1、品管圈,慎独-奉献-精益求精,石家庄市第一医院 消化二科,议程,何谓品管圈品管圈的实施目的及达成品管圈的组成与活动要项品管圈的实施步骤与运转品管圈案例实施,慎独-奉献-精益求精,何谓QCC？,组成品管圈的圈员以基层人员为主。由一群工作性质相似的人所组成，是属于群体的活动。品管圈活动应出于自主性。圈成员需具备基本改善能力。活动过程要让每一位成员获得参与感、成就感以及满足感。成功的要件是适时激励。圈活动可应用于医院各种改善活动。,慎独-奉献-精益求精,以顾客为导向基本思想。团队合作，自主改善基本条件。提高全员品质改善的能力基本目标,慎独-奉献-精益求精,何谓QCC？,1949年：针对“品质管理基础
2、课程”为经营干部、班组长举办QC研修班1951年:各个公司编制教材开始对班组长、主任等现场监督职实行QC教育1956年：日本短波广播电台为现场监督职举办QC讲座1960年：通过NHK的广播和电视实施QC的普及教育。1962年：4月现场与QC创刊，编辑委员长-东京大学石川馨教授呼吁结 成QC小组。5月、设置QCC总部，登录第一个小组（NTT-松山载 波通信部机 械小组1963年：5月日本第1次QCC大会召开（仙台）1976年;QC小组国际会议第一次在日本召开.,QCC起源,日 本 的 QC C活 动,慎独-奉献-精益求精,1975年以前:已开始学习QC七工具1976年:开始QC小组活动式活动(清
3、河毛纺厂)1978年：全国推行TQC、9月北京内燃机总厂诞生中国第一 个QC小组、同年12月召开了成果发布会1978年2003年：中质协联合总工会、团中央、中国科协等已 举办25届QC小组成果发表会。并每年派人 参加国际QC小组成果发表会1997年：北京成功举办了国际QC小组成果发表会2003年：已累计注册QC小组2123万个、创经济效益3584亿元。,中国的QCC活动,慎独-奉献-精益求精,1、对于医院的效益全面提升医疗质量全面提升病人满意度可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才培养员工的“问题意识”，并有独立改善工作 问题的能力在圈会中可培养干部领导统驭的能力节约医院成本促进员工人际关系，提
4、高工作士气提升员工满意度提升医院知名度，建立医院的品牌，树立患者口碑降低人员的流动率,慎独-奉献-精益求精,医院推行品管圈活动的效益,医院推行品管圈活动的效益,2、对于患者的效益 医院的医疗质量提升代表着患者享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业3、对于卫生主管机构的效益 借助各医院的良性竞争，改善医院的医疗服务水平，达到卫生利民的政策目标4、对于管理阶层的效益 使工作容易推行；减轻管理工作,慎独-奉献-精益求精,5、对于参与者的效益（1）有机会接受训练，学习新的品管知识及计算机软硬件的应用，使自 己不断充实及成长（2）意见被重视，可实现自己的理想，获得
5、自信心（3）大家一起改善工作环境及工作方法，使工作更轻松，工作流程更顺畅（4）与大家一起协力合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度（5）获得他人的赞赏，增加成就感（6）优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励,慎独-奉献-精益求精,医院推行品管圈活动的效益,QCC的组成与活动要项,小组人数5-10人为宜,慎独-奉献-精益求精,QC小组的成立,上级要求（指令性）,自发组建（自主性）,上下结合（指导性）,组圈,注册登记,慎独-奉献-精益求精,组圈,1、寻找适当的人选（1）5-10人为宜（2）同部门、场所的人员2、工作分配（1）高层主管：树立推动活动的信心、决心与耐心（2）管理阶层：各质量改善的手
6、法、目标，协调各部门的 困难，新的管理理念，让高层推行热情持续。（3）联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。（4）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性（5）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。（6）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,自发或倡导组成小组确定组长和组员,QCC实施的基本步骤,发现问题确定改善主题,深入调研分析问题,慎独-奉献-精益求精,QCC实施的基
7、本步骤,拟定对策实施对策,效果确认标准化,提交并发表成功,慎独-奉献-精益求精,品管圈活动的基本步骤一、主题选定品管圈（田娈）.ppt#18.幻灯片 18二、拟定活动计划书品管圈（田娈）.ppt#29.幻灯片 29三、现状把握品管圈（田娈）.ppt#33.幻灯片 33四、目标设定品管圈（田娈）.ppt#36.幻灯片 36五、解析品管圈（田娈）.ppt#39.幻灯片 39六、对策拟定品管圈（田娈）.ppt#44.幻灯片 44七、对策实施与检讨品管圈（田娈）.ppt#47.幻灯片 47八、效果确认品管圈（田娈）.ppt#51.幻灯片 51九、标准化十、检讨与改进,阶段一发掘问题选定主题,慎独-奉献
8、-精益求精,问题的定义,当现状与标准/期望发生了差距-遇到问题。,问题：如何缩短落差？,慎独-奉献-精益求精,头脑风暴法罗列问题清单,护理操作,.,病人安全,病区管理,跌倒拔管给药安全病人压疮危重病人转运约束工具使用,监护仪完好率.报警设置达标率开胸手术后呼吸锻炼肠内营养液灌饲吸痰操作,抢救药品管理抢救设备管理废弃物管理ICU噪音护理标识红灯/对讲机,慎独-奉献-精益求精,主题评价表,慎独-奉献-精益求精,主题评价表,主题选定与描述,活动主题的评选(评价法)。以“降低或提高”等字词来叙述主题。选定合适的改善绩效衡量指标。明确选题的理由。,慎独-奉献-精益求精,问题筛选,严重的Serious(S
9、pecific特定的)可衡量的MeasurableAppropriate合适的（Ambitious 有雄心）可实现的(Realistic)Remediable有时间节点的Timeliness,慎独-奉献-精益求精,问题点书写格式,动词（正向或负向）名词（改善的本体）衡量指标,慎独-奉献-精益求精,问题点书写格式,动词+名词+衡量指标 降低 病房对讲机 使用次数 降低 非计划拔管 发生率 降低 静脉注射 重打率 缩短 门诊领药 等候时间,慎独-奉献-精益求精,衡量指标之定义及计算公式说明,监测期间各项留置管路自拔及滑脱人次拔管率,慎独-奉献-精益求精,主题选定,1、每期选一个主题即可，不要同期解
10、决数个题目2、题目选定最好经过全体圈员讨论决定3、选题应了解上级方针，两者绝不可违背。4、如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有型和无形的效果。,慎独-奉献-精益求精,阶段二拟定活动计划书,慎独-奉献-精益求精,活动计划拟订,决定活动期限（以周为单位）按时间顺序拟订活动内容拟订各步骤所需时间（虚线表示计划线、实线表示实施线）计划阶段占活动总时间30%、实施阶段40%、确认阶段20%、处置阶段10%决定活动日程及圈员的工作分配拟订活动计划书并取得上级核准进行活动进度监控,慎独-奉献-精益求精,拟订活动计划,
11、慎独-奉献-精益求精,阶段三现 状 把 握,慎独-奉献-精益求精,现状调查,现状调查要注意以下三个问题：(1)用数据说话。注意三点：收集的数据要有客观性;收集的数据要有可比性;收集数据的时间要有约束。,31/126,慎独-奉献-精益求精,现状调查,（3）不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场去观察，去测量、去跟踪，直接掌握第一手资料，以掌握问题的实质。,（2）对现状调查取得的数据要整理、分类，进行分层分析。,慎独-奉献-精益求精,改善前数据收集&柏拉图,结论 住院病患白班会使用对讲机的情况，以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图80/20法则，将此两大情况列为本期活动的改善重点,慎独-奉
12、献-精益求精,阶段四目 标 设 定,先有目标，后有计划,慎独-奉献-精益求精,依据医院或单位之方针及计划并考量目前圈能力，由全体圈员共同订定。商讨目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成。参考文献或其他医院所订定之标准值。自我挑战。目标需数据化及明确化，能考量活动结束后是否能进行评价或被肯定，应用统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等。,目标设定之方法,慎独-奉献-精益求精,目标设定之内容表达方式,完成期限目标项目目标值,例：在12月31日前病房对讲机使用次数由23.26降低至7.44,慎独-奉献-精益求精,阶 段 五解 析,慎独-奉献-精益求精,解 析,依现状把握找到
13、的特性,列举出所有可能原因从要因中追求真正原因辨明影响度并标示真因,慎独-奉献-精益求精,解析,（一）特性要因分析,现有的备皮模式不适合临床实际工作的需求,方法,环境,人员,制度,不区分录入途径全部进行股动脉备皮（去毛）,观念滞后,社会环境,未制定与新技术相匹配的SOP,医生,护士,患者,术野清洁消毒方便利于操作,担心影响术后绷带包扎,经桡动脉介入技术发展迅速,U,心理障碍,医疗环境,护士无效操作增加；对患者的有效护理时间减少,阶段六对策拟订,慎独-奉献-精益求精,对策拟订,针对真因来思考改善对策。评价改善对策的可行,团能力,效益性。对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策。考虑对策相互关系
14、。拟订实施顺序及期间并进行工作分配。对策拟订后,需获得上级核准方可执行。,慎独-奉献-精益求精,制定对策,制定对策通常可以分三个步骤进行；,（2）研究、确定所采取的对策；,（1）提出对策；,（3）制定对策表。,对策表要注意按“5W 1H”原则制定：,即What(对策)、Why(目标)、Who(负责人)、Where（地点）、When（时间）、How（措施）。,慎独-奉献-精益求精,按“5W 1H”的原则，QC小组常用的对策表的表头为：,慎独-奉献-精益求精,阶段七对策实施,慎独-奉献-精益求精,对策实施,执行改善案转动P-D-C-A调查对其他部门或特性有无副作用,慎独-奉献-精益求精,遵循PDC
15、A循环。我们每做一件事，搞一项活动或解决一个问题，都有一个做法或思路，它都是按照PDCA的活动规律（程序）进行的。P（Plan）表示计划，D（Do）表示执行，C（Check）表示检查，A（Action）表示处理,慎独-奉献-精益求精,阶段八效果确认,慎独-奉献-精益求精,有形成果-用数量表示的成果 如不良率、延迟率、抱怨次数、缺勤率等，可以算出由改善前的多少进而改善后的多少，这种成果称之为有形成果。,慎独-奉献-精益求精,效果确认,无形成果-不容易以数量表示的成果 圈长、圈员们的个人成长或收获，称之为无形成果。,慎独-奉献-精益求精,效果确认,效果确认-案例,有形成果：,1.目标达成率=(改善
16、后-改善前)/(目标值-改善前)100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26)100%=100.3%,2.进步率=(改善后-改善前)/改善前=(7.4-23.26)/23.26=68.2%,慎独-奉献-精益求精,无形成果：,注：1.全体圈员八人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分,慎独-奉献-精益求精,效果确认案例,阶段九标 准 化,慎独-奉献-精益求精,关于标准,有标准-实施(手术安全核查制度)无标准-制定(ICU转运病人标准)不合理-修订(短期留置尿管拔管训练）不遵守-教育(洗手依从性),慎独-奉献-精益求精,阶段十活动检讨,慎独-奉献-精益求精,活动检讨,慎独
17、-奉献-精益求精,品管圈需要啥?,慎独-奉献-精益求精,启迪-1,团队活动：系由一群工作性质相似的人组成，为达成共同的目标，是属于“团队”的活动，且要有适当的组圈人数，一般5至12名,人员如太多，将会影响讨论的品质。,慎独-奉献-精益求精,启迪-2,基层为主：组成品管圈的团员以基层作业人员为主是属于作业层的管理改善活动。中层以上干部不组圈，但要参与，即扮演着支持、鼓励、关心辅导等等的角色。,慎独-奉献-精益求精,石家庄市第一医院 NICU,启迪-3,自主参与：品管团活动应基于自主性，且应建立“不要为了做QCC而做QCC”的观念，否则过分强迫、勉强，均会使活动成效打折扣。,慎独-奉献-精益求精,
18、启迪-4,活用QC手法：工欲善其事，必先利其器 如没有工具，或不懂得用工具，是无法做好事情的。在品管圈活动的维持及改善，同样必须用到一些工具，此工具就是QC手法。,慎独-奉献-精益求精,启迪-4,自我成长与激励肯定：活动的过程要让每一成员获得参与、成就、满足，为使圈员能自我肯定，适时地激励是成功的必要条件，谨记让每一成员获得自我参与激励是首要条件。,慎独-奉献-精益求精,启迪-5,尊重人性：品管圈活动是采用至善管理，尊重人性，鼓励员工多动脑，多多提出改善意见，营造愉快的工作环境。,慎独-奉献-精益求精,启迪-6,激发潜能：激励个人成长 发挥员工的潜能，开发无限脑力资源。人的潜能主要是指心理能量、大脑潜力。许多事实表明，每一个人身上都有巨大的潜能。挖掘自己的潜能，就像挖掘一个无穷尽的金矿一样；然后，才能自信地奔向成功的康庄大道。,慎独-奉献-精益求精,启迪-7 持续改进的服务和质量,提升满意度节约成本提高效率优化流程改善质量,慎独-奉献-精益求精,QCC圈到底带给了我们什么？,我们是一个整体，彼此密不可分 我们是一个整体，永远团结一心 品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己所处的角色。,慎独-奉献-精益求精,慎独-奉献-精益求精,谢谢您的聆听！,
