1、副高内科学考试真题卷四2022年副高（内科学）考试真题卷四（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。）单位： 姓名： 考号： 题号单选题多项选择判断题综合题总分分值 得分 一、单项选择题（共32题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压7050mmHg，神志清楚，心率126次分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是A.抑制胰液分泌B.补充血容量C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性2.患者，女，3
2、5岁，餐后突起上腹束带持续性疼痛，呕吐8小时，查体：脉搏116次分。收缩压68mmHg;上腹有压痛，肠鸣音无明显异常，血WBC14109/L，血淀粉酶510U/L（苏氏法）。最可能的诊断是A.溃疡病穿孔B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.急性胃炎E.急性胆囊炎3.青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A.淀粉酶明显升高B.低血磷C.低血钙D.低血糖E.白细胞明显升高4.上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml5.下列哪项不能判断上消化道出血是否停止A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未
3、得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高6.冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的A.三腔管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静点E.冰盐水洗胃7.食管静脉曲张破裂出血时，气囊压迫时间最长不应超过多长时间A.6小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时8.上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于A.出血的速度及量B.出血的部位C.病变的性质D.胃肠道蠕动情况E.凝血机制9.患者，男，35岁，反复有节律上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近两天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红
4、色血块，继而排稀黑便200ml后出血腹痛缓解，考虑出血的病因，下列哪种最为可能A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食道静脉曲张破裂10.患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50109/L，ALB30g/L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是A.毛细血管脆性增加B.维生素K缺乏C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用11.隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.功能性蛋白尿B.一过性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿12.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A.初段血尿
5、提示前尿道病变B.终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变C.全程血尿提示膀胱、输尿管疾病D.终末血尿提示肾脏疾病E.全程血尿提示肾脏疾病13.镜下血尿是指显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数是A.10个B.5个C.3个D.15个E.4个14.无尿的定义为24小时尿量A.200mlB.100mlC.完全无尿D.400mlE.500ml15.下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A.蛋白尿、管型尿B.水肿和高血压C.糖尿及氨基酸尿D.尿量异常及血尿E.肾功能损害16.肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，主要产生部位是A.远曲小管B.近曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞E.内皮细胞17.尿液中的凝溶蛋
6、白属于A.溢出性蛋白尿B.肾组织蛋白尿C.体位性蛋白尿D.肾小球性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿18.可引起肾小球源性血尿的是A.尿路感染B.肾结核C.肾结石D.IgA肾病E.肾脏肿瘤19.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是A.鸡蛋B.鱼C.瘦肉D.牛奶E.豆腐20.下列关于-酮酸的叙述不正确的是A.使用-酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B.-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C.-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D.-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E.-酮酸本身不含氮21.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.低钙
7、血症D.脑血管意外E.心力衰竭22.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是A.利尿B.高糖加胰岛素静脉滴注C.静脉推注10葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠E.透析23.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白(+)，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶280U/L，-球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿24.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量
8、新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是A.急性肾小球肾炎B.肺出血肾炎综合征C.狼疮性肾炎D.感染性心内膜炎E.抗磷脂抗体综合征25.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70gL。本例贫血的主要原因是A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B12缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少26.下述哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现B.呼吸系统表现C.心血管系统表现D.精神神经系统表现E.代谢性酸中毒27.肾病综合征最有效的治疗药物是A.非甾体消炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗凝药E.抗血小板
9、聚集药28.肾病综合征最初的改变是A.大量蛋白尿3.5g/24hB.高脂血症C.高度水肿D.低蛋白血症E.肾功能不全29.治疗肾病综合征时，激素疗效差的指标是A.大量蛋白尿B.高度水肿C.有肾性糖尿和（或）氨基酸尿D.严重低蛋白血症E.青少年患者30.下列关于肾病综合征最具有特征的临床表现叙述错误的是A.蛋白尿B.水肿C.血尿D.高脂血症E.低蛋白血症31.下列哪种疾病不具有肾病综合征“三高一低”的表现A.紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎C.乙肝相关性肾炎D.慢性肾盂肾炎E.原发性膜性肾病32.原发性肾病综合征常并发血栓及栓塞，最多见的栓塞部位是A.肺栓塞B.肾静脉栓塞C.下肢静脉栓塞D.心肌梗死E.
10、脑栓塞 二、多项选择题（共32题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.患者男性，65岁。缓慢出现左上肢震颤，后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，行走缓慢，呈小步态，有效的治疗药物是A.美多巴B.左旋多巴C.安坦D.安理申E.培高利特2.呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的发病机制主要有A.V/Q比例失调B.弥散功能减退C.抗生素的应用D.酸碱平衡失调E.肺泡通气不足3.患者男性，60岁。体型肥胖，查空腹血糖(FBS)9.1mmol/L，诊断为2型糖尿病。关于双胍类药物的使用，正确的是A.有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时慎用B.肥胖的2型糖尿患者可用C.2型糖尿患者，与璜脲类联合应用D.应用
11、胰岛素治疗的1型糖尿病患者也可应用E.2型糖尿患者，饮食治疗后血糖控制不佳者可用4.结核性脑膜炎使用糖皮质激素治疗的原则是A.总疗程为23个月B.可防止纤维粘连C.能减轻全身中毒症状D.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用E.可减轻脑水肿降低颅内压5.显微镜下多血管炎主要累及血管包括A.小动脉B.小静脉C.毛细血管D.微小静脉E.微小动脉6.可成为鼠疫传染源的是A.羊B.鼠类C.牛D.狼E.猫7.患者男性，54岁。近3个月来胸骨后疼痛，上腹烧灼感，近月来出现吞咽梗阻，消瘦。为明确诊断，下列检查有意义的是A.幽门螺杆菌检查B.X线钡餐检查C.心脏B超检查D.胃镜检查E.心电图8.可使肥厚梗阻性心脏病心
12、前区杂音减轻的方法有A.Muller动作B.下蹲位C.应用受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.Valsalva动作9.需采用轻(弱)叩诊方法的是A.叩诊肝脏相对浊音界B.叩诊心脏相对浊音界C.叩诊心脏绝对浊音界D.叩诊肝脏绝对浊音界E.叩诊脾界10.体格检查的方法有A.触诊B.叩诊C.视诊D.听诊E.嗅诊11.有关体格检查注意事项正确的是A.要按一定顺序进行，避免重复和遗漏B.以病人为中心，体贴关心病人C.注意左右及相邻部位的对照检查D.首先进行生命征和一般检查E.力求全面、系统、重点、规范和正确12.Horner综合征的表现有A.结膜充血B.面部无汗C.瞳孔缩小D.眼球下陷E.眼睑下垂13.可将气
13、管推向健侧的是A.肺不张B.气胸C.肺硬化D.大量胸腔积液E.纵隔肿瘤14.颈部动脉明显搏动见于A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.高血压15.可将气管拉向患侧的是A.气胸B.肺硬化C.肺不张D.胸膜黏连E.大量胸腔积液16.中心静脉压升高见于A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.心包积液D.胸腔压力增高E.上腔静脉阻塞综合征17.有关“三凹征”的描述正确的是A.气流过度通畅，短时间内进入肺内气体太多所致B.因呼气时间延长，又称之为呼气性呼吸困难C.吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷D.上呼吸道部分阻塞，气流不能顺利进入肺所引起E.常见于气管阻塞，如气管异物等18.不伴有胸膜增厚黏连的中等量积液的患者可叩得的体征包括A.积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角B.积液区上界的Danmiseou线C.积液区后上方的Garland三角D.积液区后上方的Tmube鼓音区E.心脏浊音界增大
