1、神经病学 习题 二一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 右侧内囊后肢受损，可能出现的病症是 A嗅觉丧失 B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失 C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在 E右耳听觉丧失 C2. 视交叉中部病变时，视野改变为 A双眼鼻侧偏盲 B双眼鼻侧向限盲 C右眼鼻侧盲 D左眼鼻侧盲 E双眼颞侧偏盲 E3. 小脑损害时的体征有 A偏瘫 B肌张力增高 C运动减少 D共济失调 E静止性震颤 D二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 患者左侧面部
2、痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在 A左侧三叉神经 B右侧三叉神经 C左侧面神经 D右侧面神经 E左侧三叉神经及左侧面神经 A2. 男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为 A神经根 B神经丛 C末梢神经 D脊髓 E脑干 C3. 患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为 AHomer征 B动眼神经不全麻痹 C面肌痉挛 D面神经麻痹 E重症肌无力 A B C D E A 4. 患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于 A
3、左侧脑桥 B右侧脑桥 C左侧中脑 D硬嘀心?/td E左侧脑桥及中脑 A B C D E C 5. 男，70岁，高血压病史10余年。今展出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在 A左侧内囊 B右侧内囊 C左侧脑干 D左侧小脑 E右侧小脑 A B C D E E 6. 患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A右侧中枢性面神经麻痹 B左侧中枢性面神经麻痹 C右侧周围性面神经麻痹 D左侧周围性面神经麻痹 E双侧周围性面神经麻痹 A B C D E C 7. 病人，男，50岁
4、，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额、闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在 A左中央前回下部 B右中央前回下部 C左内囊区 D右内囊区 E右面神经 A B C D E A解题思路 该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为A。 8. 女，55岁，半年来逐渐出现言语不清，饮水呛咳。检查双侧软腭上抬无力，咽反射消失，舌肌萎缩，诊断为球麻痹，病变部位在 A脑桥 B延髓 C小脑 D舌下神经 E舌咽、迷走神经 A B C D E B 9. 患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于 A右侧延髓
5、 B左侧延髓 C双侧延髓 D右侧内囊及右侧延髓 E右则内囊及左侧延髓 A B C D E A 10. 用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为 A右三叉神经损害 B左三叉神经损害 C右面神经麻痹 D左面神经麻痹 E左动眼神经麻痹 A B C D E B 11. 患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在 A左侧视束 B右侧视束 C视交叉 D左侧视辐射 E右侧视辐射 A B C D E B 12. 男，45岁，半年来进行性步态不稳，走路有踩棉花感。体检双下肢运动觉、振动觉消失，Romberg征阳性，Babinski征阴性。病变定位在
6、A小脑 B锥体外系 C脊髓后索 D内囊 E前庭神经 A B C D E C 13. 女，40岁，突然头痛，左上睑下垂，不能睁开，左眼球外展位，不能向上、下、内转动，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，病变损害了 A左侧面神经 B左动眼神经 C左视神经 D左侧三叉神经 E左侧外展神经 A B C D E B 14. 男，65岁，高血压病史十余年，今晨发现，左皱额不能，左眼不能闭合，口角向右歪斜，左露齿、鼓腮动作均差，余神经系统检查均无异常，其病变部位在 A右侧内囊区 B左侧内囊区 C右侧面神经 D左侧面神经 E左动眼神经 A B C D E D 15. 男，65岁，发生过3次脑卒中，出现假性球麻痹
7、，最不可能出现的症状及体征是 A发音嘶哑 B吞咽困难 C强哭强笑 D咽反射消失 E下颌反射亢进 A B C D E D 16. 患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于 A同侧视神经 B对侧视神经 C同侧动眼神经 D对侧动眼神经 E视交叉 A B C D E A 17. 患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，病变位于 A右侧T10节段 B左侧T10节段 C右侧T12节段 D左侧T12节段 E右侧L1节段 A B C D E A 18. 男，54
8、岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有L5、S1椎间盘突出，查体可能发现的体征是 A左提睾反射消失 B左膝反射减弱或消失 C左跟反射减弱或消失 D左跖反射伸性 E左肛门反射消失 A B C D E C 19. 患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在 A左动眼神经 B左滑车神经 C左三叉神经眼支 D左外展神经 E左视神经 A B C D E A 20. 患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 A左侧额上回后部 B左侧额中回后部 C左侧额下回后部 D左侧角回 E左侧顶上小叶 A B C D E C 21.
9、病人75岁，近月来出现语言不清，吞咽障碍，检查双侧软腭活动差，咽反射(-)，有舌肌萎缩，伸舌不能，诊断为球麻痹，病变部位在 A双侧大脑半球 B脑桥 C延髓 D舌咽、迷走神经 E舌下神经 A B C D E C解题思路 患者咽反射(-)，提示为真性球麻痹，同时伸舌困难，说明舌咽、迷走神经及舌下神经同时受累，故病变部位应在延髓，选择C。 22. 某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是 A左视神经损害 B右视神经损害 C左动眼神经麻痹 D右动眼神经麻痹 E右眼交感神经损害 A B C D E A 23. 患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在 A左侧
10、皮质脑干束 B右侧皮质脑干束 C双侧皮质脑干束 D右舌下神经 E右舌咽迷走神经 A B C D E E 24. 男，45岁，肥胖，发现血糖增高1年。近3天来视物成双，右侧肢体力弱。体检：双侧瞳孔等大，左眼外层位，向内、上、下活动受限，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力4级。病变部位在 A右侧面神经 B左侧内囊 C右侧中脑 D左侧动眼神经 E左侧中脑 A B C D E E 25. 患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在 A右侧内囊 B右侧内囊 C撞嗄郧?/td D右侧脑桥 E内囊病变延及桥脑 A B C D E D 26. 患者突然出现右口角抽
11、搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是 A左侧中央前回下部 B左侧中央前回上部 C右侧中央前回上部 D右侧中央前回下部 E右侧中央后回 A B C D E A 27. 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是 A右侧面神经 B右侧三叉神经 C左侧面神经 D左侧动眼神经 E右侧动眼神经 A B C D E E 28. 患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski(+)，病变位于 A左侧内囊 B左侧中脑 C左侧桥脑 D左侧延髓 E右侧延髓 A B C D E D 29. 女，60岁，高血压病史1
12、0年，今晨出现左侧肢体无力，口角向右侧歪斜，伸舌左偏，病变定位在 A左侧内囊 B右侧内囊 C左侧面神经 D右侧面神经 E右侧三叉神经 A B C D E B 30. 某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为 A左侧视神经 B右侧视神经 C左侧动眼神经 D右侧动眼神经 E左侧三叉神经眼支 A B C D E C 31. 患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在 A三叉神经运动核 B三叉神经感觉主核 C三叉神经中脑核 D三叉神经脊核上部 E三叉神经脊核下部 A B C D E D 32. 60岁男性，突然右口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧
13、物体，病变位于 A左侧中央前回 B左侧中央后回 C左侧额下回后部 D左侧内囊 E左侧枕叶矩状裂 A B C D E D 33. 患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于 A右侧脑桥 B右侧中脑 C右脑桥及中脑 D右侧处延髓，脑桥及中脑 E右侧内囊病变发展形成天幕疝 A B C D E B 34. 男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障碍为 ABmca失语 BWemicke失语 C命名性失语 D混合性失语 E构音障碍 A B C D E B 35. 某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损
14、部位在 A双侧颈5胸8后根 B又侧颈5胸8前根 C双侧臂丛 D颈5胸2脊髓前联合 E双侧颈膨大后索 A B C D E D 36. 患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于 A右侧脑桥及延髓 B左侧脑桥及延髓 C右侧脑桥及左侧延髓 D右侧脑桥 E左侧脑桥 A B C D E D 37. 患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱飞淇航 野褪险?+)，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为 A胸髓4水平横贯损害 B右侧胸髓4水平半侧损害 C左侧胸髓4水平半侧损害 D右侧胸髓4水平后索损害
15、E左侧胸髓4水平后索损害 A B C D E B 38. 男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上终 窒轮 ?级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是 A胸髓 B腰膨大 C颈膨大 D高颈髓 E脊髓前角细胞 A B C D E A 39. 病人65岁，晨起说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，但读出来有困难，病变应在优势半球 A颞上回后部 B颞中回后部 C顶叶角回 D额下回后部 E颞中及颞下回后部 A B C D E D解题思路 该患者表现为Broca失语，提示优势半球额下回后部病变，故答案为D。 40. 某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅
16、，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻垂当淝常 蟛嗌嗲?/3味觉减退，病变为 A左侧面神经茎乳孔病变 B左侧面神经内耳病变 C左侧面神经管部病变 D左侧面神经膝状神经节病变 E左侧桥小脑脚病变 A B C D E C 41. 男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3小时。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是 A双跟视力丧失 B双侧瞳孔对光反射消失 C视网膜正常，无视神经萎缩 D瞬目反射消失 E可伴有神经系统其他定位体征 A B C D E B 42. 女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外
17、展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左Babinski征(+)。符合 AWeber综合征 BMillard-Gubler综合征 CFoville综合征 D闭锁综合征 E一个半综合征 A B C D E B 43. 患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位 A左动眼神经 B左滑车神经 C左三叉神经眼支 D左外展神经 E左视神经 A B C D E B 44. 患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 A对侧视神经 B同侧视神经 C对侧动眼神经 D同侧动眼神经 E同侧视神经及动眼神经 A B C D E D 45
18、. 一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是 A嗜睡 B；杷?/td C昏迷 D谵妄 E意识模糊 A B C D E B 46. 男，20岁，头痛、发热伴呕吐3天。体检：颅神经及四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。诊断首先考虑为 A脑出血 B脑梗死 C脑膜炎 D三叉神经痛 E偏头痛 A B C D E C 47. 患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于 A左侧上颈髓(C24) B左侧颈膨大 C右侧颈膨大 D右侧延髓 E右侧上位胸髓 A B C D E B 48. 患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元
19、瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为 A左上胸髓部 B右上胸髓部 C双侧颈膨大部 D左侧颈膨大部 E右侧颈膨大部 A B C D E E 49. 女，19岁，检查发现左侧眼裂稍小，瞳孔较右侧小，直接和间接对光反射均灵敏，左额部无汗，病变部位可能在 A左面神经 B左动眼神经 C左颈交感神经 D右侧动眼神经 E左侧三叉神经 A B C D E C解题思路 该患者表现为左侧Homer征，提示左侧颈交感神经损伤，故答案为C。 50. 患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 A右侧三叉神经 B左侧三叉神经 C右侧动眼神经 D左侧动眼神经 E左面神经 A B C D E B
20、51. 患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在 A右动眼神经 B右滑车神经 C右视神经 D右外展神经 E右三叉神经眼支 A B C D E D 52. 轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于 A舌咽迷走神经 B舌下神经 C面神经 D副神经 E三叉神经 A B C D E A 53. 患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在 A右侧颈膨大 B左侧颈膨大 C左C34 D右C23 E右侧延髓 A B C D E D 54. 患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病
21、损部位在 A三叉神经脊束核 B三叉神经感觉主核 C三叉神经运动核 D三叉神经中脑核 E右面神经核 A B C D E C 55. 患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是 A左侧额叶病变 B在侧额叶病变 C左侧内囊 D左侧脑桥 E右侧脑桥 A B C D E D 56. 某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为 A感觉过敏 B感觉倒错 C感觉过度 D感觉异常 E感觉减退 A B C D E D 57. 患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为 A小脑 B脊髓后索 C脊髓侧索 D脊髓后角 E大脑额叶 A B C D E D
