1、护士资格考试张老师自学资料第八章新生儿和新生儿疾病护理知识重点题型详解目录第八章新生儿和新生儿疾病护理 1第一节 正常新生儿的护理 1第二节 早产儿的护理 4第三节 新生儿窒息的护理 6第四节 新生儿缺氧缺血性脑病的护理 7第五节 新生儿颅内出血的护理 9第六节 新生儿黄疸的护理 10第七节 新生儿寒冷损伤综合征的护理 13第八节 新生儿脐炎的护理 16第九节 新生儿低血糖的护理 17第十节 新生儿低钙血症的护理 18第八章新生儿和新生儿疾病护理第一节 正常新生儿的护理一、A1 1、1-新生儿生理性体重下降占体重的 A、25 B、59 C、510 D、215 E、720 2、1-新生儿期是指
2、A、从出生到生后满30天 B、从断脐到生后满28天 C、从出生到生后满2周 D、从孕期28周到生后2周 E、从孕期28周到生后1周 3、1-患儿因腹泻就诊，体检发现肛周皮肤胀红、皮疹，除保持臀部清洁外，局部可涂 A、植物油 B、鱼肝油 C、达克宁软膏 D、克霉唑 E、氧化锌油 4、1-轻度臀红(表现皮肤胀红)，下列护理哪项不妥 A、勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥 B、排便后，可用温水洗净吸干涂拭植物油 C、可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹尿布 D、室温与气温允许，可直接暴露臀部于阳光下 E、可用红外线照射臀部以加速炎症吸收 5、1-下列哪项不是新生儿Apgar评分标准 A、体温 B、心率 C、呼
3、吸 D、肌张力 E、皮肤颜色 6、1-新生儿出现生理性黄疸主要是因为 A、新生儿胆道狭窄 B、新生儿胆汁黏稠 C、新生儿胆囊较小 D、生后过多的红细胞破坏 E、肝脏形成胆红素能力强 7、1-新生儿沐浴的水温应保持在 A、3537 B、3840 C、4143 D、4447 E、4851 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 生理性体重下降新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。所以选择最佳答案为B。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371713】 2、
4、【正确答案】 B 【答案解析】 新生儿期指自出生后脐带结扎至生后28天止。其中生后不满7天的称为早期新生儿。在胎龄满28周至生后7天的时期称为围生期或围产期。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371668】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 腹泻导致的红臀，可在每次便后温水清洗后，在皮肤发红处涂以5鞣酸软膏或40氧化锌油并按摩片刻，促进血压循环，同时注意保持皮肤的干燥。其他选项不是针对臀红的。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371623】 4、【正确答案】 C
5、 【答案解析】 肥皂清洗臀部会导致皮肤表面油脂被洗去，使皮肤表层缺少保护，加重臀红的程度；不透水，不透气的塑料布或油布使排泄物对皮肤的刺激更大，也会加重病情。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371622】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371615】 6、【正确答案】 D 【答案解析】 新生儿出现生理性黄疸的原因包括：胆红素生成相对较多，因
6、为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素；肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差；肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371600】 7、【正确答案】 B 【答案解析】 新生儿沐浴的水温应保持在3840，以手臂内侧皮肤试水温，以热而不烫为宜。同时应关闭门窗，调节室温至25左右，以避免新生儿着凉。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第一节正常新生儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371595】 第二节 早产儿的护理一、A1 1、2-婴儿发生
7、溢乳的原因是 A、胃排空快 B、胃容量小 C、胃较垂直 D、幽门括约肌发育好.贲门肌发育差 E、幽门括约肌发育差，贲门肌发育好 2、2-早产儿有缺氧症状者，常用的氧气浓度是 A、1020 B、2030 C、2530 D、4050 E、5060 3、2-早产儿护理中哪项不妥 A、预防窒息 B、尽早输液输血 C、预防感染 D、合理营养 E、注意保暖 4、2-未成熟儿易出现低体温的主要原因是 A、代谢率高，产热少 B、体表面积相对较大，散热快 C、棕色脂肪多，产热少 D、肌肉发育差，产热少 E、体温调节功能强，散热快 5、2-早产儿主要的护理诊断不包括 A、体温调节无效 B、婴儿喂养无效 C、有感染
8、的危险 D、不能维持自主呼吸 E、体液不足 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 婴儿胃呈水平位，幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟，加上吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶和呕吐。新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道；但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气
9、容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371719】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 一般足月儿的氧流量为0.51.0/min，氧浓度为30%40%，早产儿及低体重儿氧流量为0.30.5/min，氧浓度为25%30%为宜。此题选C.25%30% 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371714】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 早产儿护理中须注意预防窒息和感染，注意保暖，合理喂养，维持有
10、效的呼吸等。但早产儿如无其它并发症不需要输液和输血 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371614】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 早产儿易出现低体温的原因包括：体温调节中枢发育不完善；缺少棕色脂肪，基础代谢低，产热少，体表面积大，皮下脂肪少，易散热等。因此体温易随环境温度变化而变化，故应特别注意保暖。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371612】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 早产儿如不存在腹泻或呕吐等症状时，小存在体液不足的问题。而其他四个选项都是早产儿常
11、见的护理问题。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第二节早产儿的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371594】 第三节 新生儿窒息的护理一、A1 1、3-新生儿低钙血症症状多出现在 A、生后10天 B、生后510天 C、生后512天 D、生后610天 E、生后810天 2、3-低钙血症是指血清总钙低于 A、1.55mmolL（7mgdl） B、1.75mmolL（7mgdl） C、1.65mmolL（7mgdl） D、1.85mmolL（7mgdl） E、1.70mmolL（7mgdl） 3、3-新生儿胸外按压部位是 A、胸骨下23部位 B、胸骨下13部位 C、胸骨下缘 D、胸骨
12、上缘 E、胸骨正中 二、A2 1、3-新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为 A、810分 B、47分 C、03分 D、57分 E、3分 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 症状多出现在生后510天，主要是神经、肌肉兴奋性增高。表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴 有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉 痉挛等。 【该题针对“第三节新生儿窒息的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100381898】 2、【正确答案】 B 【答案解析】 低钙血症是指血清总钙低于1.75mmolL（7
13、mgdl）或血清游离 钙低于0.9mmolL（3.5mgdl）。 【该题针对“第三节新生儿窒息的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100381896】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下13部位。 【该题针对“第三节新生儿窒息的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100381894】 二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】 重度（苍白）窒息Apgar评分03分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率80次 分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢
14、救可致死亡。 【该题针对“第三节新生儿窒息的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100381892】 第四节 新生儿缺氧缺血性脑病的护理二、A2 1、4-患儿，3岁，惊厥反复发作入院。为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误 A、将纱布放在患儿的手中 B、移开床上一切硬物 C、用约束带捆绑四肢 D、床边设置防护栏 E、压舌板裹纱布置于上下磨牙之间 三、A3/A4 1、4-早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低，查体，前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱，初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。 、可能出现脑损伤的部位是 A、大脑皮质 B、大脑前脚 C、大脑基底节 D、大脑矢状窦 E、脑室
15、周围白质 、欲行CT检查，最适合的检查时间为 A、生后16天 B、生后25天 C、生后1周左右 D、生后10天左右 E、生后2周左右 、该患儿病情平稳后，促进脑功能恢复的护理是 A、固定肢体在功能位 B、维持氧饱和度的稳定 C、保证足够的热量供给 D、减少探视次数 E、动作训练和感知刺激的干预措施 答案部分 二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】 患儿惊厥时用约束带捆绑四肢可造成骨折、脱臼等外伤。 【该题针对“第四节新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】 【答疑编号100371437】 三、A3/A4 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特殊形式，称为脑室周围
16、白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者23周时形成多个小囊样病灶（白质软化）白质营养不良。所以此题应该选择E。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第四节新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】 【答疑编号100371701】 、 【正确答案】 B 【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，最适合的检查时间为B生后25天。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第四节新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】 【答疑编号100371702】 、 【正确答案】 E 【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围产期各种因素引起的胎儿宫内缺氧和脑血流减
17、少或暂停而导致的新生儿脑损伤，是造成新生儿死亡和神经系统后遗症的主要原因之一。对患儿尽早开始感知刺激和动作训练可促进脑结构和功能代偿，有利于患儿的恢复和减轻后遗症。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第四节新生儿缺血缺氧性脑病”知识点进行考核】 【答疑编号100371703】 第五节 新生儿颅内出血的护理一、A1 1、5-新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的 A、保持安静，避免各种惊扰 B、头肩部抬高1530，以减轻脑水肿 C、注意保暖，必要时给氧 D、经常翻身，防止肺部淤血 E、喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 2、5-哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容 A、神志状态 B、瞳孔
18、大小 C、囟门状态 D、各种反射 E、饮食情况 二、A2 1、5-足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是 A、维生素D缺乏性手足搐搦症 B、化脓性脑膜炎 C、新生儿败血症 D、新生儿颅内出血 E、感染性肺炎 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 颅内出血的患儿应绝对静卧，尽量减少对患儿的移动和刺激，尤其是头部。避免出血的加重。同时应注意头部取正中位，避免头偏向一侧，如需头部偏侧时，整个躯体也取同向侧卧。因此颅内出血患儿不应经常翻身。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第五节新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】 【答
19、疑编号100371609】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 颅内出血患儿应以神经系统症状观察为主，如神志、瞳孔、囟门和反射等，判断患儿的病情变化情况，饮食不足主要的观察内容。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第五节新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371608】 二、A2 1、【正确答案】 D 【答案解析】 臀位生产，婴儿头部会可能会受到较大的挤压力；结合患儿有前囟饱满的颅内压表现，没有心肺功能异常的表现，可初步判断为新生儿颅内出血。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第五节新生儿颅内出血的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371598】 第六节
20、新生儿黄疸的护理一、A1 1、6-新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过 A、1.5mgdl(26molL) B、2.5mgdl(43molL) C、3.5mgdl(60molL) D、5mgdl(85molL) E、12mgdl(205.2molL) 2、6-对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是 A、蓝光疗法 B、换血疗法 C、观察大小便颜色 D、延迟喂养 E、观察黄疸发生的时间及进展程度 3、6-蓝光疗法的适应证为 A、新生儿硬肿症 B、新生儿破伤风 C、新生儿颅内出血 D、新生儿败血症 E、新生儿高胆红素血症 4、6-使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为 A、1015cm
21、B、1520cm C、3050cm D、5560cm E、6070cm 5、6-关于生理性黄疸描述错误的是 A、生后23天开始出现黄疸 B、表现为食欲下降，哭声低弱 C、一般714天自然消退 D、早产儿可延迟3周消退 E、血清胆红素浓度205.2mol/L 6、6-黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑 A、新生儿生理性黄疸 B、新生儿溶血症 C、新牛儿肝炎 D、新生儿败血症 E、胆道闭锁 二、A2 1、6-患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8、P132次分、R24次分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是 A、给予白蛋白注射液 B、给予光照疗法 C、
22、多晒太阳，减轻黄疸 D、注意保暖，多穿衣服 E、增加喂养次数，促进胎便排出 2、6-患儿日龄5天。生后24h内出现黄疸，进行性加重。在蓝光疗法中，下列哪项措施是错误的 A、使用前调节好箱内的温、湿度 B、将患儿脱光衣服，系好尿布，戴好护眼罩置入箱中 C、保持箱内温湿度相对恒定，使体温稳定于36.537.5 D、进行过程中适当限制液体供给 E、严密观察病情，注意副作用 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 D 【答案解析】 病理性黄疸常有以下特点：黄疸在出生后24小时内出现；重症黄疸，血清胆红素205.2256.5mol/L，或每日上升超过85mol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，（足月儿
23、2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371716】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371682】 3、【正确答案】 E 【答案解析】 蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无
24、毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371620】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 使用蓝光箱时，上灯管与患儿皮肤的距离应为3050cm，这样的距离效果最好，副作用最小。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371619】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 生理性黄疸时婴儿一般情况良好，仅有皮肤、巩膜和黏膜的黄染，无其他不良反应。病理性黄疸患儿会出现反应差，食欲下降的表现。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六
25、节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371613】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371597】 二、A2 1、【正确答案】 E 【答案解析】 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371705】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 光疗过程中患儿的不显性失水比正常小儿高23倍，
26、故应充分保证患儿水分和养分的供给，可在两次喂奶中加水，并注意观察和记录患儿的出入量。因此限制液体供应是错误的。 【该题针对“新新生儿和新生儿疾病的护理,第六节新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100371610】 第七节 新生儿寒冷损伤综合征的护理一、A1 1、7-新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是 A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身 B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身 C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身 D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身 E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身 2、7-新生儿硬肿症主要的致病因素是 A、肺炎 B、腹泻 C、黄疸 D、贫血 E、寒冷 3、7-新生儿硬肿症，
27、下列哪项是不正确的 A、多发生在早产儿 B、常伴有低体温 C、硬肿最先出现在面颊 D、重症伴多脏器损害 E、多发生在寒冷季节 二、A2 1、7-患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是 A、复温，逐渐调高保温箱温度。使体温逐渐达36左右 B、滴管或鼻管喂养，开始80cal(kgd)，以后逐渐调至正常所需热卡 C、补液10葡萄糖及生理盐水6080ml(kgd)，糖盐比为4：1 D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染 E、地塞米松静滴，钙次0.51m
28、gkg，12次日 2、7-男婴，胎龄35周，出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是 A、维持有效呼吸 B、遵医嘱用药 C、合理喂养 D、积极复温 E、预防感染 3、7-患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为 A、510 B、1015 C、2030 D、3040 E、大于50 4、7-生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30皮肤如硬
29、橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在 A、会阴部 B、臀部 C、双肩胛区 D、小腿外侧 E、面颊 5、7-患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症处理措施哪项不妥 A、供给足够液体和热量 B、尽量减少肌内注射 C、应快速复温 D、积极治疗原发病及并发症 E、注意有无出血倾向 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温3035，皮肤硬肿范围50，重度：体温30、皮肤硬肿范围50，常伴有关器官功能障碍，应与新生儿水肿其新生儿皮下坏疽相鉴别。皮下组织不能移动，按之似橡皮样感，呈暗红色或青紫色，伴水肿者有指压凹陷，硬肿常呈对称分布，其发生顺序依次为：下肢臀部面颊上肢全身。硬肿面积按可头颈部20、双上肢18、前胸及腹部14，背部及腰骶部14 、臀部8及双下肢26计算，严重硬肿可妨碍关节活动，胸部受累可致呼吸困
