1、北京医药分开综合改革社区医疗机构北京医药分开综合改革社区医疗机构情况调查方案一、调查目的北京市政府于2017年4月8日启动医药分开综合改革，通过取消药品加成、设立医事服务费、医药产品阳光采购以及加强医疗机构监督管理等措施，使群众有更多获得感。为了解和掌握此次医药分开综合改革在社区医疗服务机构的实施情况和改革效果，以及北京市居民对医改的认同度及期待，为我市医改工作提供情况和建议。北京市统计局委托第三方调查机构（北京市精诚兴信息有限责任公司）开展“北京市医药分开综合改革社区医疗机构情况”调查工作。二、调查对象及范围调查对象是北京市社区卫生服务中心18岁以上的就诊患者和医务工作人员。调查范围为全市1
2、6个区。三、调查内容本调查分为两部分内容：一是就诊患者对医改政策的认知情况、体验情况、分级诊疗改革前后情况、存在问题、期待建议等5个方面内容，共18个问题；二是社区卫生服务中心医务工作人员对医改的认知、态度、医疗服务、分级诊疗、医院管理情况、存在的问题、总体评价、建议和期待等6个方面，共20个问题。四、调查方法及样本量采用入院访问和拦截访问方式进行调查。本次调查样本量共1000个，其中就诊患者样本700个，社区卫生服务中心医护人员300个。具体分为两阶抽取，先从全市社区卫生服务中心名录库中抽取调查点，再在调查点随机抽取就诊患者及医务工作人员进行实地访问。各区调查点个数将结合各区社区卫生服务中心
3、比例确定。五、调查频率本调查为一次性调查。六、调查组织实施及时间安排由市统计局社会科技处和北京市精诚兴信息有限责任公司共同组织实施。社会科技处负责调查方案和调查问卷设计工作；北京市精诚兴信息有限责任公司负责调查的具体实施、数据汇总及调查结果的初步汇总工作。调查总体时间安排为2017年8月-9月，具体步骤如下。表1 具体调查时间安排调查阶段工作安排主要内容时间安排准备阶段调查设计及抽样确定调查方案、问卷、审批、资料打印、抽样工作8月中下旬项目审批调查通知及项目审批同期印刷资料调查问卷等同期物资准备完成调查人员与物资等准备同期实施阶段调查培训会议对调查员进行培训8月下旬调查实施调查员实地调查同期数
4、据处理阶段问卷审核、复核对回收问卷进行审核、复核同期提交录入审核通过的数据提交录入部门同期数据录入及查错完成数据录入及查错同期数据处理及评估数据汇总及说明同期撰写调查报告调查报告撰写根据数据撰写调查报告9月初提交成果提交调查报告同期七、调查问卷（略）北京市医药分开综合改革社区医疗情况调查（就诊者部分）您好！欢迎参与我们的调查。为了解今年4月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！ 东城区01顺义区10西城区02昌平区11朝阳区03大兴区12丰台区04怀柔区13石景山区05平谷区14海淀区06密云区15
5、 门头沟区07延庆区16房山区08燕山地区17通州区09被访者签名：_ 电话： （宅电） （手机）Email: 社区卫生服务中心名称：_区 _ _访问员签名：_访问员编号：_访问日期： 月_日访问时间长度：_分钟 访问开始时间： 点 分（24小时制）访问结束时间： 点 分（24小时制）问卷相关情况记录指导员信息指导员签名：_陪访-1 日期： 月 日复核-2 日期： 月 日审核信息初审审核员签名：_ 审核日期： 月 日初审问卷类别合格问卷-1 逻辑问题问卷-2 完整性欠缺问卷-3初审处理意见退回确认-1 问卷作废-2错误题号统计处理人员签名：_处理结果：终审审核员签名：_ 审核日期： 月 日终审
6、问卷类别合格问卷-1 逻辑问题问卷-2 完整性欠缺问卷-3终审处理意见退回确认-1 问卷作废-2错误题号统计处理人员签名_处理结果：复核信息复核员签名：_ 编号：_ 复核日期： 月 日 电话复核问卷类别合格问卷-1客观题-2主观题-3访问时间不对-4访问地点不对-5未赠送礼品-6电话空号-8电话号码不对-8没有接受访问-9处理人员签名：_处理办法：其他情况记录： 甄别部分S1.请问您是来社区卫生服务中心就诊的吗？（打疫苗的视为否）（220）是1否2终止访问S2.今年4月8日前您是否到过社区卫生服务中心就诊？（222）（本题选否的，第Q7、Q14题不答，其余都答）是1否2一、医改认知情况Q1.
7、您是否知道今年4月8日起，全市开始实行的医药分开综合改革的情况？（单选）（320）知道基本情况1知道一些2知道，但不了解3不知道4Q2. 您主要通过什么途径了解本次医改？（单选）（322）新媒体（比如微博、微信、互联网等）1电视、报纸、广播等媒体2官方、医院宣传（海报、提示等）3他人介绍4其他，注明 5Q3.您选择社区卫生服务中心看病的主要原因？（限选3项）（324）方便、离家近1价格低2一般常见病3慢性病拿药4大医院挂号难5急诊6其他，注明 7二、对医改情况的总体感受和态度Q4. 您对这次医改四项改革措施的认同程度？ （行单选）支持比较支持基本支持不太支持不支持说不清、不知道Q4.1医药分开
8、，三取消一增设（解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）123456（330）Q4.2实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）123456（331）Q4.3规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 123456（332）Q4.4分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、四类慢性病享受长处方）123456（333）Q5. 您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ （行单选）满意比较满意基本满意不太
9、满意不满意说不清、不知道Q5.1医药分开，三取消一增设（解释：指取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费）123456（340）Q5.2实施药品阳光采购（解释：药品采购在政府网上药品集中采购平台上进行；药品购销两票制）123456（341）Q5.3规范医疗服务价格（解释：价格有升有降，降低CT/核磁等大型设备检查项目价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值服务价格） 123456（342）Q5.4分级诊疗（解释：加强基层医疗机构服务。例如，家庭医生签约服务、转诊预约服务、大医院医生和专家到基层工作、4类慢性病享受长处方）123456（343）三、医改后基层医疗服务机构服务状况Q6.您到
10、社区卫生服务中心看病路程需要多长时间？（单选）（420）出行5-10分钟1出行15分钟以内2出行20分钟以内3半小时以上 4Q7.医改后，您在社区卫生服务中心看病花费有什么变化吗？（单选）（422）（注：甄别部分S2题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答）大幅增加1略有增加2略有下降3跳问Q8题大幅下降4跳问Q8题没变化5跳问Q8题说不清、不知道6跳问Q8题Q7.1 增加的主要是什么费用？（单选）（424）药费1医事服务费2治疗、检查费用3急诊费用4住院费5其他6Q8.您在社区卫生服务中心是否能够开到您所需的药品？ （单选）（426）基本可以1跳问Q9题有时可以2不可以3跳问Q8.
11、2题Q8.1 您没开到药时，是否能通过预约登记获得所需药品？（单选）（428）（注：本题答完跳问Q9）是1否2不清楚这项服务3Q8.2什么原因未开到您需要的药品？（单选）（430）没有药品1有药品，但不是自己想要的厂家生产的2有药品，但是药品储备不充足3Q9.您能够在社区卫生服务中心进行一般检查治疗和输液等服务吗？（例如：X光、B超、验血、验尿、验便、输液等）？（单选）（432）大多可以1有些可以2都不可以3其他，注明 4Q10. 您认为“先诊疗、后结算”方式是否提高了就诊效率？ （单选）（434）明显提高1有一些提高2没提高，和以前一样3其他，注明 4Q11. 总体而言，您对社区卫生服务中心
12、的医疗服务水平是否满意？（单选）（436）满意1比较满意2基本满意3不太满意4不满意5说不清/不知道6Q12a. 您对社区卫生服务中心提供服务的了解程度如何？ （行单选）服 务 选 项Q12.1家庭医生签约服务（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（440）Q12.2转诊预约服务（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（441）Q12.3大医院医生和专家到基层工作（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（442）Q12.4四类慢性病享受2个月长处方（1）知道并了解具体内容（2）听说过，但不了解（3）没听说过（443）Q12b. 您就
13、诊的社区卫生服务中心目前提供了以下哪些服务？ （可多选）（450）（注意：此题未选择1的跳问Q14题；第5项和前四项任意一项不能同时选）家庭医生签约服务1转诊预约服务2大医院医生和专家到基层工作3四类慢性病享受2个月长处方4不知道/不清楚5Q13. 您是否在社区卫生服务中心签约“家庭医生签约服务”？（单选）（452）是1否2跳问Q13.2题Q13.1 您对家庭医生服务效果的满意程度是？（单选）（此题答完跳问Q14）（451）满意1比较满意2基本满意3不太满意4不满意5说不清/不知道6Q13.2 您没有签约的原因是？（多选）（456）没有需求1不了解获得这些服务的渠道2就诊的社区卫生服务中心没有
14、这些服务3服务项目没有吸引力4其他，注明 5Q13.3您今后是否打算与社区医生签约“家庭医生服务”? （单选）（460）是1否2四、存在的问题和总体评价Q14.您认为医改以来社区卫生服务中心主要在哪些方面有所改善？ （限选3项）（注：甄别部分S2题选否的，即医改前没去过社区卫生服务中心就诊的不答）（462） 挂号方便1药品品种增加2医疗条件改善3服务态度改善4治疗水平提高5医院管理水平提高6看病成本降低7就医环境改善8 Q15.您觉得社区卫生服务中心还存在那些不足？（限选3项）（464）开不到所需药品（药品不足、品种与大医院不对接）1开药量周期缩短，开药量减少2服务项目不满足（不能提供输液服务
15、、有些检查不能做）3医疗水平不满足4服务差（问诊仓促等）5其他，请注明： 6Q16.总体而言，您对目前社区卫生服务中心的满意程度是？（单选）（470）满意1比较满意2基本满意3不太满意4不满意5说不清/不知道6五、期待建议和今后就医意愿Q17. 您希望今后社区卫生服务中心亟需改善的方面？（限选4项）（520）家庭医生签约服务更加实用有效1扩大医保定点社区卫生机构和报销范围 2为社区转诊病人提供预约专家号3药品更加齐全 4增加检查、输液服务5服务更加耐心6完善医改配套措施和细则7加强监管，遏制不规范医疗行为8加强社区儿科医疗服务9专家到社区卫生服务中心坐诊10其他，请填写 11Q18.医改后，您
16、患病倾向选择哪类医院作为您的首诊医院？（单选）（522）三甲医院1社区卫生服务中心2其他医院（比如二级，一级医院）3不去医院，自己买药或其他4被调查者基本信息：A1.记录被访者性别：（530）男1女2A2. 请问您的年龄是 岁？（532，533）A3. 请问您的职业？（单选）（540）机关或事业单位人员（含党政、司法、人民团体、事业单位等）1企业人员 2自由职业3个人/合伙创业，个体户4务农5离退休人员6下岗/待业/内退/失业7料理家务8学生9其他10A4. 请问您看病主要采用的医保类型？（单选） （542）公费医疗1城镇职工医疗保险2城镇居民医疗保险3新农合医疗保险4商业保险5无保险，自费6
17、A5. 请问您来社区卫生服务中心看病的主要类型？（单选）（544）常见病、1多发病、2慢性病3普通疾病4其他5A6. 请问您来社区卫生服务中心的主要就医目的（可多选）？（546）拿药1问诊2检查3治疗、输液4住院5=访问结束，谢谢被访者=北京市医药分开综合改革社区医疗情况调查（医务人员和管理人员部分）您好！欢迎参与我们的调查。为了解今年4月北京市医药分开综合改革以来社区卫生服务的状况和改革效果，我们设计了这份调查问卷。请您根据您的真实感受回答以下问题，感谢您的支持和配合！ 东城区01顺义区10西城区02昌平区11朝阳区03大兴区12丰台区04怀柔区13石景山区05平谷区14海淀区06密云区15
18、 门头沟区07延庆区16房山区08燕山地区17通州区09被访者签名：_ 电话： （宅电） （手机）Email: 社区卫生服务中心名称： 区 _访问员签名：_访问员编号：_访问日期： 月_日访问时间长度：_分钟 访问开始时间： 点 分（24小时制）访问结束时间： 点 分（24小时制）问卷相关情况记录指导员信息指导员签名：_陪访-1 日期： 月 日复核-2 日期： 月 日审核信息初审审核员签名：_ 审核日期： 月 日初审问卷类别合格问卷-1 逻辑问题问卷-2 完整性欠缺问卷-3初审处理意见退回确认-1 问卷作废-2错误题号统计处理人员签名：_处理结果：终审审核员签名：_ 审核日期： 月 日终审问卷
19、类别合格问卷-1 逻辑问题问卷-2 完整性欠缺问卷-3终审处理意见退回确认-1 问卷作废-2错误题号统计处理人员签名_处理结果：复核信息复核员签名：_ 编号：_ 复核日期： 月 日 电话复核问卷类别合格问卷-1客观题-2主观题-3访问时间不对-4访问地点不对-5未赠送礼品-6电话空号-8电话号码不对-8没有接受访问-9处理人员签名：_处理办法：其他情况记录： 甄别部分S1.请问您是本社区服务中心的医务人员或管理人员吗？（210）医务人员1管理人员2 以上都不是3终止访问一、 您对这次医改的感受和态度Q1.您对这次医改四项改革措施的认同程度？(行单选)支持比较支持基本支持不太支持不支持说不清、不
20、知道Q1.1医药分开，三取消一增设123456 （220）Q1.2实施药品阳光采购123456（221）Q1.3规范医疗服务价格 123456（222）Q1.4分级诊疗123456（223）Q2.您对这次医改四项改革措施效果的满意程度？ (行单选)满意比较满意基本满意不太满意不满意说不清、不知道Q2.1医药分开，三取消一增设123456（230）Q2.2实施药品阳光采购123456（231）Q2.3规范医疗服务价格 123456（232）Q2.4分级诊疗123456（233）二、医疗服务（开药、检查、治疗）Q3.医改之后，您所在的社区卫生服务中心患者是否明显变化？(单选)（240）大幅增加1有
21、些增加2少量增加3没有增加4Q4.医改之后，您所在的社区卫生服务中心的诊疗类型主要为？(单选)（242）疑难病症多，治疗水平有限，需要转诊1大部分病症可以在本院完成治疗2主要是常见病、慢性病开药病人3急诊4其他，注明 5Q5.医改之后，您所在的社区卫生服务中心在药品供应方面是否能够满足治疗需求？(单选) （244）基本可以1有时可以2不可以3其他，注明 4Q6.医改之后，您所在的社区卫生服务中心在检查、治疗、输液等方面是否能够满足治疗需求？（例如：X光、B超、验血、验尿、验便、输液等）(单选)（246）基本可以1有时可以2不可以3其他，注明 4三、分级诊疗（仅甄别部分S1题选2的，即管理人员作
22、答）Q7.医改之后，您所在的社区卫生服务中心是否建立了明确的转诊标准和转诊机制？(单选)（250）建立了1正在建立过程中2跳问Q9没有建立3跳问Q9说不清楚4跳问Q9Q8. 医改之后，目前您所在的社区卫生服务中心成功转诊的病例有多少例？_（252，258）Q9.医改之后，您所在的社区卫生服务中心有几位副主任级别及以上的医务人员？(单选)（260）0位11位22位33位43位以上5Q10.您所在的社区卫生服务中心是否提供了家庭医生签约服务？(单选)（262）是1否2Q11.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药房是否能满足药品存放的需要？ (单选)（264）能1不能2Q11.1 当前药房面积有多大
23、？ 平方米（266，270）Q11.2 您觉得当药房不能满足需要时，如何解决药品存放供需的矛盾？ (单选)（272）扩大药房面积1药品配送到家，减少存放2药品预约登记3其他，注明 4说不清、不知道5Q12.您所在的社区卫生服务中心是否建立了区域医联体服务模式？(单选)（274）是1否2跳问Q12.2Q12.1社区卫生服务中心的医联体是否建立了专科对口扶持、业务指导、双向转诊、信息互通以及联合药品配送等服务项目？ (单选)（本题答完跳问Q13题）（276）基本都有1部分有2个别有3没有4说不清/不知道5Q12.2没有建立医联体的原因是什么？(单选) （278）缺少政策支持1与大医院合作难2没有需求、没有必要3其他，注明 4说不清、不知道5四、医院管理Q13.医改之后，您的个人报酬是否有变化？(单选)（280）增加1没有增加2减少3说不清/不知道4Q14. 医改之后，您的工作量变化情况？(单选)（320）大幅增加，超负荷工作1工作量饱满，可以承受2没有什么变化3比医改前工作量减少4Q15.医改之后，您所在的社区卫生服务中心药品种类变化情况？ (单选)（
