1、健康教育记录表及统计表完整健康教育活动记录表活动时间：活动地点：活动形式：活动主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后书面材料 图片材料 印刷材料 影音材料 签到表其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）：填表时间： 年 月 日年健康教育宣传资料领取/制作明细表资料名称数量日期经办人来源高血压健康教育处方5001.3张三县卫生局糖尿病健康教育处方5001.3张三县卫生局控烟健康教育处方5001.3张三县卫生局中医养生4002.5李四自制手足口病明白纸5003.4王五县疾控中心发放健康教育印刷资料统计表(1)健康教
2、育资料名称:领取单位份数领取人日期备注合计类份此表适用于乡级统一发放给村级或其他单位发放健康教育印刷资料统计表(2)月健康教育资料名称发放地点 份数发放人日期备注类份此表适用于门诊摆放、咨询活动、讲座等发放健康教育印刷资料统计表（ 年报表）种类健康教育资料名称发放份数合计：类份注：发放的各类健康教育印制资料每类1份作为此表附件附后。健康教育音像资料一览表序号光盘内容时长来源县疾控下载自制合计类播放健康教育音像资料记录表月日期播放时间时长(小时)播放内容播放地点播放人1.39:00-12:003高血压防治大厅张三1.49:30-10:301孕产妇保健健教室李四1.414:00-17:003手足口
3、病防治措施大厅合计XX注:机构正常应诊时间播放,一天不少于3小时5、设置健康教育宣传栏及内容更新记录表（ 年）宣传栏个数：个 宣传栏面积：平方米期数主要内容更新日期注：每期宣传栏照片或小样作为此表附件附后。开展公众健康咨询活动统计表 （年度）次数日期地点活动主题参加人数第1次第2次第3次第4次第5次第6次第7次第8次第9次合计举办健康知识讲座统计表（年度）次数日期地点讲座主题参加人数第1次第2次第3次第4次第5次第6次第7次第8次第9次第10次第11次第12次合计健康教育活动记录表活动时间：2021124活动地点：白城村、车路湾村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：你我共同参与、消除结
4、核危害组织者：白城卫生院、白城村卫生室、车路湾村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：35人健康教育资料发放种类及数量：（防治结核、坚持不懈）1种；100份活动内容： 1、现场发放结核病宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询；活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对结核病的防治知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对结核病防治知识的理解，真正起到了普及结核病防治知识的作用。此次活动共发放了防治结核、坚持不懈宣传单100份，接待前来咨询群众35人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的结核病防
5、治知识进行了口头提问。结果：35人中有28人都回答正确，知晓率达85%以上，宣传效果十分明显。其他材料填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年1月24日健康教育活动记录表活动时间：2021-318活动地点：大沙河村、大窑滩村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：全民参与保护环境、乡村整洁促健康组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、大窑滩村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：80人健康教育资料发放种类及数量：春季爱国卫生运动防控传染病宣传单1种；80份；活动内容：1、春季爱国卫生运动防控传染病宣传； 2、爱国卫生月活动除四害宣传；活动总结评价： 1、通过此次活动
6、的宣传和耐心的讲解，使广大居民对爱国卫生月整治环境的知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对爱国卫生月整治环境知识的理解，真正起到了普及爱国卫生月整治环境知识的作用。此次活动共发放了“安化乡春季爱国卫生运动防控传染病、除四害宣传单”80份，接待前来咨询群众120人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的爱国卫生月整治环境知识进行了口头提问。结果：120人中有105人都回答正确，知晓率达88%以上，宣传效果十分明显。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年3月18日健康教育活动记录表活动时间：2021425活动地点：大沙河村
7、、大窑滩村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：接种疫苗、家庭有责组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、大窑滩村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：80人健康教育资料发放种类及数量：（预防接种工作规范系列宣传单）1种；90份活动内容： 1、现场发放预防接种工作规范系列宣传单宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询；活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对预防接种知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对预防接种知识的理解，真正起到了普及预防接种知识的作用。此次活动共发放了预防接种工作规范系列宣传单90份，接待前来咨询群众120人次，赢得了社会各界
8、的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的预防接种知识进行了口头提问。结果：33人中有32人都回答正确，知晓率达99%以上，宣传效果十分明显。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年4月25日健康教育活动记录表活动时间：2021531活动地点：腰巴庄村、长义山村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：拒绝烟草、珍惜生命；烟草行业干扰控烟；组织者：白城卫生院、长义山卫生室、腰巴庄村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：70人健康教育资料发放种类及数量：（吸烟对人体有害相关宣传单）1种；80份；活动内容： 1、现场发放吸烟对人体
9、有害相关宣传单宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询；活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对吸烟有害知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对吸烟有害知识的理解，真正起到了普及吸烟有害知识的作用。此次活动共发放了吸烟有害系列宣传单80份，接待前来咨询群众58人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的吸烟有害知识进行了口头提问。结果：58人中有53人都回答正确，知晓率达95%以上，宣传效果十分明显。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年5月31日健康教育活动记录表活动时间：2021620活动地点
10、：长义山村、白城村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：中国公民健康素养66条-健康生活方式和行为宣传；组织者：白城卫生院、长义山村卫生室、白城村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：85人健康教育资料发放种类及数量：（中国公民健康素养66条宣传单）1种；100份；活动内容： 1、现场发放中国公民健康素养66条宣传单宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询；活动总结评价： 通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对中国公民健康素养66条-健康生活方式和行为知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对健康生活方式和行为知识的理解，真正起到了普及中国公民健康素养66条知识的
11、作用。此次活动共发放了中国公民健康素养66条宣传单100份，接待前来咨询群众51人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。填表人（签字）：魏明 负责人（签字）： 2021年6月20日健康教育活动记录表活动时间：2021710活动地点：白城村、白城街道活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：艾滋病防治宣传组织者：白城卫生院、白城卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：120人健康教育资料发放种类及数量：1种；150份；活动内容：1、现场发放艾滋病宣传单宣传资料；2、接受现场居民艾滋病的医学健康咨询；活动总结评价： 通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对艾滋病防治的生
12、活方式和行为知识有了充分的理解和认识，真正起到了让广大人民群众正确认识到艾滋病防治知识的作用。此次活动共发放了艾滋病宣传单150份，接待前来咨询群众51人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年7月10日健康教育活动记录表活动时间：2021815活动地点：白城村、车路湾村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：支持母乳喂养，贴近母亲组织者：白城卫生院、白城卫生室、车路湾村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：85人健康教育资料发放种类及数量：1种；100份；活动内容：1、现场发放母乳喂养宣传单宣传资料；2、接受现场居
13、民健康咨询；活动总结评价： 通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民认识了母乳是婴儿(尤其是 6 个月以下的婴儿)最适宜的食物。应大力提倡母 乳喂养，宣传母乳喂养的优点。赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年8月15日健康教育活动记录表活动时间：2021925活动地点：车路湾村、石岘村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题： “关爱老人，修复失牙”组织者：白城卫生院、石岘村卫生室、车路湾村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：50人健康教育资料发放种类及数量：1种；50份；活动内容：悬挂横幅，发放宣传资料，进行面对面
14、讲解宣传活动活动总结评价：通过这次活动宣传，让前来参加的群众及部分老年人知道了怎样爱护和修复牙齿。让大家都知道要爱护每一颗牙齿，预防口腔疾病，让健康的牙齿伴随健康的一身。活动结束后，我们随机抽取5名参加活动的群众对这次活动进行评价，满意度为95%以上。大家都希望精后多开展这样的活动。提高大家的生活知识。 填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年9月25日健康教育活动记录表活动时间：20211018活动地点：大沙河村、腰巴庄村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：吸烟的危害组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、腰巴庄村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：50人健康教育资料发放种类及数量：1种；50份；活动内容：向公众宣传吸烟的危害，让吸烟的人将戒烟提上日程。活动总结评价：通过这次宣传让居民了解了吸烟的危害，基本上掌握了戒烟的要点。填表人（签字）：李培君 负责人（签字）： 2021年10月18日溪头乡利光村健康情况统计表姓名性别年龄健康情况有无残疾遗传病史备注
