1、第十章颞下颌关节疾病备课讲稿第十章-颞下颌关节疾病第十章 颞下颌关节疾病【A型题】1.关于颞下颌关节紊乱病描述不正确的是A. 并非指单一个疾病，而是指一组关节疾病的总称B. 是一组发病原因已完全阐明的关节疾病C. 一般有颞下颌关节区及相应的软组织的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状D. 一般都有自限性E. 多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏2. 颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是A.2030岁B.1019岁C.4160岁D.3140岁E.6175岁3. 颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者根据实验和临床研究提出多
2、因素理论，以下关于颞下颌关节紊乱病多因素理论不正确的是A. 颞下颌关节紊乱病的发病过程有心理、社会因素参与，有的病员可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系B. 患颞下颌关节紊乱病的临床检查常常发现有明显的牙合关系紊乱C. 外伤或疾病等原因可使关节软骨中封闭的抗原暴露，引起自身免疫反应D. 人类颞下颌关节的解剖结构与颞下颌关节紊乱病无关E. 单侧咀嚼；夜磨牙、经常吃硬食和白天紧咬牙；由于外伤、手术及两侧下颌发育不对称引起两侧关节不对称。这些因素均可引起关节负荷过重4. 在颞下颌关节紊乱病发病的多因素中，主要致病因素是A. 人类关节进化的解剖结构减弱和关节运动类型、灵活性和范围的增加之间的
3、矛盾B. 单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙C. 关节软骨中封闭抗原的暴露D. 关节内持续的微小创伤和精神心理因素E. 不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡5.关于颞下颌关节紊乱病发生、发展，那一种说法不正确A. 疾病的早期为功能紊乱阶段B. 疾病的中期为结构紊乱阶段C. 疾病的后期为器质性破坏阶段D. 病程较长且经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直E. 如已发展到关节结构紊乱阶段，即时经适当治疗也不能恢复到病变的早期阶段6. 颞下颌关节紊乱病三大主要症状不包括A. 开口度和开口型异常B. 如症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛C. 开口运动中常有异常音如：弹响
4、音、破碎音和摩擦音D. 下颌运动时关节区或关节周围肌群疼痛，有的可有扳机点E. 开闭口运动出现关节绞锁7.正常成人自然开口度平均约为A.4.0cmB.3.0cmC.3.5cmD.3.7cmE.4.7cm8.下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述不正确的是A. 具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大主要症状B. 仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状C. 常伴有头痛的症状D. 常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状E. 摩擦音可出现于骨关节病9.下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是A.开口度过大或过小 B.开闭运动出现关节绞锁C.开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可
5、减轻D.开口型偏斜E.开口型歪曲10.当有开口困难及脑神经症状时，最不可能的诊断是：A.关节区良恶性肿瘤 B.鼻咽癌C.翼腭窝上颌窦后壁肿瘤D.癔病性牙关紧闭E.腮腺恶性肿瘤11. 诊断颞下颌关节紊乱病的主要依据为A. 关节薛氏位B. 髁突经咽侧位C. 关节造影D. 病史和临床检查E. 关节内镜检查12.颞下颌关节紊乱病与耳源性疾病鉴别的主要依据是A.耳源性疾病不会引起颞下颌关节区疼痛B.一些耳源性疾病常可放射到关节区疼痛，但不影响开口和咀嚼C.一些耳源性疾病常可放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼D.耳科检查可鉴别E.颞下颌关节紊乱病不会出现耳闷、听力下降、耳鸣等耳症13.颞下颌关节紊乱病防治原
6、则不正确的A.近年来发展起来的微创关节镜外科，由于具有微创、直视等优点，因此关节镜外科手术常作为治疗颞下颌关节紊乱病的首选方法B.治疗关节局部症状的同时改进全身状况和精神状态C.以保守治疗为主D.遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序E.自我保护关节和改变不良生活行为14.关于颞下颌关节紊乱病防治原则，哪一种说法是错误的A.治疗关节局部症状的同时改进全身状况和精神状态B.应对病员进行医疗知识教育，以便病员进行自我治疗、自我保护、改变不良生活行为C.以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗D.遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。根据病情轻重，分别选用可逆性保守治疗、不可逆性保守治
7、疗和选用关节镜外科和各种手术治疗E如有明显手术适应证者，也可先采用手术疗法15. 关于颞下颌关节紊乱病叙述错误的是A. 是一组疾病的总称，多发于2030岁的青壮年B. 多因素理论被多数学者认同C. 临床上三大主要症状为：下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音D. 本病有自限性，一般不发生关节强直E. 以保守治疗为主，遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序16. 关于咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱病，不正确的是哪一项A. 是关节外疾患B. 关节运动时无弹响、破碎音和摩擦音C. 关节结构和组织正常D. 以开口度和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现E. X线检查无骨质改变17.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病
8、类的主要症状和翼外肌痉挛相似，唯一不同点是A. 炎性疾病类可发生弹响B. 炎性疾病类开口型不偏C. 炎性疾病类开口度正常D. 炎性疾病类无开口咀嚼痛E. 炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿。18.不可复性关节盘前移位的症状类似翼外肌痉挛，不同点是A. 不可复性关节盘前移位开口初期有弹响B. 不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大C. 不可复性关节盘前移位开口型偏向健侧D. 不可复性关节盘前移位无张口受限E. 不可复性关节盘前移位无疼痛19.翼外肌功能亢进的主要症状是A 疼痛和张口受限B 弹响和开口过大呈半脱位C 疼痛可有扳机点D 开口初期有弹响E 开闭、前伸、侧方运
9、动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲20.翼外肌功能痉挛的主要症状是A. 疼痛和张口受限B. 弹响和开口过大呈半脱位C. 疼痛可有扳机点D. 开口初期有弹响E. 开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲21.可复性关节盘前移位的主要症状是A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲22.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的为A. 翼外肌功能亢进B. 翼外肌痉挛C. 不可复性关节盘前移位D. 骨关节病E. 肌筋膜痛23.关节盘穿孔、破裂的主要症状是A.疼痛和张口受限B.弹响和开口过大呈
10、半脱位C.疼痛可有扳机点D.开口初期有弹响E.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲24.关于骨关节病描述不正确的是A. 只能由关节结构紊乱疾病类发展而来B. 开口运动中有连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音C. 骨关节病如伴随颞下颌关节紊乱病的其他各型，则兼有相应的临床症状D. X线检查可见关节骨硬化、破坏、囊样变、骨质增生、骨赘等E. 不少病员的症状长期保持稳定，关节功能代偿良好25.关于关节结构紊乱疾病类下列那一项是错误的A. 并不一定会进一步发展成关节器质性改变B. 在四大类颞下颌关节紊乱病中患病率最高C. 发病机制为关节盘、髁突和关节窝之间的正常结构紊乱，尤其
11、是关节盘-髁突这一有机复合体出现结构关系的异常改变D. X线检查一般有关节间隙异常和骨质改变E. 颞下颌关节急性前脱位后也可造成关节结构紊乱病26.一患者张口、咀嚼食物时，右侧关节区深部疼痛，口内上颌结节后上方有压痛；张口中度受限，被动张口度可大于自然开口度；张口型偏向右侧。最可能的诊断是A. 右侧翼外肌亢进B. 右侧颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类C. 右侧不可复性关节盘前移位D. 右侧翼外肌痉挛E. 左侧翼外肌亢进27.一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5.5cm，开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此
12、患者的最有可能的诊断是A. 右侧翼外肌亢进B. 左侧可复性关节盘前移位C. 左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛D. 左侧翼外肌亢进E. 右侧可复性关节盘前移位28.右侧颞下颌关节开口初发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为3.5cm。X线见关节后间隙变窄，前间隙变宽。那么此患者的诊断应该是A. 右侧可复性关节盘前移位B. 右侧滑膜炎C. 右侧翼外肌痉挛D. 左侧翼外肌功能亢进E. 右侧关节盘穿孔29.患者颞下颌关节先有弹响症状，近日弹响消失，而发生疼痛，开口轻度受限，关节造影，开口可见造影存留前束内，可能的诊断是：A.可复性关节盘前移位B.不可复性关
13、节盘前移位C.翼外肌痉挛D.关节膜滑炎E.关节盘穿孔30.关于可复性盘前移位治疗描述不正确的是：A.可戴用复位牙合板矫正髁突关节盘的关系B.弹响发生在开口初期可戴用牙合板治疗，牙合板无法治疗者则可行关节镜外科复位治疗，必要时可行开放性关节盘复位术。C.可戴用枢轴牙合板矫正髁突关节盘的关系D.可采用关节镜外科复位治疗E.如伴有翼外肌痉挛或关节滑膜炎则应兼用此两种疾病的治疗方法31.关于不可复性盘前移位治疗顺序描述正确的是：A.手法复位枢轴牙合板关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术B.手法复位关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复位术枢轴牙合板C.枢轴牙合板手法复位关节镜外科复位治疗和开放性关节盘复
14、位术D.关节镜外科复位治疗手法复位E 牙合板手法复位32.不可复性盘前移位治疗原则是A.调节翼外肌功能B.先使不可复性盘前移位变为可复性盘前移位，再按可复性盘前移位的治疗原则治疗C.解除肌痉挛D.解除肌痉挛和配合镇痛治疗E.摘除关节盘33.关于关节盘穿孔、破裂治疗，下列哪一项不正确A. 应以关节盘修复术为主B. 对关节盘穿孔可以修复者，则不宜行关节盘摘除术C. 如穿孔部位在关节盘本体部位不能修复者，可摘除关节盘D. 应以保守治疗为主的综合治疗E. 因穿孔部位常发生在双板区，故可用关节盘修复术34.髁突高位切除术，可用于下列哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗A 可复性关节盘前移位B 不可复性关节盘前
15、移位C 髁突骨折D 骨关节病E 关节盘穿孔35.急性颞下颌关节前脱位复位后要固定下颌A. 7天B. 10天C. 15天D. 20天E. 30天36.急性颞下颌关节前脱位复位后开口度不宜超过A. 0.1cmB. 0.5cmC. 1.0cmD. 1.5cm E. 2.0cm37.急性颞下颌关节前脱位复位后，限制下颌运动最为简便适用的方法为A.牙弓夹板颌间固定B.颅颌绷带C.仅需避免大张口和大口咬硬食物D.简单颌间结扎固定E.头颏石膏绷带固定38.关于一侧急性颞下颌关节前脱位临床表现描述正确的是A. 耳屏前、颧弓下不能触及髁突B. 下颌中线偏向患侧C. 下颌中线偏向健侧D. 下颌中线不偏E. 双侧后
16、牙早接触39.临床最常见的颞下颌关节脱位的类型为A. 侧方脱位B. 急性前脱位C. 复发性脱位D. 陈旧性脱位E. 急性后脱位40.颞下颌关节前脱位最常用的治疗方法是A. 颌间牵引复位B. 全麻下手法复位C. 口内法手法复位D. 口外法手法复位E. 手术复位41.以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的描述不正确的是A. 下颌前伸，两颊变平B. 耳屏前仍可触及髁突C. 不能闭口，流涎D. 前牙开牙合、反牙合，部分后牙接触E. X线检查可排除髁突骨折42.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法不包括A. 关节结节增高术B. 关节结节凿平术C. 关节囊紧缩术D. 髁突切除术E. 硬化剂注射43.关于颞下颌关节强
17、直描述错误的是A. 关节内强直指关节内骨性粘连的强直B. 关节内强直简称关节强直C. 关节内强直也称为真性关节强直D. 关节外强直也称为假性关节强直E. 关节外强直也可有上下颌骨的骨性粘连44.多数关节内强直发生在哪个年龄段A. 5岁以前B. 15岁以前C. 1520岁D. 25岁以后E. 20岁以后45.真性颞下颌关节强直诊断的主要依据是A. 髁突的动度减弱或消失B. 开口困难C. 关节邻近区域炎症史D. X线检查正常关节解剖结构消失，如关节间隙消失，关节区融合成致密团块影E. 小下颌畸形、牙合关系错乱46. 假性颞下颌关节强直诊断的主要依据是A. 颌间瘢痕或缺损畸形B. 开口困难C. 髁突
18、的动度减弱或消失D. 小下颌畸形、牙合关系错乱E. 走马疳病史47.下列关于颞下颌关节关节内强直描述不正确的是A. 是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因之一B. 可有骨性强直和纤维强直C. 对比双侧髁突活动度，患侧没有或极小，而健侧则明显D. 发生关节内强直均可导致严重的面下部发育障碍和牙合关系错乱E. 发生骨性强直，有时下颌骨仍可有数毫米的动度48.儿童期颏部对冲伤致单侧颞下颌关节强直，关于其伴发面下部发育畸形描述不正确的是A. 健侧下颌相对较长B. 颏点偏向患侧C. 患侧下颌体及升支短小D. 患侧面部扁平E. 患侧角前切迹加深49.双侧颞下颌关节内强直，如需两次手术，两次手术间隔时间不应超过A
19、. 3天B. 1周C. 2周D. 1月E. 2月50. 关节内强直行颞下颌关节成形术时，其截骨假关节形成原则为A. 应尽可能在下颌支的高位截骨，假关节形成B. 应尽可能在下颌支的低位截骨，假关节形成C. 应在髁突颈部截骨，假关节形成D. 应在下颌切迹以下，下颌孔以上截骨，假关节形成E. 应在下颌孔以下截骨，假关节形成51.颞下颌关节关节内强直，X线检查骨粘连局限于髁突，下颌切迹尚存在，最适宜选择下列哪种截骨手术方式A. 在髁突顶截骨0.5cmB. 在髁突颈平面以上截骨11.5cmC. 在下颌切迹以下，下颌孔平面以上截骨11.5cmD. 在下颌孔平面以下截骨11.5cmE. 在下颌角处截骨11.
20、5cm52. 颞下颌关节关节内强直，X线检查骨粘连范围较广，下颌切迹变得狭小或已消失，最适宜选择下列哪种截骨手术方式A 髁突顶截骨0.5cmB 在髁突颈平面以上截骨11.5cmC 在下颌切迹以下，下颌孔平面以上截骨11.5cmD 在下颌孔平面以下截骨11.5cmE 在下颌角处截骨11.5cm53. 一般认为颞下颌关节关节内强直切骨范围应在A.0.51cmB.2.0cmC.11.5cmD.1.5cmE.1.52cm54. 颞下颌关节内强直术后开口练习至少应在A. 1月以上B. 2月以上C. 3月以上D. 6月以上E. 1年以上55.睡眠呼吸暂停是指睡眠中口鼻气流中止超过多少时间A. 1s B.
21、3s C. 5s D. 10sE. 15s56.在65岁以上，OSAS的发病率为A. 15B. 510C. 1020D. 2040E. 305057. 男性与女性OSAS发病率之比为A. 约1：5B. 约3：5C. 约5：1D. 约5：3E. 约1：158.下列关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征描述不正确的是A. 属睡眠中呼吸调节紊乱B. 病因复杂而尚未完全阐明C. 可导致心肺血管的并发症，但一般不发生猝死D. 有打鼾和日间极度嗜睡E. 可引起反复发作的低氧血症59.诊断OSAS最权威的方法是A. 多导睡眠图仪监测B. 鼻咽纤维镜检查C. X线头影测量D. 临床检查E. 详细的询问病史60.公认为第
22、一种治疗OSAS的外科手术方法是A. 气管切开术B. UPPPC. 舌成形术D. 正颌外科的方法E. 扁桃体、腺样体切除术【B型题】备选答案：A.弹响音B.破碎音C.一般无弹响和杂音D.有的似捻发音，有的似揉玻璃纸样的摩擦音E.哨鸣音61.可复性关节盘前移位可出现的异常声音有62.关节盘穿孔、破裂或移位可出现的异常声音有63.骨关节病可出现的异常声音有64.翼外肌痉挛可出现的异常声音有备选答案：A. 颞下颌关节区及其周围疼痛，一般非剧痛。B. 关节区可见红肿，压痛明显，后牙上下不能对牙合、稍用力即可引起关节区剧痛C. 颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直
23、D. 吞咽时咽部疼痛和感觉异常E. 阵发性点击样剧烈疼痛65.颞下颌关节紊乱病可出现66.急性化脓性颞下颌关节炎可出现67.类风湿性颞下颌关节炎可出现备选答案：A. 开口初期有弹响，可发展为开口中期、开口末期的弹响B开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音C. 开口运动中有连续的摩擦音，有的似捻发音，有的似揉玻璃纸音D. 弹响发生于开口末或闭口初，下颌侧方和前方运动不出现弹响E. 无弹响68.弹响和杂音是颞下颌关节紊乱病的三大主要症状之一，翼外肌功能亢进出现此症状的特点为69.弹响和杂音是颞下颌关节紊乱病的三大主要症状之一，可复性关节盘前移位出现此症状的特点为70.弹响和杂音是颞下颌关节紊乱
24、病的三大主要症状之一，关节囊扩张伴关节盘附着松弛出现此症状的特点为71.弹响和杂音是颞下颌关节紊乱病的三大主要症状之一，关节盘穿孔、破裂出现此症状的特点为72. 弹响和杂音是颞下颌关节紊乱病的三大主要症状之一，骨关节病出现此症状的特点为备选答案：A. 无压痛点B. 上颌结节后部C. 关节结节处D. 髁突后区E. 下颌角内侧73.翼外肌痉挛的压痛点为74.不可复性关节盘前移位的压痛点为75.翼外肌功能亢进的压痛点为76.骨关节病的压痛点为77.滑膜炎、关节囊炎压痛点为备选答案：A. 乙状切迹中点与颧弓中点之间B. 下颌支前缘向上C. 上颌结节后上方D. 下颌磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面E.
25、颞部颞肌附着处78.翼外肌上头触诊的部位在79.翼外肌下头触诊的部位在80.翼内肌下头触诊的部位在81.口内颞肌前份触诊的部位在备选答案：A. 髁突颈部B. 髁突前斜面C. 髁突后斜面D. 关节盘髁突这一有机复合体E. 关节囊及关节盘附着82.可复性关节盘前移位的机制为哪一结构发生异常83.髁状突骨折常发生于84.骨关节病的骨质病变的最常见的部位在备选答案；A. 关节盘双板区B. 关节盘后带C. 髁突与关节窝关系D. 关节盘、髁突和关节窝之间的关系E. 下颌骨与上颌骨的关系85.在关节内紊乱症（关节结构紊乱疾病类）中，那些关节结构发生紊乱86.关节盘穿孔、破裂最常见的部位在87.颞下颌关节脱位
26、是指哪种关系超出正常范围备选答案：A.关节窝、关节盘与髁突B.关节窝、关节结节C.关节盘双板区D.关节盘E.髁突颈88.关节内强直常发生于89.与髁突脱位密切相关的结构是90.翼肌窝位于91.关节上下腔相隔的结构为备选答案：A. 三叉神经痛B. 关节囊扩张伴关节盘附着松弛C. 关节滑膜炎、关节囊炎D. 翼外肌功能亢进E. 翼外肌痉挛和咀嚼肌群痉挛以及肌筋膜痛92.关节腔内注射硬化剂如注射5%鱼肝油酸钠0.250.5ml，可用于下列哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗93.髁突后区和关节上腔注射泼尼松龙混悬液0.5ml（12.5mg）加2%利多卡因0.51ml，可用于下列哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗
27、94.受累肌肉2%普鲁卡因的封闭治疗加理疗，可用于哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗95.受累肌肉0.5%或1%普鲁卡因的封闭治疗，并根据开口度和弹响消失情况和程度及时调整封闭的量和间隔时间，同时配合肌训练，可用于下列哪一类型颞下颌关节紊乱病的治疗【C型题】备选答案A.开口度过大B.开口度过小C.两者均有D.两者均无96. 颞下颌关节紊乱病常出现下颌运动异常，其中两侧翼外肌功能亢进可出现张口度异常为（ ）；97. 颞下颌关节紊乱病常出现下颌运动异常，其中慢性滑膜炎可出现张口度异常为（ ）98. 颞下颌关节紊乱病常出现下颌运动异常，其中翼外肌功能痉挛可出现张口度异常为（ ）99. 颞下颌关节紊乱病常
28、出现下颌运动异常，其中可复性关节盘前移位可出现张口度异常为（ ）100. 颞下颌关节紊乱病常出现下颌运动异常，其中不可复性关节盘前移位可出现张口度异常为（ ）101. 颞下颌关节紊乱病常出现下颌运动异常，其中关节囊扩张关节盘附着松弛可出现张口度异常为（ ）备选答案A. 偏向健侧B. 偏向患侧C. 两者均有D. 两者均无102.单侧翼外肌痉挛可能出现的开口型异常为（ ）103.单侧滑膜炎可能出现的开口型异常为（ ）104.单侧不可复性关节盘前移位可能出现的开口型异常为（ ）105.单侧关节囊扩张、关节盘附着松弛可能出现的开口型异常为（ ）106.单侧骨关节病可能出现的开口型异常为（ ）107.单
29、侧翼外肌功能亢进可能出现的开口型异常为（ ）108.双侧翼外肌功能亢进可能出现的开口型异常为（ ）【X型题】109.颞下颌关节紊乱病三大临床主要症状之一是下颌运动异常，主要包括：A.开口度过大 B.出现关节绞锁C.吞咽困难、语言困难D.开口度过小E.开口型偏斜或歪曲110. 在许多肿瘤中也可能出现与颞下颌关节紊乱病类似的主要症状，因此颞下颌关节紊乱病需与以下哪些部位的肿瘤鉴别：A.颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁突软骨肉瘤 B.颞下窝肿瘤C.翼腭窝肿瘤D.上颌窦后壁癌E.腮腺恶性肿瘤111.关节负荷过重是颞下颌关节紊乱病多因素病因之一，可造成关节负荷过重的因素有A. 创伤牙合B. 单侧咀嚼C. 夜磨牙和紧咬牙D. 一侧关节手术、髁突骨折或两侧下颌发育不对称E. 经常吃硬食、长时间嗑瓜籽、嚼口香糖等112.颞下颌关节紊乱病多因素论，包括A.精神因素B.牙合关系与关节解剖因素C.细菌感染D.免疫因素E.关节负荷过重113.下列哪项不属于颞下颌关节紊乱病A.肌筋膜痛B.类风湿性颞下颌关节炎C.颞下颌关节脱位D.茎突过长症E.急性化脓性颞下颌关节炎114.颞下颌关节紊乱病诊断，可根据A.病史和临床检查
