中山区中小学学科教学研究基地申报表.docx

中山区中小学学科教学研究基地申报表中山区中小学学科教学研究基地申报表申报学科组： 申报学校 ： 校长（签字）： 盖学校公章： 申报学科负责人： 填表日期： 一、学科教学研究基地人员简表学校领导小组校长姓名及联系电话：分管校长姓名及电话：教导主任姓名及电话：学科基地主持人姓 名专业职称工作单位职 务学历/学位联系电话电子信箱手 机教学成果或从事教研与培训的经历学校教研组核心成员姓名职 称学历联系电话区骨干或区市以上获奖情况拟聘请的外校优秀学科教师及指导专家姓名单位基本情况二、申报区级学科教学研究基地的条件【学校情况】：学校概况，学校在校本研修方面的经验；学校对教师及教研组的重视，等【教研组情况】学科教研组取得的成绩；学科教研组成员的专业水平；学科教研组的教研方式；学科教研组的教研文化氛围；学科教研对周边学校的影响；学科教研组整体的教学质量；等等（可另附页）三、中小学学科教学研究基地的实施方案（本学科研究基地的建设的总目标及分阶段的工作任务；拟实施的学科教学小课题及其研究措施；拟展开的主题教研活动及活动进程设想；拟开设的教师培训课程及培训方式设想；拟聘请的学科教学指导专家及指导内容；拟制订的基地自我管理措施及保障措施；等等）（可另附页）四、预期成果及形式五、学校拟提供的保障：