1、神经外科学主治医师模拟试题及答案doc神经外科学主治医师模拟试题及答案单选题1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉正确答案：B2颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变E.脑先天性疾病正确答案：D3.脑水肿与急性脑膨出的区别是A.无本质区别B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多正确答案：E4.最易早期岀现颅内压增高的病变部位是A.额叶B.颍叶C.第四脑室D.鞍区E.桥小脑角正确
2、答案：C5.脑水肿常见于A.脑性瘫痪B.颅脑损伤C.颅底陷入症D.脑白质营养不良E.颅内动脉瘤正确答案：B6已岀现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时， 过快的释放颅内血肿，将导致A.呼吸骤停B.心跳骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降正确答案：E7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安B.呼吸骤停、瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继之散大D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍E.进行性意识障碍正确答案：B8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A.脑震荡B.脑内岀血C.脑室岀血D.硬膜外血肿E.弥漫性轴索损伤正确答案：E9.对脑干损伤不适合
3、的治疗措施为气管切开颅内压监护亚低温治疗激素开颅探查提示：正确答案10.对脑震荡的处置不正确的是A.多数情况下无须特殊治疗B.头痛剧烈者可用吗啡类药物C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物D.消除病人的畏惧心理E.需卧床休息数日正确答案：B行下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义A.脑电图B.脑血管造影C.脑干诱发电位D.腰椎穿刺E.气脑造影正确答案：E仁.颅骨骨折形成的过程是A.颅骨内板断裂-内弯变形外板断裂B.颅骨外板断裂-内弯变形-内板断裂C.颅骨内弯变形T内板断裂T外板断裂医学教育网搜集整理D.颅骨内弯变形T内板、外板同时断裂E.颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形正确答案：C13.慢性硬膜下血肿
4、钻孔引流术后的治疗措施不包括A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体正确答案：B14硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颍部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡，冈门突出，抽搐为特点D.偶有癫痫发作E.都有轻微头外伤史正确答案：E16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤正确答案：D仃.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
5、B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正确答案：A18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI后颅窝病变清楚显不D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是组织起源尚不明确常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C.确诊需要活检D.病理级别常较高E.缺乏有效治疗，病人存活期短正确答案：D20下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是A.颅骨的良性肿瘤B.生长迅速C.个别与外伤有关D.多无症状E.应与脑膜瘤鉴别正确答案：
6、B21脑动静脉畸形最常见的症状是A癫痫B.头晕C偏瘫D.失语E.精神障碍 正确答案：A22.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医学教育网搜集整理A.蛋白增高，细胞数增加B.蛋白正常，细胞数增加C.蛋白增高，细胞数正常D.蛋白增高，糖增高E.糖增高，细胞数正常正确答案：C23.脑囊虫病按其寄生的部位分为A.硬膜外和硬膜下型B.脑内型和脑外型C.脑实质型、脑室型和脑池型D.脑型和脊髓型E.幕上型和幕下型正确答案：C24.椎管内肿瘤最常见的为A脊膜瘤B胶质瘤C神经鞘瘤D转移瘤E皮样囊肿正确答案：C25.学生上学途中被自行车撞倒，右颍部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微 头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕
7、吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查 是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑池造影E.腰穿检查正确答案：A26.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颍侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C.鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿正确答案：A27.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39C ,神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血正确答案：D28.患者男
8、性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓正确答案：C29.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思 路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊提示：正确答案E.目前可以除外垂体PRL腺瘤正确答案：D30男性患者，35岁，
9、以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明 显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为A.开颅手术，尽可能全切肿瘤B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D.局部放疗外照射E.保守治疗，对症处理正确答案：C31患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密 度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A.三叉神经鞘瘤B.听神经瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤正确答案：D32患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢
10、体活动欠灵活。患 者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的 疾病是A.缺血性脑血管病B.肺癌脑转移提示：正确答案C.高血压危象D.慢性硬膜下血肿E.胶质细胞瘤正确答案：B33.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁岀现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A级BII级Cll级DV级E.V级正确答案：E34.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢 体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有 明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾
11、病是A.脑转移瘤B.V脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎正确答案：A35.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg , HR100次/分，躁 动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑 膜下血肿，血肿量约25ml ,中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学 教育网搜集整理E.开颅及开腹探查同时进行正确答案：C36.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第
12、8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩 大，光反射迟钝，左侧肢体肌力II级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是A.动脉瘤再破裂出血提示：正确答案B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑岀血正确答案：A37.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39C , 神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血正确答案：D38.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+ 诊断首先考虑A.脑胶质瘤B.脑膜瘤C.颅内继发性肿瘤D.
13、脑脓肿E.脑膜脑炎正确答案：C39.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢 复正常。头颅CT(- 应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中正确答案：C40.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显 缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ,此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察正确答案：C共享题干多选题患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力III级，胸8以下痛、 温觉减退41.确诊的首选检查是A.颈椎MRIB胸椎MR
14、IC.头颅CTD.头颅MRIE.胸椎X线正确答案：B42如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A.旁中央小叶B.脊髓髓内C.脊髓髓外D.顶叶运动区E.以上都不是正确答案：C患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颍顶新月形等密度 病灶，中线轻度移位。43.最可能的诊断是A.慢性硬膜外血肿B.慢性硬膜下血肿C.亚急性硬膜外血肿D.亚急性硬膜下血肿E.硬膜下水瘤正确答案：B44.治疗首选A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔引流术D.保守治疗E.以上都不对正确答案：C患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体: 双眼底视乳头水肿，左眼外展
15、不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性45.最可能的诊断是A.脑岀血B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑梗死E.脑膜炎正确答案：B46.此时应选择的辅助检查为A.头颅平片B.腰穿检查C.头颅CTD.脑血管造影E.脑电图正确答案：C患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大47.患者可能发生的脑疝是A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.大脑镣疝正确答案：D48.如术前突发脑疝，最有效的措施是A.咼压灌肠B.使用脱水药C.腰穿放脑脊液D.给予镇静、止痛药E.脑室穿刺引流正确答案：E49.脑
16、脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为A.肿瘤卒中B.穿刺损伤C小脑幕切迹上疝D休克E.低颅压正确答案：C患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI :见右硕顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化50.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤正确答案：C51.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大A.肿瘤中有
17、坏死与囊变B.边界不规则但强化明显C.病灶整体强化不均匀D.瘤周水肿明显E.病灶累及皮层下正确答案：E52.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为A.Jackson 发作B.Todd麻痹C.Gerstmann 综合征D.Brun 征E.精神运动性发作正确答案：B53.如果治疗方案中首先准备切除右颍顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括A.明确病理诊断B.减少肿瘤体积C.改善症状，缓解颅内压D.延长生命，为综合治疗创造时机E.防止肿瘤进一步播散正确答案：E54.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为A.术后48小时内B.术后72小时内C
18、.术后一周内D.术后二周内E.术后三周内正确答案：A患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左 :右=4mm : 2mm ,左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg , HR60次/分,R12次/分55.对诊断最有价值的检查是A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头 CT正确答案：E同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm ,考虑受伤出血的机制为A.左额、颍部位的冲击伤所致B.左额、颍部位的加速性损伤所致C.左枕部的加速性损伤所致D.右枕部的减速性损伤所致E.以上均正确正确答案：D57.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A.绝对卧床休息
19、B.对照CT观察C.腰穿放液减压D.大量应用激素E.急症开颅手术正确答案：E患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神 清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4T3节段性分离性感觉障碍，双 手鱼际肌萎缩。58本病例首先考虑诊断为A.颈段髓外硬膜下占位性病变B.颈胸段脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.小脑扁桃体下疝畸形E.颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D59.确诊的首选检查是A头颅平片B脊髓碘水造影C腰穿+动力试验D头、颈部MRIE颈椎平片正确答案：D60 经明确诊断，应选择的治疗是A颈椎管减压术医学教育网搜集整理B脊髓肿瘤切除术C后颅凹减压术D脊髓空洞分流术E后颅凹减
20、压+脊髓空洞分流术正确答案：C患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹， 角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨悄内侧型脑膜瘤，直径约3cm61为了明确诊断还应进行的检查是A.头颅平片正侧位B.蝶鞍断层X线摄影C.脑血管造影D.视觉诱发电位E.磁共振血管成像检查（MRA ）正确答案：C62患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A.入ICU监护B.调整脱水药的剂量C.使用鲁米那防止癫痫发作D.床头抬高15度E.头颅CT检查除外术后血肿正确答案：E患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水 呛咳，并出现吞咽困难10个月
21、。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。 悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT 示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。63.最可能的诊断是A脊索瘤B脑膜瘤C神经鞘瘤D巨型动脉瘤E颅咽管瘤正确答案：D64.对治疗最有帮助的检查是A.MRIB.DSAC.PETD.SPECTE.MRA正确答案：B患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位65.该病例GCS分级为A.9分B.10 分C.11 分D.12 分E.13 分66.该病例属何种类型颅脑损伤正确答案：DA轻型B中型C重型D特重型E以上均
22、不是正确答案：B患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔 散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颛叶血肿。67.首先应采取的治疗措施为A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅医学教育网搜集整理C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影正确答案：B68.最可能的诊断为A.脑瘤岀血B.脑动脉瘤破裂出血C.脑动静脉畸形岀血D.Moya Moya 病E.出血性脑梗塞正确答案：C69.病情平稳后首先应该进行的检查是A.MRIB.MRAC.DSAD.增强CTE.PET正确答案：C患者男性，50岁，1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颍部可
23、闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。70.最可能的诊断是A.眶内脑膜瘤B.眶内血管瘤医学 教 育网搜集整理C.眶内动脉瘤D.海绵窦炎E.颈动脉海绵窦痿正确答案：E71最佳的检查是A.MRIB.MRAC.PETD.DSAE.ECT正确答案：D患者男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢 肌力4级，右下肢肌力5右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退。T4水平痛觉过敏。 左侧巴氏征阳性。72.考虑诊断为A.脊髓炎B.脊髓髓内肿瘤C.脊髓髓外硬膜下肿瘤D.脊髓硬膜外肿瘤E.心绞痛正确答案：C73.考虑病变位于A.颈髓B.上胸髓C.下胸髓D.腰髓E.舐髓正确答案：B74.应进行的最佳检查是A
24、.脊柱X片B.脊髓造影C.CTD.MRIE.肌电图正确答案：D患者女性，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月入院。体检：神清；视 力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头 隆起2D75.应考虑的诊断为A视神经炎B.多发性硬化C.前颅凹肿瘤D.枕叶肿瘤E.后颅凹肿瘤正确答案：C76.为明确诊断，首先应安排的检查是A.视觉诱发电B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE视野正确答案：D77.若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A.转往神经内科B.脱水降颅压治疗C.开颅病灶切除D.激素治疗E.转往眼科治疗正确答案：C患者男性，20岁。头痛、呕吐、视
25、力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外 伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O ,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧 脑室及三、四脑室扩大。78.最可能的诊断是A慢性小脑扁桃体下疝畸形B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.脑占位性病变E.颅内感染正确答案：C79.首选的治疗手段是A.后颅凹减压B.病灶切除术C.脑室腹腔分流术D.脑室脑池造痿术E.鞘内注射抗菌素正确答案：C患者女性，16岁。生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然岀现右手 间歇性抽搐并伴有感觉异常。继之抽搐由肢体远端扩散至近端，意识尚清。既往有类 似发作病史两年。80.最可能的诊断是A.低血糖抽搐B.瘡病发作C.癫痫大发作
26、D.癫痫局限性发作E.电解质紊乱正确答案：D81确诊的首选检查A.休息、进食、观察B.心理学检查C.头颅CT检查D.血生化检查E.脑电图检查正确答案：E选做题患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见 明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/mlo82.可引起高泌乳素血症的病理性因素有1.垂体泌乳素腺瘤2.空泡蝶鞍3妊娠4.原发性甲状腺功能减退5 .下丘脑肿瘤6.哺乳7.肝肾功能不全8.肢端肥大症9口服多巴胺受体阻断剂（氯丙嗪等）类药物83.垂体前叶主要分泌哪些具有生理活性的激素加压素2.泌乳素3.催产素4.生长激素5.雌激素6.促肾上腺皮质激素7.促性腺激素
27、释放激素8.促甲状腺激素84.根据肿瘤大小分类，垂体微腺瘤的诊断标准为（提示：头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。）2.5mm4.5mm 肿瘤 10mm5.20mm 肿瘤 30mm6.30mm 肿瘤 40mm85.下列哪项是CT和MRI诊断垂体微腺瘤的可靠征象（提示：头部CT及MRI 检查报告：垂体微腺瘤）1.CT示垂体内低密度区2.MRI示垂体内低信号3.垂体腺高度4.蝶窦气化程度5.垂体上缘形状6鞍底骨质侵蚀凹陷7鞍上池形态8.垂体柄移位86.目前绝大多数学者主张垂体泌乳素微腺瘤首选的治疗方法是1.经蝶垂体腺瘤手术2 口服多巴胺受体激动剂的药物治疗3.立体定向放射治疗4.保守治疗5.额下入路肿瘤切除6.翼点入路肿瘤切除
