1、39神经病与精神病学教学大纲神经病与精神病学教学大纲（供临床医学专业用）神经病学部分前 言 神经病学在整个临床教学中占有极其重要的位置。本课程的教学任务主要是通过神经病学的学习，使学生对神经疾病的发生、发展规律，临床表现，辅助检查方法、诊断方法及治疗原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能全面了解神病学常见病和多发病的临床知识，熟练掌握相应的临床操作技能，为日后的医疗、教学、科研工作打下坚实的基础。 神经病学教学总学时38学时，其中理论论34学时，见习4学时。教学组织与方法【教学组织】 本课程在教务处和附属医院领导统一组织实施，由内科学教研室承担教学任务。以课堂教学为主，辅以课间轮回见
2、习。教研室根据教学任务选定各系统疾病主讲人和辅讲人，并负责教学安排及定期总结。【教学方法】1. 备课：任课教师必须熟悉教学大纲要求，针对学生情况，认真备课，做好教案，分清主次，区分难易，合理分配。根据情况组织集体备课和试讲。 2. 课堂讲课：讲课时目的明确，重点突出，层次分明，理论联系实际。讲课内容要新而精，既要反映当前发展，又要避免内容的脱节和不必要的重复。教学方法灵活多样，充分利用多媒体、幻灯、样本等教学设施，以加深学生的理解和记忆。学生应做好预习、复习、专心听讲，记好笔记。 3. 自学与辅导：教师应注意指导学生学习方法。要求学生在课前预习，以达到全面了解，重点记忆。辅导时应以启发诱导方式
3、解答疑问，培养学生独立思考的自学能力。 4. 考核：本课程为考试学科，理论考核在课程结束时进行，考试成绩占神经病与精神病学的60%；试题应多样化，全面考核学生的理解、记忆和应用能力。考核过程中应严格考试制度，严格评分标准。5教学总结：考试评卷后及时对教学过程、学生学习、考核试卷、考核成绩等进行总结分析，及时上报有关单位，并提出改进建议。教学内容及学时分配章次授 课 内 容理论学时见习学时总学时绪论0.50.5第一章神经系统疾病的常见症状3.5 3.5第二章神经病学的临床方法42第三章神经系统疾病的辅助诊断方法11第四章神经系统疾病的诊断原则11第五章 周围神经系统疾病426第六章脊髓疾病44第
4、七章脑血管疾病626第八章中枢神经系统感染11第九章中枢神经系脱髓鞘疾病11第十章运动障碍疾病11第十一章神经系统变性疾病11第十二章癫痫22第十三章第十四章第十五章头痛神经-肌肉接头疾病肌肉疾病211211合 计 34438绪 论【目的要求】1了解：临床神经病学在临床医学中的地位2熟悉：神经病学的研究对象、范围3熟悉：神经系统疾病的四类症状 【教学内容】1一般介绍：神经系统疾病的研究对象、范围2详细讲解：神经病学在临床学科中的地位及发展现状3重点讲解：神经系统疾病的四类症状【授课学时】0.5 学时第一章 神经系统疾病的常见症状【目的要求】1了解：神经系统常见症状的解剖学基础2熟悉：神经系统常
5、见症状的临床意义、鉴别诊断3掌握：神经系统常见症状的临床类型和特点【教学内容】1一般介绍：神经系统常见症状的解剖学基础2详细讲解：神经系统常见症状的临床意义、鉴别诊断3重点讲解：意识障碍、视觉障碍、眼球运动障碍、面肌瘫痪、眩晕、癫痫发作、感觉障碍、瘫痪的临床类型和临床特点【授课学时】3.5 学时第二章 神经病学的临床方法【目的要求】1了解：失语症的检查方法2熟悉：神经系统疾病的病史特点3掌握：神经系统检查内容、方法、临床意义；对昏迷患者的检查方法【教学内容】1一般介绍： 失语症的检查方法、神经系统疾病的病史特点2. 详细讲解：神经系统检查的内容、方法和临床意义3重点讲解：昏迷患者神经系统检查、
6、重要脑神经的检查、运动系统的检查、反射的检查【授课学时】4学时第三章 神经系统疾病的辅助诊断方法【目的要求】1了解：脑、神经、肌肉活组织检查和分子生物学诊断技术2熟悉：神经电生理检查、放射性同位素检查3掌握：神经影像学检查、脑脊液检查、头颈部血管超声检查【教学内容】1一般介绍：脑、神经、肌肉活组织检查和分子生物学诊断技术的临床应用2. 详细讲解：神经电生理检查、放射性同位素检查的临床应用3重点讲解：神经影像学检查、脑脊液检查、头颈部血管超声检查在神经疾病诊断中的应用【授课学时】1学时第四章 神经系统疾病的诊断原则【目的要求】1了解：神经系统疾病诊断的基本原则2熟悉：定位诊断和定性诊断应注意的问
7、题、神经系统疾病的病因学分类3掌握：神经系统疾病定位诊断和定性诊断的方法【教学内容】1一般介绍：神经系统疾病诊断的基本原则及诊断步骤2. 详细讲解：定位诊断和定性诊断应注意的问题、神经系统疾病的病因学分类3重点讲解：神经系统疾病定位诊断的准则、神经系统不同部位病损的临床特点【授课学时】1学时 第五章 周围神经疾病【目的要求】1了解：常见周围神经疾病的病因及病理变化2熟悉：常见周围神经疾病的鉴别诊断及预防3掌握：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断依据及治疗原则【教学内容】1一般介绍：周围神经疾病的临床分类及病理改变2详细讲解：三叉神经痛、特发性面神经麻痹
8、、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的常见病因及鉴别诊断3重点讲解：三叉神经痛、特发性面神经麻痹、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点、诊断依据及治疗原则；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液变化特点【授课学时】4学时第六章 脊髓疾病第一节 概 述 【目的要求】1了解：脊髓的应用解剖2熟悉：脊髓损害的临床表现；急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症的病因、病理变化及辅助检查3掌握：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则【教学内容】1一般介绍：脊髓的解剖、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症的常见病因及病理变化2. 详细讲解：脊髓损害的临床表现及常见脊髓疾病的辅助
9、检查方法3重点讲解：急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症的临床表现、诊断依据、鉴别诊断和治疗原则【授课学时】4学时第七章 脑血管疾病【目的要求】1了解：脑的血液供应、脑血液循环调节及病理生理；脑血管疾病的发病机制2熟悉：脑血管疾病的概念、分类、病因、病理变化、危险因素、辅助检查方法及预防措施 3掌握：常见脑血管疾病的临床类型和临床表现、诊断依据、鉴别诊断、急性期治疗原则 【教学内容】1一般介绍：脑的血液供应、脑血液循环调节及病理生理2详细讲解：脑血管疾病的临床分类、主要危险因素；常见脑血管疾病的概念、病因及发病机制、病理及病理生理、辅助检查方法3重点讲解：常见脑血管疾病的临床表现、诊断依据、鉴别
10、诊断及治疗【授课学时】6学时第八章 中枢神经系统感染【目的要求】1了解：中枢神经系统感染的临床分类及感染途径2熟悉：常见病毒感染性疾病、结核性脑膜炎的病因、发病机制、辅助检查方法3掌握：常见病毒感染性疾病及结核性脑膜炎的临床表现、诊断依据和鉴别诊断及治疗原则 【教学内容】1一般介绍：中枢神经系统感染的临床分类及感染途径2详细讲解：常见病毒感染性疾病、结核性脑膜炎的病因、发病机制、辅助检查方法3重点讲解：常见病毒感染性疾病、结核性脑膜炎的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则【授课学时】1学时第九章 中枢神经系统脱髓鞘疾病【目的要求】1了解：脱髓鞘疾病的概念及病理标准；多发性硬化的概念、病因、发
11、病机制2熟悉：多发性硬化的病理变化、流行病学特点、辅助检查及鉴别诊断 3掌握：多发性硬化的临床表现及临床分型、诊断依据、治疗原则及预后【教学内容】1一般介绍：脱髓鞘疾病的概念及病理标准；多发性硬化的概念、病因、发病机2详细讲解：多发性硬化的病理变化、流行病学特点、辅助检查方法及鉴别诊断3重点讲解：多发性硬化的临床表现及临床分型、诊断依据、治疗原则及预后【授课学时】1学时第十章 运动障碍疾病【目的要求】1了解：基底节极其神经环路的生理特点；运动障碍疾病的诊断路径 2熟悉：帕金森病的病因及发病机制、病理及生化病理、辅助检查 3掌握：帕金森病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法【教学内容】1一般介绍
12、：基底节极其神经环路的生理特点；运动障碍疾病的诊断路径2详细讲解：帕金森病的病因及发病机制、病理及生化病理、辅助检查3重点讲解：帕金森病的临床表现、诊断及鉴别诊断、目前常用药物治疗方法及预后【授课学时】1学时第十一章 神经系统变性疾病【目的要求】1了解：神经系统变性疾病的概念、共同特点2熟悉：运动神经元病的病因及发病机制、病理特点、鉴别诊断、辅助检查3掌握：运动神经元病的临床表现、诊断依据和治疗原则【教学内容】1一般介绍：神经系统变性疾病的概念、共同特点2详细讲解：运动神经元病的病因及发病机制、病理特点、鉴别诊断、辅助检查3重点讲解：运动神经元病的临床表现、诊断依据、治疗原则【授课学时】1学时
13、第十二章 癫 痫【目的要求】1了解：痫性发作的概念；癫痫的概念、病因及发病机制2熟悉：癫痫发作的影响因素、药物治疗的注意事项；癫痫的常见临床类型3掌握：癫痫的临床表现、诊断依据、治疗及预防；癫痫持续状态的概念及抢救治疗【教学内容】1. 一般介绍：痫性发作的概念；癫痫的概念、病因及发病机制2详细讲解：癫痫发作的影响因素、药物治疗的注意事项；癫痫的常见临床类型 3重点讲解：癫痫的临床表现、诊断依据、治疗及预防；癫痫持续状态的概念及抢救治疗【授课学时】2学时第十三章 头 痛【目的要求】1了解：头部痛敏结构、头痛的分类2熟悉：头痛的诊断要点、偏头痛病因与发病机制3掌握：偏头痛的临床表现、诊断依据、鉴别
14、诊断、治疗方法 【教学内容】1一般介绍：头部痛敏结构、头痛的分类2详细讲解：头痛的诊断要点、偏头痛病因与发病机制3重点讲解：偏头痛的临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法【授课学时】2学时第十四章 神经-肌肉接头疾病【目的要求】1了解：神经-肌肉接头疾病的概念、神经-肌肉接头的电化学传递过程2熟悉：重症肌无力的原因与发病机制、病理、预后3掌握：重症肌无力的临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断及治疗原则；危象的概念及紧急处理【教学内容】1一般介绍：神经-肌肉接头疾病的概念、神经-肌肉接头的电化学传递过程2详细讲解：重症肌无力的原因与发病机制、病理、预后3重点讲解：重症肌无力的临床表现、临床分型、诊
15、断与鉴别诊断及治疗原则；危象的概念及紧急处理【授课学时】1学时第十五章 肌肉疾病【目的要求】1了解：肌肉疾病的概念 2熟悉：周期性麻痹的原因与发病机制、病理变化3掌握：周期性麻痹的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则【教学内容】1一般介绍：肌肉疾病的病因；周期性麻痹的病因和发病原理2详细讲解：周期性麻痹的原因与发病机制、病理变化3重点讲解：低血钾型周期性麻痹的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则【授课学时】1学时见习内容及时间分配脑血管疾病、周围神经疾病、脊髓疾病、头痛 4学时精神病学部分前 言的基本任务是研究各类精神疾患的病因、发生机理、临床表现、治疗和预防，研究社会心理因素对健康和疾病
16、的作用的影响。现代精神医学的概念是从传统精神病学的基础上发展起来的。随着医学模式的改变，由生物医学模式转向生物心理社会医学模式；强调服务对象是完整的、社会的“人”。生活在一定自然、社会环境中的“人”具有复杂的心理活动，而复杂的心理活动可以通过各种生物学中介机制来影响机体的功能状态，在精神医学领域中尤为突出。近年来精神医学的生物学研究发展较快，不少内容已深入到分子生物领域，如Alzheimer病的研究。精神药物的研究也进入新的时代，人类能定向合成作用于某些受体的药物，因而新一代的抗抑郁药、抗精神病药的相继问世，并投入临床作用。精神医学作为临床医师应该熟悉的重要临床专业基础课程已愈来愈多受到重视。
17、精神科工作内容十分丰富，包括病史的采集、精神检查的技巧、良好医患关系的建立、体格检查和神经系统检查、作出诊断和鉴别诊断、制定治疗计划、判断预后等。要做好精神科临床工作并非易事，不仅需要扎实的医学基础知识，还需要神经病学、医学心理学、社会心理学，行为医学的知识。开设精神医学课程的目的就是使医学生端正对精神疾病的认识，掌握用生物心理社会的医学模式来认识精神疾病的发生、发展、康复及预防措施，使医学生在今后的工作中能够对常见的精神障碍进行诊断和处理。精神病学教学总学时22学时，其中理论讲授20学时，见习2学时。 教学组织与方法【教学组织】 本课程在教务处和附属医院领导统一组织实施，由内科学教研室承担教
18、学任务。以课堂教学为主，辅以课间轮回见习。教研室根据教学任务选定各系统疾病主讲人和辅讲人，并负责教学安排及定期总结。【教学方法】1. 备课：任课教师必须熟悉教学大纲要求，针对学生情况，认真备课，做好教案，分清主次，区分难易，合理分配。根据情况组织集体备课和试讲。 2. 课堂讲课：讲课时目的明确，重点突出，层次分明，理论联系实际。讲课内容要新而精，既要反映当前发展，又要避免内容的脱节和不必要的重复。教学方法灵活多样，充分利用多媒体、幻灯、样本等教学设施，以加深学生的理解和记忆。学生应做好预习、复习、专心听讲，记好笔记。 3. 自学与辅导：教师应注意指导学生学习方法。要求学生在课前预习，以达到全面
19、了解，重点记忆。辅导时应以启发诱导方式解答疑问，培养学生独立思考的自学能力。 4. 考核：本课程为考试学科，理论考核在课程结束时进行，考试成绩占神经病与精神病学的40%；试题应多样化，全面考核学生的理解、记忆和应用能力。考核过程中应严格考试制度，严格评分标准。5教学总结：考试评卷后及时对教学过程、学生学习、考核试卷、考核成绩等进行总结分析，及时上报有关单位，并提出改进建议。教学内容与学时安排章次授课内容理论学时录像学时总学时 绪论 11第一章 精神障碍的症状学1 1第二章 精神障碍的检查和诊断11第三章 精神障碍的分类与诊断标准 1 1第四章 器质性精神障碍1 1第五章 精神活性物质所致精神障
20、碍1 1第六章 精神分裂症 426第七章 心境障碍 1 1第八章 神经症及癔症 22第九章心理因素相关生理障碍1 1第十章应激相关障碍 1 1第十一章儿童少年期精神障碍11第十二章躯体治疗11第十三章心理治疗11第十四章精神障碍的预防和康复2 2合 计 202 22绪 论【目的要求】1了解：脑与精神活动的关系、精神医学的发展现状2熟悉：精神病学及精神障碍的基本概念3掌握；精神障碍的病因学：生物学因素、心理社会因素 【教学内容】1一般介绍：脑与精神活动的关系：脑结构与精神活动、脑神经化学与精神活动、脑可塑性与精神活动；精神医学的发展现状2. 详细讲解：精神病学及精神障碍的基本概念3重点讲解：精神
21、障碍的病因学 【授课学时】1学时第一章 精神障碍的症状学【目的要求】1了解：精神症状的基本概念 2熟悉：精神疾病的基本症状3掌握：常见精神疾病的特征性表现、自知力的概念及临床意义【教学内容】1一般介绍：精神症状的基本概念2. 详细讲解：精神疾病的基本症状3重点讲解：常见精神疾病的特征性表现、自知力的概念及临床意义 【授课学时】1学时第二章 精神障碍的检查和诊断【目的要求】1了解：检查精神病人的一般原则；精神病人的病史特点2熟悉：精神疾病的诊断过程、常用评定量表的应用 2掌握：精神状况检查的内容与方法【教学内容】1一般介绍：检查精神病人的一般原则；精神病人的病史特点2详细讲解：精神疾病的诊断过程
22、、常用评定量表的应用3重点讲解：精神状况检查的内容与方法【授课学时】1学时第三章 精神障碍的分类与诊断标准【目的要求】1了解：精神障碍的分类方法及精神科病历书写2. 熟悉：精神障碍的诊断标准【教学内容】1一般介绍：精神障碍的分类方法2. 详细讲解：精神障碍的诊断标准【授课学时】1学时第四章 器质性精神障碍【目的要求】1了解：器质性精神障碍的基本概念2熟悉：器质性精神障碍常见综合征的临床表现及诊治 3掌握：Alzheimer病与血管性痴呆的临床表现、诊断要点【教学内容】1一般介绍：器质性精神障碍的基本概念2详细讲解：器质性精神障碍常见综合征的临床表现及诊治 3重点讲解：Alzheimer病与血管
23、性痴呆的临床表现、诊断要点及治疗【授课学时】1学时第五章 精神活性物质所致精神障碍【目的要求】1了解：精神活性物质的基本概念、分类2熟悉：药物滥用常见症状3掌握：阿片类药物中毒、酒精中毒的临床表现及防治原则【教学内容】1一般介绍：精神活性物质的基本概念、分类2详细讲解：药物滥用常见症状：急性中毒、依赖综合性、戒断症状、精神病性症状3重点讲解：阿片类药物中毒、酒精中毒的临床表现及防治原则 【授课学时】1学时第六章 精神分裂症【目的要求】1了解：精神分裂症的流行病学特点2熟悉：精神分裂症的鉴别诊断、防治原则3掌握：精神分裂症的概念、临床特点、临床分型、诊断标准 【教学内容】1一般介绍：精神分裂症的
24、流行病学特点 2详细讲解：精神分裂症的鉴别诊断、防治原则 3重点讲解：精神分裂症的概念、临床特点、临床分型、诊断标准【授课学时】4学时第七章 心境障碍【目的要求】1了解：心境障碍流行病学特点、病因、发病机理、临床类型2熟悉：心境障碍常见类型的鉴别诊断及治疗原则3掌握：心境障碍常见类型的概念、临床表现、分型、诊断要点【教学内容】1一般介绍：心境障碍流行病学特点、病因、发病机理、临床类型2详细讲解：心境障碍常见类型（躁狂症和抑郁症）的鉴别诊断及治疗原则3重点讲解：心境障碍常见类型（躁狂症和抑郁症）的概念、临床表现、分型、诊断要点【授课学时】1学时第八章 神经症及癔症【目的要求】1了解：神经症的基本
25、概念、临床分类 2熟悉：神经症的共同特点；常见类型的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则3掌握：癔症概念、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗方法【教学内容】1一般介绍：神经症的基本概念、临床分类 2. 详细讲解：神经症的共同特点；常见类型的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则3重点讲解：癔症概念、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗方法【授课学时】1学时 第九章 心理因素相关生理障碍【目的要求】1了解：心理因素相关生理障碍的基本概念2熟悉：心理因素相关生理障碍的临床特点、诊断要点、鉴别诊断和治疗【教学内容】1一般介绍：心理因素相关生理障碍的基本概念2. 详细讲解：心理因素相关生理障碍的临床特
26、点、诊断要点、鉴别诊断和治疗第十章 应激相关障碍【目的要求】1了解： 社会心理应激与精神疾病的关系、应激相关障碍的基本概念2熟悉： 应激相关障碍的诊断、鉴别诊断及治疗3掌握： 应激相关障碍的临床表现及分型【教学内容】1一般介绍：社会心理应激与精神疾病的关系、应激相关障碍的基本概念2. 详细讲解：应激相关障碍的诊断及鉴别诊断3重点讲解：应激相关障碍的临床表现及治疗【授课学时】1学时第十一章 儿童少年期精神障碍【目的要求】1了解：儿童少年期精神障碍的诊断和防治2熟悉：精神发育迟缓的临床表现【教学内容】1一般介绍：儿童少年期精神障碍的诊断和防治2. 详细讲解：不同程度精神发育迟缓的临床表现【授课学时
27、】1学时第十二章 躯体治疗【目的要求】1了解：躯体治疗的基本概念 2熟悉：常用抗精神病药物的分类3掌握：常用抗精神病药物的临床应用及注意事项【教学内容】1一般介绍：躯体治疗的基本概念 2. 详细讲解：常用抗精神病药物的分类 3重点讲解：常用抗精神病药物的临床应用、不良反应和处理【授课学时】1学时 第十三章 心理治疗【目的要求】1了解：心理治疗的基本概念、种类、主要心理治疗流派 2熟悉：建立心理治疗关系的技术、促进变化的策略和技术【教学内容】1一般介绍：心理治疗的基本概念、种类、主要心理治疗流派 2. 详细讲解：建立心理治疗关系的技术、促进变化的策略和技术 【授课学时】1学时第十四章 精神障碍的预防和康复【目的要求】1了解：精神障碍的康复、精神障碍的工娱治疗2熟悉：精神障碍的三级预防【教学内容】1一般介绍：精神障碍的康复、精神障碍的工娱治疗2. 详细讲解：精神障碍的三级预防【授课学时】2学时录像内容及时间分配精神分裂症（录像） 2学时
