1、第五篇消化系统消化系统 一、名词解释 1.胃炎:是指不同病因所致的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞增生,是最常见的消化道疾病之一。 2.消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。 3.肝性脑病:为晚期肝硬化最严重的并发症,亦为最常见的死亡原因。是一种由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现是意识障碍、行为异常或昏迷,故又称肝昏迷。 4.Grey-Turner征:重症急性胰腺炎时,由于胰酶和坏死组织溶液沿腹膜后间隙渗到腹壁下,至两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner 征。 5. 莫菲(Murphy)征阳性:检查者
2、将左手平放于患者右肋部,拇指臵于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为莫菲(Murphy)征阳性。 6.白色胆汁:胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管而未合并感染时,胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收,并分泌粘液物质形成胆囊积液,积液呈透明无色,称为白色胆汁。 7.腹膜刺激征:腹膜炎时,患者存在腹部压痛、反跳痛和肌紧张的腹部体征称为腹膜刺激征。 8.腹外疝:是指腹腔内任何脏器或组织连同腹膜壁层通过先天或者后天形成的腹壁薄弱点、孔隙离开其正常解剖位臵向体表突出所形成的包块,是常见的外科疾病之一。 二、填空题 1、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)可
3、以用于原发性肝细胞癌的诊断。 2、慢性胃炎可分为非萎缩性(浅表性)、萎缩性和特殊类型三大类。 3、胃炎患者应禁用或慎用非甾体类抗炎药药物。 4、消化道溃疡的典型症状为周期性发作的上腹部节律性疼痛。 5、消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 6、消化性溃疡手术治疗方法包括胃大部切除术和迷走神经切断术两种。 7、胃癌最可靠的诊断检查是胃镜检查。 8、上消化道出血特征的表现是呕血和黑便。 9、急性阑尾炎患者的典型症状是转移性右下腹痛,压痛点位于麦氏点,即脐与右髂前上棘连线的中、外1/3处。 10、引起肝硬化的原因很多,我国最常见病因为病毒性肝炎,国外则多为慢性酒精中毒。 11、肝性脑病
4、患者禁用肥皂水灌肠。 12、急性梗阻性化脓性胆管炎胆管感染时患者高热呈弛张热热型。 13、我国急性胰腺炎的最常见的原因是胆道疾病。 14、急性胰腺炎主要的表现及首发症状是腹痛。 15、急性重症胰腺炎引起多器官功能障碍是其主要死因之一,最常见的是肺功能衰竭。 16、急性胰腺炎患者血清淀粉酶起病 6-12小时开始升高, 48 小时达高峰,持续 3-5天。 17、急性腹膜炎标志性体征是腹膜刺激征。 18、慢性菌痢中最为常见的类型是慢性迁延型。 19、食管癌患者中晚期的典型症状表现为进行性吞咽困难。 20.各型肝炎的治疗原则为足够的休息与营养为主,辅以适当药物,避免饮酒与过度劳累,避免使用损害肝脏的药
5、物。 21.Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸。Reynolds五联征指除Charcot三联征外,还包括休克、中枢神经系统受抑制。 22.克罗恩病区别于溃疡性结肠炎的特征表现是瘘管形成。 23.肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现是肝硬化腹水形成。 24.晚期肝硬化最严重的并发症是肝性脑病。 25.伤寒的传染源是患者和带菌者。 26.在典型伤寒的自然病程中,传染性最强的时期是在第24周。 27.慢性菌痢中最常见的类型是慢性迁延型。 28.典型霍乱分为吐泻期、脱水期和恢复期。 29.在霍乱的传播途径中经水传播最为重要。 30.霍乱弧菌最主要的致病力是霍乱肠毒素。 31.腹股沟疝可分为腹
6、股沟直疝、腹股沟斜疝两种。 三、判断题 1.胆汁的每日分泌量约为500800ml。(6001000ml) 2.胰岛主要分布于胰体尾部。 3.急性牙髓炎最有效的止痛方法是抗生素+止痛药。(开髓引流) 4.对于急性出血性胃炎患者行胃镜检查,一般应在出血后4872小 时内进行。(2448小时内) 5.诊断慢性胃炎的主要依据是胃肠钡餐检查。(胃镜检查) 6.胃溃疡的疼痛节律表现为进餐时痛。(餐后1/21小时痛) 7.进展期胃癌最早出现的症状是严重消瘦。(上腹痛) 8.上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡。 9.诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜检查,目前行急诊胃镜 检查的时间多主张在出血后2448小
7、时。 10.小肠扭转和乙状结肠扭转患者的共同特点是腹痛为绞痛。 11.溃疡性结肠炎的主要症状是恶心、呕吐。(腹泻) 12.急性阑尾炎的最常见病因是肠道其他感染蔓延。(阑尾管腔阻塞) 13.外科最常见的急腹症是急性腹膜炎。(急性阑尾炎) 14.急性阑尾炎腹痛一般起始于右下腹。(上腹或脐部) 15.急性阑尾炎发生穿孔后腹痛可遍及全腹。(暂时减轻) 16.结直肠癌最常见的转移途径是血行转移。(淋巴转移) 17.容易引发结直肠癌发生的食物是高动物性脂肪和蛋白质饮食。 18.肛裂的典型表现是疼痛、便秘、出血。 19.痔的特点是便时、便后疼痛。(间歇无痛性便后出血) 20.甲型病毒性肝炎的传播途径是接触传
8、播。(粪口传播) 21.重型肝炎饮食护理应给予低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化饮食。 22.引起肝硬化的原因很多,我国最常见病因为慢性酒精中毒,国外则多为病毒性肝炎。(病毒性肝炎、慢性酒精中毒) 23.原发性肝癌终末期的最严重并发症是癌肿破裂出血。(肝性脑病) 24.急性梗阻性化脓性胆管炎胆管感染时患者高热呈稽留热型。(弛张热型) 25.急性胰腺炎主要的表现及首发症状是腹痛。 26.进行性黄疸是胰头癌的主要症状和体征。 27.腹膜炎患者常出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张。 28.最容易发生嵌顿的腹外疝是脐疝。(股疝) 29.腹部损伤患者非手术治疗期间的“四禁”是指禁饮、禁食、禁灌肠和禁止痛。 3
9、0.典型伤寒的皮疹特点是出血疹。(玫瑰疹) 31.预防伤寒的关键性措施是切断传播途径。 32.细菌性痢疾的好发部位是乙状结肠和直肠。 33.霍乱最典型的粪便特点是黏液脓血便。(米泔水样便) 四、单选题 1、下列属于溃疡好发部位是(B) A.胃体 B.十二指肠球部 C.十二指肠降部 D.十二指肠横部 E.十二指肠升部 2、阿米巴痢疾、肠套叠患者的粪便呈(D) A.黑粪 B.柏油便 C.暗红色 D.果酱色 E.鲜血状 3、患者,女性48岁,予行粪便隐血实验,留取粪便应在(E) A.素食1天后 B.荤食1天后 C.素食2天后 D.荤食2天后 E.素食3天后 4、患者,女性,皮肤黏膜黄染1周,伴有皮肤
10、瘙痒。该患者考虑为 (C) A.食管疾病 B.胃部疾病 C.肝胆疾病 D.小肠疾病 E.结肠疾病 5、患者,男性63岁,肝炎后肝硬化20年,由于大量腹水导致腹部隆起,影响呼吸,预行腹腔穿刺放出腹水以增加舒适感。一次放腹水量不应超过(E) A.1000ml B.1500ml C.2000ml D.2500ml E.3000ml 6、胆道镜检查后应禁食的食物是(B) A.小米粥 B.油煎鸡蛋 C.清汤挂面 D.水煮白菜 E.面糊糊 7、以牙龈出血为常见的疾病是(B) A.智齿冠周炎 B.慢性牙龈炎 C.疱疹性口炎 D.复发性口疮 E.牙髓炎 8、提示患者处于食管癌早期阶段的症状是(A) A.吞咽时
11、有异物感 B.饮水困难 C.出现声音嘶哑 D.难咽干食 E.只能进半流食 9、护士指导食管癌高危人群进行筛查时应采用(A) A.食管拉网检查脱落细胞 B.食管吞稀钡X线双重对比造影 C.纤维食管镜检查 D.超声内镜检查 E. CT 10、诊断慢性胃炎的主要依据是(B) A.活组织检查 B.胃镜检查 C.胃液分析检查 D.胃肠钡餐检查 E.血清学检查 11、患者,女性,38岁,上腹部不适3年,近2月进食后饱胀感,时有嗳气,反酸。血清学检查提示:抗壁细胞抗体阴性,胃镜检查提示:胃粘膜颗粒状,血管网显露。该患者可能是(C) A.急性胃炎 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎 E
12、.胃癌 12、关于消化性溃疡患者饮食错误的是(A) A.应多饮全脂牛奶 B.溃疡活动期少食多餐 C.避免刺激性强的食物 D.避免夜间及睡前进食 E.症状重者可以面食为主 13、患者,男性,43岁,既往有胃溃疡病史,2小时前突然呕血和便血400ml以上,入院后护理错误的是(C) A.安静卧床 B.禁食,输液 C.快速输血,使血压高于正常 D.使用止血药物 E.记录出血量 14、上消化道出血引起休克时首要护理措施是(C) A.备齐抢救药物 B.备血,测定血型 C.建立静脉通道 D.高流量给氧 E.按医嘱给药 15、患者,男性,32岁,与同事聚餐后出现腹痛、腹胀,呕吐后症 状可缓解,患者1年前因急性
13、化脓性阑尾炎行阑尾切除术。护士遵医嘱予胃管内注入中药后夹管,夹管期间护理不当的是(A) A.严格夹管,不能提前开放 B.夹管期间注意观察患者的反应 C.一般夹管12小时 D.告知患者注药后夹管的目的是使药物进入肠道 E.出现腹胀等不适应及时开放 16、溃疡性结肠炎的主要症状是(A) A.腹泻 B.肠外表现 C.腹痛 D.全身表现 E.恶心、呕吐 17、急性阑尾炎腹痛一般起始于(C) A.麦氏点 B.右下腹 C.上腹或脐部 D.阑尾所在位臵 E.腹股沟 18、患者,男性,22岁,突发转移性右下腹痛5小时,隐痛,麦氏点轻压痛。为缓解疼痛,应指导患者采用(C) A.中凹位 B.平卧位 C.半卧位,下
14、肢弯曲 D.右侧卧位 E.左侧卧位 19、下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现(C) A.食欲不振 B.恶心、呕吐 C.腹水 D.乏力 E.慢性心力衰竭 20、下列有关肝硬化病因、病理、临床表现的叙述,错误的是(D) A.早期症状不明显 B.胆汁淤积可引发 C.失代偿期可有门脉高压表现 D.病理表现为肝内淤血 E.感染为其并发症 21、肝性脑病最早的表现是(B) A.昏睡 B.性格和行为的改变 C.定向力障碍 D.扑翼样震颤 E.脑电图正常 22、门静脉高压症常见的病因是(B) A.肝癌 B.肝炎后肝硬化 C.肝血管瘤 D.肝静脉阻塞 E.甲型肝炎 23、门静脉高压症行分流术或断流术的
15、主要目的是(A) A.治疗顽固性腹水 B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗肝性脑病 D.使门静脉系统血流恢复到正常 E.治疗脾功能亢进 24、与蜘蛛痣产生有关的是(C) A.侧肢循环的建立和开放 B.肝合成凝血因子减少 C.肝功能对雌激素灭活能力减退 D.毛细血管脆性增加 E.脾功能亢进 25、一位食管胃底静脉出血的患者采用三腔两囊管压迫止血中,为减少并发症,护士应间隔放气时间是(C) A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 E.36小时 26、患者,男性,48岁,以“突发呕鲜血400ml”为主诉24小时前入院,经输血、补液、止血、抗休克治疗后,现患者体温37,脉搏8
16、8次/分,呼吸18次/分,血压110/60mmHg,面色萎黄,未在呕血,未排便。该患者既往肝硬化病史9年。为预防患者再出血,护士应配合医生首先做好哪项检查和治疗准备(C) A.急诊CT B.X线检查 C.急诊胃镜检查和治疗 D.三腔二囊管压迫止血 E.开腹探查手术 27、患者,男性,58岁,今晨因食用数个虾仁后,出现烦躁、多语、随地便溺,家属急送入院。既往肝炎后肝硬化病史10年。体检:面色晦暗,腹部隆胀,肝、脾、肋下未及,移动性浊音阳性。辅助检查: 血红蛋白105g/L,白细胞9.0109g/L,血小板208109g/L。为该患者进行饮食指导中错误的是(A) A.高蛋白饮食 B.食盐摄入量控制
17、在1.52g/d C.清淡、易消化饮食 D.高维生素、低脂饮食 E.摄入水量限制在1000ml/L 28、患者,男性,55岁,肝硬化病史5年,1年前胃镜检查示食管胃底静脉中度曲张,未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血,伴大汗、心慌,急诊入院。查体:BP 80/45mmHg,P124次/分,面色苍白,四肢冰冷,口唇发绀。若该患者出现恶心、欲吐时,应告知其头歪向一侧,意义在于(C) A.减少出血 B.利于止血 C.防止窒息 D.便于测血压 E.减轻患者心理压力 29、患者,男性,55岁,肝硬化病史5年,1年前胃镜检查示食管胃底静脉中度曲张,未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血,伴大汗、心慌,急诊入
18、院。查体:BP 80/45mmHg,P124次/分,面色苍白,四肢冰冷,口唇发绀。该患者目前首要的治疗措施是(B) A.胃镜下止血 B.开放静脉通路,补充血容量 C.手术治疗 D.立即应用止血药物 E.三腔二囊管压迫止血 30、患者,男性,55岁,肝硬化病史5年,1年前胃镜检查示食管胃底静脉中度曲张,未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血,伴大汗、心慌,急诊入院。查体:BP 80/45mmHg,P124次/分,面色苍白,四肢冰冷,口唇发绀。为预防该患者并发肝性脑病,正确的处理措施是(B) A.给予缓泻药 B.用弱酸性溶液灌肠 C.用开塞露通便 D.行全消化道灌洗 E.用肥皂水灌肠 31、原发性肝
19、癌最早、最常见的转移途径是(B) A.肝外血行转移 B.肝内血行转移 C.肝外淋巴转移 D.肝内淋巴转移 E.种植转移 32、患者,女性,48岁,原发性肝癌,放疗过程中,出现恶心、疲倦、脱发、口干现象。为减轻患者的不适,不应采取的措施是(D) A.少量多餐,指导患者深呼吸 B.鼓励患者多卧床休息,避免过于劳累 C.使用柔软梳子,避免用力梳发及抓搔头发 D.指导患者及时洗掉照射部位的记号并涂擦膏药 E.鼓励患者口含冰水、柠檬汁和嚼口香糖 33、肝癌患者手术前应该给予的护理措施包括(BCDE) A.给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高脂饮食 B.减轻患者及家属的不良情绪 C.遵医嘱给予营养支持,
20、必要时输全血、血浆、白蛋白等 D.协助患者做好全面的术前检查 E.术前3天开始口服肠道抗生素 34、急性胆囊炎可有(B) A.突发剑突下剧烈绞痛,伴阵发性钻顶感,间歇时不痛 B.上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧烈疼痛,常伴有束带状牵拉痛 D.食后上腹部胀痛,并有呕吐 E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹部痛 35、胆道T管引流期间,胆总管远端有阻塞时的表现是(A) A.胆汁量过多 B.胆汁量过少 C.胆汁浑浊 D.胆汁清淡 E.胆汁棕色、稠厚 36、患者,女性,60岁,黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先考虑为(B) A.急性胰腺炎 B.胆总管结石 C.胆囊积水 D.病毒性肝
21、炎 E.高位化脓性阑尾炎 37、患者,中年女性,右上腹部隐痛半年,伴黄疸1个月。超声波示胆囊壁局限性增厚,表面欠光滑。病变最大可能是(E) A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎 C.胆管结石 D.胆囊腺肌增生症 E.胆囊癌 38、患者,中年女性,右上腹部隐痛半年,伴黄疸1个月。超声波示胆囊壁局限性增厚,表面欠光滑。进一步选择的影像学检查技术为(D) A.腹部平片 B. PTC C. ERCP D.腹部CT检查 E.腹部MRI检查 39、急性胰腺炎最常见的病因是(D) A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 E.十二指肠溃疡 40、以下哪项与急性胰腺炎的病因无关(E) A.胆总管开口处梗阻
22、 B.Oddi括约肌痉挛 C.胰液排出受阻 D.胆汁逆流入胰管 E.胰液分泌旺盛 41、治疗急性胰腺炎,禁用(B) A.抗胆碱能药物 B.吗啡止痛 C.补充血容量 D.补钙 E.胃肠减压 42、下列有关急性胰腺炎的手术适应征中,错误的是(A) A.急性水肿性胰腺炎 B.急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 C.出血坏死性胰腺炎并发腹膜炎 D.坏死性胰腺炎、并发脓肿 E.多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄 43、护士应为生命体征稳定的急性腹膜炎患者安臵(B) A.平卧位 B.半坐卧位 C.头低足高位 D.侧卧位 E.俯卧位 44、护士往往发现急性腹膜炎患者最主要的症状是(A) A.腹痛 B.腹胀 C
23、.发热 D.恶心、呕吐 E.全身中毒表现 45、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是(C) A.是否为第一次发病 B.致病菌的种类不同 C.腹腔有无发病灶 D.抗菌药是否有效 E.腹痛的部位 46、患者,女性,车祸时方向盘剧烈冲击上腹部3小时,血压60/40mmHg,脉率138次/分,全腹轻度压痛和反跳痛,腹肌紧张,怀疑腹内脏器损伤,不正确的护理措施是(C) A.禁食,胃肠减压 B.控制休克 C.吗啡镇痛 D.做好术前准备 E.密切观察病情 47、最常见的腹外疝是(C) A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.切口疝 48、典型伤寒的皮疹特点是(C) A.水疱疹 B.脓疱疹
24、C.玫瑰疹 D.荨麻疹 E.出血疹 五、多选题 1、关于胃镜检查后的护理措施,正确的是(BCD) A.可试行吞咽唾液 B.不要用力咳嗽 C.可温水含漱 D.可按摩腹部 E.当日应温热饮食 2、幽门螺杆菌引起慢性胃炎的主要机制是(A B C E) A.鞭毛可使其粘附在胃粘膜上皮细胞 B.可分泌空泡毒素使胃粘膜上皮空泡变性 C.可释放尿素酶,分解尿素产生NH3 D.可分泌粘附素使其附着于胃粘膜上皮 E.胞壁可诱导免疫反应,造成免疫损伤 3、下列关于消化性溃疡药物治疗的护理正确的是(A B D) A.服用奥美拉唑期间应避免开车 B.应用抗酸药物时避免与奶制品同时服用 C.静脉应用阿莫西林即可根治幽门
25、螺旋杆菌 D.静脉应用西咪替丁时应注意控制滴速,防止发生心律失常 E.服用枸橼酸铋钾保护胃黏膜不宜连续应用超过4周 4、乙型肝炎的主要传播途径包括(A B C D) A.血液传播 B.体液传播 C.母婴传播 D.生活密切接触传播 E.消化道传播 5、预防重型肝炎患者继发感染的护理措施包括(A B C D E) A.密切观察口腔、胆道、腹腔、呼吸道、泌尿道、皮肤等处有无感染征象 B.加强病房环境消毒,保持病室空气流通,减少探视 C.做好口腔、皮肤护理 D.加强饮食卫生及餐具的清洁消毒,防止肠道感染 E.注意无菌操作,防止医源性感染 6、肝硬化门脉高压的临床表现为(A C E) A.腹水 B.肝掌
26、 C.脾大 D.蜘蛛痣 E.腹壁静脉曲张 7、肝硬化失代偿期饮食护理措施正确的是(ABCE) A.多吃蔬菜和水果 B.忌食刺激性、粗糙的食物 C.腹水患者应适当限制水、盐摄入 D.给予高维生素、高脂肪、低蛋白的食物 E.血氨升高时应限制蛋白的摄入 8、肝移植术后的主要并发症包括(A B C DE) A.腹腔内出血 B.感染 C.胆道并发症 D.排斥反应 E.肝动脉血栓形成 9、大量腹水患者应避免哪些使腹内压剧增的因素(A C D E) A.用力排便 B.大量饮水 C.剧烈咳嗽 D.打喷嚏 E.外力撞击腹部 10、恢复期伤寒患者应避免(ABDE) A.过早下床活动 B.过量饮食 C.无渣饮食 D
27、.喝咖啡 E.喝牛奶 六、简答题 1、急性胰腺炎患者腹痛的特点是什么? 答:腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状。腹痛常于饱餐或大量饮酒后突然发生,疼痛剧烈,为钝痛、钻痛、刀割样或绞痛,呈持续性阵发性加重。疼痛位于上腹正中或偏左,炎症累及全腹时,腹痛可呈束带状,并且放射到腰背部。腹痛与体位和饮食有一定关系,屈曲位时减轻疼痛,进食后疼痛加剧。数小时缓解的腹痛非胰腺炎所致,轻症患者腹痛3-5天即可缓解,重症剧痛持续时间较长。护士应评估腹痛的部位、程度、范围、加重和缓解因素。 2.简述胃溃疡合并大出血的护理。 答:观察、记录呕血、便血情况,定式测量脉搏、血压,观察有无口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的
28、表现,判断失血量。取平卧位、给氧、镇静、暂禁食。建立静脉通道,根据失血量补充血容量。失血量达全身总血量的20%,应遵医嘱注羟乙基淀粉、右旋糖酐或血浆代用品5001000ml。出血量较大时遵医嘱输注浓缩红细胞或全血,以保持血细胞比容不低于30%,输入液体中晶体与胶体之比为3:1。 留臵鼻胃管,用生理盐水200ml加去甲肾上腺素8mg,每46小时一次。急诊纤维胃镜可明确诊断并采用电凝、激光、注射药物等局部止血,应做好胃镜检查的准备。按时应用止血药物,以治疗休 克和纠正贫血。若经止血、输血而出血仍在继续者,应做好急症手术准备。 3.简述肝硬化腹水患者的护理? 答:(1)每天1次测腹围,每周1次测体重
29、。腹围测定部位作标记,注意每次在同一时间、采取同一体位、在相同部位测量。 (2)当因腹水、疼痛等致呼吸困难或不能平卧时,应协助采取半卧位或高坐卧位,以利呼吸。 4.如何对急性阑尾炎患者进行饮食指导? 答:鼓励患者摄入蛋白质、纤维素丰富的食物,以利于切口的愈合并促进肠蠕动恢复。恢复饮食时应循序渐进,由流质饮食开始逐渐向普食过渡;避免暴饮暴食;注意饮食卫生,避免进食不洁、变质的食品。 5.简述痔的治疗原则。 答:保守治疗为主;无症状的痔不必治疗;有症状的痔以减轻、消除症状为主,并非根治。 6.急性胰腺炎患者疼痛的护理内容有哪些? 答:(1)严格禁饮食、胃肠减压:多数患者禁饮食13天,明显腹胀者行胃
30、肠减压,一般需要23周,通过持续胃肠减压减少胰酶和胰液的分泌,同时减轻腹胀。向患者解释禁食的重要性,使患者能够主 动配合治疗和护理,患者口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。胃肠减压按照常规进行护理。 (2)休息与体位:患者应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流,促进组织修复和体力修复。协助患者取舒适的体位,弯腰、屈膝侧卧可以缓解腹痛。 (3)非药物止痛:指导患者采用松弛疗法,还可以指导和协助患者按摩背部,增加舒适感。 (4)药物止痛:对诊断明确的患者适时给予盐酸哌替啶、阿托品等药物镇静解痉。禁止使用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。用药后注意观察止痛效果,疼痛有无减轻,疼痛性质的特点有无改变;同时观察药物的不良反应,如使用阿托品后有无口干、心动过速等不良反应。 (
