1、内科学测试题及答案解析慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿单项选择题（每题 1分，共73题）1、 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰 6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是 错误的【C】A、肺活量减低B残气量增加C残气容积占肺总量的百分比降低D第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【 DA、支气管哮喘B自发性气胸C支气管扩张D慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、 男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重 7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋 间隙增宽，
2、横膈下降。 RV/TLC=40, MW占预计值50, FEV1/FVC为55,该患者最恰当的诊断 为【CA、代偿性肺气肿B老年性肺气肿C阻塞性肺气肿D间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双 肺干、湿性啰音，心脏正常。 BC11X10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最 可能发生下列哪项肺功能改变【 DA VTJB TVfC VQD CVJE、TCLf5、 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双 肺干、湿性啰音，心脏正常。 BC11X10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为
3、此病人早期最 可能发生下列哪项肺功能改变【 CA、支气管哮喘发作期B支气管哮喘缓解期C慢性支气管炎急性发作期D慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、 男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻， 3天来咳嗽加重，咳黄痰。查体：双 肺干、湿性啰音，心脏正常。 BC11X10的9次方/L，胸部X线片正常。你认为此病人早期最 可能发生下列哪项肺功能改变【 B】A、慢性肺心病B阻塞性肺气肿C呼吸功能衰竭D肺纤维化E、支气管扩张7、 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰 20多年，活动后气急 4年，查体：双肺散在干湿啰 音，心脏正常。血 WBC1K10的9次方/L ,胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可
4、能的诊 断是【C】A、支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D细菌性肺炎E、支气管内膜结核8、 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰 20多年，活动后气急 4年，查体：双肺散在干湿啰 音，心脏正常。血 WBC1K10的9次方/L ,胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊 断是【E】A、确定诊断B了解病情变化C帮助判定预后D疗效的客观指标E、鉴别诊断和确定有无并发症9、 男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰 20多年，活动后气急 4年，查体：双肺散在干湿啰 音，心脏正常。血 WBC1K10的9次方/L ,胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊 断是【DA、解痉平喘B祛痰止咳C低流量吸氧D控制感染E、中药治
5、疗10、 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史 5年，伴喘息，入院前 3天因受寒咳嗽，喘加重， 咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿 啰音及散在哮鸣音， 肺功能：FEV1/FVC为56, MVV60 VC降低，RV/TLC为43住院第2天, 下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为【CA、支气管哮喘，肺气肿B支气管扩张症，肺气肿C慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D支气管肺炎并肺气肿E、支气管肺癌并肺气肿11、 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史 5年，伴喘息，入院前 3天因受寒咳嗽，喘加重， 咳黄痰入院，入院时
6、查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿 啰音及散在哮鸣音， 肺功能：FEV1/FVC为56, MVV60 VC降低，RV/TLC为43住院第2天， 下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是【 D】A FEV1/FVCJB MVVC RVfD RV/TLC40E、VQ12、 男性，44岁，有咳嗽，咳痰史 5年，伴喘息，入院前 3天因受寒咳嗽，喘加重， 咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿 啰音及散在哮鸣音， 肺功能：FEV1/FVC为56, MVV60 VC降低，
7、RV/TLC为43住院第2天， 下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。该患者可能发生了什么并发症【B】A、急性心肌梗死B自发性气胸C急性肺栓塞D干性胸膜炎E、肺不张13、 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续 3月以上，活动后气急 2年，病情 加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者的诊断应首先考虑【B】A、单纯型慢性支气管炎急性发作期B单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期C支气管哮喘、肺气肿D喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期14、 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续 3
8、月以上，活动后气急 2年，病情 加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪 项检查【C】A、胸部X线摄片B痰细菌学检查C肺功能测定D血常规检查E、血肝肾功能检查15、 男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续 3月以上，活动后气急 2年，病情 加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是 【A】A、抗生素B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入E、B 2受体激动剂16、 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀， 桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床
9、诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【 D】A、小叶中央型B全小叶型C支气管炎型（紫肿型）D肺气肿型（红喘型）E、混合型17、男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀, 桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。 临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑【 D】A、残气量增加B FEV1减低C红细胞比积45D静息时PaO2显著降低E、PaCO2晚期升高18、 男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀, 桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺
10、气肿。该患者临床分型应考虑【 E】A、吸烟学慧教育网搜集整理B大气污染C粉尘吸入D植物神经功能紊乱E、a 1-抗胰蛋白酶缺之19、 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长【 C】A、支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D支气管肺癌E、浸润型肺结核20、 固定性湿啰音【BA、支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D支气管肺癌E、浸润型肺结核21、 普遍性哮鸣音，呼气延长【 AA、支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D支气管肺癌E、浸润型肺结核22、 限局性吸气性哮鸣音【D】A、支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D支气管肺癌E、浸润型肺结核23、 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是【
11、 D】A、年龄较轻B多肥胖C痰量多D咳嗽轻E、静态肺顺应性接近正常24、 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是【 E】A、桶状胸明显B湿啰音稀少C心影狭长D动态肺顺应性正常E、多发生肺心病伴心衰25、 阻塞性肺气肿最早出现的变化是【 E】A、胸部X线显示肺动脉段略突出B心电图显示电轴右偏C心界缩小D动脉血C02分压升高E、最大通气量降低26、 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合【 E】A MVV氐于预计值的80B RV/TLC40C FEV1/FVC2.5E、流速-容量曲线大致正常27、 下列哪项不是慢支并发肺气肿的 X线表现【C】A、早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱C两肺多发性空洞D两肺透亮
12、度增加E、横膈低平28、 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义【 C】A、控制感染B改善呼吸功能C止咳平喘D使桶状胸消失E、防止发生肺心病30、 慢性阻塞性肺病（COPD包括【E】A、慢支、肺气肿、肺不张B慢支、哮喘、肺结核C慢支、肺不张、哮喘D慢支、肺气肿、肺脓肿E、以上都不是31、 慢性阻塞性肺病（COPD包括【C】A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿D已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎E、所有慢支，哮喘和肺气肿32、 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史 8年，近3年来活动时气
13、急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率 100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的【 E】A、持续低流量吸氧学慧教育网搜集整理B使用氨茶碱等平喘药C选用氨溴索等祛痰药D超声雾化吸入E、选用有效抗菌药33、 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双 肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是【 E】A、支气管哮喘B支气管肺癌C支气管扩张D阻塞性肺气肿合并感染E、慢性喘息型支气管炎34、 男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检： 明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音， 吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻
14、， 最可能的诊断是【DA、支气管哮喘B支气管肺炎C心源性哮喘D慢性支气管炎喘息型E、支气管扩张35、 男性，62岁，咳嗽、咳痰 6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【 CA、慢性支气管炎，单纯型B支气管哮喘C慢性支气管炎，喘息型D支气管扩张症E、支气管肺癌36、 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85, FEV1/FVC为52,此 肺功改变可能是【CIA、正常B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍D混合性通气功能障碍E、。 V/.Q比例失调37、 男性，53岁，咳嗽，咳痰 8年，肺功能测定为阻塞性通
15、气功能障碍。下列哪项是 错误的【DIA、肺活量减低B残气量增加C第1秒用力呼气量减低D残气容积占肺总量的百分比降低E、最大呼气中期流速减低38、 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史 5年，近1周发生反复咯血，每天 100ml以上，该 病人可能合并了【DIA、肺间质纤维化B肺气肿C肺心病D严重肺部疾病如肿瘤E、气胸39、 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为【 DA、双侧肺大泡B双侧自发性气胸C支气管哮喘D肺气肿合并感染E、肺囊肿40、 男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发 绀，
16、诊断首先考虑【CA、干性胸膜炎B急性心肌梗死C自发性气胸D细菌性肺炎E、急性肺栓塞41、 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断【 DIA、心绞痛B肺不张C胸膜炎D自发性气胸E、急性肺栓塞42、 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为 84, FEV1/FVC 为54.最可能的诊断是【C】A、弥散功能障碍B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍D混合性通气功能障碍E、正常43、 男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最 有价值【D】A P
17、aO2降低B FEV1/FVC80C MW预计值80D RV/TLC40E、。V-Vcurve 降低44、 感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素【 BA首发因素B重要因素C惟一因素D次要因素E、无关因素45、 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为【 BA流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、B溶血性链球菌D肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌46、 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是【 DA交感神经功能低下BB受体功能亢进Ca受体功能亢进D副交
18、感神经功能亢进E、M受体功能亢进47、 慢性支气管炎最主要的病因是【 DA过敏因素B环境污染C气候因素D长期吸烟E、真菌感染48、 小气道的概念是【DA、内径2卩mB内径1mmC外径2mmD内径2mmE、外径2卩m49、 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为【 C】A、中性粒细胞增多B嗜酸粒细胞增多C咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多D高热不退E、大咯血50、 慢性支气管炎的临床分型是【 BA、单纯型和喘息型及反复感染型B单纯型和喘息型C单纯型、喘息型和混合型D单纯型、喘息型和粘液脓痰型E、单纯型、阻塞型和过敏型51、 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是【 BA MV4（ 预计值 80）B流
19、速-容量曲线降低MEFVJC FEV1/FVC70D RV/TLC 明显fE、PEF明显J52、 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是【 DA FEV1JB MV4C MMFRD小气道功能异常E、RVf53、 慢性支气管炎的临床分期是【 CA、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B急性发作期、临床缓解期、活动期C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D活动期、稳定期、迁延期E、代偿期、失代偿期、间歇期54、 慢性支气管炎早期肺部 X线表现是【BA、两肺纹理粗、紊乱B无特殊征象C肺透过度增加D膈肌下降E、胸廓扩张、肋间增宽55、 下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点？【 DA、多为白色粘痰B可为浆液泡沫
20、痰C偶有痰中带血D夜间痰量较多E、急性发作期常为粘液脓痰56、 诊断慢性支气管炎的主要依据是【 AA、病史和症状B阳性体征C胸部X线检查D心电图改变E、肺功能检查57、 慢性支气管炎的诊断标准是【 BA、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作 2年以上B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少 3个月，并持续2年或以上者C咳嗽、咳痰伴喘息 3个月以上D长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E、以上都不是58、 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是【 DA、咯血B杵状指C脓性痰D支气管造影术E、胸部X线片59、 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是【 BA、止咳祛痰B控制感染C解痉平喘D菌苗注射E
21、、吸氧补液60、 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为【 AA、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B急性感染控制后，及时停药C长期用药易致二重感染和细菌耐药D迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用61、 慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是【 DA、解痉平喘B祛痰止咳C持续低流量吸氧D控制感染E、针灸治疗62、 慢性支气管炎最常见的并发症是【 CA、慢性肺心病B自发性气胸C阻塞性肺气肿D支气管扩张症E、肺功能衰竭63、 阻塞性肺气肿最常见的病因是【 CA、支气管哮喘B支气管扩张C慢性支气管炎D重症肺结核E、尘肺64、 阻塞
22、性肺气肿的病理分型是【 D】A、小叶中央型、全小叶型、周围型B弥漫型、局限型、混合型C间质型、代偿型、局灶型D小叶中央型、全小叶型、混合型E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型65、 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的【 A】 A、a 1抗胰蛋白酶减少B腺苷酸环化酶增多C真性胆碱酯酶活性正常D磷酸二酯酶减少E、蛋白分解酶减少66、 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是【 AA呼吸性细支气管扩张，外周正常B终末细支气管以下结构全部扩张C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D肺小叶和肺泡囊扩张E呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂67、 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是【 C】A、扩张部位在1、2、3级呼吸
23、性细支气管B扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D扩张部位在肺泡囊及肺泡E、扩张部位仅限于肺泡68、 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为【 B】A、全小叶型B小叶中央型C混合型D旁间隔型E、间质型69、 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是【 A】A、细支气管腔不全阻塞B肺泡残气增多C肺泡壁弹性减弱或破坏D二氧化碳分压增高E、血液pH值相应性改变70、 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是【 C】A、膈肌运动幅度降低B胸部扩张，活动减弱C V/Q比例失调D肺活量减少E、肺总量减少71、 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是【 A】A、缺氧B CO2潴 留C同时出现缺氧和 C02猪留D呼吸性酸中毒E、呼酸代酸72、 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为【 B】A、突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C喘息D发绀E、心悸73、 慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【 D】A、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型B肺气肿型、红喘型、混合型C支气管炎型、紫肿型、混合型D红喘型、紫肿型、混合型E、红喘型、紫肿型、代偿型
