1、附件3企业自查报告编写样本陕西省重点用能企业单位产品能耗限额执行情况自查报告（封面）公司（盖章）年月日 目 录一、企业概况二、企业能源消耗与产品产量三、企业产品能耗指标计算四、自查结果1一、企业概况简要说明企业规模、生产线规模、产品规格、产能、生产工艺等信息，必须包括每条生产线或机组的说明。同时，简要介绍企业计量器具配备情况、计量仪器仪表检定情况、产品产量计量情况、统计管理制度情况、企业能耗与产量原始数据的管理、日报情况、月报情况、年报情况等。二、企业能源消耗与产品产量 2.1 能源消耗以表格形式说明企业总体能源消耗与各生产线或不同产品的能源消耗，企业可根据本身生产线和产品特点制定表格，包括2
2、011年和2012年上半年的数据，并详细说明数据来源。示例如下（仅供参考，各企业可根据企业实际增加内容）：（1）2011年公司总体能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系数1月2月12月合计（2）2012年上半年某某公司总体能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系数1月2月6月合计（3）2011年某某公司一号生产线能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系数1月2月12月合计（4）2012年上半年某某公司一号生产线能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系
3、数1月2月6月合计（5）2011年某某公司N号生产线能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系数1月2月12月合计（6）2012年上半年某某公司N号生产线能源消耗月份原煤电力、燃料油等其他能源按种类分别填写小计实物量(吨)折标煤系数1月2月6月合计（7）2011年某某公司燃料热值化验数据月份原煤水煤浆等其他能源按种类分别填写实物量(吨)化验热值折标煤系数1月2月12月合计（8）2012年上半年某某公司燃料热值化验数据月份原煤水煤浆等其他能源按种类分别填写实物量(吨)化验热值折标煤系数1月2月6月合计 2.2 产品产量以表格形式说明企业各生产线或不同产品的产量，
4、企业可根据本身生产线和产品特点制定表格，包括2011年和2012年上半年每个月的数据，示例如下：（1）2011年某某公司一号生产线产量月份产品1产品2若有多种产品则分别填写1月2月12月合计（2）2012年上半年某某公司一号生产线产量月份产品1产品2若有多种产品则分别填写1月2月6月合计（3）2011年某某公司N号生产线产量月份产品1产品2若有多种产品则分别填写1月2月12月合计（4）2012年上半年某某公司N号生产线产量月份产品1产品2若有多种产品则分别填写1月2月6月合计三、企业产品能耗指标计算严格按照有关标准，对限额（标准）中有关的指标请逐条生产线、逐项指标计算，并写出详细的计算过程，包括其中有关调整系数的计算依据。四、自查结果请按照陕西省重点耗能企业能耗限额执行情况自查表填写自查结果（附后）陕西省重点耗能企业能耗限额执行情况自查表企业名称:(加盖单位公章) 行业： 所属地区:序号生产线名称产品限额指标名称国家限额标准备注限额值实际值结论负责人: 填表人: 填表日期: 注：1、企业有多条生产线或产品有多项指标的，请逐条生产线、逐项指标填写；2、表中“限额值”和“实际值”栏填写按照相应标准修正后的数值；3、“结论”栏填写“超限额”或“合格”；
