1、中医内科学专业实践知识15中医内科学专业实践知识-15(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A型题(总题数：50，分数：100.00)1.患者，女，29岁。其受凉后出现恶寒，发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，喉痒，咳嗽，咳白稀痰，舌苔薄白而润，脉浮。此证治法宜（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑解表D.益气解表E.滋阴解表解析：2.患者，男，38岁。症见咳嗽，痰黏带血丝，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用（分数：2.00）A.百合固金汤B.左金丸C.咳血方D.龙胆泻肝汤E.炙甘草汤解析：3.患者，男，58岁。症见食少脘痞，大便不实，每于饮食
2、不当时引发哮证，倦怠，气短，语言无力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用（分数：2.00）A.生脉散B.四君子汤C.六君子汤D.香砂六君子汤E.补中益气汤解析：4.患者，男，41岁。3天前受凉后，患者出现咳喘息粗，胸胀而痛，鼻翼翕动，咳吐黄稠痰，恶寒无汗，身痛，口干，舌红苔黄，脉浮数。诊断为（分数：2.00）A.风热型咳嗽B.表寒里热型喘证C.痰热郁肺型喘证D.痰浊阻肺型喘证E.热哮发作期解析：5.患者，男，39岁。症见咳嗽气急，咳吐脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。方宜选用（分数：2.00）A.大黄牡丹汤B.银翘散C.苇茎汤D.加味桔梗汤E.桔梗白散解析：6.
3、患者李某，男性，60岁。胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白质黏，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗苔薄腻，脉小滑。其首选方剂是苏子降气汤合（分数：2.00）A.涤痰汤B.三拗汤C.黄连温胆汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤解析：7.患者张某，女，42岁。其病证每因情绪刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰鸣不著，胸闷而痛，失眠心悸，苔薄，脉弦。其治疗原则是（分数：2.00）A.宣肺散寒平喘B.宣肺泄热平喘C.清泄痰热平喘D.化痰降气平喘E.开郁降气平喘解析：8.患者张某，男性，62岁。其为肺虚久咳病人，兼有倦怠乏力之症，医生用六君子汤治疗后好转。其治法为（分数：2.00）A.缓则治本B.
4、益火消阴C.开通表里D.通因通用E.虚补其母解析：9.某男，50岁。心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦滑。治法为（分数：2.00）A.活血化瘀、理气通络B.滋阴降火、养心安神C.温补心阳、安神定悸D.清化痰热、和中安神E.清热化痰、宁心安神解析：10.患者，男，45岁。现症见心悸不宁，胸闷，头晕且痛，四肢发麻，烦躁易怒，夜寐梦多，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉沉弦数。其证型是（分数：2.00）A.心胆失调证B.心肝失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀阻络证E.痰饮凌心证解析：11.患者，男性，65岁。胸闷痛反复发作5年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗
5、，头晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方（分数：2.00）A.生脉散加减B.左归饮加减C.人参养营汤加减D.右归饮加减E.参附汤加减解析：12.某男，40岁。每天睡眠时间56小时，无其他症状，不影响工作，查体正常。考虑为（分数：2.00）A.不寐B.暂时性失眠C.生理性少眠D.老年人生理状态E.其他病影响解析：13.患者，女，56岁。癫狂日久，刻下见眩晕、心悸、少寐，心烦易怒，舌红苔少，脉弦细而数。治疗方剂宜选（分数：2.00）A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.滋水清肝饮E.归脾汤解析：14.某男，40岁，有咳嗽咳痰病史10余年。患者于1小时之前吸烟时咳声连连，口唇青紫，随即晕倒不省人事，
6、3分钟后清醒。现病人咳嗽痰多，呼吸气粗，苔白腻，脉滑。宜选何方治疗（分数：2.00）A.独参汤加味B.羚角钩藤汤加减C.导痰汤加减D.顺气导痰汤加减E.五磨饮子加减解析：15.于某，女性，30岁。患者平素体质虚弱，于情绪过度紧张后，突然眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。辨证为（分数：2.00）A.气厥实证B.气厥虚证C.血厥实证D.血厥虚证E.痰厥解析：16.马某，男性，60岁。患者平素多湿多痰，因情志不遂致突然晕厥，喉有痰声，并呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。其诊断是（分数：2.00）A.气厥B.血厥C.痰厥D.食厥E.暑厥解析：17.患者，男，45岁。胃部隐隐作痛
7、，遇寒、饥饿、饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，进食可使疼痛缓解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐、肢冷。可选用何方治疗（分数：2.00）A.大建中汤B.香砂六君子汤C.黄芪建中汤D.六君子汤E.归脾汤解析：18.患者，女，36岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.大柴胡汤C.逍遥散D.养胃汤E.化肝煎解析：19.患者，女，65岁。1周来，其呕吐清水痰涎，不思饮食，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑。治疗应选（分数：2.00）A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.半夏厚朴汤合左金丸E.理中丸解析：2
8、0.李某，男，42岁。患者呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄，脉滑数。治疗应选下列何方（分数：2.00）A.丁香散加减B.小柴胡汤加减C.逍遥散加减D.竹叶石膏汤加减E.四磨饮子加减解析：21.患者，男，72岁。其久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。下列治法错误的为（分数：2.00）A.健脾B.温肾C.固涩D.理气E.止泻解析：22.患者，女，54岁，有痢疾病史2年。现症见时痢时歇，缠绵经年，饮食减少，倦怠神疲，畏寒懒言，发作时便下赤白，里急后重，舌淡苔腻，脉虚数。治疗应首选（分数：2.00）A.附子理中汤B.黄连阿胶汤C.胃苓
9、汤D.连理汤E.芍药汤解析：23.患者，男，45岁。近3天大便秘结，身热，腹满胀痛、拒按，舌红苔黄燥，脉滑而数。其治法应为（分数：2.00）A.辛温解表B.辛凉解表C.泻热导滞D.温里散寒E.益气润肠解析：24.患者，男，57岁。既往有胆石症病史。昨晚酒后，患者突发身目发黄，黄色鲜明，脘胁胀痛，胸闷心烦，口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是（分数：2.00）A.肝气郁滞证B.胃肠积热证C.热重于湿证D.湿重于热证E.胆腑郁热证解析：25.患者，男，56岁。腹大坚满1年，现按之不陷而硬，青筋怒露，高热烦躁，怒目狂叫，口臭便秘，溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦数。治疗选
10、用（分数：2.00）A.中满分消丸加减B.安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减C.调营饮加减D.柴胡疏肝散合胃苓汤加减E.少腹逐瘀汤加减解析：26.患者，男，65岁。眩晕反复发作1年，伴头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热，舌红苔薄黄，脉弦细数。其治法是（分数：2.00）A.滋阴补阳B.镇肝息风C.泻肝清火D.滋阴平肝E.凉肝息风解析：27.患者，女，62岁。今晨半身不遂，口舌 斜，舌强言謇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛少苔，脉细弦。治疗应首选（分数：2.00）A.参附汤B.涤痰汤C.镇肝息风汤D.左归丸E.天麻钩藤饮解析：28.患者下肢水肿5年，1周来尿量减少，
11、纳呆脘痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡苔黄腻，脉沉数。主方是（分数：2.00）A.滋阴通关丸加车前子B.五苓散加泽泻C.黄连温胆汤加车前子D.胃苓汤E.八正散解析：29.患者全身水肿而发亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴，尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数。此宜选用何方（分数：2.00）A.五皮饮合五苓散B.疏凿饮子C.猪苓汤D.十枣汤E.八正散解析：30.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。治疗应首选（分数：2.00）A.越婢加术汤合桑白皮汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E.实脾饮合五昧消
12、毒饮解析：31.膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不堪，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细无力。此为脾肾两虚，气不固摄。宜选方为（分数：2.00）A.小蓟饮子B.八正散C.知柏地黄丸D.萆薢分清饮E.膏淋汤解析：32.若因肾阳衰惫，命火式微，三焦气化无权，而致浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁神昏。宜选方为（分数：2.00）A.金匮肾气丸B.养脏汤C.温脾汤合吴茱萸汤D.黄连温胆汤E.橘皮竹茹汤解析：33.孙某，女，38岁。2年前其与丈夫离婚，此后逐渐出现精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、喜怒无常等症状，舌质淡，脉弦。其诊断是（分数：2.00）A.狂证B.癫证C.
13、梅核气D.脏躁E.噎膈解析：34.患者吐血色红，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。其选方是（分数：2.00）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.丹栀逍遥散D.玉女煎E.归脾汤解析：35.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其选方是（分数：2.00）A.玉女煎B.消渴方C.白虎加人参汤D.六味地黄丸E.金匮肾气丸解析：36.李某，女，45岁。心下坚满1周，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔白腻，脉沉弦。其首选方剂是（分数：2.00）A.甘遂半夏汤B.十枣汤C.半夏泻心汤D.香砂六君子汤E.枳术丸解析：37.于某，男，47岁。症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食
14、少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。其治则是（分数：2.00）A.温脾化饮B.攻下逐饮C.宣肺化饮D.温脾补肾，以化水饮E.泻肺祛饮解析：38.刘某，男，46岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔黄，脉洪数有力。其治则是（分数：2.00）A.清胃泻火，养阴保津B.滋阴固肾，生津止渴C.清热润肺，生津止渴D.养阴润肺，生津止渴E.滋阴益胃，生津止渴解析：39.张某，男，36岁。体虚久病，长期低热，劳累后加重，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其中医病机为（分数：2.00）A.中气不足，血虚阳浮B.中气不足
15、，阴火内生C.中气不足，清阳不升D.中气不足，阳虚外越E.中气不足，食滞化热解析：40.白某，男，46岁。患肝癌2年，现症见右胁下痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫暗，脉沉细。其首选方剂是（分数：2.00）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.复元活血汤D.茵陈蒿汤E.血府逐瘀汤解析：41.患者，男，68岁。低热5天后出现皮肤青紫斑块2周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数，实验室检查：血常规示血小板2010 9 /L。其治疗宜选用下列何方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.归脾汤D.泻心汤E.茜根散解析：42.患者表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精
16、神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝者，为（分数：2.00）A.自汗B.盗汗C.战汗D.绝汗E.黄汗解析：43.钟某，女，30岁。患者产后受寒，肢体关节疼痛不移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌淡苔薄白，脉沉紧而弦。其治法是（分数：2.00）A.祛寒为主，活血通络B.温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿D.渗湿通经活络E.祛风通络，补气养血解析：44.姚某，女，45岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作3年。现症见双膝关节红肿热痛，痛如刀割，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤D.独活寄生汤E.双合汤解析：45.牛某，女，26岁
17、。患者产后恶露不止，近日出现项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是（分数：2.00）A.葛根汤B.三仁汤C.增液承气汤D.四物汤合大定风珠E.补阳还五汤解析：46.杨某，男，63岁。半年前，患者始觉双下肢乏力，渐致不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉沉细数。其首选方剂是（分数：2.00）A.二至丸B.左归丸C.虎潜丸D.大补阴丸E.知柏地黄丸解析：47.患者，男，15岁。发热，胸闷，口噤，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红苔黄厚腻，脉弦数。此属痉证中哪一证候（分数：2.00）A.邪壅经络B.热甚发痉C.湿热入络D.痰瘀互
18、阻E.阴血亏虚解析：48.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是（分数：2.00）A.清热润燥，养肺生津B.清热燥湿，通利筋脉C.泻南补北，滋阴清热D.补益肝肾，清热滋阴E.补益脾气，健运升清解析：49.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选（分数：2.00）A.乌头赤石脂丸B.血府逐瘀汤C.冠心苏合丸D.瓜蒌薤白半夏汤E.天王补心丹解析：50.李某，男，12岁。5天前，患者受凉后感头身酸痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄黄，脉浮滑数。辨证为（分数：2.00）A.风热证B.风水泛溢C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.痰热壅肺解析：
