1、5. 停留胃管、尿管的护理及拔管指征7. 掌握吸氧法、吸痰法、静脉穿刺第三周1. 文件书写：护理记录，动态病历，五种表格2. 鼻饲法、超聲雾化吸入、吸氧法、吸痰法、导尿术等专科技能示范3. 掌握神经系统疾病常见病、危重疾病的病情观察及护理4. 掌握压疮的分期、换药和护理5. 健康教育的方法与技巧6. 出科考核患者十大安全目标 高州市中医院第一节 简介本科病房分神经内科和肾内科两个病区，有病床42张，设有专科门诊、病房、康复室、重症监护室。设备先进，与本专业密切相关的专科诊治设备有螺旋CT，全自动生化分析仪，脑电图机、肌电图机、诱发电位机、脑血流图机、经颅多谱勒机、电针机、瘫痪治疗仪、频谱治疗仪
2、、血栓凝集测试仪、多参数中央监护仪以及其它专科抢救、康复设备。病房配有多功能监护仪 、可调同步呼吸机 、心电图仪、除颤监护仪、血糖分析等现代化设备，为重症病人的抢救提供了重要保障。科室配有经验丰富的专科医生和专业的护理人员，为脑血管病病人提供专业化和规范化治疗，建立了脑血管病诊治的绿色通道，开展了动、静脉溶栓治疗急性脑梗塞，使超早期（发病6小时内）的脑动、静脉梗塞患者得到及时、快速和规范的治疗，有效地降低脑血管病的死亡率和致残率，取得明显效果。在治疗中，突出中医特色，将中医中药与针灸、按摩等相结合，并研制了多种中药制剂，且有显著的疗效。主要收治病种包括：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下脑出血、颅脑外伤
3、、脑血管畸形、脑肿瘤、病毒性脑炎、癫痫、帕金森病、神经官能症、脱髓鞘膜、周期性麻痹、面神经炎等。对中风、瘫痪、脑炎、脑膜炎、脊髓疾病、癫痫持续状态、多发性神经炎、难治性面神经炎、格林-巴利综合症、多发性硬化等疾病有专长。科内层级护士培训计划助理护士培训计划1. 第13月目标：全面熟悉新的工作环境和各岗位的职责，掌握本科的工作性质及工作程序。计划：（1）介绍本科环境及各室的布局，清洁区与污染的区分 （2）介绍本科的工作流程 （3）熟悉本科的物品放置要求 （4）熟悉医院及科室的各项规章制度 （5）熟悉各种疾病的护理常规。2. 第46月（1）熟悉各种监护、抢救仪器的使用与维护 （2）熟练掌握各种基本
4、操作如：铺床、口腔护理、会阴抹洗、床上洗头、床上擦浴、防压疮法、氧雾、常用急救与监护仪器的使用和管理，包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵、推注泵等 （3）熟练掌握生命体征的测量及体温表的绘制 （4）熟悉各班工作职责及工作流程 （5）操作技能训练：中心吸氧、中心负压吸痰、静脉输液、心肺复苏术等 （6）熟悉压疮分期及预防措施3. 第712月（1）熟练掌握25项技术操作如：导尿术、中心吸氧、中心负压吸痰、各种灌肠法、心肺复苏术、简易呼吸器的使用、呼吸机和心电监护仪的使用、静脉采血法、静脉留置针穿刺技术等。 （2）每月进行理论、操作考核各一次。 （3）按计划完成所有的要求。1. 设护师以上或高年资
5、的护理骨干为导师，护士长及导师负责新护士管理工作。导师负责对新护士的理论及技术操作全面指导，负责新护士的技术考核、评估。2. 以自学为主，每月组织12次学习（理论、技术操作、护士素质教育、护士守则、专科知识及抢救技巧等）。每月讲小课一次。3. 认真执行三查八对一注意的工作规程，严防差错发生。上岗后每人制定一份防差错措施，每月检查执行情况并小结。一旦发生差错或护理缺陷，应主动登记上报，及时作出书面检查。4. 护士上岗一个月后护士长作一次评估，以后每季度评估一次，及时作出表扬和指出不足之处，并记录。5. 遵守劳动纪律，不迟到早退，不能电话请假，遵守医院及科室的各项规章制度。6. 按规定完成理论、操
6、作考核，达到熟悉理论、掌握操作。初级责任护士培训计划1. 目标进一步熟练掌握基础护理操作技术，巩固护理基础理论知识，掌握专科护理技术操作规程和常用急救技术，提高病情观察能力，能解决本专科常见的护理问题，提高护士素质，参与临床带教工作。2.计划（1）熟练掌握各项护理技术操作，各项工作制度，工作目标，工作态度严谨，防止差错事故发生。（2）掌握神经内科、肾内科护理常规及专科技术操作，制定护理计划,参与危重病人的护理和抢救。（3）全年完成床上擦浴、床上洗头、口腔护理、会阴抹洗各50人次。（4）掌握肢体功能锻炼方法、意义及禁忌症。（5）参与护理查房、护理教学查房及危重病人护理会诊和护理个案讨论。（6）每
7、季度写工作小结及读书心得一份。（7）每年写一篇护理论文。（8）按时完成护士规范化计划；完成本职称范围继续教育；完成本院在职培训。高级责任护士培训计划1. 目标熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题；根据病人情况既制定护理计划并组织实施。2. 计划（1） 熟练掌握分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。（2） 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估。制定护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织急危重病人抢救。（3） 及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。（4） 组织或主持护理查房、护理教学查房及危重病人护理会诊和护理个案讨论。
8、（5） 完成本职称范围继续教育；完成本院在职培训;参与护理科研。（6） 承担实习或进修护士临床教学任务。（7） 每年写护理论文一篇。2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全（不良）事件目标十、鼓励患者参与医疗安全实施2009年CHA患者
9、安全目标主要措施与适用范围1.1多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（各 部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）1.2实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作1.3完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别措施1.4建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段（ICU、急诊抢救
10、室、手术室、新生儿科/室）1.5职能部门（医务处、护理部、门诊部）落实督导职能，有记录.【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以有创（身体侵入）治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构.2.1诊疗区药柜内的药品管理2.2有误用风险的药品管理制度/规范2.3所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明2.4在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌2.5输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施2.6病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且
11、有文字证明2.7临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导2.8合理使用抗菌药物适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以使用药品通过口服、注射等途径为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构.目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱3.1在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱3.2只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查3.3接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范
12、、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以医疗、护理、保健、体格检查为服务手段的单位或机构4.1择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成4.2建立手术部位识别标志制度4.3多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以手术/导管介入治疗为服务手段的医疗、护理、保健、体格检查等相关单位或机构5.1手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施5.
13、2操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性5.3器材。使用合格的无菌医疗器械5.4环境。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求5.5手术后的废弃物。应当遵循的医院感染控制的基本要求适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院，和以患者为服务对象的各种医疗、护理、保健、体格检查、老年护理院等相关单位或机构6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾
14、、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为服务手段的单位或机构7.1 对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生7.2 建立跌倒报告与伤情认定制度和程序7.3 认真实施有效的跌倒防范制度与措施7.4 护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对象的配置合理（开放床位与出勤
15、护士比为1：0.4）8.1 建立压疮风险评估与报告制度和程序8.2 认真实施有效的压疮防范制度与措施 8.3 有压疮诊疗与护理规范实施措施9.1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全（不良）事件的制度（非处罚性）与措施9.2鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办医疗安全（不良）事件报告系统网上报告活动9.3 进行“医院安全文化”建设活动9.4将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进10.1针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择10.2主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治疗时10.3教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性10.4公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径
