1、实验室检查正常值和临床意义一、常规项目检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义红细胞计数 RBC 男(4.4-5.7 1012/L 女(3.8-5.1 1012/L 新生儿(6-7 1012/L 儿童(4.0-5.2 1012/LRBC ,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休 克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧 烈运动、高血压、高原居住等。RBC ,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血, 重症寄生虫病,妊娠等。血红蛋白 Hb 、 Hgb 男 120-165g/L女 110-150g/L血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同红细胞压积 PCV 或 HCT 男性 0.39-
2、0.51 女性 0.33-0.46 PCV 脱水浓缩, 大面积烧伤, 严重呕吐腹泻, 尿崩症等。 PCV 各种贫血,水中毒,妊娠。红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV 、 MCH 、 MCHC 是三项诊断贫血的筛选指标。 平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L网织红细胞计数 Ret c 成人 0.5%-1.5% Ret c 见于各种增生性贫血。Ret c 肾脏疾病,分内泌疾病,溶血性贫血再生危象, 再生障碍性贫血等。血小板计数 PLT BPC (100-300 109/L 增多,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血 小板增
3、多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后(2月内、 急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿 瘤、大手术后(2W 内等。血小板计数 PLT BPC (100-300 109/L 减少遗传性疾病。获得性疾病,免疫性血小板减少 性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药 物过敏等。白细胞计数 WBC 成人(4-10 109/L 儿童(5-12 109/L 新生儿(15-20 109/L 增多:若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、 尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多 症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、 恶性肿瘤、组织坏死、
4、各种过敏、手术后、尤以脾切除 后为甚等。WBC 减少:感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤 寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫 血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功 能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激 素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、 抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病 药物等。白细胞计数 生理性增多:新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后 剧烈运动后,冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过 度紧张、恐惧、恶心、呕吐。白细胞分类计数 WBC 、 DC 中性粒细胞 杆状核 1%-5% 分叶核 50%-70% 增多:急性和化脓性
5、感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、 丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等,各种中毒(酸 中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等,组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少:见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、 放疗。某结血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、 骨髓增殖异常综合症、脾功能亢进、自身免疫性疾病 等。嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 增多:见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液 病、射线照射后,脾切除术后、传染病恢复期等。 减少:见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素,促肾上腺 皮质激素等。嗜碱性粒细胞 0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍 奇金病、脾切除术后等
6、。淋巴细胞 20%-40% 增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、 传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、 麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性 白血病和淋巴瘤等减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。单核细胞 3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核 细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。出血时间 BT 1-3min大于 4min 为延长 延长见于血管壁结核或功能有缺陷, 血小板量或质缺陷, 血管性血友病等,以及多种药物副作用、偶见于阻塞性 黄疸,维生素 K 的缺乏症及抗凝治疗过量。一氧化碳性试验 阴性 出现阳性应立即报告,从速
7、抢救红细胞沉降率 ESR 男性小于 15mm/h 女性小于 20mm/h 增块:生理性、运动、月经期、妊娠 3月以上(直至 分娩后 3W 60岁以上高龄。病理性:各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组 织损伤及环死持续 2-3W , 以肌梗死发病 1W 左右, 恶性 肿瘤,其它各种高球蛋白血症,稀血症(贫血,高胆 固醇血症。减低:主要见于红细胞增多症,血红蛋白病、低纤维蛋 白原血症,遗传性球形红细胞多症,小红细胞低色素性 贫血,充血性心功能不全,恶液质,抗感染治疗药物。尿比重 SG 1.003-1.030晨尿大于 1.020 24小时尿为 1.015-1.025 婴儿 1.002-1.006
8、尿比重增高大于 1.025为浓缩尿,见于急性肾炎,肾病、 心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。 比重减低小于 1.005为低渗尿,见于尿毒症,原发性或 心源性崩症,慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线 造影剂时可使比重大于 1.050。酸碱反应 PH 4.5-8多数 PH 约 6夜间尿较 昼间尿为酸 尿液 HP 值升高见于进食大量植物性食品,尤其柑桔类 水果,无缺钾的代谢性碱中毒,持续呕吐,呼吸性碱中 毒、尿路感染,餐后,肾小管酸中毒等。PH 值减低见于饮食大量动物性食品, 缺钾性代谢性碱中 毒,呼吸性酸中毒,饥饿,严重腹泻。尿蛋白质定性 Pro 阴性 如化验报告出现尿蛋白为 +者为
9、蛋白尿。尿蛋白 除功能性体位之外,病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。许多药物可使尿蛋白出现阳性。尿酮体定性 KET 阴性 增加,糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、 脱水等。尿潜血试验 BLO 阴性 参考尿沉渣红细胞。尿胆素 URB 阴性或弱阳性 增加:肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸,在肝炎对尿胆红素 阳性可早于出现黄疸。尿胆元 URO UBG 健康人尿胆元含量为(+或小于 1:20或 4.0Ehrlicho/L增加:血管内溶血性贫血,组织内出血、肝细胞损伤、 胆管部分阻塞并伴发胆管感染,缺氧、铅中毒、恶性贫 血。减少:胆管阻塞,广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性 尿。尿沉渣镜
10、检:红细胞 RBC 0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤, 亦见于邻近器官的疾病,如前列腺炎症或肿瘤、直肠、 子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外,感染性疾病如流行性 出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血 病、血友病等,亦可在尿中出现较多的红细胞。白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞,常见于肾盂肾炎、膀胱炎、 膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混 入尿液而致白细胞增多。上皮细胞 少量出现无临床意义管型 出现管型结合临床二、生化检查检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义钾 K+ 血清钾3.55.5mmol/L 尿钾25125mmol
11、/24h 高钾:肾脏疾患高钾饮食,输过多含钾液体挤压伤、 溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中 毒、先天性高钾性周期性麻痹低钾:急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,药物作用呕吐、 腹泻、胃肠引流低钾饮食,酒精中毒,吸收不良,久不进 食碱中毒,糖尿病酸中毒治疗恢复期,低钾性周期麻痹、 心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。尿钾增多:见于使用利尿剂,原发性醛固酮增多症。钠 Na+ 血清钠135145mmol/L 尿钠130260mmol/L 高钠血症水摄入不足水丢失过多内分泌疾病低钠血症慢性肾功能不全并酸中毒、 吸利尿药呕吐、 腹泻、 汗出、严重烧伤、创伤心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全
12、 少尿期尿崩症,低醛固酮血症,肾上腺皮质机能减退酸 中毒尿钠测定常用于失水的鉴别诊断氯 CL- 血清氯96106mmol/L 尿氯 血氯增高:见于代谢性酸中毒血氯减退:代谢性碱中毒,单 纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。110125mmol/L钙Ca血清钙成人 2.1-2.8mmol/L 儿童 2.25-3.0mmol/L 尿钙25-7.5mmol/24h增多:见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素 D 治疗降低:原发或继发甲状旁腺机能低下,慢性肾功能不全及严 重肝病,佝偻病与婴儿低钙惊厥,手足搐弱及骨软化症,长 期低钙饮食或吸收不良。磷P血清
13、磷 成人0.80-1.6mmol/L 儿童1.45-2.1mmol/L 尿磷9.7-42mmol/24h血磷增高:原发或继发性甲状旁腺机能减退,慢性肾功能不 全、维生素 D 摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。 血磷减低:甲状旁腺机能亢进,肾小管变性病变佝偻病或软 骨病,长期腹泻,吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸 盐参加磷酸代谢。尿磷增高:甲状旁腺机能亢进,碱中毒和甲状旁腺素治疗后 纤维性囊性骨炎。尿磷减低:见于甲状旁腺机能减退,伴有酸中毒的肾功能不 全。镁Mg血清镁 儿童0.5-0.9mmol/L 成人0.67-1.03mmol/L 尿镁0.98-10.49mmol/24h增高:见于急慢
14、性肾功能衰竭,甲状腺机能减退,甲状旁腺 机能减退, 多发性骨髓瘤, 肾上腺皮质机能减退和严重脱水, 糖尿病昏迷等。降低:摄入不足,丢失过多,内分泌疾病。血糖GLU3.90-6.10mmol/l增高见于糖尿病,垂体前叶功能亢进,肾上腺皮质功能亢进 甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤等,另颅外伤, 颅内出血,脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。生理性增高:如餐后 1-2h ,注射葡萄糖后,情绪紧张等 低血糖:饥饿和剧烈运动后,注射胰岛素或口服降糖药后 胰岛素 细胞瘤, 脑垂体、 肾上腺皮质、 甲状腺功能减退, 长期营养不良,肝炎肝坏死等。尿素氮 BUN 3.20-7.00mmol/L增高见于各种肾脏疾病
15、。肌酐 Cr 53.0-106.00mmol/L 增高肾脏疾病性病变。 总胆红质素T-BIL018.8umo1/L总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血 病、新生儿溶血性黄疸。直接胆红素 D-BIL 06.84umo1/L 参考总胆红素总蛋白TP6080g/L血清总蛋白增加脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸 中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。 多发性骨髓瘤单核细胞性白血病结核,梅毒,血液原虫 病等。 血清总蛋白降低出血、 溃疡、 蛋白尿等营养失调、 低蛋白饮食、 维生素缺乏症、 恶性肿瘤、 恶生贫血、 糖尿病、 妊娠毒血症等。血清白蛋白 ALB 35.055.0
16、G/L 与血清总蛋白测定基本相同-谷氨酰基转移酶GGT(-GT 50U/L明显增高:肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌 轻中度增高:传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎酗酒,药物等所致胆固醇 CHO CHO 05.18mmo1/L200用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。 用于脑血管疾病危险因素的判断。淀粉酶 AMS 血清 0-220U/L 尿 1000U/L. 增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。减低见于严重肝病(血清尿淀粉酶同时降低三、肝炎标志检查HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 简要意义乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗
17、体乙型肝炎e 抗原乙型肝炎e 抗体乙型肝炎核心抗体乙肝病毒前 S1抗原 乙型肝炎核心抗体够免疫球蛋白 M型抗体HBsAg 是乙肝病毒标志物,表示患有乙肝; HBeAg 、 pre-S1Ag 、 HBcAb 、 HBcAb-IgM 表示乙肝病毒复制活跃,传染性强; HBsAb 、 HBeAb表示机体产生免疫力抵抗病毒,趋于恢复。+ - - - - -慢性表面抗原携带; 急性乙肝病毒感染潜伏 期后期+ - + - - + - 急性乙肝早期,传染性强 + - + - + + + 急慢性乙肝,传染性强 + - - - + - + 急慢性乙肝,具传染性 + - - + + - - 急慢性乙肝,传染性弱+ - - + + +-急慢性乙肝, 传染性强, 乙型肝炎 e 抗原变 异- - - - + - - 乙肝核心抗隐性携带, 有乙肝既往有感染史 - - - + + - - 急性乙肝恢复期或既往有感染史- + - + + - - 乙肝恢复期,具备免疫力- + - - - - - 接种疫苗,乙肝恢复,具备免疫力+ - - + - - - 慢性乙肝表面抗原携带者,易转阴+ - + + + + - 急性乙肝趋于恢复;慢性表面抗原携带 + - - + - - - 乙肝感染后已恢复
