1、房屋建筑和政基础设施工程 房屋建筑和市政基础设施工程质量监督注册登记表（2014版）工程名称： 建设单位： 注册编号： 庐山西海风景名胜区建设工程质监安监站制说 明一、凡新建、改建、扩建的房屋建筑和市政基础设施工程在工程项目施工招标投标工作完成后，建设单位申请领取施工许可证前，建设单位应携有关资料到所在地建设工程质量监督机构办理工程质量监督注册登记手续，填写工程质量监督注册登记表；二、表内所列项目，须由建设单位实事求是详细填写，所有带*项为必填项，书写时一律用黑色水笔，字迹要端正、清楚，也可用计算机填写，最后加盖单位法定公章；三、建筑类别：学校建筑、商业建筑、其它公共建筑、商品房、经济适用房、
2、廉租房、公租房、棚改房、桥梁、道路、隧道、地铁、水处理设施、其他市政基础设施、工业安装建筑工程、装饰装修、园林绿化、其他；四、建设形式：商品房、非商品房、其他；五、结构类型：砖混、框架、框架剪力墙、钢结构、其他；六、基础类型：条形基础、独立基础、桩基础、其他；七、表内所列项目内容如有变动，应书面报告质监机构，以便进行更改、备案；八、本表一式三份：建设单位、质监机构、备案机构各一份。一、工程基本情况：基本信息标段（合同）名称* 所属项目* 合同编号合同金额建设单位信息建设单位名称*组织机构代码所属省、市、县省市县（市、区）法人代表法人代表联系电话项目负责人*项目负责人资格证号项目负责人联系电话*
3、注册经办人*注册经办人联系电话*施工单位信息施工总承包单位*单位地址所属省、市、县*省市县（市、区）资质证书号码资质等级*组织机构代码*安全许可证号*法人代表法人代表联系电话技术负责人技术负责人联系电话项目经理*项目经理资格证号*项目经理资格等级*项目经理联系电话*项目经理身份证号*安全生产考核证号项目负责人身份证号项目负责人电话项目技术负责人证书编号专职质检员证书编号专职质检员证书编号施工员证书编号施工员证书编号材料员证书编号资料员证书编号监理单位信息监理单位名称*单位地址组织机构代码*所属省、市、县*省市县（市、区）资质证书号码资质等级*法人代表法人代表联系电话项目总监*项目总监资格证号*
4、项目总监资格等级*项目总监联系电话*项目总监身份证号*专业监理工程师信息监理工程师证书编号专业监理工程师证书编号专业勘察单位信息勘察单位名称*单位地址组织机构代码所属省、市、县省市县（市、区）资质证书号码资质等级法人代表法人代表联系电话项目负责人*项目负责人资格证号项目负责人联系电话设计单位信息设计单位名称*单位地址组织机构代码所属省、市、县省市县（市、区）资质证书号码资质等级法人代表法人代表联系电话项目负责人*项目负责人资格证号项目负责人联系电话其他联系人信息注册结构师联系电话注册结构师联系电话注册建筑师联系电话注册建筑师联系电话施工分包单位信息分包单位分包项目资质等级安全许可证号项目负责人
5、执业资格证号资格等级联系电话分包单位分包项目资质等级安全许可证号项目负责人执业资格证号资格等级联系电话图审、检测单位信息施工图审查单位名称*单位资质情况（项目负责人）姓名（项目负责人）执业资格或职称质量检测单位名称*（地基与基础检测）单位资质情况（项目负责人）姓名（项目负责人）执业资格或职称质量检测单位名称*（常规检测）单位资质情况（项目负责人）姓名（项目负责人）执业资格或职称计划使用主要施工机具名称型号单位（台、件）数量名称型号单位（台、件）数量名称型号单位（台、件）数量名称型号单位（台、件）数量名称型号单位（台、件）数量工程基本信息工程名称*所属项目*标段（合同）名称工程地址*工程所在地（
6、市、区）*市区工程造价（万元）*结构层数（层）*地上层数（层）地下层数（层）建筑面积(M2)*人防面积（M2)建筑高度(米）规划许可证号合同施工天数平均日施工人数计划开工日期*计划竣工日期结构类型*建筑类别*基础形式*建设形式*创优工程是否中标价格（万元）计划使用“四新”情况施工单位已制订的施工文件、措施、制度情况序号名 称序号名 称二、应提供的资料名 称份数建设单位：建设单位项目负责人：项目负责人电话：经办人：盖 章（建设单位）年 月 日1、建设工程规划许可证原件（复印件由规划行政主管部门加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符）；2、已备案的中标通知书原件（复印件由招投标监管机构加盖公
7、章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符）；3、施工图设计文件审查合格书及审查报告原件(复印件由设审单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；4、施工图审查备案单原件及民用建筑节能审查备案登记表原件(复印件由备案单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；5、施工图抗震设防专项审查表原件(复印件由审查单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；6、岩土工程勘察报告及审查报告原件(复印件由勘察单位和审查单位分别加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；7、施工合同原件(复印件由建设、施工单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；8、监理合同原件(复印件由建
8、设、监理单位加盖公章或由建设单位加盖公章并注明与原件相符)；9、经审查批准的施工图纸原件（施工图纸需盖设审章，建施图纸需加盖规划章）；10、法定代表人授权书（原件）11、工程质量终身责任承诺书（原件）12、法规、规章规定必须提供的其它文件资料。三、单体工程基本信息明细表序号工程名称*结构层数*地上层数地下层数建筑面积（M2)人防面积（M2)建筑高度规划许可证号建筑类别*基础形式*是否创优工程建设规模（万元）*建设形式*结构类型*备注：当一个标段有2个及以上单体工程时填写本表。工程质量终身责任承诺书 本人受 单位（法定代表人 ）授权，担任 工程项目的（建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人，对
9、该工程项目的（建设、勘察、设计、施工、监理）工作实施组织管理。本人承诺严格依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 承诺人签字： 身份证号： 注册执业资格： 注册执业证号： 签字日期： 年 月 日注：本承诺书由各责任单位分别填报，一式三份，一份在办理质量监督手续前，报质量监督机构备案；一份由建设单位收集管理，工程竣工验收合格后移交城建档案管理部门；一份各方责任主体留存。法定代表人授权书 兹授权我单位（被授权人姓名） 担任 工程项目的（建设、勘察、设计、施工、监理）项目负责人，对该工程项目的（建设、勘察、设计、施工、监理）工作实施组织管理，依据国家有关法律法规及标准规范履行职责，并依法对设计使用年限内的工程质量承担相应终身责任。 本授权书自授权之日起生效。被授权人基本情况姓名身份证号注册执业资格注册执业证号 被授权人签字： 授权单位（盖章）： 法定代表人（签字）： 授权日期： 年 月 日注：1、需附项目负责人执业资格证书、身份证以及法人代表身份证复印件。 2、本授权书由各责任单位分别填报，一式三份，一份在办理质量监督手续前，报质量监督机构备案；一份由建设单位收集管理，工程竣工验收合格后移交城建档案管理部门；一份各方责任主体留存。
