1、临床执业医师54临床执业医师-54(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、BA1型题/B(总题数：25，分数：25.00)1.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是 A.心率明显减慢 B.呼吸次数明显减少 C.血压大幅度降低 D.尿量明显减少 E.膝反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.冠状动脉粥样硬化，好发部位是 A.左冠状动脉前降支 B.右旋支 C.左降支下段 D.右心降支 E.开口部（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：冠状动脉粥样硬化，好发部位以左冠状动脉前降支最常受累。3.乳癌最常见的部位是乳房的 A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D
2、.外下象限 E.乳晕区（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是 U /U。 A.暴饮暴食 B.酗酒 C.胆道结石病 D.胃肠炎 E.甲状旁腺功能亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 急性胰腺炎的病因很多，在我国， 50%80%与胆道疾病有关。诱发因素还包括胰管阻塞、十二指肠乳头邻近部病变、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤及其他等。6.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼
3、吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是 A.下丘脑-垂体-甲状腺轴 B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 C.交感-肾上腺髓质轴 D.下丘脑-垂体-性腺轴 E.下丘脑-垂体后叶轴系（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.峰电位的幅值等于 A.静息电位与负后电位之和 B.K+平衡电位与超射值之和 C.静息电位绝对值与超射值之和 D.Na+平衡电位 E.K+的平衡电位（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.小儿计划免疫实施程序中，乙肝疫苗初种年龄是 A.出生时、1个月、3个月 B.出生时、1个月、6个月 C.出生时、3个月、6个月 D.1个月、2个月、3
4、个月 E.2个月、3个月、4个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.慢性活动性胃炎最主要的病因为 A.吸烟 B.胆汁反流 C.饮酒 D.幽门螺杆菌(Hp)感染 E.服用NSAIDs药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，因此选D。10.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是U /U。 A.硝苯地平 B.维拉帕米 C.普尼拉明 D.哌克昔林 E氟桂利嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.缺铁性贫血的实验室检查结果应是 A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低 B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低 C.血清
5、铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低 D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常 E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素D合成障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.滴虫阴道炎的传播方式不包括 A.衣物传播 B.性交传播 C.公共浴池传播 D.母婴垂直传播 E.不洁器械和敷料传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈
6、的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾U /U。 A.H2S、CO B.CO2、NOx C.NOx、烃类 D.烃类、醛类 E.醛类、酮类（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 光化学烟雾是由氮氧化物(NOx)和碳氢化合物(HC)在大气环境中受到强烈的太阳紫外线照射后，发生复杂的光化学反应，生成的二次污染物。主要生成光化学氧化剂(主要是O3)及其他多种复杂的化合物。15.幽门梗阻的典型特征是 A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.脱敏治疗的最佳适应证为 A.精神分裂症 B
7、.恐怖症 C.躁狂症 D.神经衰弱 E.强迫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是 U /U。 A.麻疹疫苗 B.乙脑疫苗 C.流脑疫苗 D.流感疫苗 E.甲型肝炎疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 B计划免疫和预防接种实施程序/B预防病名结核病脊髓灰质炎麻 疹百日咳白喉破伤风 乙型肝炎免疫原卡介苗(减毒活结核菌混悬液)脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗麻疹减毒活疫苗百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素的混悬液乙肝疫苗接种方法皮内注射口服皮下注射皮下注射肌内注射初种次数13(间隔1个月)13(间隔46周)3初种年龄出生后23天到2个月2月
8、以上8月以上3个月以上(第一次3个月，第二次4个月，第三次5个月)第一次出生时，第二次1个月，第三次6个月复种7岁，12岁进行复查“OT”试验阴性时加种4岁加强口服三型混合糖丸疫苗7岁加强一次1.52岁、7岁各加强一次，用吸附白破二联类毒素周岁时复查，免疫成功者35年加强，免疫失败重复基础免疫注意点2个月小儿接种前做“OT”试验(1:2000阴性才能接种)冷开水送服或含服，1小时内禁用热开水接种前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白及丙种球蛋白制剂掌握间隔期，避免无效注射18.可引起首关消除的主要给药途径是 A.吸入给药 B.舌下给药 C.口服给药 D.直肠给药 E.皮下注射（分数：1.00）
9、A.B.C.D.E.解析：19.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 A.误吸 B.腹胀、腹泻 C.肠炎 D.肠道细菌移位 E.胆囊结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.无对抗醛固酮作用的保钾性利尿药是 A.氨苯蝶啶 B.螺内酯 C.氢氯噻嗪 D.呋噻米 E.乙酰唑胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.对肿瘤的错误描述是 A.癌比肉瘤多见 B.称瘤的都属良性 C.癌的淋巴道转移比肉瘤的多见 D.肉瘤多发生于青年人 E.恶性肿瘤多呈浸润性生长（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较
10、少，结果可靠，应该做好的首要工作是U /U。 A.资料搜集 B.科研设计 C.资料整理 D.资料分析 E.结果的表达（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 进行医学研究设计时，除应用必要的专业知识外，必须应用医学统计设计的基本原理进行周密的考虑，采取有效措施以保证研究的结果能够回答研究目的中提出的问题，使用较少的人力、物力和时间以取得较好的效果。从统计学的角度出发，医学科研设计可以按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和实验设计两大类。23.关于室间隔缺损的X线检查结果中，不正确的 A.小型缺损心影正常 B.大型缺损，心影中度或重度增大 C.肺血管阴影可有突然中断现象 D.肺纹增粗增
11、多 E.肺门部大片阴影（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.风湿热最常见的皮肤表现是 A.猩红热样皮疹 B.荨麻疹 C.结节性红斑 D.多型红斑 E.皮下小结（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在 A.髓样肿胀期 B.溃疡形成期 C.坏死期 D.败血症期 E.愈合期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：此期病变局部肠壁结构薄弱，而患者的一般情况好转。因而如饮食不当使肠腔内压增高或肠管蠕动加强时有可能穿孔。二、BA2型题/B(总题数：25，分数：25.00)26.成人阑尾切除术后一天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60m
12、mHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血，首要的检查是 A.B超 B.CT C.MRI D.腹腔穿刺 E.立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是U /U。 A.甲状腺B超 B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺CT D.甲状腺MRI E.甲状腺摄131率（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.女性，58岁。反复胲嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是 A.vc正常、FEV1%iE常、RV/TLC40% B.VC降低、
13、FEV1%iE常、RV/TLC40% C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC40% D.vciE常、FEV1%降低、RV/TLC40% E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC40%（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择 A.大量补液 B.急诊剖腹探查 C.皮下注射吗啡 D.腹部CT检查 E.抗感染治疗后择期手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.男婴，6个月，体温38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊
14、满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X线片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 A.腺病毒肺炎 B.衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.8个月女孩，近2个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，血象：RBC 3.91012/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.0109/L，血小板250109/L。预防该患JL的贫血应强调 A.及时添加富含B族维生素辅食 B.牛乳喂养 C.及时添加蛋黄、肉类辅食 D
15、.母乳喂养 E.及时添加水果，蔬菜类辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/L，胃pH4.5，最大可能是 A.慢性浅表性胃窦炎 B.慢性萎缩性胃窦炎 C.慢性肥厚性胃炎 D.十二指肠溃疡 E.十二指肠球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33.某地农村产妇分娩一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出，此时，无证个体医王某，在一不消毒,二不戴消毒手套的情况下,将手伸进子宫,误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据执业医师法的规定，应依法追
16、究王某的法律责任，但其法律责任不包括 A.责令改正 B.予以取缔 C.没收违法所得及其药品、器械 D.赔偿责任 E.刑事责任（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是U /U。 A.静脉注射安定 B.应用阿托品 C.应用解磷定 D.应用水合氯醛 E.彻底洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 无论是经消化道、皮肤还是呼吸道吸收而发生的中毒，均应进行洗胃，尽快清除毒物，清水或生理盐水适应于所有的患者。35.测定某地130名正常成年男子样本红细胞数，要估计该地正常成年男子红细胞均数
17、，95%可信限范围是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A.精神分裂症 B.杰克逊(Jackson)癫痫 C.癔症 D.感染性精神病 E.复杂部分性癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.医师李某，申请开办儿科诊所，经执业注册后，开展了儿科诊疗活动，同时也以所学知识诊治一些妇科病人，李某的行为是( )。 A.法律允许的行为 B.医师执业规定所允许的 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超执业范围的行为 E.只要是患者自愿，都是法律允许的（分数：1
18、.00）A.B.C.D.E.解析：38.女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是 A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性咦腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包摸下血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.男，25岁，持续发热10天，开始为382左右，5天后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26次/33，脉搏86次/33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm血白细胞3.0
19、109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是 A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.女性，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞25个/HP，白细胞1015个/HP，诊断应首先考虑 A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石（分数：1.00）_解析：41.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5，脉搏110次/分，白细胞22109/L，中性98%
20、，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为U /U。 A.急性化脓性髋关节炎 B.急性风湿性髋关节炎 C.类风湿髋关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T 38.5，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD (1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是 A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43
21、.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有3名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取防控措施，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝。该医生应承担的最严厉法律防疫责任是 A.予以警告的行政处分 B.予以降级的行政处分 C.予以撤职的行政处分 D.予以吊销执业医师证书的行政处分 E.应判处有期徒刑2年（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：传染病防治法第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。44.男性，24
22、岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音 (-)，最可能的诊断是 A.冠心病 B.肝硬化 C.急性纤维蛋白性心包炎 D.急性渗出性心包炎 E.肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.患者，男，6岁，面色苍白20天，皮肤出血点、牙龈出血2周。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；心肺正常，腹平软，肝脾未触及。血常规： WBC1.5109/L，Hb60g/L，PL.T20109/L， MCV82fl；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。最可能的诊断是
23、： A.特发性血小板减少性紫癜 B.急性白血病 C.恶性组织细胞病 D.再生障碍性贫血 E.恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.男性，车祸后半小时，血压90/ 56mmHg，心率120次/分，下腹膨隆不能自排小便，尿道口有少量流血，X线提示骨盆骨折，尿道造影提示后尿道断裂，最佳处理是 A.立即导尿 B.耻骨上穿刺排尿 C.后尿道修补术 D.尿道会师术 E.抗休克治疗后耻骨上膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.男性，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白30g/L，白细
24、胞 3.8109/L，红细胞2.11012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.病毒性胸膜炎 E.癌性胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：患者年轻男性，症状主要为干咳、乏力、发热、胸痛伴气促，类似结核中毒症状。胸片示中等量胸腔积液，胸水化验结果支持渗出液。同时胸水腺苷脱氨酶 89U/L，支持结核性胸膜炎的诊断。48.男性，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是 A.右肾盂造瘘 B.经输尿管镜取石 C.右输尿管切开取石，输尿管成形 D.右肾切除术 E.继续中西药排石（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.男，50岁，半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.06.0mmoL/L(90.108mg/dl)，餐后血糖10.013.0mmol/L(180234m9/d1)，拟加用 A.双胍类降血糖药 B.a-葡萄糖苷酶抑制剂 C.磺脲类降糖药 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素（分数：1.00）A.B.C.D.
