1、第二章心血管内科知识讲解第二章 心血管内科一、名词解释1心房颤动的治疗原则2急性冠脉综合征3Adms-Strokes综合征4Kussmaul征5SSS6文氏现象7Eisenmenger综合征8高血压急症9主动脉瓣狭窄三联征10Osler结节11稳定型心绞痛12变异型心绞痛13预激综合征14Kerly B线15R-ON-T16尖端扭转性室速17心律失常18心脏电复律19肥厚型心肌病20心力衰竭二、单项选择题1发生动脉粥样硬化最多的动脉是： ( ) A肾动脉 B冠状动脉 C脾动脉 D肺动脉 E肱动脉2雷诺综合征的特征是： ( ) A发作性指(趾)缺血 B间歇性跛行 C蓝色炎性疼痛 D白色炎性疼痛
2、E患肢肿胀、发热3腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：( ) A卧床休息 B抬高患肢 C热敷 D抗凝 E使用非甾体抗炎药4多发性大动脉炎最常累及： ( ) A主动脉弓及其分支 B胸主动脉 C冠状动脉 D肺动脉 E肢体中小动脉5在多发性大动脉炎的急性期，首选： ( ) A抗生素 B激素 C抗血小板药物 D扩血管药物 E介入治疗6下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是： ( ) A好发于男性 B好发于青年人 C好发于下肢动脉 D与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素 E行走疼痛休息一缓解是其病程中一个典型的临床表现7.青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血
3、栓性静脉炎.考虑诊断最可能为： ( ) A主动脉夹层 B多发性大动脉炎 C闭塞性周围动脉粥样硬化 D血栓闭塞性脉管炎 E雷诺综合征8.主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选： ( ) AACEI B肼苯哒嗪 C硝普钠+受体阻滞剂 D速尿 E硝苯地平9.患者，男性，50岁.突发胸痛2 h急诊.初步诊断为主动脉夹层.平时血压正常，而此时血压高达293147kPa(2201lO mmHg)降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为： ( ) A疼痛引起的应激 B主动脉夹层本身引起 C急性肾梗死 D动脉外膜破裂 E休克10主动脉夹层最常见的临床表现是： ( ) A突发剧烈胸痛 B休克 C头痛 D昏迷 E无脉症1
4、1确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是： ( ) A心电图 BDSA C选择性动脉造影 D经胸超声心动图EMRI或CT12心包炎的典型体征是： ( ) A心前区疼痛 B发绀 C面色苍白 D心包摩擦音 E心包叩击音13心包摩擦音听诊最明显的部位是： ( ) A心尖K B心底部 C剑突下 D胸骨下端 E胸骨左缘第3、4肋间14渗出性心包炎最突出的症状是： ( ) A发绀 B干咳 C呼吸困难 D声嘶 E吞咽困难15下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点： ( ) A心包叩击音 B胸痛 C发热 DX线心影增大 E可累及心肌16对于急性心包压塞的处理关键在于： ( ) A病因治疗 B对症治疗 C心包穿
5、刺 D外科手术 E以上都不对17鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是： ( ) A肝硬化 B脾肿大 C腹水 D下肢凹陷性浮肿 E颈静脉怒张18病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是： ( ) A病毒直接侵犯心肌 B毒素损害心肌 C对心肌内小血管的损害 I)免疫机制产生心肌损害 E免疫机制对心肌小血管的损害19病毒性心肌炎主要致病病毒为： ( ) A风疹病毒 B柯萨基病毒B组 C流感病毒 D带状疱疹病毒 EED病毒20肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是： ( ) A含硝酸甘油杂音不增强 B乏氏动作杂音增强 C用心得安后杂音增强 D用洋地黄后杂音减弱E杂音与体位
6、无关21肥厚型梗阻性心肌病在临床卜的一个重要特点是： ( ) A心悸、气短 B胸闷 C头晕 D乏力 E胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸片油后增强22扩张型心肌病的主要表现是： ( ) A心尖部收缩期杂音 B心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C第三心音或第四心音 D心音减弱E下肢浮肿23感染性心内膜炎最常发生于： ( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣狭窄伴心房颤动 C无瓣膜病变者 D二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E房间隔缺损 24亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是： ( ) A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C肠球菌 D草绿色链球菌 EA族链球菌25急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：( ) A金
7、黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C表皮葡萄球菌 DA族链球菌 E衣原体26能够确诊感染性心内膜炎的检查是： ( ) A超声心动图 BX线检查 C免疫学检查 D心电图E血培养27下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：( ) A.发热伴心脏杂音 BX线检查肺部小片状浸润阴影 C贫血、血尿 D白细胞增高伴或不伴栓塞 E脾大28下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是： ( ) A进行性贫St B脾肿大 c皮肤黏膜淤斑、淤点 D发热 E新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变29感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是： ( ) A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B中度贫血有杆状指 C高热持续不退，白
8、细胞持续升高 D皮下出血点增多 E瓣膜穿孔30室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在： ( ) A脑 B肾 C脾 D肺 E四肢31重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至： ( ) A2 cm2 B25 cm2 C1 cm2 D15 cm.E3 cm232风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是： ( ) A肺部感染 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D右心衰竭 E感染性心内膜炎33主动脉瓣狭窄三联征是指： ( ) A主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区 震颤 C呼吸困难，心绞痛，晕厥 D呼吸困难，胸痛，晕厥E心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂
9、音34.下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是： ( ) A心律失常 B心脏性猝死 C感染性心内膜炎 D心力衰竭 E肺栓塞35诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是： ( ) A周围血管征 B主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C主动脉瓣区第二心音减弱 D心尖抬举性搏动 E心尖区可闻及第一心音36二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是： ( ) A开瓣音 B心尖部舒张期杂音出现得晚 C第一心音亢进 D心界明显扩大 - E肺动脉瓣第二心音亢进、分裂37二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为： ( ) A3 cm2 D4 cm2E6 cm238下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是： ( ) A主动脉瓣
10、区出现中晚期递增型舒张期杂音 B主动脉瓣第-,b音减弱或消失 C可有毛细血管搏动征 D心浊音界靴形扩大E心尖区可听到Austin Flint加杂音39下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是： ( ) A二尖瓣关闭不全 B肺动脉高压 C主动脉瓣关闭不全 D高血压性心脏病 E心包压塞征40下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是： ( ) A心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B杂音向左腋下或背部传导 C第一心音增强 D常有第二心音分裂 E重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音41心绞痛及昏厥常见于： ( ) A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄42感染性心内膜炎
11、，最常见的易患因素是： ( ) A二尖瓣脱垂 B动脉粥样硬化 C特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D风湿性心脏瓣膜病 E大面积室间隔缺损43风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是： ( ) A二尖瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄并关闭不全 E二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全44关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是： ( ) A脂质浸润学说 B血小板聚集和血栓形成学说 C单克隆学说 D损伤反应学说 E以上都不正确45动脉粥样硬化的最新检查手段是： ( ) ACT检查 BMRI检查 C数字减影法动脉造影 D多普勒超声检查 E血管内超声显像和血管镜检查46下
12、列药物中，可导致弥漫性肌痛的是： ( ) A非诺贝特 B益多酯 C烟酸 D辛伐他汀 E吉非贝齐47心肌梗死时最先出现的症状是： ( ) A发热 B胃肠道症状 C心动过速 D心律失常 E疼痛48对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： ( ) A心电图的病理性Q波 B心电图表现ST段上抬 C肌钙蛋白增高(定量测定) DCK增高 ECK-MB增高49下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是： ( ) A在体力负荷、情绪激动时发生 B常突然发生而迫使病人立即停止活动 C针刺样疼痛 D疼痛历时15 min E疼痛放射至左肩及左上肢内侧50下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作： ( ) A胸骨后压榨性疼痛
13、B疼痛很少超过15 min C休息后5 min内消失 D含服硝酸甘油35 min内疼痛不能缓解 E疼痛发作均有诱因51急性心梗并发心源性休克的主要原因是： ( ) A血管床增大而有效循环血量不足 B窦性心动过速 C心排血量急剧降低 D周围血管扩张 E迷走神经兴奋性增加52下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是： ( ) A半数病人心脏骤停前无症状 B冬季为好发季节，病人年龄多不太大 CJ心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛 或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律 失常所致 D现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查53女
14、性，65岁.突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-p间期144 s，ST段、aVF抬高O2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是： ( )A 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B B心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C第一心音强弱不等是房室分离所致 D心电图、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗E上腹痛、恶心、PID等症状不是急腹症所致54.3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35 rain内疼痛均可逐渐缓解.最可能是： ( ) A变异型心绞痛 B不稳定型心绞痛 C主动脉瘤 D稳定型
15、心绞痛 E心肌劳损55下列有关心绞痛的说法，正确的是： ( ) A冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛 B冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 c舌下含服硝酸甘油，病人在35 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生56急性心梗患者心电监护示室颤应行： ( ) A口对口人工呼吸 B气管插管 C心外按D非同步直流电除颤E同步直流电除颤57急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是： (
16、 ) A左冠状动脉主干 B左冠状动脉前降支 C左冠状动脉回旋支 D左冠状动脉E1；tJ：都不是58入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90狭窄，病变长度 10 cm.中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作.宜选用哪 种治疗： ( ) A冠状动脉搭桥手术 B射频消融 C激光冠状动脉消融术 D冠状动脉内旋磨术EPTCA和(或)支架植入术59诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是： ( ) A休息时心电图 B24 h动态心电图 C心电图运动负荷试验 D超声心动图E心脏CT检查60关于左心功能不全的说法，错误的一项是： ( ) A呼吸困难是最主要的症状 B夜间发作性呼吸困难 C为体循环静脉压增高产生的l临床
17、表现 D常见于高血压性心脏病、冠心病等 E由于心排血量减少，出现疲倦、乏力61心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是： ( ) A有心血管疾病的病史 B肺部有哮鸣音 C双肺底可闻及湿哕音 D咯粉红色泡沫痰 E心脏扩大62心包积液与右心功能不全的区别是： ( ) A颈静脉怒张 B肝肿大 C水肿 D肝颈静脉回流征阳性 E心音低而遥远63急性左心功能不全时的表现是： ( ) A. 颈静脉充盈 B二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C肝肿大 D双下肢浮肿 E双肺底湿哕音64急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是： ( ) A扩张外周血管 B收缩外周血管 C镇静 D改善呼吸困难 E减轻烦躁65.典型心绞痛发作错
18、误的是： ( ) A体力活动是常见诱因 B部位在胸骨中上段，界线清楚 C疼痛可放射至左肩 D为压榨性疼痛 E通常持续35 min66对“冠心病”诊断最有价值的检查是： ( ) A胸透 B心脏平片 C心电图 D超声心动图 E选择性冠状动脉造影67急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是： ( ) A抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血量 D心肌再灌注E增加心肌营养68我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压： ( ) A收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg B收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg C收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg D收缩压160 mmH
19、g和(或)舒张压90 mmHg E收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg69某高血压病患者，病程10年，血压水平为165105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于： ( ) A高血压2级，中度危险 B高血压2级，高度危险 C高血压3级，高度危险 D高血压3级，中度危险E高血压2级，极高危险70下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是： ( ) A卡维地洛尔 B美托洛尔 C硝苯地平 D卡托普利 E维拉帕米71，肾动脉狭窄患者应禁用： ( ) A血管紧张素转换酶抑制剂 B钙通道阻滞剂 C受体阻滞剂 D受体阻滞剂E中枢交感神经抑制剂72在降压治疗的同时尚可降低血尿酸
20、水平的药物是： ( ) A吲达帕胺 B培哚普利 C氯沙坦 D地尔硫革E阿替洛尔73下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是： ( ) A病人年轻 B起病急，血压显著增高 C常无高血压家族史 D上腹部闻及血管杂音E降压药物治疗效果不佳74确诊肾动脉狭窄有赖于： ( ) A年轻人血压显著升高 B上腹部可听到血管杂音 C静脉肾盂造影 D肾动脉造影E放射性核素肾图75女性，45岁.查体发现血压为16090 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是： ( ) A同时测3次血压 B测运动后血压 C做动态血压检查 D不同时间测3次血压E同时测上、下肢血压76高血压联合用药的原则是： ( ) A当第
21、一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B第13天用第一种药，第4天应加用第二种药 C同类药物的两种药物合用可以增效 D为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药77应用降压药物治疗2周后，血压控制.出现两下肢踝部水肿， 系fh下列何种药物引起的可能性大： ( ) A利血平 B卡托普利 C美托洛尔(倍他乐克) D甲基多巴E氨氯地平(络活喜)78室上性心动过速最多发生于： ( ) A无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾E甲状腺功能亢进79用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是： ( ) A窦性心律不齐 B房颤 C房扑 D阵发性室
22、上性心动过速E室性心动过速80诊断室速最有力的心电图证据是： ( ) A心率140200次分 BR-RP-P(房室分离) CQRS波群增宽012 s D出现心室夺获或室性融合波E节律整齐或轻度不齐81室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是： ( ) A利多卡因 B普鲁卡因酰胺 C慢心律 D电复律E胺碘酮82度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选： ( ) A利多卡因 B阿托品 C心室起搏 D电复律 E心房起搏83下列诊断中心律失常心电图检查无法确立： ( ) A室性心动过速 B窦性心律不齐 C度房室传导阻滞 D窦性静止 EI度窦房传导阻滞84男性，35岁.反复晕厥，抽搐2天.查体：心
23、率38次分，律 齐，心尖区第一心音强弱不等，血压11070 mmHg，晕厥的原 因最可能为： ( ) A窦性心动过缓，窦性停搏 B度型房室传导阻滞(3：2下传) C度I型房室传导阻滞 D度房室传导阻滞E房颤85下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是： ( ) AP波与QRS波互不相关 BR-R问距相等 CP-p间距相等 D心室率快于心房率E心室率常为3050次分86慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际 正常化比值(INR)维持在： ( ) A1525 B2O3O C2535 D1020E253O87心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的： ( ) A，度房室传导阻滞伴短阵
24、室性心动过速 心内膜心室 起搏 B预激伴房颤 西地兰静脉注射 C频发多源窒性早搏成对出现或RonT 利多卡因静脉 注射 D伴有严重血流动力学障碍的室速 同步直流电复律 E窦性心动过缓伴室性早搏 阿托品88以下情况中，不适合用电击复律治疗的是： ( ) A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心梗并发室速 C原发充血型心肌病并室速 D洋地黄中毒出现室速 E心脏手术过程中出现室速89房颤发生后易引起的合并症是： ( ) A严重心力衰竭 B心源性休克 C体循环动脉栓塞 D神志模糊、抽搐E肺内感染90下列变化不属于典型度工型房室传导阻滞表现的是： ( ) AP-R间期逐渐延长 BR-R间期逐渐延长 C含受
25、阻P波的R-R间期2个p-p间期 D绝大部分QRS时限正常EP波受阻无一定规律性91男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为： ( ) A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C度I型房室传导阻滞 D度型房室传导阻滞E度房室传导阻滞92心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是： ( )A妊娠2022周 B妊娠2426周 C妊娠2830周 D妊娠3234周E妊娠3638周93对于急性肺水肿诊断最特征的是： ( ) A气促、发绀、烦躁不安 BPz亢进 C奔马律 D咯粉红色泡沫样痰 E两肺哮鸣音94一旦确诊心脏骤停应立即： ( ) A找上级医师 B鼻导管给氧 C做心前区捶击 D安装人工起搏器E开放静
26、脉95男性，70岁.行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是： ( ) A脑卒中 B心脏骤停 C癫痫大发作 D夹层动脉瘤破裂 E大面积肺栓塞96二维超声心动图胸骨旁长轴观可见： 、 ( ) A主动脉瓣及肺动脉瓣 B主动脉及二尖瓣 C室间隔与房间隔 D二尖瓣与三尖瓣E主肺动脉与房间隔97二尖瓣狭窄的超声特征是： ( ) AEF斜率加快，前后瓣同向运动 BEF斜率减慢，前后瓣异向运动 CEF斜率减慢，前后瓣同向运动 D二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E无特异征象98.心包穿刺第一次抽液量： ( ) A可达500 m1以卜 B一般不宜
27、超过100200 ml，以后逐步增加到300500 m1 C应尽量抽完 D一般不超过50 ml E视病情而定99肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选： ( ) A硝苯地平 B消心痛 C受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫革 D硝普钠 E地高辛100肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道(LVOT)压差应： ( ) A在正常范围 B大于等于50 mmHg c小于等于50 mmHg D1020 mmHgE3040 mmHg101下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是： ( ) A艾森门格综合征 B法洛三联征 C原发性肺动脉高压 D动脉导管未闭E法洛四联征三、是非题 1M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁. ( ) 2M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁. ( ) 3正常室间隔的上13与23呈轴点运动，收缩期室间隔的下23向前，与左室后壁呈同向运动. (
