1、第二章,老年人各系统的 老化改变,第二章 老年人各系统的老化改变,一、重点：老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点二、难点：老年人内分泌系统、神经系统的老化改变特点,第二章 老年人各系统的老化改变,第二节 呼吸系统的老化改变,第三节 消化系统的老化改变,第四节 循环系统的老化改变,第五节 泌尿系统的老化改变,第六节 内分泌系统的老化改变,第七节 运动系统的老化改变,第八节 神经系统的老化改变,第一节 感觉器官的老化改变,第一节 感觉系统的老化改变,一、视觉二、听觉三、味觉四、嗅觉五、本体觉六、皮肤,1、眼睑,2、结膜,结膜充血,3、角膜,远视、散光、老年环,一、视觉,一、视觉,4、虹膜及瞳孔
2、：视野缩小、视物模糊；对光反应欠灵敏，对强光特别敏感，光线明暗改变的适应速度慢,一、视觉,7、视网膜：老年性黄斑变性,8、泪器：眼干、流泪,5、晶状体：“老视”、白内障、青光眼；对红、绿光色感觉减退,6、玻璃体：；“闪光感”“飞蚊症”,收集声波和辨别声音方向能力降低；老年性耳聋，高音量说话，高频性耳鸣；定位功能减退。护理：跟老人家讲話应避免吵杂的地方，讲話速度也不能太快。,二、听觉,三、味觉：对酸、甜、苦、咸敏感性下降,四、嗅觉：对气味的分辨能力下降,五、本体觉：触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉敏感性下降，反应迟钝,1、皮肤皱纹：增多、变深,六.皮肤,3、老年斑及色素沉着,2、腺体萎缩：
3、皮肤干燥、粗糙无光泽、脱屑,第二节.呼吸系統老化改变,一、鼻：鼻黏膜变薄，腺体萎缩，鼻道变宽。嗅觉敏感性下降，鼻干燥，防御功能下降,二、咽喉：吞咽功能下降，易呛咳，易患吸 入性肺炎,三、气管、支气管：保护性咳嗽反射减弱，气管内分泌物和异物不易咳出，易患肺部 感染，吸入性肺炎,四、肺：“老人肺”肺组织结构改变，肺功能降低，通气量下降易患肺部感染,五、胸廓及呼吸肌：桶状胸，肋软骨钙化致呼吸费力，呼吸肌萎缩，呼吸运动无力，呼吸效能降低。肺功能降低，吸气动力明显减退，咳嗽力量不足，痰液不易咳出，致呼吸道阻塞。,第二节.呼吸系統老化改变,第三节.消化系統老化改变,一、口腔：,1、口腔黏膜：对冷、热、酸、
4、甜刺激抵抗力降低，易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡,2、牙齿：食物残渣易残留，龋齿、牙周炎发病 率增加，对冷、热、酸、甜、咸、苦、辣 刺激敏感性增加，易产生酸痛。,3、唾液腺：唾液腺萎缩，唾液分泌减少，口腔黏膜萎缩、干燥，口腔功能减退，易口干和说话不畅,第三节.消化系統老化改变,二、食管：吞咽困难和食管内食物残留，反 流性食管炎、食管癌发病率增高。,三、胃：易诱发消化性溃疡，缺铁性贫血 营养不良，胃下垂。,四、肠：吸收功能减退，易发生营养不良；肠蠕动减弱，发生肠麻痹，便秘。,第三节.消化系統老化改变,五、肝、胆：1、肝脏明显缩小，重量减轻。2、肝细胞变性数量减少，肝细胞酶活性、解毒功能及蛋白合成能
5、力降低。3、肝血流量减少，肝脏对物质摄取、转运、代谢.排泄能力下降，对药物的清除率降低，代谢延缓，时间延长。4、肝脏内结缔组织增生，易发生肝纤维化和肝硬化,六、胰胆：胰腺位置下降。胰腺脂肪浸润，细胞萎缩，胰酶分泌量和浓度下降（低脂饮食）,第四节.循环系統老化改变,一、心脏：,（一）结构改变：心脏的体积和重量逐渐增加；心肌纤维脂褐质沉积，心肌呈褐色萎缩；心肌间质结缔组织增生、脂肪浸润及淀粉样变；心包膜下脂肪沉积增加；影响心功能（瓣膜功能）。出现：心脏顺应性下降，心功能受影响；心脏传导阻滞。,第四节.循环系統老化改变,一、心脏：,（二）功能改变：,1、心肌收缩力减弱，心排血量减少,2、心率减慢：,
6、3、心电图改变：,第四节.循环系統老化改变,二、血管：,1.动脉血管：硬化，弹性下降，外周阻力增加；致血压升高（以收缩压增高为主）2.静脉血管：胶原纤维增生，弹性下降，内膜增厚，内径缩小，血流缓慢;易发生静脉曲张3.毛细血管：弹性降低，脆性和通透性增加，血管硬化，自主神经对血压调节功能减弱。易发生直立性低血压,第五节.泌尿系統老化改变,一、肾脏：,（一）结构改变：肾脏体积逐渐缩小、皮质变薄 重量减轻：肾小球硬化；肾小管老化;肾间质体 积增加，纤维化逐渐加重；肾血管硬化，弹性下降,（二）功能改变：,1、肾小球滤过率下降：致肾脏储备功能减退。,2、尿浓缩功能下降；尿稀释功能、肾小管重吸收与排泄功能
7、均下降。,第五节.泌尿系統老化改变,3、调节水、电解质、酸碱平衡的能力下降:致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭。,4、肾脏内分泌功能降低：1）前列腺素分泌减少：引起贫血 2）羟化酶活性下降，1，25-(OH)2D3生成 明显减少：易发生骨质疏松和骨折。3）肾脏对药物排泄功能下降，药物半衰期 延长：易发生药物蓄积中毒。,（二）功能改变：,第五节.泌尿系統老化改变,二、输尿管：输尿管张力减弱，尿液进入膀 胱的速度减慢甚至返流：引起尿路逆行感染,三、膀胱：,1、膀胱缩小，容量减少；,2、膀胱肌肉萎缩、变薄、增生致收缩无力残余尿量增多，出现尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅,3.老年女性：压力性尿失禁,
8、四、尿道：括约肌萎缩，纤维化，弹性减低：排尿速度减慢，排尿无力、不畅，膀胱残余尿量增多，尿失禁。男性：前列腺增生引起尿路梗阻。,第六节.内分泌系統老化改变,一、下丘脑：细胞形态的改变，结缔组织增多，重量减轻血供减少；单胺类含量的改变和代谢紊乱，引起中枢调控失常，各方面功能发生衰退。,二、垂体：重量减轻，血供减少，结缔组织增多 1、易发生垂体腺瘤 2、生长激素分泌减少 3、血清抗利尿激素浓度下降，尿浓缩功能减退,第六节.内分泌系統老化改变,三、甲状腺：甲状腺合成甲状腺素减少，致蛋白质合成减少，基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高,四、肾上腺：1、肾上腺功能减退，血清醛固酮水平下降，
9、对 低盐饮食和利尿药反应降低2、儿茶酚胺分泌迟缓，老年人应急能力下降。3、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，血压升高,第六节.内分泌系統老化改变,五、性腺：男性：雄性激素分泌减少，性功能减退、阳痿 男性更年期女性：1、卵巢老化：易发生老年性阴道炎 2、雌激素水平下降：性功能减退，骨质疏松，动脉粥样硬化、脂类代谢异常或精神性更年期综合症,六、前列腺：前列腺萎缩增生：至尿道梗阻，排尿困难,七、胰岛：胰岛素分泌减少至老年人2型糖 尿病发病率增高,第七节.运动系統老化改变,一、骨骼：1、有机物质含量减少或逐渐消失；骨质逐渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加。2、骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出现改变。3、
10、骨代谢退行性变 骨质疏松、身高变矮、脊柱弯曲、变短、变形、骨折。,第七节.运动系統老化改变,二、关节：关节退行性变，以膝关节、腰和脊柱最明显1.关节软骨：“关节鼠”、关节僵硬、关节活动受限。2.滑膜及滑液：滑膜退行性变，引起关节软骨变性，致软骨损害。3.椎间盘：1）椎间盘老化 2）骨质增生3）易发生腰椎间盘突出和颈椎病,第七节.运动系統老化改变,三、肌肉：肌肉老化以腰腿部变化最为明显：易出现疲劳，腰酸腿痛；动作迟缓，笨拙，行走缓慢不稳，易跌倒；老年人肺炎发病率高，,第八节.神经系統老化改变,一、结构改变：,1、脑体积逐渐减小，重量逐渐减轻：出现老年智呆、脑萎缩,2、神经元的变性、老化：对外界反应迟钝，动作协调性较差，注意力不集中,3、脂褐质沉积、神经纤维缠结、类淀粉物体沉积、马氏小体等改变。,4、脑血管动脉粥样硬化，脑血流量减少，致脑 血栓、脑梗死、脑血管破裂出血，神经系统感染性疾病。,第八节.神经系統老化改变,二、功能改变：,1、思维活动减慢、反应迟钝、记忆力下降和认知功能减退,2、精细动作变慢，步态不稳,3、关节位置觉下降，内脏感觉减退，疼痛阈值升高,4、腹壁反射迟钝或消失，肱二头肌反射、膝反射、踝反射减弱或消失,5、出现巴宾斯基征阳性，应考虑有椎体束受损。,谢谢,
