1、组织胚胎学筱枫 组织胚胎学-筱枫 第一章 组织学绪论 一、 组织学是研究正常机体微细机构及其相关功能的学科， 研究的具体内容包括细胞、 组织、 器官和系统， 细胞凋亡与突变， 癌变与逆转， 增值与分化，细胞识别与通讯等。 细胞是机体结构与功能的基本单位。 人体有四大基本组织， 上皮组织、 结缔组织、肌组织、 神经组织。 不同的组织构成具有一定形态， 完成特定功能的结构， 成为器官。 若肝功能相关的器官组合成共同完成连续性生理功能的体系， 称为系统。 二、 显微镜是研究细胞核组织微细结构的常用仪器。 三、 染色： 最常用的方法为苏木素和伊红染色法,简称HE染色法。 三、 常用的显微镜有透射显微镜
2、(TEM)和扫描电子显微镜（SEM） 。 第二章上皮组织 一、 被覆上皮 被覆上皮覆盖于身体表面， 或衬贴在体腔和空腔胀器的内， 外表面。 单层上皮： 1、 单层扁平上皮:a 内皮： 心血管和淋巴管腔面。 b 间皮： 胸膜， 腹膜和心包膜表面。 2、单层立方上皮： 肾小管， 甲状腺滤泡。 3、 单层柱状上皮;胃肠， 子宫， 输卵管。 4、 假复层纤毛柱状上皮： 呼吸管， 支气管。 变移上皮;分布在肾盂、 肾盏、 输尿管、 膀胱及尿道前列腺部。 变移上皮具有很强的对抗尿液腐蚀作用。 纤毛： 呼吸道上皮表面的纤毛摆动， 可清除灰尘细菌和异物。 输卵管上皮表面的纤毛摆动， 有利于精子和受精卵的运行。
3、 细胞连接的破坏是肿瘤增值和转移的原因之一。 内分泌腺和外分泌腺的区别有无导管。 第三章结缔组织 结缔组织： 具有连接、 支持、 营养、 保护、 修护、防御等功能. 结缔组织的特点： 细胞少、 种类多、 无极性； 间质多、基质形式多样. 结缔组织分为： 固有结缔组织、 软骨结缔组织、 骨组织、 血液和淋巴四种. 固有结缔组织由细胞和细胞间质构成； 包括疏松结缔组织、 致密结缔组织、 网状结缔组织和脂肪组织. 1、 疏松结缔组织： 是人体分布最广泛的一类组织。 (1)维生素 C 能促进成纤维细胞产生纤维， 故创伤和手术后应足量补充， 肾上腺皮质激素抑制成纤维细胞产生纤维， 创伤和手术后应慎重使用
4、。 (2)巨噬细胞:具有趋化性与吞噬作用。 (3)浆细胞： 能合成和分泌免疫球蛋白， 即抗体。 (4)肥大细胞： 其中肝素有抗凝血的作用， 此外脂肪细胞储存； 白细胞吞噬作用。 2 基质(1)蛋白多糖(2)纤维粘连蛋白(3)组织液： 组织液的生成和回流必须维持动态平衡， 组织液生成增加或回流减少， 均可以形成水肿。 组织液减少称脱水。 软骨组织与软骨 1 软骨组织： 由软骨细胞 软骨基质 和埋于基质中的纤维所构成。 2 软骨： 软骨的类型； 透明软骨 弹性软骨 纤维软骨 （1） 透明软骨具有较强的抗压性， 且具有一定的弹性和韧性。 （2） 弹性软骨： 新鲜时呈不透明的黄色， 基质中含弹性纤维，
5、 有弹性。 如耳廓 外耳道 会厌软骨等都是弹性软骨。 （3）纤维软骨： 纤维软骨韧性大,抗拉性强。 骨 骨是器官， 由骨组织 骨膜 骨髓构成。 骨组织是构成骨的主体。 血液 血细胞： 包括红细胞 白细胞 血小板。 （1） 红细胞： （RBC） 红细胞减少或 Hb 含量降低称贫血。 巨幼红细胞性贫血时， 红细胞数量减少，细胞体积变小， Hb 含量降低。 血液浓缩， 缺氧以及真性红细胞增多时， 红细胞增多。 查血象是查血细在胞的形态数量的百分比 血红蛋白 人类红细胞膜中含量血型抗原 A 和（或） 血型抗原 B，从而构成 ABO 血型系统。 检测血型在临床输血时具有十分重要的作用。 白细胞的1 中性
6、粒细胞： 具有吞噬和防御的功能严重感染时， 中性粒细胞增加且出现核左移， 即杆状核中性粒细胞增加。 若机体严重感染， 且抵抗力低下，侧中性粒细胞减少， 并出现核右移。 2 噬酸性粒细胞:具有吞噬作用和变形运动的能力， 能吞噬寄生虫幼虫与虫卵， 以及抗体复合物等作用； 当寄生虫感染或过敏时,组织中肥大细胞增多， 血液中组胺浓度升高.噬碱性粒细胞(有粒细胞):能分泌肝素、 组胺、 白三烯与 嗜酸性粒细胞趋化因子等， 与 I 形变态反应密切相关。 慢性粒细胞白血病时， 嗜碱性粒细胞增多可达 10/100以上。 【单核细胞： 细胞体积大， 核呈肾形胞质呈灰蓝色。 单核巨噬细胞系统具有强大的功能， 可吞
7、噬病原微生物、 异物和抗原抗体复合物等。 】【淋巴细胞（是无粒细胞）】 第四章肌组织 肌组织： 由肌细胞和少量疏松结缔组织所构成。 组织分三类： 1 骨骼肌 2 心肌 3 平滑肌， 骨骼肌受躯体和神经支配， 属于随意肌。 骨骼肌 肌束膜： 包裹在肌束表面的结缔组织称肌束膜。 结缔组织具有支持、 营养和保护骨骼肌的功能。 肌节是肌原纤维结构和功能的基本单位。 心肌 心肌分位在心的中膜、 大血管的起、 止处。 心肌纤维： 一般只有一个细胞核。 心肌的自律性、 兴奋性和传导性异常， 可导致心律失常。 平滑肌 平滑肌分布于胃、 肠、 胆囊、 胆道、 输尿管、 膀胱、 支气管、 子宫和血管的管壁等处。
8、第五章神经组织 神经系统： 主要有神经细胞和神经胶质构成。 神经细胞是神经系统结构与功能的基本单元， 故又称神经元， 具有接受刺激、 产生兴奋和传导冲动的功能。 神经胶质： 遍布于神经元之间， 对神经元有支持、 保护、营养、 绝缘和引导等作用。 并可参与损伤神经组织的修复。 神经元 神经元： 由胞体和突起两部分组成。 1 胞体： 胞体主要位于大脑和小脑皮质、 脊髓灰质、脑神经核及周围神经系统的神经节内， 由细胞膜、 细胞质、 细胞核三部分组成， 是神经元营养和代谢的中心。 （细胞质内的尼氏体： 是一种嗜碱性的斑块状或颗粒状结构。 2 突起： 神经元的突起包括树突和轴突。 （1） 树突： 每个神
9、经元有一至多个树突。 （2） 轴突： 每个神经元只有一轴突。 神经元的分类 按神经元的突起分 1 假单级神经元 2 双极神经元： 有一个轴突和一个树突。 3 多级神经元： 有一个轴突和多个树突。 按神经元的功能分 1 感觉神经元： 又称传入神经元， 能接受刺激， 并将信息传向中枢。 2 运动神经元： 又称传出神经元负责将中枢的指令传向效应细胞。 3 中间神经元： 能接受、 加工、 传递和分析各种信息， 他们构成中枢内复杂的神经网络， 是学习、 记忆和思维的形态基础。 突触 神经元于神经元之间， 或神经元与效应细胞之间信息传递的部位称突触。 按神经元的接触方式分 1 轴-树突触 一个神经元的轴突
10、与另一神经元的树突连接 2 轴-体突触 一个神经元的轴突与另一神经元的胞体连接 3 抽-轴突触 一个神经元的轴突与另一神经元的轴突连接 神经胶质细胞 血-脑屏障可阻止血液中的某些物质进入脑组织, 维持脑组织内环境的稳定. 血-脑屏障: 存在血液与脑的神经组织组织之间由连续毛细血管内皮细胞,基膜和神经膜胶质膜构成. 第六章神经系统 省略 第七章循环系统 循环系统有心血管系统和淋巴管系统组成。 心血管系统包括心脏、 动脉、 毛细血管和静脉、 中动脉和微动脉四级。 静动脉有微动脉、 小静脉、 中静脉和大静脉四级。 淋巴管的结构与静脉相似。 心脏 心脏是血液循环的动力器官， 有摄血、 射血和内分泌的功
11、能 心脏的结构 心壁由三层组成， 由心腔面向外依次为心内膜。 心肌膜和心外膜。 1 心内膜由内皮和内皮下层组成 2 心肌膜为心的主体， 主要由心肌构成。 A 心肌： 心肌包括心房肌与心室肌。 心肌具有自律性、 兴奋性、传导性和收缩性的特点， 又有内分泌功能。 B 心骨骼:心骨骼位于心房和心室之间， 由致密结缔组织构成。 心脏的传导系统 心壁内特化的心肌纤维组成心脏传导系统， 包括窦房结， 房室结， 房室束， 左、 右束支及浦肯野纤维，浦肯野纤维的分支与心肌纤维相连接。 组成心脏传导系统的主要成分为起搏细胞、 移行细胞和浦肯野纤维。 1 起搏细胞： 位于窦房结与房室结的中心区， 起搏细胞具有自律
12、性， 是心肌兴奋的起搏点。 2 移行细胞： 具有传导冲动的功能。 血管壁的一般微细结构 循环系统的器官属于空腔脏器， 除毛细血管壁外，一般可分内膜、 中膜、 外膜三层。 其中 中膜主要是平滑肌构成。 动脉 动脉壁管均可分为内膜、 中膜、 外膜三层。 大动脉： 主动脉、 肺动脉、 无名动脉、 颈总动脉、锁骨下动脉和髂总动脉均为大动脉。 其管壁内含多层弹性膜和大量的弹性动脉。 中动脉： 中动脉借助于平滑肌纤维的收缩与舒张，调节 身体各部和脏器的血流量。 主要由平滑肌纤维组成。 小动脉： 管径在 0.31mm 的动脉称小动脉。 微动脉： 管径在 0.3mm 以下的动脉称微动脉。 毛细血管 毛细血管：
13、 是管径最细、 分布最广的血管。 毛细血管是组织细胞和血液进行物质交换的场所。 炎症时毛细血管扩张充血， 血浆和白细胞外渗， 神经末梢受压,局部出现红、 肿、 热、 痛的炎症现象。 毛细血管内皮过度增生， 官腔扩张， 形成毛细血管瘤。 微循环 微动脉至微静脉之间的血液循环称微循环， 它是血液循环的基本功能单位。 微循环的血管包括以下六部分： 1 微动脉 2 毛细血管前微动脉 3 真毛细血管 4 直捷通路 5 动静脉吻合 6 微静脉 在休克的中期， 微循环缺血、 缺氧加重， 真毛细血管内酸性产物堆积， 分闸门开放， 大量血液涌进微循环， 形成微循环多灌少流的现象。 在休克的晚期， 毛细血管壁损伤
14、加重， 血浆大量外渗， 血液浓缩， 加之凝血系统被激活， 真毛细血管内出现了大量的微血栓，此现象称弥散性血管内凝血（DLC）。 第八章 略 第九章内分泌系统 人体具有内分泌功能的细胞、 细胞团和内分泌腺组成内分泌系统。 内分泌系统的腺细胞合成和分泌的生物活性物质称激素。 甲状腺滤泡 甲状腺滤泡:由滤泡上皮细胞围成. 1 滤泡上皮细胞： 在功能活跃时程低柱状,在功能低下时程扁平状， 在功能正常时呈立方形。 主要功能是合成和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素 甲状腺激素能促进机体新陈代谢、 和生长发育、 提高神经系统的兴奋性。 甲状腺激素的分泌量过多， 可导致甲状腺功能亢进， 患者出现食欲亢进、 消瘦、
15、 怕热、 多汗和易怒等症状和体症。 甲状腺激素的分泌量过少， 可导致甲状腺功能低下， 在成年人形成粘液性水肿， 在婴幼儿形成呆小症。 甲状旁腺 人有上、 下两对甲状腺旁腺， 位于甲状腺的背侧面。 甲状腺旁腺实质由： 主细胞和嗜酸性细胞组成，细胞排成团索状。 手术误切甲状旁腺， 则血钙降低， 神经肌肉的兴奋性增高， 出现肌肉痉挛与抽搐， 重者呼吸痉挛， 导致呼吸停止而死亡。 肾上腺 肾上腺： 肾上腺实质分周边的皮质和中央的髓质两 部分。 肾上腺皮质和髓质中含有丰富的血窦。 一、 肾上腺皮质： 由实质细胞和血窦构成。 实质细胞均有分泌类固醇激素细胞的结构特点。 肾上腺皮质由浅入深分三带： 球状带、
16、 束状带、 网状带。 1 球状带:球状带细胞分泌盐皮质素,主要为醛固酮. 2 束状带:为皮质中最后的部分。 糖皮质激素具有抗炎、 看病毒、 抗过敏及抗休克的作用。 3 网状带： 主要分泌雄激素， 和少量雌激素和糖皮质激素。 肾上腺髓质 肾上腺髓质： 分为 肾上腺素细胞、 去甲肾上腺素细胞。 肾上腺素细胞分泌肾上腺素； 去甲肾上腺素细胞分泌去甲肾上腺素。 垂体 垂体： 由腺垂体和神经垂体两部分构成。 腺垂体： 包括远侧部、 中间部和结级部。 腺垂体 1 远侧部： 可将其分为 嗜色细胞 和 嫌色细胞两类。 嗜色细胞又可以分为 嗜碱性细胞 和嗜碱性细胞。 （1） 嗜酸性细胞： 包括生长激素细胞和催乳
17、激素细胞 生长激素细胞： 分泌 生长激素（GH）。 GH 分泌增多， 在成人可致肢端肥大， 在儿童可引起巨人症。 腺垂体发育不全或功能障碍时， CH 的分泌过少， 在儿童可引起侏儒症。 嗜碱性细胞： 包括 促甲状腺激素细胞 促肾上腺皮质激素 和 促性腺激素细胞 三种。 、 促性腺激素细胞： 分泌促卵泡激素（FSH） 和黄体生成素（LH）； 在女性， PSH 促进卵泡的发育，LH 促进排卵和黄体的生产。 第十章消化管 消化系统由消化管和消化腺组成。 除了 咽 和 口腔， 其余消化管均由： 黏膜、 黏膜下层、 肌层、 外膜构成。 消化管壁的一般结构 消化管壁： 有内向外依次分为 黏膜、 黏膜下层、
18、 肌层和外膜四层。 一、 黏膜 黏膜由 上皮、 固有层、 黏膜肌层 构成。 1、 上皮： 口腔、 咽和食管胃末角化的复层扁平上皮，胃、 小肠和大肠为单层柱状上皮。 2、 固有层： 为疏松结缔组织。 3、 黏膜肌层： 为内环、 外纵两侧平滑肌。 二， 黏膜下层 黏膜下层： 由致密的结缔组织构成， 含小动脉、 小静脉、 淋巴管和黏膜下神经丛。 三、 肌层 肌层： 肌层包括两种肌组织， 除食管上端和肛管周围为骨骼肌外， 其余大部分为平滑肌。 四、 外膜 外膜： 包括浆膜和纤维膜。 纤维膜主要分布在食管和大肠末端。 浆膜主要分布于胃、 大部分小肠和大肠。 口腔 口腔底部的上皮薄， 加之毛细血管多， 有
19、利于某些化学物质的吸收， 故舌下含服硝酸甘油片刻治疗心绞痛。 胃 胃： 胃壁由 黏膜、 黏膜下层、 肌层、 外膜。 胃腺开口于胃小凹的底部。 胃底腺： 分布于胃底与胃体部， 由壁细胞、 主细胞、颈粘液细胞、 内分泌细胞和干细胞组成。 壁细胞： 又称盐酸细胞， 呈三角形或椎体形， 胞质呈嗜酸性， 胞核呈圆形， 染色深， 位于细胞的中央。 壁细胞能合成， 分泌盐酸及内因子。 主细胞： 又称胃酶细胞， 主要分布在胃底腺的体部 与底部。 核圆形， 位于细胞的基底部， 胞质呈嗜碱性。 主细胞具有分泌蛋白质细胞的超微结构特点， 能分泌胃蛋白酶原。 小肠 小肠由十二指肠、 空肠和回肠组成， 是消化和吸收的主
20、要部位。 增加小肠吸收面积的结构 1 皱襞： 为小肠粘膜下层和黏膜层向肠腔突出所形成的结构。 2 小肠绒毛： 为小肠皱襞上的许多指状突起。 3 微绒毛： 小肠吸收细胞的顶端有许多伸入肠腔的细小突起， 称绒毛。 阑尾 管腔小而不规则， 大肠腺端小而少。 固有层中方含丰富的淋巴组织， 淋巴小结突破黏膜肌层而进入黏膜下层中， 导致黏膜肌层不完整。 阑尾肌层薄， 外膜为浆膜。 阑尾呈盲管状， 若开口被粪石、 蛔虫或虫卵阻塞， 可引起急性化脓性阑尾炎。 炎症波及阑尾黏膜和黏膜下层者， 称急性单纯性阑尾炎； 炎症波及全层者， 称急性蜂窝织炎性阑尾炎。 急性蜂窝织炎性阑尾炎进一步发展， 可导致阑尾坏疽与穿孔
21、。 肛管 肛管的最内层借齿状线以上腭部分为黏膜， 其结构和直肠相似， 表面被覆单层柱状上皮， 固有层中有大肠腺， 黏膜肌层存在； 齿状线以下的部分， 表面被覆轻度角化的复层扁平上皮， 固有层中有大汗和皮脂腺。 肛管黏膜下层的结缔组织中有丰富的静脉丛， 静脉丛扩张迂曲可形成痔。 齿状线以上的静脉丛扩张形成内痔， 齿状线以下的静脉丛扩张形成外痔， 两者均扩张形成混合痔。 管管的肌层有内环行、 外纵行两层平滑肌。 环行肌在肛管下端增厚， 形成肛门内括约肌。 纵行肌外侧有骨骼肌环绕， 称肛门外括约肌。 肛门外括约肌可控制排便， 手术时切勿损伤。 第十一章消化腺 三对大消化腺： 大唾液腺、 肝和胰， 其
22、分泌物借导管排入消化管。 小消化腺位于消化壁管内， 其分泌物直接排入消化管或进入血液内。 唾液腺 大唾液腺有三对， 即一对腮腺、 一对下颌下腺、 一对舌下腺。 唾液腺的分泌物称唾液； 唾液能清洁、 润滑口腔，有利于食物的吞咽。 肝 肝是人体最大的腺， 参与糖、蛋白质和脂肪的代谢，并参与多种物质的贮存、 转化和分解。 肝小叶由四部分构成： 中央静脉： 为小静脉， 由单层扁平上皮围成， 上皮外有薄层结缔组织。 肝板： 是构成肝小叶的主要成分， 互相吻合， 并围绕中央静脉呈放射状排列。 肝血窦。 胆小管。 胰 胰既是消化腺， 又是内分泌腺。 内分泌部 1、 A 细胞 约占胰岛素细胞总数的 20/10
23、0。 A 细胞多位于胰岛的周边， 细胞体积较大， 呈多边形， 胞质中有鲜红色的颗粒。 A 细胞分泌胰高血糖素。 2、 B 细胞 B 细胞分泌胰岛素。 该激素能降低血糖。 第十二章呼吸系统 呼吸系统由 鼻、 咽、 喉、 气管、 支气管和肺所组成。 鼻腔 鼻腔分为三部： 前庭部、 呼吸部、 嗅部。 喉 喉既是呼吸器官， 又是发音器。 喉的固有层为疏松结缔组织。 在喉炎和变态反应时， 喉粘膜水肿可致患者窒息或死亡。 临床上青霉素过敏较多、 引起喉粘膜 水肿而窒息。 气管与支气管 气管和支气管的管壁均由粘膜、 粘膜下层和外膜所组成。 杯状细胞： 能分泌粘液； 能粘附、 溶解气体中的尘埃颗粒、 细菌及有
24、害异物， 并阻止其进入粘膜内。 弥散神经内分泌细胞： 调节呼吸道及血管平滑肌的收缩， 并调节呼吸道腺体的分泌。 肺 肺的微细结构： 肺实质a 导气部、 b 呼吸部、 肺间质。 肺小叶： 一条细支气管连同它的分支以及分支上的所有肺泡， 组成一个椎体的尖端指向肺门， 底朝向肺表面的结构， 称肺小叶。 累及肺小叶的急性炎症称小叶性肺炎， 又称支气管肺炎。 （儿童） 肺叶： 一条叶支气管， 叶支气管的分支及分支上的所有肺泡与充填正在分支及肺泡间的结缔组织， 共同组成肺叶。 一个肺叶的炎症性病变， 称大叶性肺炎。 （成年人或中年人） 肺导气部 叶支气管、 段支气管、 小支气管、 细支气管、 终末 支气管
25、 组成肺导气部。 导气部变化是杯状细胞逐渐减少， 中膜细支气管消失， 混合性的器官腺逐渐减少， 终末细支气管消失，软骨片逐渐减少， 终末细支气管就没有软骨片了， 平滑肌逐渐增多， 终末细支气管形成一个完整环形型。 平滑肌胫鸾与支气管炎有关。 肺呼吸部 肺呼吸部由呼吸性细支气管、 肺泡管、 肺泡囊、 肺泡所组成。 肺泡： 支气管树的终末部形成多面囊泡状的肺泡，他们与呼吸性细支气管及肺泡周围共同组成气体交换的场所。 肺泡与肺泡间有小孔相通， 称肺泡孔。 肺泡孔具有调节相邻肺泡内气的作用。 肺泡包括肺泡壁和肺泡腔两部分。 肺泡壁极薄， 主要由肺泡上皮构成，上皮外侧有一层完整的基膜。 肺泡上皮由两种细
26、胞构成： I 型肺泡细胞： 呈扁平状， 含核的部分略厚。 II 型肺泡细胞： 呈立方形， 嵌于 I 型肺泡之间。 II型肺泡细胞分泌的磷脂在肺泡表面形成一层薄膜， 降低肺泡表面张力， 稳定肺泡直径， 防止肺泡塌陷， 故磷脂类分泌物又称肺泡表面性物质。 在早产儿， 肺泡表面活性物质可减少或缺乏， 故出现新生儿肺不张， 严重者可致其死亡， 这种病变称为新生儿呼吸窰迫综合征。 在重度休克患者， II 型肺泡细胞因缺血、 缺氧而坏死， 肺泡表面活性物质减少或缺乏， 亦可形成肺不张， 形成成人呼吸窰迫综合征。 肺泡间质的炎症称间质性肺炎。 呼吸膜 肺泡内的气体与毛细血管内血液中的气体进行交换所要经过的结
27、构， 称呼吸膜， 又称气血屏障。 呼吸膜： 由 I 型肺泡与基膜、 薄膜层结缔组织、 毛细血管基膜与内皮所构成。 O2与 CO2经呼吸膜交换的过程， 称肺换气。 肺炎时， 呼吸膜面积减少， 厚度增加， 导致肺换气障碍，患者可出现组织却 O2和呼吸困难， 严重者可导致呼吸衰竭。 肺水肿： 左心衰竭时， 肺静脉淤血， 毛细血管内压升高，大量的血浆和红细胞进入肺泡隔河肺泡腔内， 这种病理变化称肺水肿。 第十三章泌尿系统 泌尿系统： 由肾、 输尿管、 膀胱、 尿道 组成。 具有滤过血液、 生产尿液、 排出体外代谢产物、 调节水、 电解质代谢及酸碱平衡的功能。 此外， 肾还具有内分泌功能。 肾小管由变移
28、上皮组成， 变移上皮属于被覆层上皮。 肾 肾单位 肾单位： 是肾结构和功能的基本单位， 由肾小体和肾小管构成。 过滤膜： 又称过滤屏障， 位于肾小囊腔与毛细血管腔之间，为毛细血管内的血浆成分滤过到肾小囊腔形成原尿所要经过的结构。 滤过膜由毛细血管的有孔内皮、 基膜和足细胞裂孔膜三层构成。 （原尿： 不含蛋白质； 原尿里含有蛋白质说明虑过膜的通透性增加。 ） 正常人 24 小时尿量为 1.52L/24小时。 急性肾小球肾炎是由于滤过膜通透性增加引起血尿或蛋白尿。 肾小管 肾小管分为近端小管、 细段、 远端小管 三段。 （1）、 近端小管： 包括曲部和直部两段。 功能是 重吸收；被吸收的物质是氨基
29、酸、 葡萄糖。 曲部： 具有很强的重吸收能力， 原尿中几乎所有的葡萄糖和氨基酸以及大部分水、 离子和尿素均被曲部重吸收。 (2)、 细段： 呈 U 形， 对肾髓质高渗状态的形成于维持， 以及尿液的浓缩与稀释是极为有利的。 (3)、 远端小管： 包括直部和曲部。 曲部： 又称远曲小管，远曲小管通过重吸收、 分泌与排泄（分泌与排泄 H+、 K+、NH+和尿素等） 体液与酸碱平衡的调节。 集合小管 集合小管的功能： 对水的重吸收。 肾小球旁器 肾小球旁器： 又称球旁复合体。 由球旁细胞、 致密斑和球外系膜组成。 球旁细胞分泌肾素。 致密斑调节肾素的分泌。 肾间质 球后毛细血管参与肾小管的重吸收， 血
30、管内皮细胞产生的红细胞生成素， 可刺激骨髓产生红细胞。 排尿导管 排尿导管包括肾盏、 肾盂、 输尿管、 膀胱和尿道。 管壁结构大致相同， 都由黏膜、 肌层、 外膜三层组成。 第十四章眼和耳 眼 眼： 又称视器， 包括眼球和眼副器两部分。 眼球壁 角膜： 由前向后为 角膜上皮、 前界层、 角膜基质、 后界层和角膜内皮五层。 血管膜： 由前向后分别为虹膜、 睫状体和脉络膜。 瞳孔括约肌接受副交感神经支配， 瞳孔括约肌收缩， 瞳孔缩小。 瞳孔开大肌接受交感神经支配， 瞳孔开大肌收缩， 瞳孔变大。 在重症有机磷中毒时， 瞳孔缩小入针尖； 瞳孔不等 大多为脑干所压； 双侧瞳孔散大， 且对光反射消失， 表
31、示脑疝已形成， 是病情凶险的征兆。 视细胞 视细胞： 为感受光线刺激的感觉神经元， 又称光细胞。 若缺乏感红光或感绿光的是锥细胞， 侧不能分辨红光和绿光，临床上称红或绿色盲。 眼球内容物 眼球内容物包括晶状体、 和房水。 它们均无血管， 呈无色透明状， 具有折光性， 能使进入眼球的光线折射， 到达视网膜成像。 房水： 具有屈光和维持眼压的作用， 并可营养角膜， 晶状体和玻璃体。 房水的生成和回流保持动态平衡。 其生成增加或回流减少， 可又引起眼压升高和视力受损， 临床上称为青光眼。 眼副器 眼副器包括眼睑、 结膜、 内器、 眼外肌、 眶内结缔组织，具有抱负、 营养、 支持和运动眼球的功能。 耳
32、 位觉斑和壶腹嵴内毛细胞的敏感性发生改变、 前庭神经炎以及内淋巴循环障碍等， 均可引起梅尼埃病和眩晕。 一些药物可损伤毛细胞和前庭神经， 产生眩晕和呕吐等症状与体征。 毛细管的敏感性过高， 可产生晕动病。 第十五章皮肤 皮肤： 被覆在人体表面， 具有保护、 吸收和分泌的功能。 皮肤由表皮和真皮两部分组成， 借皮下组织与深层的结构相连。 最厚皮层： 0.81.5mm； 面积： 1.22 平方米。 皮肤 皮肤： 是角化的复层扁平上皮。 （无血管、 无淋巴管、 神经末梢丰富。 ） 角质形成细胞 角质形成细胞由内向外分为五层： 基底层、 棘层、颗粒层、 透明层、 角质层 非角质形成细胞 非角质细胞分为
33、： 黑素细胞、 郎格汉斯细胞、 迈克尔细胞。 真皮 真皮： 位于表皮的深面， 由致密结缔组织构成， 分泌乳头层和网织层。 乳头层： 含有丰富的毛细血管和神经末梢。 网织层： 有淋巴管、 神经、 汗腺、 皮质腺、 毛囊及坏层小体。 第十六章男性生殖系统 男性生殖由睾丸、 生殖管道、 附属腺和外生殖器组成。 睾丸 睾丸位实质性器官， 既能产生精子， 又具有内分泌功能,是男性重要的生殖腺。 生精小管 由生精上皮围成； 含生精细胞和支持细胞， 是产生精子的场所。 生精细胞 生精细胞包括： 精原细胞： 分三型， 即暗型精原细胞 A、亮型精原细胞 A 和 B 型精原细胞。 初级精母细胞。 次级精母细胞。 精子细胞。 精子。 支持细胞 支持细胞能支持和营养生精细胞， 并能吞噬与消化精子细胞
