1、食管癌术后饮食指导,为什么食管癌 术后的患者都会再 次出现吞咽困难的 现象呢?,食管癌术后饮食指导,答:因为出现了食管术后最常见的并发症-吻合 口狭窄,食管癌术后饮食指导,吻合口狭窄的原 因是什么?,食管癌术后饮食指导,答1.食管术后,局部炎性增生性改变产生大量的瘢痕结缔组织,使管腔变硬,弹 性消失,形成狭窄。2.术后长期进食流质或半流质,吻合口得不到食物的机械性扩张而逐步狭窄。,所以说,我们无力改变机体的生 理性变化,但是我们可以通过我们 的方法有效的预防吻合口狭窄那 就是术后饮食指导,食管癌术后饮食指导,食管癌术后饮食四阶段:,食管癌术后饮食指导,鼻饲阶段(术后第一天至第七天)流质饮食阶段
2、(术后第八天至第十天)半流质饮食阶段(术后半月左右)普通饮食阶段(术后第三周左右),第一阶段鼻饲,食管癌术后饮食指导,此期病人刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未 很好恢复,消化功能差,所以要通 过十二指肠营养管输注肠内营养液,以改善机体营养状况。,进食种类:此阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等,要求鼻饲营养液尽量达到含 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。我科常用的是 肠内营养混悬液(SP)或肠内营养乳剂(TP)。,食管癌术后饮食指导,食管癌术后饮食指导,鼻饲液的量:术后第一天给予250毫升,第二天给予500 毫升,然后逐渐增加至1500 毫升至2000
3、 毫升/日,滴入时的温度以与体温近 似为宜。,食管癌术后饮食指导,辅助用药:此期每天使用硫酸镁溶液20ml营养管注入,或开塞露120ml 分次肛门挤入(已少用),起到刺激肠蠕动的作用。,食管癌术后饮食指导,第二阶段流质饮食,食管癌术后饮食指导,术后第八天,病人已基本度过了手术 创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现 为有食欲、肛门排气(俗称放屁)。可 以先给予白开水少量(35汤匙),逐 渐增加至3050毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类 家禽煨的汤,每次100200毫升,每天57顿。,第三阶段半流质饮食,食管癌术后饮食指导,半流质饮食基本是从术后第十一天开 始,相对于流质饮食阶
4、段时间稍长,约 一周左右。此期以易消化无渣饮食为主,如:稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等,要 求少量多餐,切忌一次大量进食,以免 引起消化道并发症或吻合口瘘。,第四阶段普通饮食,食管癌术后饮食指导,此期约为术后第三周左右,此阶段应 尽量扩大饮食范围,但油煎油炸和甜食 除外。避免食用刺激性强的食物和调料,食物不宜过热、过硬。,特别强调:,食管癌术后饮食指导,普通饮食一周左右病人大多考虑出院。而 就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就逐渐 显露出来,病人再次表现为吞咽困难,而很多 病人为了缓解症状,饮食从普通饮食退回到半 流质饮食甚至流质饮食,从而导致吻合口继续 狭窄,吞咽困难的症状进行性加重,所以,出 院饮食指导就显得尤为重要。,出院饮食指导:手术后1月开始,吻合口瘢痕形成会导 致吻合口逐渐狭窄,而此期要求病人大 口吞咽馒头,吞咽时会有哽咽的症状,但要求病人要克服此症状,大约持续一 月左右,吻合口瘢痕基本已经塑形,不 再继续发展,此后病人就不会再出现吞 咽困难的症状了。,食管癌术后饮食指导,