1、执业药师药学专业知识二血液+抗肿瘤上半场血液先做题，带着疑问进串讲1.静脉或皮下给药均可的是A.华法林B.达肝素钠C.肝素钠D.那屈肝素钙E.贝米肝素钠2.肝素钙最常见的不良反应是A.出血B.血小板减少症C.骨质疏松D.胃肠道反应E.高血压3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是A.依诺肝素钠 B.达肝素钠C.肝素钙D.那屈肝素钙E.贝米肝素钠4.阿哌沙班的药理作用是A.竞争性、不可逆地与Xa结合B.阻止了Xa对凝血酶原的作用C.抑制血小板聚集D.直接抑制游离凝血酶E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林A.1日B.35日C.2周D.710日E.4周6.妊娠期抗凝药
2、首选A.肝素钠B.达肝素钠C.华法林D.达比加群酯E.双嘧达莫7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是A.胺碘酮B.苯妥英钠C.维拉帕米D.克拉霉素E.伊曲康唑8.作用最强的抗血小板药物是A.替格瑞洛B.替罗非班C.双嘧达莫D.水蛭素E.西洛他唑9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶A.CYP2C9B.CYP3A4C.CYP2C19D.CYP1A2E.CYP2B1210.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是A.哮喘B.瑞氏综合征C.胃肠道出血 D.水杨酸反应E.肾功能损伤11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是A.治疗实体瘤化疗后，血小板50
3、109/LB.用于血小板减少症患者C.使血小板计数升至正常数值D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板20109/LE.ITP的辅助治疗12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是A.尿激酶B.重组人尿激酶原C.瑞替普酶D.替奈普酶E.阿替普酶13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药A.尿激酶B.重组人尿激酶原C.瑞替普酶D.替奈普酶E.阿替普酶14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的A.1小时内B.2小时内C.3
4、小时内D.4小时内E.6小时内15.可以与铁剂一起服用的是A.牛奶B.富含维生素C的果汁C.浓茶D.咖啡E.铝碳酸镁16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充A.钾盐B.钠盐C.镁盐D.钙盐E.磷17.抗原性较高的溶栓药是A.替奈普酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.重组链激酶E.重组人尿激酶原A.替格瑞洛B.比伐卢定C.双嘧达莫D.贝曲沙班E.达比加群18.凝血因子Xa抑制剂19.可口服的直接凝血酶抑制剂20.须注射给药的直接凝血酶抑制剂A.替格瑞洛B.阿司匹林C.西洛他唑D.依替巴肽E.噻氯匹定21.抑制环氧化酶（COX1），从而抑制血栓素A2（TXA2）22.非噻吩并吡啶类二磷
5、酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂23.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体阻断剂24.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多A.阿昔单抗B.阿替普酶C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶D.替奈普酶E.尿激酶25.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是26.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的是27.属于t-PA改构体或修饰体的是A.0.4mgB.15mgC.515mgD.15-20mgE.1530mg28.为预防胎儿先天性神经管畸形，育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月，应口服叶酸的每日剂量为29.治疗巨幼红细胞贫血，成人口服叶酸每日剂量为A.重组人粒细胞集落刺激因子B.司坦唑醇C
6、.鲨肝醇D.维生素B4E.利可君30.能分解为半胱氨酸和醛，具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用，可促进白细胞增生31.与雄激素结构相似，但雄性化作用甚弱，蛋白同化作用很强，可作为升白药物使用32.又称为腺嘌呤，是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分，具有刺激骨髓白细胞增生作用33.在动物骨髄造血组织中含量较多，有促进白细胞增生及抗放射线作用2020执业西药师药（二）冲刺测试血液 1-5 CACBD 21-25 BADCE 6-10 BBBCB 26-30 BDAEE 11-15 CADCB 31-33 BDC 16-20 ADDEB 我的分数： /33 。 血液知识点串讲1.抗出血药促凝72.
7、抗血栓药抗凝53.抗贫血药44.升白细胞药4一、抗出血药【细节考点】1.维生素K类肝脏合成凝血因子（、）的辅因子。（2、7、9、10）【适应证】新生儿维生素K缺乏婴儿出生时常规给予维生素K1；成人膳食摄入含维生素K低；长期使用抗生素者；梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血；香豆素类、水杨酸钠所致低凝血酶原血症。2.凝血因子补充剂【TANG8A9B】人凝血因子、（2、7、9、10）。人凝血因子血友病A甲。重组凝血因子血友病B乙。3.蛇毒血凝酶促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，止血。巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒。含有类凝血酶，与人血凝酶相似。活化因子、和，并刺激血小板凝集；活化因子，并影响因子；
8、在血小板因子存在下，促使凝血酶原变成凝血酶。【适应证】需减少流血或止血的医疗情况：外科、内科等临床科室的出血及出血性疾病；预防出血术前用药，减少出血。4.促血小板生成药A.血小板生成素（TPO）、重组人血小板生成素（rhTPO）B.艾曲泊帕乙醇胺：口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂【适应证】仅用于血小板减少，及有增加出血风险者，不应用于试图使血小板计数升至正常数值。实体瘤化疗后，血小板50109/L。特发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板a生物利用度15%30%接近100% 局限性治疗窗窄，需要频繁进行实验室监测（APTT或抗因子Xa活性）。达到或维持治疗浓度较为困难。 并发症HIT
9、、皮肤反应、骨质疏松起效略慢。 鱼精蛋白不太容易使LMWH失活3.直接口服抗凝药（DOACs）（1）直接凝血酶抑制剂达比加群、达比加群酯（唯一可口服）导致出血解救药：艾达司珠单抗。水蛭素、重组水蛭素和比伐卢定（注射）。（2）口服直接凝血因子a抑制剂利伐沙班、XX沙班通过抑制因子Xa中断凝血级联反应内源性和外源性途径的交汇点，抑制凝血酶产生和血栓形成。【十一上班TANG】4.抗血小板药1.血栓素a2（txa2）抑制剂环氧化酶（COX）抑制剂阿司匹林（小/大剂量）2.二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂噻吩并吡啶类噻氯匹定、氯吡格雷（2月里来树叶绿）非噻吩并吡啶类替格瑞洛3.血小板糖蛋白（GP
10、） b/a受体阻断剂单克隆抗体阿昔单抗；肽类抑制剂依替巴肽；非肽类抑制剂替罗非班。4.血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多刺激腺苷酸环化酶双嘧达莫肾病综合征抑制磷酸二酯酶西洛他唑“慢性动脉闭塞症且有溃疡、间歇性跛行及严重疼痛”【特别强调】阿司匹林环氧化酶（COX）花生四烯酸转化为TXA2的关键限速酶。阿司匹林环氧化酶抑制剂，导致COX-1失活，阻断了转化为血栓素A2（TXA2）的途径。【阿司匹林】小剂量（每日50100mg）对PGI2合成抑制作用很小，而TXA2合成已经能得到有效抑制用于冠心病的一、二级预防；100mg抗血小板药：心降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发脑脑卒中的二
11、级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及继发脑卒中的风险；脑卒中急性期【阿司匹林】大剂量（每日300500mg/0.3g和0.5g）解热镇痛药。抑制PGI2、TXA2两者合成用于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入支架植入术前。【不良反应】100mg上、下胃肠道不适；出血风险（如手术期间出血、血肿、鼻出血、泌尿生殖器出血、牙龈出血）。术前停用7-10天；0.5g胃肠道反应恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛；退热不超过3日，止痛不超过5日；2岁以下瑞氏综合征。肠溶型餐前30min服用。【注意】1.禁用于妊娠最后3个月颅内出血；2.可能导致支气管痉挛，引起哮喘发作或其他过敏反应。【相互作用】不宜合用布洛
12、芬干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用，会影响阿司匹林的心血管保护作用。5.溶栓药（溶栓酶）非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶；重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）阿替普酶；t-PA改构体或修饰体瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶。其他：重组尿激酶原。溶栓药（简化TANG）纤维蛋白特异性抗原性及变态反应尿激酶否无重组链激酶有（减少了致敏性）重组人尿激酶原是无阿/瑞替普酶；替奈普酶【细节】替奈普酶（TNK-tPA）：半衰期更长，单次注射给药即可。美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物；单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药。【冲刺，再多学一点TANG】关于
13、阿替普酶1.急性缺血性脑卒中阿替普酶治疗应在症状发作后3h内开始。先从静脉推入10%，剩余在随后60分钟持续静脉滴注。2.肺栓塞：持续2h静脉滴注方案首先10mg静脉注射，随后将90mg在2h内持续静脉滴注。3.心肌梗死（1）症状发生6h以内90min加速给药法，首先15mg静脉注射，随后30min持续静脉滴注50mg，最后35mg在60min内持续静脉滴注。（2）612h以内3h给药法。三、抗贫血药、升白细胞药【细节考点】1.铁剂+果汁（富含维生素C）正确酸性促进铁吸收。2.铁剂+牛奶、茶、咖啡错误！茶中鞣酸与铁结合成不易吸收的物质。牛奶含磷高，影响铁吸收。抗酸药不能与铁剂同时服用。3.叶酸
14、（1）小剂量（0.4mg）妊娠期预防胎儿神经管畸形。（2）5mg巨幼细胞贫血宜同时并服维生素B12。【维生素B12】唯一需要内因子辅助吸收的维生素。肠胃异常者，缺乏这种内因子即使膳食中维生素B12来源充足也会患恶性贫血。营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。【不良反应】叶酸、维生素B12血钾降低。4.升白细胞药（1）维生素B4，又称腺嘌呤，单用疗程较长，与其他合用。（2）小檗胺植物提取。不良反应小，毒性低。（3）鲨肝醇动物骨髓造血组织中含量较多。（4）利可君分解为半胱氨酸和醛，促进白细胞增生。（5）脱氧核苷酸钠，复方制剂促进细胞活力，改变机体代谢。组分脱
15、氧核糖腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶-核苷酸。用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血。【4线小鲨鱼，利于核苷酸TANG】【回头看看那些题】1.静脉或皮下给药均可的是A.华法林B.达肝素钠C.肝素钠D.那屈肝素钙E.贝米肝素钠正确答案C还有肝素钙。A口服。答案解析静脉或皮下给药均可的是普通肝素，故选择肝素钠；华法林为口服给药；达肝素钠、那屈肝素钙、贝米肝素钠皆为低分子肝素，只能皮下注射。2.肝素钙最常见的不良反应是A.出血B.血小板减少症C.骨质疏松D.胃肠道反应E.高血压正确答案A，其次是皮肤反应、骨质疏松。答案解析肝素钙最常见的不良反应是出血。3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆
16、转其作用的药物是A.依诺肝素钠 B.达肝素钠C.肝素钙D.那屈肝素钙E.贝米肝素钠正确答案C答案解析硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是普通肝素，选肝素钙。4.阿哌沙班的药理作用是A.竞争性、不可逆地与Xa结合B.阻止了Xa对凝血酶原的作用C.抑制血小板聚集D.直接抑制游离凝血酶E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶正确答案B。关于A可逆。教材原文P158：“口服直接因子Xa抑制剂也是竞争性、可逆性的，停用后，一旦体内药物代谢消除，因子Xa的活性就能恢复，无需等待新的因子Xa生成。答案解析阿哌沙班的药理作用是阻止了Xa对凝血酶原的作用。5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林A.1日B.35日C.2周D
17、.710日E.4周正确答案D答案解析择期手术前需提前710日停用阿司匹林。6.妊娠期抗凝药首选A.肝素钠B.达肝素钠C.华法林D.达比加群酯E.双嘧达莫正确答案B妊娠选择低分子肝素。答案解析选择能够透过胎盘的药物，达肝素钠。7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是A.胺碘酮B.苯妥英钠C.维拉帕米D.克拉霉素E.伊曲康唑正确答案BPgP诱导剂，包括苯妥英钠、卡马西平、利福平等。答案解析此题考查肝药酶的诱导剂。8.作用最强的抗血小板药物是A.替格瑞洛 B.替罗非班C.双嘧达莫D.水蛭素E.西洛他唑正确答案B答案解析9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用，主要是由于其影响以下哪种代谢酶A.CYP2C9B
18、.CYP3A4C.CYP2C19D.CYP1A2E.CYP2B12正确答案C答案解析10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是A.哮喘B.瑞氏综合征C.胃肠道出血 D.水杨酸反应E.肾功能损伤正确答案B答案解析2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是瑞氏综合征。11.关于重组人血小板生成素的使用目的，错误的是A.治疗实体瘤化疗后，血小板50109/LB.用于血小板减少症患者C.使血小板计数升至正常数值D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜（ITP），血小板20109/LE.ITP的辅助治疗正确答案C答案解析12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白，也降解循环
19、中的纤维蛋白原，使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是A.尿激酶B.重组人尿激酶原C.瑞替普酶D.替奈普酶E.阿替普酶正确答案A答案解析此题考查无特异性的药物，选尿激酶。13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药A.尿激酶B.重组人尿激酶原C.瑞替普酶D.替奈普酶E.阿替普酶正确答案D答案解析单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药的美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物为替奈普酶。14.急性缺血性脑卒中患者，阿替普酶治疗应开始于症状发作后的A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时
20、内E.6小时内正确答案C教材P167原文。15.可以与铁剂一起服用的是A.牛奶B.富含维生素C的果汁C.浓茶D.咖啡E.铝碳酸镁正确答案B答案解析可以与铁剂一起服用的是富含维生素C的果汁。16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，需适量补充A.钾盐B.钠盐C.镁盐D.钙盐E.磷正确答案A答案解析服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血的过程中需要消耗钾离子，需适量补充钾盐。17.抗原性较高的溶栓药是A.替奈普酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.重组链激酶E.重组人尿激酶原正确答案D溶栓药（TANG）纤维蛋白特异性抗原性及变态反应尿激酶否无重组链激酶有（减少了致敏性）重组人尿激酶原是无阿、瑞替普酶；替奈普酶A.替格瑞洛B.比伐卢定C.双嘧达莫D.贝曲沙班E.达比加群18.凝血因子Xa抑制剂19.可口服的直接凝血酶抑制剂20.须注射给药的直接凝血酶抑制剂正确答案DEB答案解析凝血因子Xa抑制剂为贝曲沙班；可口服的直接凝血酶抑制剂为达比加群；须注射给药的直接凝血酶抑制剂为比伐卢定。A.替格瑞洛B.阿司匹林C.西洛他唑D.依替巴肽E.噻氯匹定21.抑制环氧化酶（COX1），从而抑制血栓素A2（TXA2）22.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体阻断剂23.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体阻断剂24.抑制磷酸二酯酶，使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多正确答案B
