1、隧道工程施工表格记录表和检验表隧道开挖地质监测记录表施检表（56） 编号： 第 页 共 页 项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称桩号断面尺寸(m)宽： 高：拱顶标高(m)埋深(m)中线方向地层岩性围岩类别设计饱和极限抗压强度极 硬 岩Rb60MPa硬 质 岩Rb=3060MPa软 质 岩Rb=530MPa极 软 岩Rb5MPa取样编号试验编号施工采用围岩岩体结构特征层理产状单层厚度m层面特征与隧道的关系(平面示意图)煤 矿 采 空 区节理组次产 状间距(m)长度(m)缝宽(m)充填物性质位置1标高(m)顶板2底板3稳定性4施工日期断 层破 碎 带宽度(m)破碎带特 征瓦斯情况纵波
2、速度(m/s)松 弛 带厚度(m)岩体结构类型与隧道关系地下水涌水情况涌水位置涌 水 量(L/sm)无 水滴 水0.04线 状0.40.21股 状0.21含泥砂情况侵蚀性类型取水样编号试验编号侧 壁 素 描 图掌 子 面 素 描 图工程措施及有关参数左侧壁右侧壁自检意见监理意见检测施工员技术主办项目主管检测日期注：每10延米填写一张， 地质突变处另加记录。 隧道开挖断面检查记录表施检表（57） 编号： 第 页 共 页项目名称单位工程名称合同段桩 号承包单位施工日期年 月 日监理单位岩面检查围岩类别 类顺 次12345678910111213141516检查部位122334455667788边墙
3、底标高左侧右侧允许值局部欠挖每1m2内不大于0.1m2，侵入衬砌断面不大于3cm，拱墙脚以上1.0m内严禁欠挖。设计值实测值差值超欠检查频率每10延米检查一个断面自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 隧道现场监控量测记录表施检表（58） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单位工程名称监理单位公路等级埋设日期开挖日期初读数日期仪器型号量测点桩号单位日期时间测点号附注记要量测值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值测值计算值自检意见监理意见检测计算复核技术主办项目主管检测日期 周边收敛测试记录表施检表（59） 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法合同段桩号埋
4、设日期施工单位监理单位测线编号量测时间(dt)观 测 值温 度修正值修正后观测值相对第一次收敛值(u)相对上次收敛值间隔时间收敛速率备 注年月日时温度平均值mmmmmmmmmmmmmmmmmmdmm/d自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 隧道现场监控量测记录表（收敛数据回归分析图）施检表（60） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段桩 号测线编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141416量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测收敛值(u)
5、(mm)自检意见u（mm）dt（天）实测收敛值曲线图和收敛值函数回归曲线图监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 拱顶下沉测量记录表施检表（61） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段施工单位桩 号埋设日期监理单位测点编号测量时间(dt)水准尺读数仪器高程测点高程实测温度备注年月日时后视前视(测点)自检意见监理意见检测记录复核技术主办项目主管检测日期 拱顶下沉测量计算表施检表（62） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩 号埋设日期承包单位监理单位测点编号测量时间(dt)实测温度测点高程温 度修正值(mm)修 正 后测点高程（mm）相对初次下沉值(V) (mm)相对上次下 沉 值(mm
6、)间 隔时 间(d)下 沉速 率(mm/d)备 注年月日时第一次第二次平均自检意见监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日期 隧道现场监控量测记录表（拱顶下沉数据回归分析图）施检表（63） 编号： 第 页 共 页项目名称监测方法监理单位施工单位桩 号合同段测点编号量测起讫时期顺 次12345678910111213141416量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm)顺 次17181920212223242526272829303132量测时间(dt)(天)实测下沉值(V)(mm)自检意见u（mm）dt（天）实测拱顶下沉曲线图和下沉函数回归曲线图监理意见测量计算复核技术主办项目主管测量日
7、期 明洞外贴式防水层检查记录表施检表（64） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值检 测 值1卷材搭接长度10cm2卷材向隧道延伸长度50cm拱圈背部检查要求以砂浆做底层涂抹平整实际防水卷材安装检查要求与拱背密贴，定位稳固，焊接密实，卷材无破损实际粘土隔水层检查要求在验收后的回填土石上，选用粘性好，无杂质石块粘土并夯实实际自检意见监理意见检测施工员复核技术主办项目主管检测日期 隧道安装钢筋检查记录表施检表（65） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目允许值设计值
8、实 测 值1钢筋直径符合设计2主筋间距10mm3箍筋间距20mm4钢筋层距5mm5保护层厚度10mm6焊接预埋件位置7钢筋骨架在模板内固定情况8受力筋接头形式规定长度实际最小长度质量受拉区最大比例（%）受压区最大比例（%）表面要求：无污秽、无锈蚀表面实际情况：自检意见监理意见检测施工员复核技术主办项目主管检测日期 隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表施检表（66） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级施工日期起讫桩号顺次检查项目规定值或允许偏差检 测 值1钢筋直径纵筋符合设计环筋符合设计2网格尺寸10mm3钢筋保护层厚度10mm4绑扎搭接长度30d5钢筋长度+
9、5，-10（mm）外观要求：钢筋网与锚杆或其他固定装置连接牢固，喷射混凝土时钢筋网不晃动。外观实际：自检意见监理意见检测施工员复核技术主办项目主管检测日期 隧道模板安装检查记录表施检表（67） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位监理单位合同段公路等级单项工程名称起讫桩号施工部位检验日期 年 月 日安装日期 年 月 日顺次检 查 项 目允 许 值检查频率检 测 值1相邻两板表面高差(mm)木模3、钢模2每次立模2表面平整度(mm)2每次立模3轴线偏位(墙)(mm)7每次立模4模内长、宽尺寸(mm)5每次立模5垂直度或坡度(柱、墙)0.1g高每次立模6预埋件位置(mm)10每次立模7支撑稳定情
10、况每次立模外观要求模内无杂物，模板接缝要密实。外观实际情况外观实际自检意见监理意见测量施工员记录技术主办项目主管测量日期 隧道预注浆堵水检查记录表施检表（68） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段隧道名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期 检验日期 顺次检 查 项 目允 许 值设 计 值检 测 值1孔 口 间 距符合设计值2注 浆 孔 直 径符合设计值3注浆孔深孔 数符合设计值平 均 深 度符合设计值总 深 度符合设计值4浆液配合比水泥浆的水灰比（重量）符合设计值水玻璃浆液模数符合设计值水玻璃浆液玻美度符合设计值水泥浆-水玻璃（体积）符合设计值5检 查 孔符合设计值6注 浆 压 力符合
11、设计值自检意见监理意见检测施工员记录技术主办项目主管检测日期 隧道洞身锚杆检查记录表施检表（69） 编号： 第 页 共 页项目名称合同段桩 号承包单位施工日期年 月 日监理单位锚杆类型围岩类别顺次检查部位检 查 项 目检查频率说 明锚杆直径(mm)锚杆孔径(mm)锚杆长度(mm)锚杆孔深(mm)锚杆间距(mm)允许设计实测允许设计实测11每根必检检查部位编号1、 拱顶位置的锚杆编为1。2、 路线右侧自上而下编号为2.3.43、 路线左侧自上而下编号为2342232435364748595砂浆水灰比：106116127水泥:砂：137148158锚固力抽检情况：169179181019102011211122122312锚杆安设方向要求尽量与岩层主要结构面垂直实测自检意见：监理意见：检测计算复核技术主办项目主管检测日期 隧道模筑砼渗漏水检查记录表施检表（70） 编号： 第 页 共 页项目名称施工单位合同段单项工程名称监理单位公路等级起讫桩号施工日期渗漏点编号桩 号部 位渗 漏 类 型渗漏水部位示意图滴水渗水湿渍渗 漏 整 治 情 况渗漏点编号桩 号部 位主要整治方法及日期整 治 效 果自检意见：
