心脏大血管CTA； 图D胸部正位片 2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病
23、例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？图A CT纵隔窗；图B CT肺窗；图C 胸部正位片 3、女性患者，60岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及MRI检查如下。该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么?图A 胸部正位片；图B、C 胸部MRI平扫横断面T1WI 4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？ 5、男性患者，56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。胸部CT扫描如下，请作出诊断并写出诊断依据。图A 胸部CT平扫；图B、C 心脏大血管增强扫描横断面；图D、E 增强后矢状及冠状面重建；图F 三维重建 6、男性患者，54岁
24、剧烈腹痛两天，CT胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是什么？并给出诊断依据。心脏大血管增强扫描横断面（图A、B、C）；MPR重建（图D、E）及三维重建伪彩（图F） 7、男性患者，28岁，反复活动后心悸、气促19年。CT扫描见下图，请诊断并分析诊断依据。 图AD 心脏增强扫描横断面（）；图EF 重建图像 8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？诊断依据是什么？图AD 心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗；图E CT肺窗；图F 胸部X线正位片 9、男性患者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并给出诊断
25、依据。图A 心脏扫描横断面；图B垂直室间隔心脏长轴位层面；图C 垂直室间隔心脏短轴位层面电影。 10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。该病例最可能是哪种疾病？诊断依据是什么？ 心脏X线平片正位； 图B 食管吞钡左侧位。 第五章 循环系统一、单选题1、A2、B3、C4、E5、B6、D7、B8、A9、E10、B11、D12、C13、A14、C15、C16、B17、B18、C19、D20、A21、B22、E23、B24、A25、C26、D27、A28、D29、B30、D31、C32、C33、D34、A35、D36、B37、A38、A39、B 二、多选题1、ACD2、AB
26、CDE3、ACE4、ABCDE5、ACE6、ABCD7、BDE8、ABCE9、ABCE10、ABCD11、AC12、BCDE13、ACE14、ABCDE15、CDE16、CE17、ABCD18、ABC19、ABCE20、ABCDE21、ABCDE 三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 四、填空题1、0.50 15mm2、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹3、体型年龄呼吸体位4、右前斜位5、肺动脉平均压大于2.7 Kpa 肺静脉压大于1.3 Kpa 6、467、左房增大8、房间隔缺损9、心包增厚10、夹层广泛，破口在升主动脉 局限于升主动脉，破口也在升主动
27、脉 局限或广泛，破口均在降部上端 五、名词解释1、心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比，正常成人心胸比0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷，呈较浅的弧形，故称心腰。4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷，心脏轮廓形似靴状。5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双房影。6、肺静脉高压时，胸平片在肋膈角区见水平横线，长约2-3cm，宽约
28、1mm高密度的线状影，多见于二尖瓣狭窄等患者。7、“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉导管未闭。8、房颤合并陈旧性附壁血栓者，冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为“烟雾征”，是左房附壁血栓的特征性表现。9、主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心影”。10、房间隔缺损出现重度肺动脉高压时，可导致心内血流双向分流，甚至出现以右向左为主的分流，临床上可出现紫绀，称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。 六、问答题1、肺动脉高压X线表现为：肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；肺动脉外围分支变细、扭曲；肺门处透视下见搏动增强；常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。3、左心房增大X线表现为（1）
