1、黄岩区中小学名教师名校长评审表 黄岩区中小学名教师名校长评审表姓 名 学 校 任教学科 类 别 批 次 第五批 台州市黄岩区教育局 2012年2月20日填 写 须 知一、评审表由推荐对象所在学校根据推荐对象提供的材料填写；二、评审表填写要求客观公正，实事求是，认真负责，全面反映被推荐者的思想政治素质、文化专业水平、教育教学能力、教育教学科研水平及效果和教书育人业绩等；三、评审表要求采用仿宋体电脑打字，A3纸双面打印并中缝装订；四、表格填写不下时要对内容进行整合，不能改变原表格表样；五、评审表封面的“类别”填写“名教师”或“名校长”；六、“进修情况”、“区级及以上荣誉获得情况”、“完成教学工作情
2、况”、“教学改革、教育科研成绩”、“课堂教学效果”、“区级及以上公开课、讲座情况”、“培养指导教师情况” 、“辅导学生参加区级及以上竞赛等获奖情况”等的时限为2007年1月1日至2012年3月20日；七、“教育管理和学校建设情况”名教师推荐对象填写的时限为2007年1月1日至2012年3月20日；名校长推荐对象填写的时限为任校级领导起2012年3月20日。一、推荐对象基本情况姓名性别出生年月政治 面貌现任专业 技术资格评审时间现任行政职务及时间何时参加市级以上何学术团 体并任何职普 通 话水平等级通讯地址联系电话学历情况研究生(硕士) 年毕业于 学校 专业学制 年 本科 年毕业于 学校 专业学
3、制 年 专科 年毕业于 学校 专业学制 年高 中(中专) 年毕业于 学校 专业学制 年 进修情况起迄日期举办单位进修内容与成绩工作简历起迄日期单 位承担哪些主要教学二、区级及以上荣誉获得情况教学荣誉（教坛新秀、优质课、教学能手、教学大比武、教改之星等）获得日期授奖单位荣誉称号其它荣誉（优秀教师等综合荣誉和其它单项荣誉等）获得日期授奖单位荣誉称号三、完成教学工作情况（以学期为单位进行整合）课程 名称课程 性质授课起止年月周学时数总学时数授课班级学生数备 注备注：1、课程性质指：必修课、课外活动、社会实践。2、周学时数和总学时数应按实际课堂教学时数填写，不应换乘。四、教学改革、教育科研成绩1、教学
4、改革（课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、教具制作等）简要描述：2、区级及以上教育教学科研情况课题名称何时何级立项何时结题成果3、教材建设教材名称字数本人职责本人撰写部分出版时间、地点、出版社名称4、区级及以上教育、教学论文发表、获奖情况论著(论文)名 称第几作者发表 或奖次发表或 获奖时间发表刊物或授奖单位五、课堂教学效果（教科研人员教学、科学研究和教学、教科业务指导方面情况）任教班级申报学科学生学业成绩的合格率、优秀率和后30%等情况：简要描述：六、教育管理和学校建设情况简要描述：备注：名校长推荐对象填写教育管理和学校建设情况；名教师推荐对象填写班主任（团队）和德育工作情况；名教师推荐对象中的教科研人员不填写。七、区级及以上公开课、讲座情况内容级别组织单位时间参加人数效果八、培养指导新教师情况简要描述：九、辅导学生参加区级及以上竞赛等获奖情况竞赛项目组织单位时间获奖学生所获奖次所在学校推荐意见校长签名：学校盖章：年 月 日评委会推荐意见主任签名：年 月 日区教育局意见（公章）：年 月 日区政府意见（公章）：年 月 日备注：“学校推荐意见”请简要描述德能勤绩效方面的表现。附件2黄岩区第五批中小学名师名校长评选推荐名册 填报单位： 年 月 日序号姓 名性别出生年月学 校全日制学历毕业学校、时间及专业最后学历参加工作时间任教年限教师职务及时间行政职务及时间任教学科备注
