1、临床医学概论试题最新知识点临床医学概论试题题0一、型选择题（最佳选择题)：每道题有A、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共0分）。1、主动脉瓣关闭不全时可出现： 、奇脉 B、水冲脉 C、交替脉 、不整脉 、任脉 2、心原性水肿的特点是： 、早期局限于身体低垂部位 、活动后水肿消失 C、先见于眼睑及颜面 D、突发非凹陷性水肿 E、以腹水最突出、风心病二尖瓣狭窄患者反复发生房颤常见的并发症是: A、心原性脑缺血综合征 、动脉栓塞 、肺部感染 、亚急性细菌性心内膜炎 、完全性房室传导阻滞4、左心功能不全最重要的症状是： A、左心室扩大 B、心前区疼痛 C
2、、呼吸困难 、畏寒发热 E、咳嗽，咳血丝痰5、心绞痛的典型疼痛部位是: A、剑突下 B、胸骨下段 、胸骨后上、中段 、胸骨后中下段 E、上腹部6、有关心包炎，下列哪项不对? 、急性者可伴渗液 B、脉搏在吸气时增强 、以结核性心包炎多见 D、可出现心前区疼痛 、smul征可阳性7、右心衰最早出现的体征是： A、奔马律 、奇脉 C、紫绀 、颈静脉充盈 E、双下肢浮肿8、一病人体力活动明显受限,上二楼出现心悸气促,心功能为： A、一级 、二级 、三级 、四级 E、五级、病态窦房结综合征心电图的主要特征是: 、早搏 、窦性停搏 C、窦房阻滞 D、心动过缓与心动过速交替出现 E、心动过缓、女性，42岁，
3、体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是： A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全1、洋地黄中毒的最重要的表现是:A、恶心、呕吐 B、昏迷C、头晕、头痛 D、视力模糊、心律失常12、不是肾小球肾炎共同表现的是、血尿 B、管形尿C、蛋白尿 D、高血压E、肾功能衰竭13、肾功能检查中最常用的检查项目是A、血肌酐 B、尿素氮C、内生肌酐清除率 D、菊粉清除率E、肾血流量测定、肾素主要由何组织产生A、肾皮质 、肾髓质C、肾小球 、肾小管E、近球旁器5、血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野个红细胞A、1个 B、个C、3个 、4个E
4、、5个6、我国慢性肾衰的常见病因是、糖尿病肾病 B、高血压肾病、狼疮肾炎 D、原发性慢性肾小球肾炎E、多囊肾急进性肾炎17、男性,2岁,间歇颜面水肿年。查:血压90/10mmHg,H85gL，尿蛋白(+）,尿RBC46个/HP。对病人首选的检查项目是:A、K、+ B、BUN、Cr、肾脏超 、血常规E、尿蛋白定量8、不属于风湿病特点的是、属自身免疫病 B、以血管和结缔组织慢性炎症为病变基础C、病变常累及多个系统 D、临床表现相似、糖皮质激素治疗有一定反应19、OA的靶器官病变部位是A、附着点炎 、肌炎C、小血管炎 D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生0、RA的关节炎特点是A、起病急骤 B、首发P
5、IP、CP、腕、活动后症状加重 D、偶见畸形E、常为不对称病变、RA的主要病理变化是A、附着点炎 、滑膜炎C、小血管炎 D、关节软骨变性E、皮下纤维组织增生2、晨僵表现最明显的疾病是A、痛风 B、骨性关节炎、多肌炎 D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎23、与L发病有关的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲状腺激素水平增高E、肾上腺皮质激素水平增高24、能使瞳孔扩大的中毒是A、阿托品中毒 B、有机磷农药中毒C、甲醇中毒 、毒蕈中毒E、亚硝酸盐中毒25、关于洗胃方法的描述，正确的是A、8小时内洗胃最有效 B、主要适用于神清合作的病人C、吞服强腐蚀剂毒物的病人洗胃
6、应慎重D、每次注入200250ml液体 E、洗胃液用至即可判断清洗干净26、2碳酸氢钠不能用于何种中毒的洗胃A、敌百虫中毒 、拟菊酯类中毒、乐果中毒 D、苯中毒、汞中毒、有机磷农药主要是抑制体内的何种化学物质而引起中毒、胆碱酯酶 、环氧化酶C、乙酰胆碱 D、丁酰胆碱E、丁酰胆碱酯酶28、下列何种表现是有机磷农药中毒的烟碱样表现A、呕吐 B、流泪C、腹痛 D、瞳孔缩小E、肌肉颤抖29、纠正中毒的吸氧时应加上A、5%CO2 B、0%C2C、%酒精 D、90酒精E、10%碳酸氢钠0、对幽门弯曲菌有杀灭作用、胶态次枸橼酸铋 、甲氰咪胍 C、硫糖铝 D、法莫替丁 、胃舒平31、哪项检查对原发性肝癌早期诊
7、断最有帮助价值? A、ST B、FP C、异常凝血酶原 、超显像 、C检查32、肝性脑病的主要临床表现为： 、意识障碍和昏迷 B、朴翼样震颤 、肝臭 、出血倾向 、脑电图改变3、急性胰腺炎的最常见病因是： A、暴食和酗酒 、胆道疾病 、细菌或病毒感染 、高血钙症 E、原因不明3、急性糜烂性胃炎主要临床表现为: 、上腹疼痛 B、恶心呕吐 C、食欲不振 D、呕血黑便 、腹泻35、慢性胃炎确诊主要依据是： A、胃液分析 、临床症状 、X线钡餐检查 D、胃镜和胃粘膜活检 、综合判断3、某胃溃疡并发上消化道大出血的中年患者，经内科大量输血及其他积极治疗小时后仍出血不止，最好的处理措施应是: 、持续输入新
8、鲜血 、胃管注入去甲肾上腺素 、静滴洛赛克 、胃镜下电凝止血 、紧急手术37、原发性肝癌临床主要表现为:A、食欲下降 、进行性消瘦、进行性肝肿大 D、腹胀腹水、不规则发热8、准确反映体内贮存铁的敏感指标是:A、血清铁 B、血清铁蛋白C、总铁结合力 、红细胞游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度、人体吸收铁的主要部位是：、胃窦部 B、十二肠空肠上部C、回肠 、升结肠、降结肠 40、关于再障的诊断,哪项不正确？A、全血细胞减少 、网织红细胞下降C、肝、脾肿大 、骨髓增生减低E、抗贫血治疗无效41、哪种类型白血病出血最常见?、急淋L3型 、急粒C、急单 、急性早幼粒E、急性红白血病42、特发性小血减少性紫癜治
9、疗首选的药物是：、免疫抑制剂 B、抗生素C、雄激素 D、抗组胺药、肾上腺糖皮质激素43、哪种情况应考虑先天性凝血因子缺乏?A、年轻女性反复皮肤粘膜出血 、链球菌感染后出血、老年人自发性紫癜 D、幼年期深部肌肉关节腔出血E、肝素、华法令治疗后出血44、精神分裂症哪种幻觉最常见？、幻视 B、幻听C、幻嗅 D、幻触、幻味45、有助于鉴别脑出血和蛛网膜下腔出血的是: A、年令 B、意识障碍轻重 、有无呕吐 、有无神经系统定位体征 E、有无高血压6、某患者看到自家的电视机认为外星人派来的坦克，属于下列哪种情况？ A、幻觉 B、感觉过敏 C、错觉 D、感觉倒错 、妄想、癫痫发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部
10、扩展，称为：A、乍克逊（Jaksn）癫痫 B、全面强直-阵挛发作C、自主神经发作 D、失神发作E、复杂部分性发作48、 癫痫持续状态的治疗选择哪种药物合适？ A、苯妥英钠 B、卡马西平 、安定 D、丙戊酸钠 E、乙琥胺49、“三偏征”是哪个部位脑出血的体征？ A、壳核出血 B、脑桥出血 C、小脑出血 、脑叶出血E、脑室出血50、帕金森病的临床表现，错误的是: A、老年人多发 B、肌张力减低 C、静止性阵颤 、慌张步态 E、精细动作障碍 5、脑梗死最常见的病因是： A、糖尿病 B、真性红细胞增多症 C、动脉炎 D、先天性动脉狭窄 E、脑动脉粥样硬化52、脑积液蛋白-细胞分离现象见于： A、蛛网膜
11、下腔出血 、脑膜炎 、面神经炎 C、急性脊髓炎 E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病53、脑卒中最重要的独立危险因素是： A、糖尿病 B、心脏病 C、高血压 、高脂血症 E、吸烟54、慢性支气管炎最常见的并发症是： 、支气管扩张症 、慢性阻塞性肺气肿 、肺部感染 D、咯血 、自发性气胸、下述哪项对诊断阻塞性肺气肿帮助较大? A、长期嗽咳、咳痰病史 、桶状胸或过清音 C、肺功能检查 D、X线肺野透亮度增加 、心电图显示低电压56、支气管扩张可靠的确诊依据是: A、反复咯血 、大量脓痰 C、慢性咳嗽 、肺部固定性湿性罗音 、支气管碘油造影、男、0岁,咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿
12、性罗音， 最可能的诊断是： A、支气管哮喘 B、支气管扩张 、阻塞性喘息型支气管炎 、支气管肺癌 E、慢性喘息型支气管炎8、哮喘发作时下列哪种药物不宜使用? 、地塞米松 B、肾上腺素 C、氨茶碱 D、色甘酸二钠 、5459、诊断肺结核最可靠的依据是： 、结核中毒症状 、X线呈浸润性改变 C、O试验阳性 D、痰检找到结核菌 、血沉增快60、肺心病的心电图表现哪项是错误的？ 、1 、5 /1 、肺性P波 D、右束枝传导阻滞 、电轴左偏61、呼吸系统疾病最常见的病因是： 、感染 、大气污染 C、肿瘤 D、变态反应 、吸烟、慢性肺心病最常见的原因是： A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 、尘肺 D、肺结
13、核 E、支气管扩张 63、肺气肿患者阵咳后突然一侧胸痛，呼吸困难,并轻度紫绀，最可能的诊断是: A、支气管哮喘 、支气管扩张 C、阻塞性喘息型支气管炎 D、自发性气胸 E、慢性喘息型支气管炎4、肺心病代偿期的临床表现下列哪项是错误的： A、可闻及干、湿性罗音 B、可有慢性咳嗽 、可有气喘 、可有颈静脉怒张 E、可有右心室肥大6、结核大咯血最危急的并发症是：A、病灶播散 、出血性休克C、感染 、窒息E、心率增快66、下列哪项临床表现为Gae病所特有？A、怕热、多汗、纳亢、消瘦 B、阳萎、月经量少或闭经、突眼、胫前粘液性水肿 D、脉压差增大、早搏E、肉萎缩、骨质蔬松7、甲亢患者、既往有哮喘病史，下
14、列何种药物不宜使用?A、丙基硫氧嘧啶 B、甲基硫氧嘧啶、心得安 、甲亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特点是:、3、T4常常正常 、高代谢症群明显、常有甲状腺肿大 、常有突眼E、消瘦、恶病质明显、下列哪项是糖尿病的急性并发症?A、呼吸性酸中毒 、呼吸性碱中毒C、乳酸酸中毒 D、呼吸衰竭E、急性左心衰、下列哪项检查对区分型和2型糖尿病最有意义？A、空腹血浆胰岛素水平测定 B、餐后血浆胰岛素水平测定C、口服葡萄糖耐量试验 D、胰岛素释放试验E、糖化血红蛋白测定二、问答题：（每题5分，共20分）（一）急性肾盂肾炎的临床表现（二）肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现（三）白血病的临床表现（四）慢性呼吸衰竭
15、的氧疗特点三、病例分析：(0分） 患者女性，30岁.劳累后心慌气急年,加剧半月,下肢浮肿3天入院。年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧,咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史.查体:T3，P0次/分,次/分，1/8kPa,半卧位，唇发绀,双侧扁桃体肿大、有少许脓点,颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(),两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下传导。腹软,肝肋下2，触痛,双下肢凹陷性水肿。胸透：心影向两侧扩大,肺纹理增多;心电图：P波
16、消失,代以“f”波，S波群间隔不规则，.感谢聆听.形态正常，频率10次/分。 要求:、诊断 2、本例诊断依据 一、选择题：1B 2A B 4C 5C 6B 7D 8C E 1A 1E 12B 13C 14 5C 1 B 18D 1A 20E 21B 2E 23A 24A 25D 26A 27A E 2A 30A 31B 32A 33B 34D 35D 3E 3C 38B 39B 0C D 42A 43D44 45D C 7A 48C 9A 50B 51E 5E 3C 54B 55C 56E 57E 58D 59D.感谢聆听.60E A 62A63D 4D 6 66A 7 8E 9C 7D二、简
17、答题（一)急性肾盂肾炎的临床表现(5分）全身表现：畏寒、寒战、发热(1分）泌尿系统表现:尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩痛（2分）尿液变化:脓尿、血尿、细菌尿（分)(二)肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现(5分）全身症状：消瘦乏力、疲倦、皮肤干枯（1分）消化道症状:厌食、上腹胀、恶心呕吐、腹泻(2分)出血贫血（分）内分泌紊乱：蜘蛛痣、肝掌(1分）（三)白血病的临床表现（5分）1、贫血,呈进行性加重（1分）2、感染（分）3、出血（分）4、浸润:肝、脾淋巴结肿大,骨和关节疼痛，中枢神经系统浸润等。（分)(四）呼吸衰竭的氧疗特点（5分)、1型呼衰，以缺氧为主,不伴有C2潴留，应吸入较高浓度的氧（1分)
18、2、2型呼衰,有缺氧并伴有CO2潴留，应持续低流量吸氧（2分）3、一般使用鼻导管、双鼻导管、鼻塞吸氧（1分）4、2型呼衰,可实行家庭氧疗(1分)三、病例分析：（0分)(一)诊断:1、风心病（1分）二尖瓣狭窄并关闭不全(1分）心脏扩大(05分）全心衰竭（分）心房颤动（0.5分）心功能四级（0.5分）、双侧扁桃体一度肿大（0。分)(二)诊断依据1、0年来因劳累或“感冒”致心慌、气急反复发作,去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧,咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日口服“地高辛”半片。有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史.（1分)、次/分,R2次/分，唇发绀， 颈静脉怒张,肝颈静脉返流征
19、（）,两肺底湿性罗音,心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音,后者向左腋下传导。腹软，肝肋下2c，触痛,双下肢凹陷性水肿（2分）3、胸透：心影向两侧扩大,肺纹理增多；心电图：P波消失,代以“波，QRS波群间隔不规则，形态正常,频率次/分(分）、双侧扁桃体肿大、有少许脓点（分）试题1一、A型选择题(最佳选择题）:每道题有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案，并在答案卡上把相应的字母涂黑（每题1分，共70分）。、二尖瓣关闭不全可导致心脏的A、左心室压力负荷增加 B、左心室容量负荷增加 C、右心室压力负荷增加 D、右心室容量负荷增加 、双心室压力负荷增加2、左心
20、衰的表现是A、颈静脉怒张 、肝肿大C、水肿 D、肺底部湿罗音E、胸骨左缘第4肋间舒张期奔马律3、风心病二尖瓣狭窄病人,因感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可缓解,平时稍事活动即可出现心悸、气短,其心功能为A、一级 B、二级 C、三级 D、四级E、五级4、上述病人后因呼吸困难加重，经休息不缓解而自服氨茶碱3天,呼吸困难较前减轻，但出现腹胀，颈静脉怒张，肝脏肿大,下肢浮肿，此时应考虑A、氨茶碱治疗有效 、二尖瓣狭窄的程度减轻C、在左心衰基础上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣关闭不全E、合并了主动脉病变、上述病人入院后第二天感心悸，头昏，查：脉搏86次/分，节律不等,心率11
21、0次/分，节律不整齐，第一心音强弱不等,此时应考虑病人可能有 、窦性心动过速 、早搏 C、阵发性心动过速 、房室传导阻滞 E、心房颤动6、治疗洋地黄中毒所至的阵发性室性心动过速,首选药物是 A 利多卡因 B 苯妥英钠和钾盐 美西律 D 普鲁卡因胺 E 维拉帕米7、下列那项不是心绞痛的诱因 A 寒冷 激动 C 用力大便 吸烟 E 长期卧床8、男性，50岁，有高血压病史10年,此次在活动后突然出现胸骨中段后的疼痛，呈压窄样，放射至左肩,2小时仍未缓解，应考虑 A 高血压危象 B 高血压脑病 C 心绞痛 心肌梗塞 E 心力衰竭、在心尖部闻及响亮、粗糙、高调的全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导，应考虑
22、A 风心病二尖瓣狭窄 B 风心病二尖瓣关闭不全 C 风心病主动脉瓣关闭不全 D 风心病三尖瓣狭窄 E 风心病三尖瓣关闭不全10、有关心包炎,下列哪项不对？ 、急性者可伴渗液 B、脉搏在吸气时增强 、以结核性心包炎多见 、可出现心前区疼痛 、ussml征可阳性、右心衰最早出现的体征是: 、奔马律 B、奇脉 C、紫绀 、颈静脉充盈 、双下肢浮肿12、确定肾小球病病理类型和病变程度的必须手段是、血常规检查 B、尿蛋白检查C、肾功能检查 D、免疫球蛋白检查、肾活检3、有助于判断肾小球源性的血尿的是A、肉眼血尿 B、镜下血尿C、变形红细胞血尿 D、尿红细胞容积分布曲线对称E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰1
23、、急进性肾小球肾炎的病理特征是A、肾小囊内新月体形成 、肾小球内皮细胞增生C、肾小球节段性纤维素性坏死 D、Ig呈光滑线条状分布于肾小球血管壁、电子致密物在系膜区沉积1、能较快促进慢性肾小球肾炎的肾功能恶化的临床表现是A、血尿 B、蛋白尿、水肿 D、高血压E、管形尿16、凡尿检异常（蛋白尿、血尿）、水肿及高血压病史达多少时间以上,无论有无肾损害均应考虑慢性肾小球肾炎A、个月 B、半年、1年 D、1年半E、2年17、尿路感染中最常见的至病菌是A、绿脓杆菌 B、变形杆菌、葡萄球菌 D、粪链球菌E、大肠杆菌1、尿路感染最主要的易感因素是A、泌尿系统畸形 B、尿路器械的使用C、尿道口周围炎症 D、机体抵抗力差E、尿路复杂情况所致尿流不畅9、尿路感染的最有价值的确诊手段是A、大量白细胞尿 B、脓尿C、尿涂片镜检细菌 D、亚硝酸盐试验E、尿细菌定量培养2、男性，8岁,间歇颜面水肿5年。查：血压19000mHg,Hb5g/L,尿蛋白（+），尿C6个/HP.对病人首选的检查项目是:A、+、N+ B、BUN、rC、肾脏超 D、血常规E、尿蛋白定量21、女性,23岁，高热,口腔溃疡，多关节酸痛，面部有蝶形红斑，检查有胸腔积液，抗核抗体强阳性。应首选何药治疗、小剂量糖皮质激素 B、大剂量糖皮质激素C、非甾体类抗炎药 D、慢作用抗炎药E、免疫抑制剂2、女性，1岁,自觉清晨两手指间关节
