1、医师定期考核核心制度医师定期考核制度生效日期：8月8日 修订日期：12月8日 第一章 总则第一条 为加强我院医师队伍建设和管理，提高医师职业道德和业务素质，保障就医安全，依照卫生部医师定期考核管理办法和山东省医师定期考核管理办法实行细则，制定本制度。第二条 依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在我院执业医师，合用本制度。本制度所称医师，涉及执业医师和执业助理医师。第三条 医院医师考核委员会详细负责我院医师定期考核组织实行工作。第四条 定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。第五条 医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（涉及中医、民族医、中
2、西医结合）、口腔和公共卫生。第六条 医师定期考核每两年为一种周期。每年医师考核工作应在本考核年度下一年2月底前完毕。新进医师自进入我院始满两年开始考核。第七条 在考核工作结束后十五天内将医师考核成果报告山东省卫生厅。并由山东省卫生厅根据考核成果依法对被考核医师作出相应解决。第二章 考核内容和考核办法第八条 医师考核内容涉及医师业务水平测评、工作成绩和职业道德评估。第九条 医师业务水平测评基本内容涉及：医师掌握医疗卫生管理有关法律、法规、部门规章和应用本专业基本理论、基本知识、基本技能解决实际问题能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新办法能力。执业医师能独立解决本专业常用病、多发病、普通急
3、症和惯用专业技术问题；执业助理医师在执业医师指引下能解决上述问题。测评可以采用一下一种或几种形式：（一）个人述职；（二）关于法律、法规、专业知识考核或考试以及技术操作考核或考试；（三）对其本人书写医学文书检查；（四）患者评价或同行评议；第十条 医师工作成绩考核基本内容涉及：医师执业过程中，遵守关于规定和规定，一定阶段完毕工作数量、质量和服从卫生行政部门调遣和医院安排，及时完毕有关任务状况。第十一条 医师职业道德考核基本内容涉及：医师恪守职业道德、遵守医德规范状况以及工作作风、医患关系、团结协作状况等。 详细考核办法将参照卫生部及中医药管理局关于实行医务人员医德考核制度指引意见执行。第十二条 考
4、核采用回避制度，医师以为考核人员与其有利害关系，也许影响考核客观公正，可以在考核前向医院申请回避。理由合法，医院应当予以批准。考核人员与接受考核医师有利害关RS020：医师定期考核制度生效日期：8月8日 修订日期：12月8日 系，应当积极回避。第十三条 在考核周期内，拟变更执业地点或者违背中华人民共和国执业医师法规定，有下列情形之一，由县级以上人民政府卫生行政部门予以行政惩罚，但未被吊销执业证书医师，应当提迈进行考核。（一）违背卫生行政规章制度或者技术操作规范，导致严重后果；（二）由于不负责任延误急危重患者急救和救治，导致严重后果；（三）在发生医疗事故中负有完全或重要责任；（四）未经亲自诊查、
5、调查，订立诊断、治疗、流行病学等证明文献或者关于出生、死亡等证明文献；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及关于资料；（六）使用未经批准使用药物、消毒药剂和医疗器械；（七）不按照规定使用麻醉药物、医疗用毒性药物、精神药物和放射性药物；（八）未经患者或者家属批准，对患者进行实验性临床医疗；（九）泄漏患者隐私，导致严重后果；（十）运用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其她不合法利益；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其她严重威胁人民生命健康紧急状况时，不服从卫生行政部门调遣；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告。第三章 执
6、业记录与考核程序第十四条 国家实行医师行为记录制度，医院按规定建立医师行为记录档案，及时记录医师行为。医师行为记录作为医院对医师工作成绩、职业道德进行评估重要根据之一。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当涉及医师在执业过程中受到奖励、表扬、完毕政府指令性任务、获得技术成果等；不良行为记录应当涉及因违背医疗卫生管理法规和诊断规范常规受到行政惩罚、处分以及发生医疗事故等。第十五条 医师定期考核程序分为普通程序与简易程序。普通程序为按照本办法第二章规定进行考核。简易程序为本人书写述职报告，报医师考核委员会审核。第十六条 符合下列条件医师定期考核执行简易程序： （一）具备5年以
7、上执业经历，考核周期内有良好行为记录；（二）具备以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录；RS020：医师定期考核制度生效日期：8月8日 修订日期：12月8日 其她医师定期考核按照普通程序进行。第四章 考核成果第十七条 考核成果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评估或测评，即为不合格。第十八条 医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。第十九条 被考核医师对考核成果有异议，可以在收到考核成果之日起30日内，向医院医师考核委员会提出复核申请。医师考核委员会将在接到复核申请之日
8、起30日内对医师考核成果进行复核，并将复核意见书面告知医师本人。第二十一条 考核成果将由卫生行政部门记入医师执业证书“执业记录”栏，并录入医师执业注册信息库。第二十二条 医师在考核周期内有下列情形之一，医师考核委员会应当认定为考核不合格：（一）在发生医疗事故中负有完全或重要责任；（二）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外医疗、防止、保健机构进行执业活动；（三）跨执业类别进行执业活动；（四）代她人参加医师资格考试；（五）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其她不合法利益；（六）索要或者收受医疗器械、药物、试剂等生产、销售公司或其工作人员予以回扣、提成或者谋取其她不合法
9、利益；（七）通过简介患者到其她单位检查、治疗或者购买药物、医疗器械等收取回扣或者提成；（八）出具虚假医学证明文献，参加虚假医疗广告宣传和药物医疗器械促销；（九）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实行消毒或者无害化处置，导致疾病传播、流行；（十）故意泄漏传染患者、病原携带者、疑似传染病患者、密切接触者涉及个人隐私关于信息、资料；（十一）疾病防止控制机构医师未依法履行传染病监测、报告、调查、解决职责，导致严重后果；（十二）考核周期内，有一次以上医德考核成果为医德较差； （十三）无合法理由不参加考核，或者扰乱考核秩序；RS020：医师定期考核制度生效日期：8月8日 修订日期：12月8日 （十四）违背执业医师法关于规定，被行政惩罚。第五章 奖惩第二十三条 对考核不合格医师，医院上报卫生行政部门，“责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教诲”；暂停执业活动期满，由医院医师考核委员会再次进行考核。对考核合格者，容许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格，将报请卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。第二十四条 医院医师考核委员会成员违背关于规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，将依法予以行政处分；构成犯罪，依法追究其刑事责任。第二十五条 医师以贿赂或欺骗手段获得考核成果，将取消其考核成果，并鉴定为该考核周期考核不合格。
