1、北京地铁隧道工程检验批样表隧道工程施工现场质量管理检查记录（表式C1-5）编号工程名称建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目 容1开工报告（开工证）2现场质量管理制度3质量责任制4主要专业工种操作上岗证书5分包方资质与对分包单位的管理制度6施工图审查情况7地质勘察资料8施工组织设计、施工方案及审批9施工技术标准10工程质量检验制度11交接桩及施工复测资料12环境保护方案及审批13施工检测设备及计量器具设置14现场材料、设备存放与管理检查结论： 总监理工程师 (建设单位项目负责人) 年 月 日分项工程质量验收记录（表式C7-9）编号单位工
2、程名称分部工程名称分项工程名称检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理开工日期 年 月 日完工日期 年 月 日序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理(建设)单位验收结论1234567891011121314遗留问题及解决方案：检查结论项目专业技术负责人： 年 月 日验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日单位工程观感质量检查记录（表式C7-10）编号单位工程名称施工单位序号项目名称质 量 状 况质量评定好一般差1混凝土观感表面色泽结构整体轮廓错台、跑模现象大面积蜂窝、麻面有害裂缝施工缝、变形缝2防水观感结构防水效果水沟排水施工缝、变形缝
3、防水穿墙管防水观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理 总监理工程师 建设单位项目负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：观感质量评定为“差”的项目应返修。附录A 明挖隧道工程检验批质量验收记录表格钻孔灌注桩钢筋笼检验批质量验收记录（表式C7-8-1）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1钢筋材质检验设计要求2钢筋笼制作偏差主筋间距10mm长度30mm箍筋间距20mm直径10mm一般项目1施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员
4、： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 钻孔灌注桩检验批质量验收记录（表式C7-8-2）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1桩位轴线方向50mm垂直轴线方向30mm，02孔深（mm）+3003桩体质量检验设计要求4混凝土强度设计要求5承载力设计要求一般项目1垂直度52桩径50mm3泥浆比重（粘土或砂性土中）1.151.204泥浆面标高（高于地下水位）（m）0.51.05沉渣厚度端承桩（mm）50
5、摩擦桩（mm）1506混凝土坍落度水下灌注（mm）160210干施工（mm）1002107钢筋笼安装深度（mm）508混凝土充系数19桩顶标高（mm）+30，-50施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 地下连续墙检验批质量验收记录（表式C7-8-3）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1墙体强度设计要求2垂直度永久结构1/300临时结
6、构1/150一般项目1导墙尺寸宽度W+40mm墙面平整度5mm导墙平面位置10mm2沉渣厚度永久结构100mm临时结构200mm3槽深+100mm4混凝土坍落度180220mm5钢筋笼尺寸长度50mm宽度20mm厚度0mm，-10mm主筋间距10mm分布筋间距20mm预埋件中心位置10mm6地下墙表面平整度永久结构100mm临时结构150mm插入式结构2006桩体直径（mm）507桩体中心允许偏差（mm）0.2D施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 横撑支护检验批质量验收
7、记录（表式C7-8-6）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1支撑位置高程50mm水平间距100mm2施加预应力偏差50kN一般项目1围囹标高30mm2立柱桩设计要求3立柱桩位置：标高平面30mm50mm4开挖超深（开槽放支撑不在此围）200mm5支撑安装时间设计要求施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 锚杆（索）检验批质量验收记录（
8、表式C7-8-7）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原材料检验符合设计要求2浆体强度符合设计要求3锚索拉及锁定符合设计要求一般项目1锚杆（索）位置50mm2钻孔倾斜度13钻孔深度50mm4锚杆（索）长度50mm5注浆量大于理论计算注浆量施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 桩间网喷混凝土检验批质量验收记录（表式C7-8-8）编号单
9、位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1材料质量设计要求2喷射混凝土强度设计要求一般项目1喷射混凝土厚度设计要求2钢筋网的作置、安装设计要求施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 砂与砂石地基检验批质量验收记录（表式C7-8-9）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验
10、收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1地基承载力设计要求2配合比设计要求3压实系数设计要求一般项目1砂石料有机质含量（）52砂石料含泥量（）53石料粒径（mm）1004含水量（与最有含水量比较）（）25分层厚度（与设计要求比较）（mm）50施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 基坑开挖检验批质量验收记录（表式C7-8-10）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规
11、定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1轴线位置5mm2长、宽不小于设计值并适当外放3基底标高+10mm，-20mm4边坡坡率不小于设计值5机械开挖至基底时预留0.30.5m厚土层用人工开挖6开挖完成后进行基底验槽一般项目1平整度允许偏差20mm施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 基坑回填检验批质量验收记录（表式C7-8-11）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工
12、单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1回填土质、含水率符合设计要求2回填工艺第4.2.9条3分层压实密度符合设计要求或第4.2.10条的规定一般项目1基坑顶面标高-50mm2分层厚度符合设计要求3表面平整度20mm施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 附录B 暗挖隧道工程检验批质量验收记录表格管棚检验批质量验收记录（表式C7-4-14）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施
13、工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1钢管原材料第5.3.40条2钢管品种、级别、规格和数量设计要求3管棚搭接长度设计要求一般项目1外插角12孔位50mm3孔径比钢管直径大3040mm4孔深30mm5浆液强度、配合比设计要求施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日超前小导管检验批质量验收记录（表式C7-4-15）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）
14、单位验收记录主控项目1钢管原材料第5.3.40条2钢管品种、级别、规格和数量设计要求3超前小导管纵向搭接长度设计要求一般项目1外插角12孔距15mm3孔深+25mm04浆液强度、配合比设计要求施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日地层注浆加固检验批质量验收记录（表式C7-4-16）编号单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收标准的规定施工单位检查记录监理（建设）单位验收记录主控项目1注浆材料第5.3.10条和5.3.11条2配合比设计要求3注浆效果设计要求一般项目1注浆孔的数量设计要求2注浆孔的布置设计要求3注浆孔的孔深设计要求施工单位检查结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
