1、心理问题个案分析 一例高中学生恋爱心理问题个案分析心理问题个案分析 一例高中学生恋爱心理问题个案分析 一例高中学生恋爱心理问题个案分析 一、个案基本信息 *，女，我校xx级高一新生，17岁，性格开朗活泼，懂事大方，成绩在文科普通班居中上游。父母为农民，家庭经济状况尚可； 有一个姐姐，在读大学。一个弟弟，在读初中。高一上半学期参加校学生会的竞选，当选为校文宣部部长。工作认真负责，写得一手好字。 因我兼任校学生会指导老师，跟*接触较多。一直以来，我都认为她是一个开朗，自信的女孩。直到11月份的一天，她主动来到心理咨询室，向我倾诉了她的烦恼。*进来的时候，神情沮丧，显得很迷茫的样子。刚刚坐定，她就向
2、我说“老师，我考砸了！我该怎么 办？我该如何选择？”当时我就断定，她要向我倾诉的不是简单的学业困扰。果然不出我所料，她正被早恋的苦恼困扰着。*自述说：“我是一个孤独的孩子，家里没人重视我，喜欢我。我一直告诉自己，只有好好学习，才能拯救自己。可我只是一个孩子呀，我渴望温暖。父母的眼里只有姐姐和弟弟，看不到我的存在。我很委屈。小林（*的异性朋友）很关心我，照顾我，在他身上我能体验到爱。我们约定，要一起努力，考上同一所优秀的大学。 可是最近我上课注意力不集中，不能认真听讲，作业也不能及时完成。这次考试，成绩下滑得厉害。我该继续和他的交往么？” 二、个案问题产生的原因分析 *是父母为农民，家庭经济状况
3、尚可。有一个姐姐，在读大学。一个弟弟，在读初中。*自述说：“父母喜欢姐姐，因为她会和他们撒娇，也体贴懂事，成绩也好，还考上了一所好大学，是他们的骄傲； 父母喜欢弟弟，因为他是家里唯一的男孩子。只有我是不被喜欢的，因为我既不会讨好他们，成绩也不好，也不是男孩。”在一个家庭中，中间的孩子往往容易被忽视。通过*对成长中一些事件的讲述，也可以验证这一点。因长期得不到父母“足够”的关爱，便把对爱的需求转向了异性同学。这时恰好班内一男同学关心，照顾她，二人就发展成了恋爱关系。“与他在一起，我觉得特别有安全感。有人心疼我、爱我，我实在不敢想象，如果我将这最后一点温暖都舍去的话，要怎么活下去呢？”这是*的原话
4、，因此，*之所以陷入早恋，家庭原因是最重要的因素。*出生不久，因计划生育政策，父母将她送到爷爷奶奶处抚，父母一个月探望一次。直到6岁才回到父母身边。可以说在最需要父母关爱的早期阶段，他们的爱都是缺失的。因此，与父母关系不亲近，叛逆。究其原因是安全需要和爱与归属需要得不到满足。 三、个案辅导的设想与实施 调查结果显示：高中生由于学习、家庭生活、人际交往等方面受挫而选择恋爱借以缓解或抚慰心灵者占17.14%。这些恋爱者一旦外界的压力消失，“爱情”的原动力便会消失，“爱情”也随之消失了。*表面上的问题是由于没有很好的处理恋爱问题导致的学业成绩下滑，但根据交谈发现，*谈恋爱的原因是由于内心的孤独感以及
5、和父母关系的不良。从MHT测量结果看，*的过敏倾向分数为10分，超过正常的8分。因此，针对个案，心理辅导的出发点是改善过敏倾向，建立合理认知，缓解家庭关系。在建立和谐家庭关系的基础上，恋爱问题就会顺其自然的得到解决。 （一）辅导方案设计。 经过第一次辅导，建立了良好的咨访关系，与*共同设计了咨询目标。咨询流程为五次。 第一次咨询：收集资料，建立关系，确立咨询目标。 第二次咨询，利用认知转变疗法，改变*的不合理认知，调节其过敏倾向。 第三次咨询，利用空椅子技术，再现家庭生活及异性交往场景，模拟解决冲突。 第四次咨询，家庭团体咨询，改善亲子关系，加强沟通与协调。 第五次咨询，探讨如何处理和小林（*
6、的男友）的关系。 （二）辅导方案的实施和调整。 第一次咨询：主要是倾听*的烦恼，收集资料，建立良好的咨询关系，以及确定咨询目标。 咨询中发现*过敏倾向很严重，容易扭曲他人的本意。例如她讲到有一次生病，上午打电话给父母，希望父母能接她出去看病。父母说下午过来接她，*便觉得父母根本不想带她出去看病，不关心她，便赌气对父母说：“下午你们不用来了，因为你们再也见不到我了。”父母因此责骂了*一顿，亲子关系更是雪上加霜。敏感多疑也影响着小敏与小林的交往，例如她讲到如果小林和别的女孩多说几句话，心里就会特别不高兴，认为小林不忠实于他们的感情。因为*的“小心眼”，她和小林吵过很多次架。第一次咨询的主要目的是帮
7、助她宣泄不良情绪，咨询师一定及时共情和接纳，并对负性情绪加以引导。 咨询结束时确立的咨询目标是：正确处理恋爱问题，改变自己的敏感多疑，缓解和父母的关系。 第二次咨询：主要目标是帮助*找到自己的不合理认知，利用认知改变疗法，帮助*学会调节不合理认知的方法，并设置课后作业。 根据上一次的咨询，*已经认识到自己性格中存在敏感多疑的缺点了。因此在这次咨询中*主动要求把改正不合理认知作为本次咨询的目标。通过对生活中的事件的描述，帮助*找到自己的不合理认知，逐一罗列下来，然后利用具体化技术或者质疑、辩论等技术，帮助来访者调节自己的不合理认知。 课后作业为：观察一周行为，发现不合理认知，并及时记录。运用方法
8、，调节自己的不合理认知。 第三次咨询：主要目标是巩固第二次咨询的效果，利用空椅子技术情境模拟，帮助*更确切地发现自己的不合理认知，并模拟解决人际冲突和内心冲突。本次辅导共设置了两个情境，一个情境为和小林吵架的情境，一个为与父母打电话吵架的情境。利用情景再现，让*扮演双方不同的角色，体验不同角色的内心感受。在宣泄情绪的同时，也学会了换位思考。 通过这次咨询，*渐渐地能体验到自己的行为给他人带来的伤害了，也逐渐意识到与父母关系不好，自身也有很多不足的地方需要改进，良好的家庭关系要靠父母与子女共同完成。同时也明确了敏感多疑是获得亲密关系的障碍。 课后作业：给父母的一封信。 第四次咨询：家庭团体咨询，
9、目的是为父母与子女提供一个交流与沟通的平台，改善亲子关系。在做家庭团体咨询之前，我已经与*的父母见过面，单独沟通过。看过*写给他们的信后，*的父母说：“我们不是不爱她，只是不知如何去爱。因为6岁以前*没有和我们生活在一起，总感觉孩子不与他们亲近。为此，我们也很苦恼。”互相爱着的双方，却 一直不知道如何表达自己的爱，任误会与伤害横亘其中。心理咨询师只要为他们提供一个平台，搭建一个沟通的桥梁，让爱真实地流淌即可。家庭团体咨询时，咨询师简单地引导了一下，挑起谈话与沟通的气氛之后便把剩下的时间留给父母与子女。咨询结束时，*紧紧地 抱住妈妈，泪流满面。值得一提的是，我并没有把*谈恋爱的事情告诉*的父母，
10、那是她的权力，她可以自己决定什么时候对父母坦白，我相信，她会对父母敞开心扉的。 第五次咨询：主要探讨了和小林（*男友）的关系。 我给小林讲述了老鹰与小鸡的故事：小鸡和老鹰小的时候可以在一个窝里生活，并且相处融洽，但当他们长大的时候却不能在一起，因为老鹰总是翱翔在高高的天空，而小鸡却无法飞到鹰的高度，它的生活空间是在地上。对于*的恋爱问题，我只是帮她分析了谈恋爱的原因以及对她现在的状况的危害。聪明如*，一定知道该如何自己解决问题。这也利用了焦点短期心理咨询的理论：“来访者是有能力， 有资源的问题解决者”，也体现了心理咨询的助人自助原则。 （三）辅导效果的评估。 通过五次的咨询，*真正的开朗起来了
11、。她的笑容是那么的具有感染力，每次见她，都会感觉到青年朝气蓬勃的生命力。xx年的高考，*积极备战，如愿以偿的考上了理想中的大学。而小林也被另一所高校录取。我问*，这段感情该何去何从，*笑笑说：“顺其自然吧。” 二、简述基本理论（假设）和主要方法（技术）：认知转变疗法、空椅子技术、家庭疗法 1、认知转变疗法 （1）理论假设 认知转变疗法，又称“贝克认知疗法”、“认知图式疗法”。理论基础是贝克的情绪障碍认知理论，在实际治疗过程中，贝克特别重视引导求助者去充分调动和发挥自身内部的潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。这种心理疗法的理论基础是贝克的情绪障碍认知理论。 （2）
12、操作方法 1建立良好的医患关系，耐心解释治疗的目的及方法，让患者主动参与治疗。 2全面了解患者的当前问题及有关背景材料，列出关键问题。 3识别患者负性的自动思维确定首先干预的目标。 4. 启发患者寻找不良认知。 5.协助患者暴露认知曲解或逻辑错误，并加以讨论、检验、合理推论。 6.通过反复“诘难”改变负性自动思维，放弃原有的错误认知，建立正确认知。 2、空椅子技术 （1）理论假设 是格式塔流派常用的一种技术，是使来访者的内射外显的方式之一。这种技术常常运用两张椅子，要求来访者坐在其中的一张，扮演一个“胜利者”，然后再换坐到另一张椅子上，扮演一个“失败者”，以此让来访者所扮演的两方持续进行对话。
13、 通过这种方法，可使来访者充分地体验冲突，而由于来访者在角色扮演中能从不同的角度接纳和整合“胜利者”与“失败者”，因此冲突可得到解决。通过两部分的对话，使人们内在的对立与冲突获得较高层次的整合，即学习去接纳这种对立的存在并使之并存，而不是要去消除一个人的某些人格特质。 （2）操作方法 空椅子技术分为三种形式： 倾述宣泄式： 这种形式一般只需要一张椅子，把这张椅子放在来访者的面前，假定某人坐在这张椅子上。来访者把自己对内想要对他说却没来得及说的话，表达出来，从而使内心趋于平和。 自我对话式： 就是自我存在冲突的两个部分展开对话，假如来访者内心有很大的冲突，又不知道如何解决时，放两张空椅子在来访者
14、面前，坐在一张椅子上，就扮演自己的某一部分，坐在另外一张椅子上，就扮演自己的另一部分，依次进行对话，从而达到内心的整合。 他人对话式： 它用于自己与他人之间的对话，操作时可放两张椅子在来访者面前，坐到一张椅子上面时，就扮演自己； 坐在另一张椅子上时，就扮演别人，两者展开对话，从而可以站在别人的角度考虑问题，然后去理解别人。 3、家庭治疗 （1）理论假设 家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上； 从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；
15、 个人的改变有赖于家庭整体的改变。 （2）操作方法 开始阶段。在治疗之初，施治者宜将家庭治疗的性质、模式作一简要的解释，说明互相要遵守的原则，以便治疗工作顺利进行。施治者在治疗早期，要用心让求助者家人接纳自己，并共同寻找问题的所在及改善的方向。 进行阶段。此阶段中，施治者需运用各种具体方法，协助家人练习改善个人及彼此之间的关系。其中，最重要的是要时时去处理家庭对 行为关系改变所产生的阻力，适当地调整家庭“系统”的平衡变化与发展，以避免一些成员变好时，而另一些成员却变得更坏。 终结阶段。求助者家人要养成自行审察、改进家庭不合理行为的能力与习惯，并维持已纠正的行为。施治者宜逐渐把领导权归还给求治者
16、家人，恢复家庭的自然秩序，以便在治疗结束后，家庭仍能维持良好的功能，并继续发展与成熟。 个人体会： 本案例中的高三学生*向咨询师倾诉的是烦恼是恋爱（早恋）问题。在案例中，可以看到咨询师循序渐进的展开咨询，有效的引导咨询者走出心中的困惑。在第一次咨询中与*咨询者建立良好的关系，帮助*宣泄不良情绪，这时咨询师用到的心理咨询基本的咨询方法和原则就是共情和接纳，很多时候当我们遇到不开心以及苦恼，向人倾诉的时候，就是希望可以得到他人的理解以及接受与开导，尤其是像*这样处于青春期萌动的孩子，看似叛逆的他们，其实内心是希望可以等到他们的认同。而在本案例中咨询师的运用共情、接纳的咨询方法就很值得我们学习，就如
17、老师在学校心理健康课堂上讲过，在与咨询者多运用“我理解你”，“明白你的XXX苦恼”“你感到”“你觉得”的词语，以达到共情的目的，拉近与咨询者的距离，建立良好的咨询关系。 在第二次咨询中，咨询师根据*的情况，运用认知转变疗法来帮助她调节心理问题。我觉得运用认知转变法是十分有效的，因为在这个案例中，咨询师通过与*的交谈，以及听*讲述与男友、家人的相处中，发现她很敏感多疑，容易歪曲他人本意，让自己和他人都不愉快。这就是*的认知出现了问题，而咨询师运用认知转变疗法来帮助*，就很好的做到了对症下药，让*认识到自己敏感多疑的缺点以及不合理的认知。 认知转变疗法是要咨询者发现自身的问题，并改变自己的看法，不
18、正确的认知，在生活、学习中运用到，记得暑假在英语培训机构社开展社会实践活动，在培训中心辅导的过程中发现有个初中的女孩子，性格安静，上课也很认真。有次下课很久了，我看见她久久的趴在座位上，我过去问她怎么了，原来是上节课的测试卷子发下来，她考的不理想，英语学了这么久还是没有考出好成绩，她说觉得自己很差，什么都做不好。于是我就开导她并没有这样，英语学习是漫长积累的过程，其实你有在进步只是很微小，而且你并没有很差，我看到你读英语的口音很纯正，这就是你优势呀，不能从单方面否定自己 现在学习这件案例，知道原来当时运用的谈话技巧也涉及到认知转变法，就是让学生意识到认知的错误，转变看法。觉得不足的是没有更深入
19、的运用到这个方法来跟学生交谈。看到这个案例，让我恍然大悟，生活中很多时候都会运用到心理学方面的知识，而现在我了解到这种咨询方法，要在日常生活中学以致用。 这个案例中出现了对我来说比较新颖的一个心理咨询疗法，就是“空椅子技术”。在案例咨询师在辅导中设置两个情境，分别是*与父母吵架、男友吵架的情境。让她扮演不同的角色。这个心理咨询疗法让*只从自身角度，转换到他人的角度。这种治疗方法其实运用了与他们相处中常常会说到的换位思考，当自己无法理解别人的所做所为时，通过他人角度看问题，理解他人，体谅他人的做法。尝试这样的做法可以让咨询者改变心态，试着去理解他人，宽容他人，更好的处理心理问题。咨询师运用这个疗
20、法就是一方面帮助*宣泄情绪，两一方面也让她形成一种从她人角度想问题、理解他人的心理，从而体验到自己行为给他人带来的不好的影响。这个心理咨询疗法比较容易缓解咨询者的偏激情绪，使咨询者渐渐正确的认知。但是，在辅导的时候一定先跟咨询者谈好，要全身心投入角色的扮演和说出自己的心声，这样才能真正将运用疗法。 面对*的心理咨询情况，咨询师并没有停留在表面，而是深入探索*出现心理烦恼的原因：*是家庭中间的孩子，因为计划生育的原因，出生不久就在爷爷奶奶出抚养，6岁后才回去，在最需要父母关爱的年龄空缺，与父母的关系也不亲近，因此，在需要关爱的时期，得到了同龄人的关爱，转发为恋爱关系。本案例成功的关键之一就是找出
21、了*心理问题的根源，家庭关系问题。咨询师运用家庭团体咨询疗法来心理咨询辅导治疗，在父母的认真配合下，改善的*家庭互动关系，使*感受到父母爱，重新投入家庭温暖的怀抱。家庭团体疗法特点在与咨询者的家人一起沟通互动，从另一面来帮助咨询者走出心理阴影，因为家庭是源动力，尤其是对中学生处于需要关爱陪伴的花季岁月，真的很需要父母的支持与关爱，很多的早恋的学生除了自身性格以及懵懂年龄对于恋爱的向往，往往还有与家人的关系或者家庭出现问题有关，所以心理咨询辅导不是一件孤立的事情，在对学生个别心理辅导中更需要家庭和学校教育配合，创造和谐、愉快的环境，才能使个别心理辅导取得较好的效果。 简而言之，我学到几种实用的心
22、理咨询治疗方法，知其原理，懂其用法。通过此案例我明白了心理咨询工作的开展，要咨询师懂得运用恰当心理治疗方法，做到“对症下药”。同时，要结合咨询者性格、家庭等个方面的背景资料来分析心理问题的根源，这样更有助于心理咨询的有效开展，这个案例咨询师通过设计咨询方案，明确咨询目标，找到适合的咨询疗法：认知转变法、空椅子技术、家庭治疗。在实际的辅导操作中又可以根据咨询者的情况，适当的根据这几种疗法的理论原理，调整模式，并布置作业巩固消化，使得咨询到达最优效果。从案例中我也了解到心理咨询的步骤与方法，还有就辅导咨询者要找到咨询突破口，也就是心理问题的根源，这样才可以顺利的帮助咨询者走出心中的“阴暗”，心情舒坦开展美好生活！ 三、案例 作者：代海波 刊 名：时代报告(下半月)年，卷(期)：xx, (8) 分类号：g445 ：a ：1003-2738（xx）08-0101-02 / 模板,内容仅供参考
