1、珠海市医疗保险联网结算技术手册接口规范珠海市医疗保险联网结算技术手册（接口规范）版本 修订版历史日期版本说明作者批准2008-1-201.0信息中心2008-2-211.1信息中心2008-3-211.2信息中心2009-5-271.3门诊结算接口增加疾病代码和转急诊医院代码两个字段信息中心2009-11-171.4住院 结算增加层流洁净病房和层流洁净简易病房两个字段2009-12-10将国产材料改为普及型，进口材料改为自选型20110623工伤结算增加银行代码和银行帐号上传20110624增加民政救助信息返回20110704增加病种认定的接口20110705增加门诊放化疗碎石它院检查报销三个
2、接口20110705取消原来的特定结算接口20110805增加处方明细上传接口201211272.0门诊结算接口、住院结算接口、工伤住院结算接口和门诊放化疗碎石它院检查报销的消费明细增加医保医师姓名、医保医师身份证、项目代码、药监局药品编号和制剂备案码五个字段信息，住院结算明细查询接口返回增加医保医师姓名、医保医师身份证和项目代码、药监局药品和和制剂备案码五个字段信息20130809新增异地联网结算接口20130809修改、新增补充医保相关接口201309102.1新增产前检查机构选定登记接口2.13中科保201309102.1新增产前检查机构选定取消接口2.14中科保201309102.1新
3、增产前检查机构选定汇总接口2.15中科保201309102.1对门诊结算、门诊结算查询、门诊结算汇总接口进行修改(原基金支付金额返回基金支付医院金额,新增基金支付个人金额=核准金额-按比例自付,新增津贴用于返回生育津贴)中科保201309102.1对住院结算、住院结算查询、住院结算汇总接口进行修改(修改基金支付个人含义=核准金额-按比例自付，新增津贴用于返回生育津贴)中科保20131210门诊结算、门诊结算查询接口增加“累计金额”返回项，目前本返回项仅用于生育保险产前检查结算时，返回本孕次累计核准医疗费20140103住院结算入参增加：是否生育合并医疗住院结算返回增加：生育合并医疗支付金额以上
4、两参数仅适用生育保险结算中科保20140116测试接口地址调整20140605住院结算查询接口增加打印生育结算单的相关返回中科保20141030门诊结算入参与回参增加正常标志；门诊结算查询结果增加正常标志；住院结算入参与回参增加正常标志；住院结算查询结果增加正常标志；珠海韦达只生育20150129门诊放化疗碎石它院检查报销接口增加补充医保相关参数输出；门诊结算查询接口增加生育津贴天数、生育津贴标准返回中科保20150821增加零差率机构相关接口1、 增加1.2WSDL地址2、 增加第十一章 中科保201508248.1门诊放化疗碎石它院检查报销接口入参报销类别新增400：重型地中海贫血输血傅蓉
5、20151120第八章标题“门诊放化疗碎石它院检查报销”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销”；8.1标题“门诊放化疗碎石它院检查报销”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销”；8.1.1接口参数“业务名称cas”“放化疗碎石它院检查报销”改为“放化疗碎石它院检查重型地贫报销”8.2标题“门诊放化疗碎石它院检查报销取消”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销取消”；8.2.1接口参数“业务名称cas”“放化疗碎石它院检查报销取消”改为“放化疗碎石它院检查重型地贫报销取消”；8.3标题“门诊放化疗碎石它院检查报销发票号”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销发票号”；8.1.1接口参数
6、“业务名称cas”“门诊放化疗碎石它院检查报销发票号”改为“门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销发票号”傅蓉20160217因38号文医疗政策调整，联网结算增加交易验证功能。对相关接口进行调整。2.3.2门诊结算 parXML约定新增接口参数“交易验证码” 2.3.3门诊结算 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 2.5.3门诊结算查询 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 2.6.2 门诊结算汇总parXML约定新增接口参数“校验状态” 3.3.2 住院登记parXML约定新增接口参数“交易验证码” 3.3.3住院登记 r
7、etXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 3.5.3住院登记查询 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 3.6.2 住院登记汇总parXML约定新增接口参数“校验状态” 3.6.3住院登记汇总 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 3.7.2 住院结算parXML约定新增接口参数“交易验证码” 3.7.3住院结算 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 3.8.3住院结算查询 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 3.9.2
8、 住院结算汇总parXML约定新增接口参数“校验状态”3.9.3住院结算汇总 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态” 8.1.2 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销parXML约定新增接口参数“交易验证码” 8.1.3门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销 retXML约定新增返回参数“交易验证码”、“交易码类型”、“校验状态”. 中科保2016/05/16联网结算增加费用明细预上传及支付申报功能。对相关接口进行调整。3.7.2 住院结算parXML约定新增接口参数“明细总金额” 新增接口见 第十二章及第十三章中科保2016/07/01增加两病三师签约相关接口增加
9、的接口有：2.16 2.17 2.18 2.19修改的接口有：2.3 2.9 2.10 2.11中科保2016/12/05家庭病床调整接口文档 修改的接口有：3.2 3.3新增的接口有：3.19 3.20 3.21中科保目录第一章 接口说明 151.1 概述 151.2 wsdl接口文件地址（联网结算） 161.2 wsdl接口文件地址（零差率机构改革） 161.3 接口定义 161.4 接口调用 161.5 约定 17第二章 门诊结算接口 182.1 门诊联网结算说明 182.2 门诊资格确认 182.2.1 接口参数约定 182.2.2 parXML约定 182.2.3 retXML约定
10、192.2.4 业务约定 192.3 门诊结算 192.3.1 接口参数约定 192.3.2 parXML约定 202.3.3 retXML约定 222.3.4 业务约定 242.4 门诊结算取消 242.4.1 接口参数约定 242.4.2 parXML约定 242.4.3 retXML约定 242.4.4 业务约定 252.5 门诊结算查询 252.5.1 接口参数约定 252.5.2 parXML约定 252.5.3 retXML约定 252.5.4 业务约定 272.6 门诊结算汇总 272.6.1 接口参数约定 272.6.2 parXML约定 272.6.3 retXML约定 28
11、2.6.4 业务约定 302.7 门诊上传发票号 302.7.1接口参数约定 302.7.2 parXML约定 302.7.3 retXML约定 302.8 报销汇总信息查看 302.8.1接口参数约定 302.8.2 parXML约定 312.8.3 retXML约定 312.9 门诊签约登记 322.9.1 接口参数约定 322.9.2 parXML约定 322.9.3 retXML约定 322.10 门诊签约取消 322.10.1 接口参数约定 322.10.2 parXML约定 332.10.3 retXML约定 332.11 门诊签约汇总 332.11.1 接口参数约定 332.11
12、.2 parXML约定 332.11.3 retXML约定 342.12疾病代码下载 342.12.1接口参数约定 342.12.2 parXML约定 352.12.3 retXML约定 352.13产前检查机构选定登记 352.13.1接口参数约定 352.13.2parXML约定 352.13.3retXML约定 362.14产前检查机构选定取消 362.14.1接口参数约定 362.14.2parXML约定 362.14.3retXML约定 362.15产前检查机构选定汇总 362.15.1接口参数约定 362.15.2parXML约定 372.15.3retXML约定 37第三章 住院
13、结算接口 373.1 住院联网结算说明 373.2 住院资格确认 383.2.1 接口参数约定 383.2.2 parXML约定 383.2.3 retXML约定 383.2.4 业务约定 393.3住院登记 393.3.1 接口参数约定 393.3.2 parXML约定 393.3.3 retXML约定 403.4住院登记取消 403.4.1接口参数约定 403.4.2 parXML约定 403.4.3 retXML约定 403.5住院登记查询 413.5.1接口参数约定 413.5.2 parXML约定 413.5.3 retXML约定 413.6住院登记汇总 423.6.1接口参数约定
14、423.6.2 parXML约定 423.6.3 retXML约定 433.7住院结算 433.7.1接口参数约定 433.7.2 parXML约定 443.7.3 retXML约定 463.8住院结算查询 473.8.1接口参数约定 473.8.2 parXML约定 473.8.3 retXML约定 473.9住院结算汇总 493.9.1接口参数约定 493.9.2 parXML约定 503.9.3 retXML约定 503.10住院结算明细查询 533.10.1接口参数约定 533.10.2 parXML约定 533.10.3 retXML约定 533.11住院结算取消 543.11.1接
15、口参数约定 543.11.2 parXML约定 543.11.3 retXML约定 543.12上传住院ICD编码 543.12.1接口参数约定 543.12.2 parXML约定 553.12.3 retXML约定 553.13结算项目下载 553.13.1接口参数约定 553.13.2 parXML约定 553.13.3 retXML约定 553.14工伤住院结算 563.14.1接口参数约定 563.14.2 parXML约定 563.14.3 retXML约定 573.16工伤住院结算查询 583.16.1接口参数约定 583.16.2 parXML约定 583.16.3 retXML
16、约定 583.16工伤住院结算汇总 603.16.1接口参数约定 603.16.2 parXML约定 603.16.3 retXML约定 603.17住院上传发票号 623.17.1接口参数约定 623.17.2 parXML约定 623.17.3 retXML约定 623.18结算汇总信息查看 623.18.1接口参数约定 623.18.2 parXML约定 633.18.3 retXML约定 63第四章 转诊登记管理接口 643.1转诊登记 653.1.1 接口参数约定 653.1.2 parXML约定 653.1.3 retXML约定 653.2转诊登记取消 663.2.1接口参数约定
17、663.2.2 parXML约定 663.2.3 retXML约定 663.3转诊登记查询 663.3.1接口参数约定 663.3.2 parXML约定 663.3.3 retXML约定 673.4转诊登记汇总 673.4.1接口参数约定 673.4.2 parXML约定 673.4.3 retXML约定 68第五章 系统接口 684.1数据字典下载 684.1.1 接口参数约定 684.1.2 parXML约定 694.1.3 retXML约定 69第六章 支付计划下载接口 695.1门诊支付汇总表下载 695.1.1接口参数约定 695.1.2 parXML约定 705.1.3 retXM
18、L约定 705.2门诊支付明细表下载 705.2.1接口参数约定 705.2.2 parXML约定 715.2.3 retXML约定 715.3住院支付汇总表下载 725.3.1接口参数约定 725.3.2 parXML约定 725.3.3 retXML约定 725.4住院支付明细表下载 735.3.1接口参数约定 735.3.2 parXML约定 735.3.3 retXML约定 73附：数据字典 75F1 状态 75F2 参保险种 75F3 人员类别 75F4 消费类别 75F5 医保类型 76F6 费用属性 76F7 科室 76F8 门诊病种 78F9社保辖区 80F10参保状态 81F
19、11住院是否需审核 81F12住院需审核原因 81F3住院状态 81F14结算类型 81F15是否新技术 82F16是否跨年结算 82F17结算项目分类 82F18支付类型 82F19是否结算生育医疗 82F20子女死亡标志 82F21工伤保险结算类型 82F22是否预结算 82F23层流病房类型 83F24医疗机构对照 83F25疾病转归 90F26是否门诊统筹 91F27报销类型 91F28是否减免手术费 91F29 业务类型 91F、30疾病代码 91F31是否工伤基金支付 91F32银行代码 91F33是否结算工伤医疗 92F34工伤门诊报销类型 92F35工伤鉴定类型 92F36正常
20、标志 92第七章 病种认定及签约 927.1 病种资格确认 927.1.1接口参数约定 927.1.2 parXML约定 927.1.3 retXML约定 937.2 病种登记 937.2.1接口参数约定 937.2.2 parXML约定 937.2.3 retXML约定 937.3 病种登记取消 947.3.1接口参数约定 947.3.2 parXML约定 947.2.3 retXML约定 947.4 病种登记查询 947.4.1接口参数约定 947.4.2 parXML约定 957.4.3 retXML约定 957.5 病种登记汇总 957.5.1 接口参数约定 957.5.2 parXM
21、L约定 967.5.3 retXML约定 967.6 签约资格确认 977.6.1接口参数约定 977.6.2 parXML约定 977.6.3 retXML约定 977.7 签约保存 977.7.1接口参数约定 977.7.2 parXML约定 987.7.3 retXML约定 987.8 签约取消 987.8.1接口参数约定 987.8.2 parXML约定 987.8.3 retXML约定 987.9 签约汇总 987.9.1 接口参数约定 987.9.2 parXML约定 997.9.3 retXML约定 997.10 特定重大疾病自费项目资格确认 1007.10.1 接口参数约定 1
22、007.10.2 parXML约定 1007.10.3 retXML约定 1007.11 特定重大疾病自费项目登记 1007.11.1 接口参数约定 1007.11.2 parXML约定 1017.11.3 retXML约定 1017.12 特定重大疾病自费项目登记取消 1017.12.1 接口参数约定 1017.12.2 parXML约定 1017.12.3 retXML约定 1027.13 特定重大疾病自费项目登记查询 1027.13.1 接口参数约定 1027.13.2 parXML约定 1027.13.3 retXML约定 1027.14 特定重大疾病自费项目登记汇总 1037.14.
23、1 接口参数约定 1037.14.2 parXML约定 1037.14.3 retXML约定 1037.15 补充医保支付汇总表下载 1047.15.1 接口参数约定 1047.15.2 parXML约定 1047.15.3 retXML约定 1047.16 补充医保支付明细表下载 1057.16.1 接口参数约定 1057.16.2 parXML约定 1057.16.3 retXML约定 105第八章 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销 1058.1门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销 1068.1.1接口参数约定 1068.1.2 parXML约定 1068.1.3 retXML约定 107
24、8.2门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销取消 1088.2.1 接口参数约定 1088.2.2 parXML约定 1088.2.3 retXML约定 1088.3 门诊放化疗碎石它院检查重型地贫报销发票号 1098.3.1接口参数约定 1098.3.2 parXML约定 1098.3.3 retXML约定 109第九章 处方明细上传 1099.1 处方资格确认 1099.2 处方明细上传 1099.2.1 接口参数约定 1099.2.2 parXML约定 1109.2.3 retXML约定 1109.3 处方明细取消 1109.2.1 接口参数约定 1109.2.2 parXML约定 1119
25、.2.3 retXML约定 1119.4处方明细查询 1119.4.1接口参数约定 1119.4.2 parXML约定 1119.4.3 retXML约定 111第十章 异地联网结算接口 11210.1身份识别 11210.1.1 接口参数约定 1129.1.2 parXML约定 1139.1.3 retXML约定 11310.2就诊登记 11410.2.1 接口参数约定 11510.2.2 parXML约定 11510.2.3 retXML约定 11710.3费用明细处理 11910.3.1 接口参数约定 11910.3.2 parXML约定 11910.3.3 retXML约定 12210
26、.4模拟结算 12310.4.1 接口参数约定 12410.4.2 parXML约定 12410.4.3 retXML约定 12410.5费用结算 12510.5.1 接口参数约定 12510.5.2 parXML约定 12610.5.3 retXML约定 12610.6更新就诊信息 12810.6.1 接口参数约定 12810.6.2 parXML约定 12810.6.3 retXML约定 12910.7就诊登记回退 12910.7.1 接口参数约定 13010.7.2 parXML约定 13010.7.3 retXML约定 13010.8出院登记 13010.8.1 接口参数约定 1311
27、0.8.2 parXML约定 13110.8.3 retXML约定 13210.9出院登记回退 13210.9.1 接口参数约定 13210.9.2 parXML约定 13210.9.3 retXML约定 13310.10费用明细回退 13310.10.1 接口参数约定 13310.10.2 parXML约定 13410.10.3 retXML约定 13410.11费用结算回退 13410.11.1 接口参数约定 13410.11.2 parXML约定 13510.11.3 retXML约定 13510.12查询个人就医资料信息 13510.12.1 接口参数约定 13610.12.2 par
28、XML约定 13610.12.3 retXML约定 13610.13查询结算业务号 13710.13.1 接口参数约定 13810.13.2 parXML约定 13810.13.3 retXML约定 13810.14参保病人结算信息查询 13910.14.1 接口参数约定 13910.14.2 parXML约定 13910.14.3 retXML约定 14010.15 90/180天住院查询 14210.15.1 接口参数约定 14210.15.2 parXML约定 14210.15.3 retXML约定 14310.16二次返院查询 14310.16.1 接口参数约定 14310.16.2
29、parXML约定 14310.16.3 retXML约定 14410.17转诊转院查询 14410.17.1 接口参数约定 14510.17.2 parXML约定 14510.17.3 retXML约定 14510.18已上传费用明细查询 14610.18.1 接口参数约定 14610.18.2 parXML约定 14710.18.3 retXML约定 14710.19月结算费用汇总统计 14910.19.1 接口参数约定 14910.19.2 parXML约定 14910.19.3 retXML约定 14910.20月结算费用汇总统计回退（预留） 14910.20.1 接口参数约定 15010.20.2 parXML约定 15010.20.3 retXML约定 15010.
