1、规培考试广东住院医师规培考试内科学3711. 单项选择题 (1 分)1. 控制哮喘急性发作症状的首选药物是 A. 2 受体激动剂 B. 茶碱类 C. 糖皮质激素 D. 抗胆碱能类 E. 白三烯受体拮抗剂 正确答案：A (1 分)2. 糖尿病肾病最常见的病理改变是: A. 系膜增生性肾炎 B. 膜性肾病 C. 结节性肾小球硬化 D. 坏死性肾小球肾炎 E. 肾小管酸中毒 正确答案：C (1 分)3. 男性，45 岁，头昏3 年，乏力、夜尿增多1年。体检:Bp 180/110mmHg,血钾 3. lmmol/L。为明确诊断，首先应进行的检查是: A. 24 小时尿钾测定 B. 肾素、血管紧张素、醛
2、固酮测定 C. EKG D. 血皮质醇 E. 肾血管造影 正确答案：B (1 分)4. 男性，38 岁，查体发现AFP260ug/l ，肝功正常,CEA5ug/l ，前列腺检查正常,B 超提示肝左叶见直径3cm 实性占位病变,r-GT明显升高,AFU 上升,该患者的诊 断是: A. 原发性肝癌 B. 继发性肝癌 C. 肝脓肿 D. 生殖腺肿瘤 E. 肝血管瘤 正确答案：A (1 分)5. 某高血压患者，半个月前患心肌梗死，目前BP158/105mmHg ，应选择何种治 疗方案: A. ACE 抑制剂 B. b 阻滞剂 C. 血管紧张素受体阻滞剂联合噻嗪利尿剂 D. ACE 抑制剂联合b 阻滞剂
3、 - E. 钙拮抗剂联合b 受体阻滞剂 正确答案：D (1 分)6. 光镜下诊断急进性肾炎的标准是: A. 肾小球均有纤维新月体形成 B. 新月体占据肾小球囊 的50%以上 C. 50%以上的肾小球有大新月体形成 D. 50%以上的肾小球有大细胞新月体形成 E. 以上都不是 正确答案：C (1 分)7. 系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是： A. MTX B. 强的松 C. 地塞米松 D. 倍他米松 E. CTX 正确答案：B (1 分)8. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是： - A. 溃疡病史 B. 严重上腹疼痛 C. 肝浊音区消失 D. 上腹部疼痛 E. 腹胀，尿少 正
4、确答案：C (1 分)9. 女性，35 岁，头昏3 年，夜尿增多1年。体检:饰170/100mmHg ，血钾2. 8mmo1/L。查肾素、血管紧张素、醛固酮，CT 示左肾上腺肿瘤。治疗首选: A. 肿瘤切除 B. 螺内酯 C. 钙拮抗剂 D. ACEI 类 E. 氨苯蝶啶 正确答案：A (1 分)10. 胃癌转移最常见的部位是： A. 腹膜 B. 肝脏 C. 盆 D. 左锁骨上淋巴结 E. 腋下淋巴结 正确答案：D - (1 分)11. IgA 肾病患者的降压目标： A. 24 小时尿蛋白1g 时，控 制在125/75mmHg。 B. 24 小时尿蛋白1g 时，控 制在130/80mmHg。
5、C. 24 小时尿蛋白1g 时，控 制在130/80mmHg。 D. 控制在140/90mmHg E. 控制在130/80mmHg 正确答案：A (1 分)12. 女性，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗 A. 放射性碘治疗 B. 甲状腺次全切除 C. 服用甲状腺素片 D. 抗甲状腺药物 E. 无需治疗 正确答案：E (1 分)13. 急性肾小球肾炎表现 A. 上呼吸道感染后2-3 天内出现肉 血尿，反复发作 - B. 纯血尿，偶有肉 血尿，无蛋白尿，数十年肾功能仍正常 C. 纯大量蛋白尿，反复发作，肾功能正常 D. 上呼吸道感染后12天出现肉 血尿，水肿，高血压，肾功能轻、中
6、度减退 E. 蛋白尿，镜下血尿，双下肢出血点，肾脏病理为肾小球系膜增生伴IgA 为 主的免疫复合物沉积 正确答案：D (1 分)14. 男性，32 岁。反复心悸，气促6 年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开 始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5 天前因着凉 后咽痛，6 小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年 幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8oC ，P100次/分，R26 次/ 分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心 尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最可能的诊断 A. 风湿性心脏
7、病(二尖瓣关闭不全) 心房颤动急性肺水肿 B. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动急性肺水肿 C. 风湿性心脏病（联合瓣膜病）心房颤动急性肺水肿 D. 二尖瓣瓣膜钙化肺水肿 E. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动 正确答案：B (1 分)15. 碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差: A. 内吸磷 - B. 对硫磷 C. 甲胺磷 D. 甲拌磷 E. DDV 正确答案：E (1 分)16. 肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA 肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患 者应该： A. 给予甲 强的松龙冲击、CTX 冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持 疗法 B. 纯激素治疗 C. 激素联合AC
8、EI/ARB D. 激素联合霉酚酸酯 E. 激素联合CsA 正确答案：A (1 分)17. 21T4 是: A. 促甲状腺素 B. 甲状腺素 C. 一碘甲腺原氨酸 D. 二碘甲腺原氨酸 E. 三碘甲腺原氨酸 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)18. 以下哪条不是狼疮肾炎病理的慢性损害表现： A. 肾小球硬化 B. 纤维素样坏死 C. 肾小管萎缩 D. 间质纤维化 E. 纤维新月体 正确答案：B (1 分)19. 男性，48 岁，明确诊断肝硬化2 年，最近2 月出现性欲减退、睾丸萎缩、乳 房发育及蜘蛛痣是由于 A. 雄激素过多 B. 垂体功能减退 C
9、. 雌激素过多 D. 肾上腺皮质激素过多 E. 以上均不是 正确答案：c (1 分)20. 治疗慢性再障最常用的药物是： A. 糖皮质激素 B. 中药 C. 硝酸士的宁 - D. 环孢素A E. 碳酸锂 正确答案：D (1 分)21. 异位ACTH 综合征最常见于: A. 燕麦细胞肺癌 B. 原发性肝癌 C. 肾癌 D. 肠癌 E. 甲状腺髓样癌 正确答案：A (1 分)22. 肠易激综合征（IBS ）最主要的症状是： A. 便秘 B. 消化不良 C. 便秘 D. 腹痛 E. 排便不尽感 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)23. 下列自身抗体中对多
10、发性肌炎和皮肌炎最具有诊断意义的抗体是： A. ANA B. 抗ds-DNA C. RF D. 抗SSB E. 抗Jo-l 正确答案：E (1 分)24. 女性，40 岁，15小时前与家人争吵后自服有机磷农药（量不详），6 小时出 现恶心、呕吐，由家人急诊送至医院。入院后出现呼吸窘迫，伴头痛，胸片提 示两肺斑片状阴影，吸氧情况下血气分析PaO2 45mmHg ，PaCO2 30mmHg 氧 合指数190 ，下列哪项措施是错误的: A. 应用解磷定 B. 呼气末正压通气 C. 应用阿托品 D. 应用糖皮质激素 E. 1小时内迅速补液800-1500ml 正确答案：E (1 分)25. 亚急性细
11、性心内膜炎最常见的并发症为 A. 心力衰竭 B. 动脉栓塞 C. 细 性动脉瘤 - D. 转移性脓肿 E. 脑栓塞 正确答案：A (1 分)26. 亲免素调节剂不包括： A. 环抱素 B. 他克莫司 C. 骁悉 D. 环磷酞胺 E. 以上都不是 正确答案：D (1 分)27. 关于肺结节病的病理特点，正确的是: A. 非干酪样坏死性上皮肉芽肿 B. 肺泡纤维化 C. 弥漫性间质纤维化 D. 肺泡内出血 E. 肺泡炎和间质性肺炎 正确答案：A -(1 分)28. 某患者上呼吸道感染后出现血尿、少尿、氮质血症，。血压升高。肾活检见有 60%肾小球有新月体形成下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代
12、表性的? A. 急性链球 感染后肾炎 B. 非IgA 系膜增生性肾小球肾炎 C. IgA 肾炎 D. 急进性肾炎 E. 膜性肾病 正确答案：D (1 分)29. 女性，44 岁，近2 年反复出现耳廓及颧部红斑，呈暗红色，境清，上有角化 性鳞屑及角质栓，部分皮损中央萎缩，此患者最可能得的是以下何种疾病： A. 皮肌炎 B. 系统性红斑狼疮 C. 盘状红斑狼疮 D. 脂溢性皮炎 E. 硬皮病 正确答案：C (1 分)30. 主动脉瓣关闭不全的早期临床表现有: A. 胸痛 - B. 呼吸困难 C. 头颈部动脉搏动感 D. 咳嗽 E. 大咯血 正确答案：C (1 分)31. 慢性再生障碍性贫血的治疗首
13、选: A. 输血 B. 免疫抑制剂 C. 骨髓移植 D. 脾切除 E. 血浆置换 正确答案：B (1 分)32. 男性，40 岁。发现右颈部淋巴结肿大1周。查体：右颈部可触及鸽蛋大淋巴 结，质硬，无压痛，活动差。血常规WBC:3.5109/L。该患者最重要的检查 是： A. 骨髓穿刺术 B. 骨髓活检 C. 淋巴结细针穿刺 D. 淋巴结活检 E. 淋巴结超声 -正确答案：D (1 分)33. 男性，58 岁，头晕、头痛、 花2 月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾 大。化验血常规白细胞14109/L,红细胞81012/L ，血红蛋白190g/L,血小板 120109/L。最可能的诊断是： A.
14、 急性白血病 B. 风湿病 C. 真红细胞增多症 D. 特发性血小板减少性紫癜 E. 慢性粒细胞白血病 正确答案：C (1 分)34. 脑外伤，昏迷，无自主呼吸： A. 应给予高浓度吸氧( 3500) ，呼气末正压通气 B. 应给予低浓度吸氧( 3500) ，双相正压通气 C. 应给予高浓度吸氧( 3500) ，控制通气 正确答案：C (1 分)35. 重型再生障碍性贫血: A. 输血 - B. 免疫抑制剂 C. 骨髓移植 D. 脾切除 E. 血浆置换 正确答案：C (1 分)36. 男，70 岁，多关节肿痛8 年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不 适宜用于治疗该患者的药物是: A.
15、非甾体抗炎药 B. 甲氨蝶吟 C. 柳氮磺吡啶 D. 羟氯喹 E. 来氟米特 正确答案：A (1 分)37. 患者，女，42 岁，口服马拉硫磷20m1 后出现口吐白沫、呼吸困难人院，经洗 胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24 小时后再次出现呼吸困难。体检: 昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112/65mmHg, HR40-50 次/分， 双肺湿啰音。急诊处理正确的是: A. 立即解毒治疗(复能剂抗胆碱能药物) ，重复洗胃，必要时气管插管 - B. 立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C. 立即给予呼吸兴奋剂解毒治疗 D. 立即解毒治疗后行血液灌流 E. 立即气管插管机械
16、通气，强心、利尿治疗 正确答案：B (1 分)38. 桥本甲状腺炎最终表现为: A. 血T3、T4，TSH B. 血T3、T4，TSH C. 血T3、T4，甲状腺摄131I率 D. 血T3、T4，TSH E. 血T3、T4 正常，甲状腺摄131I率 正确答案：B (1 分)39. 女性，48 岁，突然出现右上腹痛半小时，查体：痛苦面容，血压70/45mmHg, 腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹腔穿刺出不凝血液，AFP 1500 ug/l ，该患者最可能的诊断是： A. 肠穿孔 B. 宫外孕 C. 肝癌破裂出血 - D. 上消化道出血 E. 肝癌并门静脉血栓形成 正确答案：C (1 分)
17、40. 下列自身抗体中对系统性硬化最具有诊断意义的抗体是： A. 抗SSB B. ANA C. 抗ds-DNA D. 抗SM E. 抗Scl-70 正确答案：E (1 分)41. 对于病理改变较轻的尿蛋白小于0.5g/24 小时的IgA 肾病患者，应该： A. 小剂量激素治疗 B. 中等剂量激素治疗 C. 必须定期随访，可不给予特殊治疗 D. 激素联合CTX ，Aza 治疗 E. CsA 治疗 正确答案：C (1 分)42. 环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮性肾炎的总量为: A. 6g B. 8g - C. 10g D. 12g E. 15g 正确答案：B (1 分)43. 下列关于垂体瘤功能分类的说
18、法，不正确的: A. 垂体瘤可分为无功能瘤和功能性瘤 B. 一般人群中，PRL 瘤最常见 C. 老年人中以无功能瘤最多 D. 无功能瘤一般不出现激素分泌过多的症状 E. 无功能瘤术后可以不用监测相关激素的水平 正确答案：E (1 分)44. 中年女性,间歇性上腹胀及胸骨后烧灼不适1年,伴嗳气、反酸。考虑下列哪种 疾病最可能： A. 慢性浅表性胃炎 B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃溃疡 D. 胃食管反流病 E. 慢性萎缩性胃炎 正确答案：D (1 分)45. - 男性，12岁，白血病患者近日出现左侧睾丸无痛性肿块。最可能是下列哪型 白血病： A. 急性非淋巴细胞白血病M2 型 B. 急性非淋巴细
19、胞白血病M5 型 C. 急性非淋巴细胞白血病M7 型 D. 急性淋巴细胞白血病 E. 慢性粒细胞白血病 正确答案：D (1 分)46. 女性，乏力、皮肤色素沉着3 年，该患者激素水平的变化是: A. 血ACTH，血皮质醇 B. 血ACTH，血皮质醇 C. 血ACTH，血皮质醇 D. 血ACTH，血皮质醇 E. 血ACTH 正常，血皮质醇 正确答案：D (1 分)47. 消化性溃疡并发上消化道出血常见于： A. 胃窦部 B. 胃体部 C. 十二指肠球部 D. 十二指肠球后部 - E. 幽门管部 正确答案：C (1 分)48. 可以帮助鉴别Cushing 综合征和 纯性肥胖的是: A. 血皮质醇测
20、定 B. 小剂量地塞米松抑制试验 C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定 D. 24 小时尿17-轻皮质类固醇测定 E. 大剂量地塞米松抑制试验 正确答案：B (1 分)49. 不是治疗温抗体自身免疫性溶血性贫血的主要措施： A. 病因治疗 B. 糖皮质激素 C. 血浆置换 D. 免疫抑制剂 E. 输血 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)50. 下列哪项指标提示类风湿关节炎病情活动 A. 晨僵30min B. 低滴度的RF C. C反应蛋白增高 D. 血小板降低 E. 关节畸形 正确答案：C (1 分)51. 男性，35 岁，饮高度白酒450ml 后第
21、二天出现剑突下及左上腹持续性疼痛、 阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，首先应考虑哪项诊断 A. 急性胃炎 B. 十二指肠穿孔 C. 急性胆囊炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性阑尾炎 正确答案：D (1 分)52. 男性，8 岁。有地中海贫血家族史。查血常规示Hb ：70109/L。血红蛋白电 泳：HbA ：85% ，HbA2 ：5% ，HbF ：10%。该患者可诊断为： A. 地中海贫血轻型 B. 地中海贫血中间型 C. 地中海贫血重型 - D. 地中海贫血静止型 E. 地中海贫血标准型 正确答案：B (1 分)53. 男性，17 岁，突发高热寒战，全身酸痛，伴轻咳 2 天。查体心肺未
22、见明显异 常。近期同级同 中多人出现类似症状，首先考虑诊断为: A. 普通感冒 B. 病毒性肺炎 C. 急性病毒性咽炎 D. 急性病毒性喉炎 E. 流行性感冒 正确答案：E (1 分)54. 若患者血肌酐进行性升高，抗肾小球 底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴 性，下列疾病最可能的是： A. 急性肾小管坏死 B. 紫癜性肾炎 C. 急进性肾炎2 型 D. 肺出血-肾炎综合征 E. 急性链球 感染后肾炎 正确答案：C (1 分)55. - 女，60 岁，确诊类风湿关节炎5 年，关节肿痛加重2 周，有磺胺过敏史，不 能用于治疗该患者的药物是: A. 非甾体抗炎药 B. 甲氨蝶吟 C. 柳氮磺吡啶
23、D. 强氯喹 E. 青霉胺 正确答案：C (1 分)56. 下列药物易导致肺间质纤维化的是: A. 青霉素 B. 泼尼松 C. 氨茶碱 D. 胺碘酮 E. 阿司匹林 正确答案：D (1 分)57. 关于肾动脉狭窄以下说法错误的是: A. 肾血管造影是诊断肾动脉狭窄的金标准 B. 表现为肾血管性高血压，应检测血浆肾素活性 C. 动脉粥样硬化致肾动脉狭窄行扩张术后易发生再狭窄使手术失败，故扩张 术后应放置血管支架 - D. 侧肾动脉狭窄呈高肾素者，常首选ACEI 或ARB 类药物 E. 双侧肾动脉狭窄为有效控制血压，可选用ACEI 或ARB 类药物 正确答案：E (1 分)58. 男性，40 岁。
24、半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热、牙龈出血。查体：重 度贫血貌。肝肋下2cm ，脾肋下刚触及。血常规WBC:2.6109/L,Hb ：55 109/L,PLT:40109/L ，网织红细胞0.3% ，最有可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 再生障碍性贫血 C. 巨幼细胞性贫血 D. 淋巴瘤 E. 慢性病性贫血 正确答案：B (1 分)59. 不属于慢作用抗风湿药的是: A. 甲氨蝶呤 B. 环磷酰胺 C. 肿瘤坏死因子 D. 糖皮质激素 E. 雷公藤总苷 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -请输入错误描述 尚未添加反馈 (1 分)60. 在有机磷农药进人体内，这一环节重要的急救措施是
25、什么? A. 切断毒源，防止继续中毒 B. 使用胆碱酯酶重活化剂 C. 使用抗胆碱能药物 D. 正压人工呼吸抗胆碱能药物 E. 扩容、血管活性药物的使用 正确答案：A (1 分)61. 女性，26 岁，因面色苍白半年余来诊。查血常规示Hb65109/L ，RBC3.0 1012/L,MCV70fl ，MCH25Pg ，MCHC30% ，WBC7.0109/L ，PLT210109/L。 血清铁5umol/L。患者最可能的诊断是： A. 铁粒幼细胞性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 海洋性贫血 E. 慢性病性贫血 正确答案：C (1 分)62. 中度体力活动所需能量为 础能量的
26、: - A. 10% B. 20% C. 30% D. 50% E. 70% 正确答案：D (1 分)63. 女性，37 岁，水肿，尿少2 周，尿蛋白4 ，红细胞1-3/HP ，白细胞03/HP, Hb 119g/I. ，该病人的诊断考虑: A. 急性肾炎综合征 B. 慢性肾炎综合征 C. 急进性肾炎综合综合征 D. 隐匿性肾炎综合征 E. 肾病综合征 正确答案：E (1 分)64. 支气管扩张并咯血的首选治疗是: A. 垂体后叶素 B. 硝酸甘油 C. 吗啡 - D. 维生素K E. 抗生素 正确答案：A (1 分)65. 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是: A. 肺纤维化 B. 肺小动脉痉挛 C. 肺泡壁弹性减退 D. 细支气管不完全阻塞 E. 肺泡膨胀 正确答案：D (1 分)66. 糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是: A. 脂肪分解加速产生过多酮体 B. 酮体生成超过体内利用和排泄速度 C. 体内酸性产物过多使血pH 下降 D. 体内酸碱平衡失调. E. 胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱 正确答案：E -(1 分)67. 男性，56 岁，确诊急性淋巴细胞白血病11月余。缓解后治疗中使用大剂量 MTX 继发口腔溃疡，使用该药物常规需要哪种药物解
