1、静脉输血规范,学习内容,了解静脉输血的目的,掌握血液制品种类及输血前的准备工作,掌握输血的护理要点,掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理,熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制,补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力,输血的目的,血液制品种类,新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品,新鲜血 基本保留了血液中原有成分库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释
2、血液回输,全血,血浆,普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆 在30低温下保存，有效期1年干燥血浆 保存时间为5年血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等,浓集红细胞洗涤红细胞红细胞悬液冰冻红细胞,红细胞,交叉配血试验,两侧均不凝集可输血。,若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；,主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。,输血前准备,（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的。（2）充分估计输血中可能发生的潜在危险性。（3）对输血患者做好心理护理。（4）确保输入血与患者无相斥性。在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切
3、意外事故的发生。,评估：,配血和输血的准备,1.执行配血医嘱时（1）先把输血申请单与贴好标签的试管各项内容进行核对。（2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头，输血申请单。抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。,（4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。（5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。,2、执行输血医嘱时（1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。（2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交
4、叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。（3）取出的血液不能剧烈震荡,（3）取血后，需由两名护士根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。,“三查八对”查对制度内容,三查：a.查血液有效期有效期：在4保存下ACD抗凝的全血有效期为3周。冰冻血浆在-30的环境下保存，有效期为1年b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。,c.查血液质量正常库血：肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝
5、块或异物。,异常库血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。,“八对”内容：,核对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量,3.输血时需由二人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液种类、血量、血袋号（条形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血器进行输血,输血的护理要点,1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。3、一次配血的血样
6、，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。,4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗,输血的护理要点,6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。,输血的护理要点,9、严格执行查对制度操作规程和无菌操作。10、调换每袋血液也必须坚持两人查对。11、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律
7、用一次性带过滤的输血器。12、同一输血器，连续使用4小时，需更换。13、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗。,输血的护理要点,14、血液放置的时间，室温下10-20分钟，30分钟。15、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。16、输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。17、输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它。,输血的护理要点,18、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36左右。19、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。20、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立即终止
8、输血，通知医生，保留输血器及余血，以备查明原因。,输血操作流程,采集血样,按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符,查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单,床边采血，每次只能采集一个病人的血样,双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型，将试管及输血单一起送血库,输血操作流程,接收血液,双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等,双人核查（血与单子）患者床号、姓名、住院号血型、献血条形码、血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等,确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药,输血
9、单与血袋标签查对献血条形码、血液成分及量、血型（包括RH因子）、查：交叉配血试验结果,输血单、病历、病人病人床号、姓名、住院号、血型（包括RH因子）、血液成分与量,二人查对输注(床边核对),输注血液,确认无误后，在输血单上双签名，根据医嘱给予输血前用药,调节滴速，开始宜缓慢,再次核对确认，及时记录执行时间、书写护理记录,输血过程中严密观察和巡视，观察15min无反应后，根据病情调节速度,输血结束后，滴入少量生理盐水，把输血器内血液输完,血袋上注明输血结束时间，血袋及输血器送血库并保存24小时,交待注意事项,按要求输注,输血操作流程,该如何给血液加温呢？,一般输血不需加温。如输血量较大，可加温输
10、血的肢体以消除静脉痉挛，一般情况下也不必加温。若有特殊情况，如：大量输血超过5袋，输血速度大于50ml/min，新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温血液必须有专人负责操作并严密观察。操作方法及注意事项如下：,将血袋置于35 38 水浴中，轻轻摇动血液，并不断测试水温，15min左右取出备用；加温的血液控制在32，不得超过35，水温不得超过38，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应；加温过的血液要尽快滴注，因故未能输注不得再入冰箱保存；有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）,护理人员该如何掌握输血速度？,一般情况下，输血速度为510ml/min；
11、急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50100ml/min；年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，12ml/min；输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据需要调节速度；,5.血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min6.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应7.输完的血袋送回输血科（检验科）保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。,血液成分输注时间限制,输血反应及护理,发热反应 过敏反应非溶血反应大量输血后反应溶血反应循环负荷过重（急
12、性左心衰）出血倾向,枸橼酸钠中毒反应细菌污染反应低体温疾病传播液血胸空气栓塞移植物抗宿主反应,原因1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。2.无菌操作不严。3.多次输血后，受血者产生免疫反应。,发热反应,症状：可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达3841，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续12小时后缓解。,预防及处理有效去除致热物质，严格无菌操作反应轻者减慢滴速，重者停止输血遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检严格管理血液制品和输血用具,原因 1.受血者为过敏体质。2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。3.多
13、次输血者体内产生了某种抗体。4.供血者的过敏性传给受血者。,过敏反应,症状：表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。,预防及处理：勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 根据过敏反应程度对症处理,原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血,溶血反应,症状：轻重不一，轻者与发热相似，重者在输入10-15ml血液时即可出现症状，表现为头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、寒战、高热、呼吸
14、困难、发绀和血压下降,预防及处理1.认真做好血型鉴定和交叉配血试验2.输血前认真查对3.严格遵守血液保存原则，不可使用变质血4.一旦发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道、通知医生。5.给予氧气吸入，遵医嘱给药6.将余血、患者血尿标本送检7.双侧腰部封闭（热水袋热敷）、碱化尿液8.严密观察生命体征和尿量9.必要时进行抗休克治疗,大量输血后反应,循环负荷过重：其原因、临床表现和处理同静脉输液反应 出血倾向：表现为皮肤、黏膜瘀斑、穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血 处理：1.密观出血现象 2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 处理：1.密观患者反应 2
15、.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子,出现异常情况了，我们该怎么办呢,病人出现输血反应,立即停止输血，更换输血器、0.9%生理盐水续静滴,报告医生、护士长，保留未输完的残留血和全部器材,查明原因,医护对症抢救治疗,必要时复查病人血型、血交叉、配血，做抗体检测、细菌学检查,密切观察病情变化，安慰患者,医生填写好的输血反应报告卡与未输完的残余血及全部输血,交输血科,严格执行上报流程不良事件做好相关记录，填写护理不良事件报告单,发生输血反应应急预案,发生输血错误或怀疑输错血,立即停止输血，回抽留置针内余血，更换输液器，0.9%生理盐水保持静脉通路,通知
16、管床医生和护士长,吸氧，遵医嘱用药，如升压、碱化尿液、抗休克治疗,1、严密监测生命体征2、观察有无头昏、头晕、头部胀痛、腰痛等症状及时处理3、观察尿色、尿量变化4、随时观察患者病情变化,1、留取患者血标本、尿标；2、将标本及余血送检验科做检验和交叉配血试验本,心理护理,查明原因，填写护理不良事件报告单,未留置尿管者留置尿管,护理记录,输血错误应急预案,输血反应登记、报告制度,（1）发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器，用静脉注射生理盐水维持静脉通道，并保留血液和输血器具。（2）立即报告医师，遵医嘱采取相应措施。（3）按要求填写输血反应报告单，护士长24小时内上报护理部、院感染管理科、血库。（4）疑似溶血等严重反应时，值班医护人员在处理同时，立即向科主任、护士长报告，并口头报告医务科、护理部、血库，协同处理。（5）对发生输血反应的经过和处理及时进行记录。,输血反应登记、报告制度,（6）发生输血反应有关记录、液体和输血器等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定之用。（7）发生输血反应后，科主任、护士长按后果轻重组织科内有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，及时改进。（8）护理部针对严重输血反应，及时组织护士长共同分析原因，并提出防范措施。（9）发生输血反应后，如隐瞒不报或延时缓报而影响处理的，必须追究当事人及护士长的责任，并根据情节予以相应处罚。,
